肝移植术中成分输血应用效果分析
ICU专科护士证考试考题
1.套管针留置期间封管液肝素盐水的浓度 ( ) 答案： BA.每毫升生理盐水含 5-10U 肝素那钠B.每毫升生理盐水含 10-100U 肝素那钠C.每毫升生理盐水含 10-50U 肝素那钠D.每毫升生理盐水含 20-100U 肝素那钠E.每毫升生理盐水含 20-50U 肝素那钠贵要静脉2.建立外周静脉通路导管选择的要求 ( ) 答案： BA.应选择硅胶材质型号较大的导管C.应选择教硬材质型号较大的导管D.应选择硅胶材质型号较小的导管3.桡动脉置管前需做 Allen 试验，是为了判断( )是否有足够的血液供应答案： AA.尺动脉B.桡静脉C.尺静脉D.桡动脉E.肱动脉4.套管针留置期间的护理措施不正确的是( )答案： BA.严格无菌操作B.易过紧固定，以免套管针脱落C.保持穿刺点无菌，用透明敷料覆盖D.透明敷料 3－5 天更换E.为减少静脉炎的发生，穿刺点可涂擦硝酸甘油贴剂、喜辽妥软膏等药物5.需连续输液数天者，其输液瓶和输液管应： ( ) 答案： EA.8h 更换一次B. 12h 更换一次C. 16h 更换一次D.20h 更换一次E. 24h 更换一次6.空气栓塞导致死亡的原因是气栓阻塞( )答案： BA. 肺静脉入口B. 肺动脉入口C. 上腔静脉入口D. 下腔静脉入口E. 主动脉入口7.输液发生静脉炎有关的因素是( )答案： EA.输入的药物含致热源B. 药物含致敏物质C. 长期输入 0.9% 氯化钠D.穿刺局部消毒不严密E. 药物浓度大刺激性强8.器官移植，超急性排斥反应发生在移植后( ) 答案： DA. 1－2h 内B. 6h 内C. 12h 内D. 24h 内E. 3d 内9.观察移植肾功能，首选的是： ( )答案： EA.体温B. 血压C. 脉搏D. 呼吸E. 尿量10.肝移植属于( )答案： CA. 自体移植B. 同质移植C. 同种异体移植D. 异种移植E. 输注移植11.宿主是指( )答案： CA.被移植的部分B.献出移植物的个体C.接受移植器官的个体D. 接受移植物的个体E. 接受移植术的个体12.骨髓移植致死性感染的主要因素是( )答案： AA. 口腔粘膜炎B. 出血性膀胱炎C. 间质性肺炎D. 病毒感染E. 导管感染13.哪一项不属于输液泵的报警监测范畴( ) BA.气泡报警B.压力报警C.堵塞报警D.输液完成报警E.电池低电压报警14.套管针进针的角度： ( ) DA.50－100B.100－150C. 150 －200D. 15 0－300E. 200－30015.PICC 的含义：( ) AA.经外周静脉置入中心静脉的导管B. 经外周动脉置入中心静脉的导管C. 经中心静脉置入的导管D. 经外周动脉置入上腔静脉的导管E. 经外周静脉置入的导管16.有关缺氧的类型以下哪项不正确()答案： CA、缺氧型缺氧B、贫血型缺氧C、大气型缺氧D、组织中毒型缺氧E、循环瘀17.确定给氧方法和浓度的首要指标是()答案： DA、紫绀的轻重B、呼吸困难的程度C、神志状态D、病情和血气检查E、血红18.产后出血指()答案： AA、胎儿娩出后 24 小时内阴道流血量达到或超过 500mlB、胎盘娩出后 24 小时内阴道流血量达到或超过 500mlC、胎儿娩出后 24 小时内阴道流血量达到 500mlD、产后 24 小时内阴道流血量达到或超过 500mlE、产后 24 小时内子宫出血量达到或超过 500ml4.成年男性正常的血红蛋白参考值为()答案： C19、100-140g/L B、110-150 g/L C 、120-160 g/L D、170-200 g/L E、80-100 g/L20.新生儿出生时的呼吸频率约为()答案： CA、20-30 次/minB 、30-40 次/minC 、40-60 次/minD、60-70 次/minE、15-20次/min21.双前臂烧伤面积为()答案： CA、烧伤面积为 3%B、烧伤面积为 5% C 、烧伤面积为 6% D、烧伤面积为 13% E、烧伤面积为 7%22.下列何种疾病在缺氧时，应低浓度持续给氧()答案： DA、急性肺水肿B、休克型肺炎C、急性上呼吸道感染D、肺气肿并发呼吸衰竭E、上消化道出血23.多发伤的概念正确的是()答案： AA、指同一致伤因素作用下，同时或相继两处或两处以上解剖部位或脏器损伤，至少有一处损伤可危及生命B、指两种以上不同致伤因素作用机体造成的损伤C、指一解剖部位或脏器有两处以上的受伤D、指同一致伤因素引起同一解剖部位两处脏器以上的损伤E、指两种致伤因素引起同一解剖部位两处脏器以上的损伤24.小儿前囟闭合的时间是()答案： CA、半岁以前B、 1 岁C、 1.5-2 岁D、 2 岁以后E、 3 岁以后25.以下哪个不适合行亚低温治疗()答案： BA、广泛脑挫裂伤、脑水肿、脑肿胀的病人B、失血性休克C、年龄 18-70 岁D、难以控制的中枢性高热E、脑干损伤26.以下哪种血液制品保存时间最长()答案： AA、冰冻红细胞B、全血C、冰冻血小板D、冷沉淀E、普通冰冻血浆27.成人根据烧伤面积和深度分类，以下哪种为中度烧伤()答案： BA、烧伤面积≤10%B、烧伤总面积 11%-30%或Ⅲ度烧伤面积≤ 10%C、烧伤总面积 31%-50%或Ⅲ度烧伤面积 11%-20%D、烧伤面积＞ 51% 或Ⅲ度烧伤面积＞ 20%E、烧伤面积＞ 60% 或Ⅲ度烧伤面积＞ 25%28.以下哪项是羊水栓塞的诱因()答案： CA、宫缩无力B、产程长C、胎膜早破D、 20 岁初产E、单胎生产29.输入贮存过久的库存血时，易引起()答案： CA、高钠血症B、低钙血症C、高钾血症D、低钠血症E、高钙血症30.脊髓损伤的病理改变中最严重的是()答案： CA、脊髓挫伤B、脊髓震荡C、脊髓断裂D、脊髓受压E、脊髓休克16.影响氧疗的因素以下哪项是错误的()答案： DA、呼吸因素B、循环功能C、解剖分流D、身体素质E、血红蛋白含量和性质17、根据 PaO 2 和 SpO 2 两项指标判断以下哪项属中度低氧血症()答案： BA、 SaO 2 ＞80% ；PaO 2 50-60mmHgB、 SaO260-80%； PaO 240-50mmHgC、SaO2＜60% ； PaO 2＜40mmHgD、SaO2 ＞90% ； PaO 260-80mmHgE、SaO2 ＞85% ； PaO 270-80mmHg18.当患者的动脉血氧分压低于()时需给予吸氧答案： CA 、 4.6kPa(35mmHg)B 、 5.6kPa(42mmHg)C 、 6.6kPa(50mmHg)D 、7.5kPa(57mmHg) E、 8.6kPa(65mmHg)19.鼻导管给氧，下列哪项步骤不妥()答案： BA、氧气筒放置距暖气 1 米B、导管用石蜡油润滑C、导管每日更换 1-2 次D、停用时先取下鼻导管，再关氧气开关E、搬动氧气筒时防震动20.防止输血时发生溶血反应的措施不包括()答案： DA、认真核对献血者和受血者的姓名B、核对血型鉴定和交叉配血结果C、取血后勿剧烈震荡D、库血加温后输入E、血液中不滥加药液21.氧气疗法的适应症不包括()答案： BA、氧不足B、氧供增加C、弥散障碍D、通气灌注比值不均动静脉分流E、肺泡通气不足22.无创通气适合于()患者答案： DA、肺气肿B、鼻出血C、气胸D、 COPDE、急性中耳炎23.库血放在 4O C 冰箱内，能保存()答案： BA、 1 周B、 3 周C、 3 个月D、 6 个月E、 10 天24.输血时患者发生溶血反应，下述处理错误的是()答案： DA、停止输血B、双侧腰部热敷C、视需要用升压药D、尿闭者增加入水量、E 碱化尿液25.降低血液黏稠度，改善微循环可选用()答案： DA、25% 甘露醇B、氧化聚明胶C、水解蛋白D、低分子右旋糖酐E、10% 葡萄糖溶液26.下列哪项不应考虑为预存式输血的标准()答案： BA、年龄B、性别C、体重D、采血频次E、妊娠27.通过输血不可传染的疾病是()答案： CA、肝炎B、梅毒C、肺炎D、疟疾E、回归热28.稀释性自体输血的标准包括()答案： AA、血红蛋白＞ 110g/LB、血细胞比容＜ 0.35C、血小板＜100×109/LD、心功能Ⅱ级以下E、肝肾功能损害者29.输注血小板时以下正确的是()答案： CA、领取时可震荡B、缓慢输注C、一般 80-100 滴/分D、不能及时输注时冰箱内保存E、输注前不能摇动血袋1.患者女性， 50 岁，因胸闷、气急伴发热 2 周收住 ICU 病房，胸部 X 线摄片提示双“侧肺浸润”，动脉血气分析值为“ pH 7.45，paO 2 57mmHg ，paCO 2 34mmHg，SaO2 88% ，根据患者情况，此时首选的治疗方案是()答案： DA、免疫调节剂B、解痉平喘C、控制感染D、氧气疗法E、补液治疗2. 马先生， 76 岁，因呼吸困难、咳嗽、咳痰，给予氧气吸入，氧流量为 2L/min，因需进食，应采取的最佳措施是()答案： CA、先关流量开关，后拔管B、先关总开关，后拔管C、先拔管再关流量开关D、边进食边吸氧E、拔管后可暂不关流量开关3.患者 35 岁，初产妇，孕 39 ﹢ 2 周，阵发性下腹痛 6h 余，宫缩较强，胎儿娩出后，突然出现原因不明的烦躁、寒战、呼吸困难、血压下降、面色苍白、四肢厥冷，此时，考虑发生了()答案：CA、休克B、子痫C、羊水栓塞D、 DICE、出血4.患儿， 5 岁，玩耍时不慎被烧伤臀部及双下肢，请问烧伤面积为()答案： CA、 25%B、 36%C、 39%D、 17%E、 20%5.患儿，体重 5Kg ，轻度脱水，行补液治疗时液体量为()答案： DA、 200mlB、 300mlC、 150mlD、 250mlE、 350ml6.男， 20 岁，因车祸撞伤右上腹部，其表现有腹腔内出血症状，同时伴有明显的腹膜刺激征，应首先考虑的是()答案： BA、脾破裂B、肝破裂C、肾破裂D、胆囊破裂E、肠破裂7.男， 30 岁，因汽车撞伤头部发生颅前窝骨折，其护理下列哪项是错误的()答案：BA、床头抬高 15-200B、抗生素溶液冲洗鼻腔C、禁止腰椎穿刺D、枕部垫无菌巾E、禁止填塞鼻腔8.男， 28 岁，被沸水烫伤，左上肢、颈部、胸腹部、双足及双小腿均为水泡，有剧痛，右手掌焦痂呈皮革样，不痛；面部红斑，表面干燥。
背驮式原位肝移植麻醉中血酸-碱平衡和电解质的变化
因术中不阻断下腔静脉 ，比经典式原位肝移植具 有 一定 的优 越 性 ｆ１ 而 ，背 驮 式 原位 肝 移 植 手 】．然 ， ２ 术麻醉中是否发生严重的严重 的酸 一碱平衡失调
采用血液 回收机行 自体血 回收．分 别于切皮前 、 无肝 期前 ２ ｉ，无肝期 １ ｉ、３ ｉ，新肝 ０ｍｎ ５ ｎ ０ｍｎ ｍ
梁荣毕 ，等． 背驮式原位肝移植麻醉 中血酸 一碱平衡 和电解质 的变化
１７ ２
与切皮前 比较 ，’ Ｐ＜０ ５ ．． ０
学 意义 （ ＜００ ，见 表 １ Ｐ ．５）
３ 讨 论
经典肝移植术式 中受体下腔静脉血 回流受阻 ， 回心血量骤减 ，有时甚至需要体外静脉转流 ，而 Ｐ Ｏ Ｔ术式中因保留了受体下腔静脉的部分血液 ＢＬ 回流 ，从而减少 了术中血液动力学 和血酸 一 碱平 衡 及 电解 质 的变化 【】 １． － ３ 本研 究观察 到所有 ４ ２例 Ｐ Ｏ Ｔ手 术 病 人 ， ＢＬ 在无 肝期 及新 肝期 ，尽 管根 据 检测 结果 及 时调 整 ， 但仍有酸 一 碱平衡失调及 电解质紊乱． 以，麻醉 所 过 程 中对 血 气 、电解 质 进 行 及 时监 测 和 调 控是 麻 醉 管理 的重 要 环 节 ．我 们 的 经验 有 以下 几 点 ：① 因行 肝移 植 的病 人一 般 情 况 和肝 功 能 极 差 ，术 前 多存在多种合并症 ，麻醉 中应尽量选用对肝脏影 响 小 的药 物 ，如 芬太 尼 、异 丙 酚 、异 氟 醚 等 ．输 液 以琥珀酰 明胶 ，人血 白蛋 白、血浆等胶体液为 主 ，晶体液 以醋酸复方 电解质液为主 ，以预防麻 醉 中酸碱及电解质的紊乱．② 终末期肝病常合并 定 程 度 的 肾功 能 障 碍 ，加 之 有 腹水 和激 素 灭 活 功 能 的减退 ，术 前 即存 在不 同程 度 的水 、电解 质 紊 乱 ．在 Ｐ Ｏ Ｔ期 间 因肝脏 无 功能 及下 半 身 的不 Ｂ Ｌ 同程 度 淤 血 ，常 出现 乳 酸增 加 和 酸 中毒 ；在 无 肝 期 及新肝期常出现低血钾或高血钾 、低血钙等 ， 应根 据检测 结果 及 时调整 ． 纠正 酸 中毒可 给予 ５％ 的碳 酸氢 钠 ，低 血钙 给 予 氯 化钙 为主 ，严 重低 血 钾 时 补充 氯 化 钾 ，速 度最 快 可 达 ３ｇ ，严 重 高 ／ｈ 血钾 时给 氯化 钙对 抗 及速 尿 利 尿， 要 时给 予 胰 岛 必 素促使 向细胞 内转移 ，保持血钾在 ４ ｍ ｌ ．ｍ ｏＬ ０ ／ 左 右 ，血 钙 不 小 于 １ ｍｏＬ ． ｍ ｌ ，控 制 ｐ 在 ７４ ０ ／ Ｈ ． Ｏ 左 右 ，给 药后 及 时 检 测 ，根 据 检测 结 果 再 及 时调 整．③ 保持血流动力学的平稳 。采用成分输血和
原位肝移植术中应用羟乙基淀粉对患者预后的影响
ＯＯ ） Ⅱｈ组 ｆｒ ．１ ； ｒ 水平 术毕 时高 于 Ⅱｖ组 （ Ｐ＜００ ） Ⅱｈ组血 糖从术 毕至 术后 ７ｄ 显 著高 于 Ⅱｖ组（ ．１ ； ， Ｐ＜００ ） ．１ 。结
论 ： 白蛋 白和 血浆等 的联合 配伍 下 ， 在 贺斯和 万汶在 原位肝移 植 术 中均 能提 供 良好 的液体治 疗 ， 万汶对 原位肝 移 植 患者的 肾脏保护和凝血机 制更有利 ， 并可能对 重症肝 炎患者术后 的血糖控 制有益。
维普资讯 ３４ ８４ Nhomakorabea实用 医学杂 志 ２ ０ ０ ７年 第 ２ ３卷第 ２ ４期
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临 床 研 究 ・
原 位 肝 移 植 术 中应用 羟 乙基 淀 粉 对 患者 预后 的影 响
陈苈鸣 王祥 瑞 曹 瑜
摘
张 建 军 夏 强
要 目的 ： 察 术 中输 注 贺斯 和 万 汶 对 原 位 肝 移 植 术 后 转 归 的 影 响 。 法 ：６ 例 Ａ Ａ Ⅱ～Ｖ 级 晚期 肝 病 观 方 ３１ Ｓ Ｉ
患者分成 非 重症肝 炎组 （Ｉ组 ） 重症肝 炎 组（Ⅱ组 ） 同时根 据 患者输 注不 同胶 体 液分 为贺斯 亚 组 （Ｉｈ组 ， 和 ， Ⅱｈ 组 ） 万汶亚组（Ｉ 和 ， ｖ组 Ⅱｖ组 ） 。分别 纪录各组 患者 术前 ， 术毕 ， 术后 ３ ７和 １ 、 ４ｄ血浆 白蛋 白、 血糖 、 酐、 肌 尿量 和 凝血 酶原 时间 （Ｔ ； 录患者 术 中心跳骤 停 、 后 １ Ｐ ）记 术 ４ｄ内感染 、 水肿等 并发症 和血液 透析 、 肺 死亡等 情 况的病例 数。结果 ： Ⅱ组 术中心跳骤停 、 术后感 染、 肺水肿 和 １ ４ｄ内病死率均显 著 高于 Ｉ组（ Ｐ＜００ ） Ⅱ组肌 酐、 ．１ 。 尿量、ｒ ｆｒ 水平与 Ｉ 比较 均分别在 不 同时段 差异有显 著性 （ 组 Ｐ＜０ １ Ｐ＜００ ） Ⅱｈ组从 术毕 以后 血糖指标 显著 高于 Ｉ ． 或 ０ ， ； ５ ｈ 组（ Ｐ＜００ 或 Ｐ＜００ ） ．１ ． 。Ｉ组 中，Ｉ ５ ｈ组肌 酐水平、ｒ从 术毕至术后 ３ｄ均显著 高于 Ｉ ｆ ｒ （ ｖ组 Ｐ＜００ ）从 术毕至术 ．１ ： 后 ７ｄ 尿量 显著 低 于 Ｉｖ组 （ ，Ｉｈ组 Ｐ＜００ ） Ⅱ组 中， ，１ 。 Ⅱｈ组 肌 酐水 平从 术毕 至术后 ３ｄ显 著 高于 Ⅱｖ组 （ Ｐ＜
肝移植围术期凝血异常的监测和治疗概要
肝移植围术期凝血异常的监测和治疗Perioperative monitoring and treatment of Coagulopathy in liver transplantation首都医科大学北京友谊医院田鸣2005-5-7前言终末肝病行肝移植手术的患者，术前已经存在凝血物质不足或凝血功能障碍，术中又有大出血的可能性，围术期需要对凝血功能进行监测和治疗，既要防止出血倾向，也要避免盲目或过度治疗的危害。
一、肝病患者围术期凝血异常（coagulopathy）的原因：晚期肝病患者存在着复杂的还不能被完全解释的凝血异常。
但大致可以归结为以下几类：1、肝脏合成凝血因子障碍肝实质的损害使经肝脏合成的凝血因子尤其是II、VII、IX、X 的生成减少。
导致了凝血酶原时间（PT）和部分凝血活酶时间（APTT）延长。
实际上急性肝衰和慢性肝病患者仅当凝血因子降至正常水平的30％以下时才能引起明显地出血，而这种水平对于大多数病人在术中是容易维持的。
2、纤溶亢进与术中过程相关产生的纤溶作用增强可通过D－二聚体（D-Dimer）的升高，以及纤维蛋白降解产物（FDP）的增加检测出来。
纤溶增强的机制是多因素的：首先，晚期肝硬化的病人可产生出异常量的组织纤溶酶原激活物（tissue plasminogenactivator t-PA）；继而，因病肝的清除能力下降使t-PA的作用显著增加；最后，慢性肝病使得纤维蛋白溶解的生理抑制物如α2-抗纤溶酶和纤溶酶原激活物的抑制物（PAI）低于正常水平。
这种纤溶酶原激活物的增加和抑制物的降低导致了纤溶亢进。
3、血小板减少肝病的血液稀释和脾功能亢进导致了血小板减少症。
此外血小板功能也受到了妨碍，尤其是在纤溶亢进时，高浓度的FDP可以阻碍血小板的聚集和纤维蛋白原的粘合。
经验发现术前严重的血小板减少（血小板计数< 50⨯109/L）是增加围术期出血的一个预兆。
4、凝血物质的丢失和稀释肝硬化门脉高压的患者常在术前反复发生上消化道大出血，肝脏手术本身也易失血，导致红细胞、血小板及各种凝血因子大量丢失。
成分输血在原位肝移植术中的应用
随时供应 ， 同时输血科与 手术室 随时保 持通畅的联络 ， 以便及时 掌握手术进展情况。②手术 过程 中动态监控 患者 的出 、 血功 凝 能， 积极主动进行凝血 功能 的合理调控 ， 有效 控制术 中 出血量 ， 维持血流动力学稳定 …。降低血液 输入 总量 ， 减少 术后并 发症 保证 原位肝移植 手术 的顺 利进 行。③ 术后用 血 ： 据统 计肝移 植
酶 时 间 （ Ｐ Ｔ 、 红 蛋 白 （ Ｂ） 血 小 板 （ ） 各 种 成 分 血 ＡＴ ）血 ＨＧ 、 ： 用 方 差 分 析 。 ． 采
２ 结 果
周围循环 。此阶段凝血 因子减 少和凝血 酶时 问延 长并未 改善 ，
导致 凝 血 功 能 紊 乱 Ｊ 因此 ， 术 过 程 中 不 同 阶段 监 测 凝 血 功 。 手
维普资讯
２０ ０ ８年 ８月 第 ３ ５卷 第 １ ５期
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成 分 输 血 在 原 位 肝 移 植 术 中 的 应 用
然 后 行 门静 脉 端 吻合 术 ， 开放 血 流 。 １４ 材 料 ： 中所 用 的新 鲜 冰 冻 血 浆 、 浮 红 细 胞 、 制 血 小 ． 术 悬 机 板 （ 个 治 疗 量 含 Ｐ Ｔ＞２ ５ｘ１ Ｌ 、 沉 淀 制 品 均 由 省 中 心 １ Ｌ ． ０／ ） 冷 血站提供 。
量 已趋 减 少 。但 由 于肝 脏 移 植 患 者 大 多 数 是 各 种 原 因所 致 的 肝
１ ２月实施 了 １ ０例同种异体原位肝移植 术 。现将有关情况 报告
输血分析报告
输血分析报告1. 引言输血是临床治疗中常见的治疗方法之一，它能够帮助补充失血或改善患者的血液状况。
然而，输血也存在一定的风险和副作用，因此对输血进行分析和评估是非常重要的。
本报告旨在分析和评估输血的相关数据，从而对患者的输血治疗提供有力的支持。
2. 数据收集为了进行输血分析，我们收集了以下数据：•患者基本信息：包括年龄、性别和病史等；•输血指标：包括血红蛋白水平、血小板计数、凝血功能等；•输血记录：包括输血类型、输血量、输血次数等。
这些数据是通过患者病历和实验室检查报告等渠道获得的，并经过严格的数据清洗和整理。
3. 输血数据分析3.1 患者基本信息分析根据收集的患者基本信息，我们可以对输血患者的特征进行初步分析。
首先，我们可以通过年龄和性别的统计指标，如平均年龄、男女比例等，来了解输血患者的年龄分布和性别比例。
进一步分析患者的病史信息，可以对输血患者的疾病类型和病情进行了解。
3.2 输血指标分析输血指标是评估输血治疗效果的重要指标之一。
我们通过分析输血前后的血红蛋白水平、血小板计数和凝血功能等指标的变化情况，可以评估输血治疗对患者的影响。
此外，我们还可以通过与正常参考值对比，判断输血后是否恢复到正常水平。
3.3 输血记录分析输血记录可以揭示患者的输血情况和治疗过程。
我们可以通过分析输血类型、输血量和输血次数等指标，来了解患者的输血需求和输血效果。
同时，对于多次输血的患者，我们可以通过对输血记录的统计分析，评估输血治疗的持续性和效果。
4. 输血风险评估输血虽然是常见的治疗方法，但也存在一定的风险和副作用。
为了评估输血风险，我们可以结合患者的基本信息和输血记录，进行风险因素的分析。
一些常见的输血风险因素包括输血过敏、输血反应和输血相关感染等。
通过对风险因素的分析和评估，可以提前预防和处理可能发生的不良反应。
5. 结论通过对输血数据的分析和评估，我们可以为患者提供更加个性化的输血治疗方案，并对输血风险进行有效的预防和控制。
多米诺肝移植临床效果分析(附2例报告)
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应用阿托伐他汀 + 依 折 麦 布 降 低 血 脂,维 持 TC 在
3。同期将受者 3 术中切除的完整肝脏以 DLT 的方
式移植给受者 4。两组 DLT 供、受者的手术均 系 同
受者 2 术后早期并 发 门 静 脉 血 栓 以 外,其 余 均 未 出
脏恶性肿瘤综合 治 疗 后。 供 者 2 行 在 体 肝 劈 离 术,
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肝脏移植是终 末 期 肝 病 最 有 效 的 治 疗 手 段,但
供肝来源短缺一直是限制肝移植发展的一个重要因
素。现今国内外各大移植中心已普遍将亲体肝移植
和劈离式肝移植这两种手术方式作为扩大供肝来源
的方式。此外,扩大 供 肝 来 源 尚 还 有 多 米 诺 肝 移 植
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临床科室输血工作总结、分析及整改措施
临床科室输血工作总结、分析及整改措施一、前言输血是临床治疗中重要的支持手段之一，在救治患者生命、提高医疗质量方面发挥着重要作用。
我科室在过去的输血工作中，虽然取得了一定的成绩，但也存在一些问题和不足。
为了进一步提高我科室的输血工作质量，确保患者输血安全，现将我科室输血工作进行总结、分析，并提出相应的整改措施。
二、工作总结1. 输血总量和构成：在过去的一年中，我科室共进行了2000例输血治疗，其中红细胞输注1500例，血浆输注300例，血小板输注200例。
红细胞输注占比最高，为主要输血成分。
2. 输血适应症：输血治疗主要用于手术患者、创伤患者、重度贫血患者以及血液病患者的治疗。
其中，手术患者输血占比最大，达到40%。
3. 输血不良反应：在过去的一年中，我科室共发生输血不良反应40例，其中轻度不良反应35例，中度不良反应5例。
不良反应发生率较高，需要加强监测和管理。
4. 输血传播疾病：在过去的一年中，我科室共检测出输血传播疾病5例，其中病毒性肝炎3例，艾滋病2例。
输血传播疾病的发生率较低，但仍需加强血液安全和输血传播疾病的防控工作。
三、问题分析1. 输血指征把握不准确：部分医生在输血指征把握上存在一定问题，导致部分不必要的输血治疗，增加了患者的不良反应风险。
2. 输血前评估不足：部分患者在输血前评估不足，未能充分了解患者的输血史、过敏史和家族史，增加了输血不良反应的风险。
3. 输血不良反应监测不力：部分不良反应未能及时发现和报告，导致患者受到一定程度的伤害。
4. 输血传播疾病的防控不力：部分患者在输血后未能及时进行病毒检测，未能及时发现和控制输血传播疾病的发生。
四、整改措施1. 加强输血指征的培训和宣传：组织相关培训，提高医生对输血指征的掌握程度，减少不必要的输血治疗。
2. 完善输血前评估制度：加强对患者的输血史、过敏史和家族史的询问和评估，确保输血治疗的安全性。
3. 加强输血不良反应的监测和管理：建立完善的不良反应监测体系，及时发现和报告不良反应，保障患者的安全。
肝脏移植围手术期成分输血探讨
例 ，男 ５ 例 ，女 ２ ；年龄 ２ －．７ ，平均 （５ ６ ２ 例 ３ ５岁 ￣ ４ ． ± ５０ ． ）岁 。 炎后肝 硬化 ５ 例 ，原 发性 肝癌 ３ ， 肝 ０ 例 胆汁性 肝硬化 ｌ 。 例 供受 体均 事先行 Ａ Ｏ 型筛选 。 Ｂ血 １ ２ 方法 ． 移 植均 采用 原位 肝移 植 ，无肝 期采 取
ａ ｔ ｒ ａ ｉ ｅ ｓ Ｄｕ ｌ ｘ ｕ ｔ ａ ｏ ｎｄ ａ ｄ Ｍ Ｒ ｎｇ ｏ ａ ｈ ｅ — ｒ ｅ ｉ ｌｄ ｓ ａ ｅ： ｐ ｅ ｌｒ ｓ ｕ ｎ ａ ｉ ｇｒ ｐ ｙ ｖ ｒ
磁 共振血管造影 诊断下肢动 脉硬化闭塞症 ｌ＿ Ｊ中国医学 影像 ｌ
技术 ， ０ ，１ ） ８ —８ ． ２ ５ ： ７８ ９ ０ ２（ ８ ６
大 ，移 植 病 死 率 越 高 ，建 议 有 选 择 性 地 输 注血 液成 分 。
［ 关键词］ 肝脏移植 ； 出血 ；成 分输血 ［ 中图分类号］ Ｒ ５ ． ［ ４ ７ １ 文献标识码］ Ｂ ［ 文章编号］ １０ — １ ８（ ０ ０ ２ ０ ８ — ２ ０ ０ ２ ３ ２ １ ）０ — １ ３ ０
Ｅｎ ｏ ａｃＳ ｒ ，０ ０１ （ ） １ — ２ ． ｄ ｖ ｓ ｕｇ２ ０ ，９５ ： ６５ ３ ５
【］ ７ Ｌｕ ｄ ｎＰＳ ｅ ｓｏ Ｈｅ ｒ ｓ ｎＥ ｅ １ ｍａ ｉ ｇｏ ｏ ｔｉ ａ ｎ ｉ ， ｖ ｎ ｓ ｎＡ， ｎ ｉ ｅ ，ｔ ． ｇｎ ｆ ｒ ｌ ｃ ｋ ａＩ ａ ｏｉ
［ ］ 强沁晨， 珂， ８ 杜湘 石坚， ． 多普 勒超声结 合三维动 态增强 等 彩色
（ 义编 辑 ：胡 苗苗 ） 夺
晦床经绸
肝 脏 移 植 围手 术 期 成 分 输 血探 讨
宋翔 宇 ，殷 国 美 ，沈 卓 岚 ，徐 健 ，李 之 江 。
肝移植术中成分输血影响因素分析
肝移植术中成分输血影响因素分析【摘要】目的研究分析肝移植术中各血液成分输注量及影响因素。
方法 74例肝移植患者分别按照性别、年龄、病理诊断和术前凝血酶原时间进行分组，采用单变量分析的方法分析各变量与血液成分输注量的关系。
结果肝移植术中平均血液成分输注量为悬浮红细胞（965±873）u、新鲜冰冻血浆（774±634）u、冷沉淀（1203±1769）u、单采血小板（062±087）u。
男性组和女性组间各血液成分输注量差异无统计学意义（p>005）；年龄和病理诊断可作为新鲜冰冻血浆和冷沉淀用量的预测因素，不能用于预测悬浮红细胞和单采血小板的用量；术前pt异常组的患者术中各个血液成分的输注量明显高于pt正常组（p005）；19岁～45岁年龄组和46岁～64岁年龄组间以及肝硬化组和肝癌组间悬浮红细胞、单采血小板的输注量差异无统计学意义（p>005），新鲜冰冻血浆和冷沉淀用量差异有统计学意义（p血液是稀缺资源，在全国性血液供应紧张的情况下，用血量大的肝移植手术对临床输血提出了更高的要求，肝移植输血影响因素复杂，患者存在个体差异，术前使用有统计学意义的风险因子（年龄、病理诊断、pt）对患者进行评估，有助于区分和识别肝移植术中更可能需要大量输注血液成分的患者，从而有效的调配血液资源，合理进行备血，在节约血液资源、避免血液浪费的同时有效保证肝脏移植的术中用血，保障患者安全。
参考文献[1] devi as transfusion practice in orthotopic livertransplantation. indian j crit care med， 2009， 13（3）：120.[2] findlay jy， fix ok， paugamburtz c， et al critical care of the endstage liver disease patient awaiting liver transplantation. liver transpl， 2011，17（5）：496.[3] dasher k， trotter jf intensive care unit management of liverrelated coagulation disorders. crit care clin，2012，28（3）：389.[4] sabate a， dalmau a， koo m， et al coagulopathy management in liver transplantation. transplant proc， 2012，44（6）：1523.[5] roullet s， biais m， millas e， et al risk factors for bleeding and transfusion during orthotopic liver transplantation. ann fr anesth reanim， 2011，30（4）：349.[6] araujo t， cordeiro a， proenca p， et al predictive variables affecting transfusion requirements in orthotopic liver transplantation. transplant proc， 2010， 42（5）： 1758.[7] liu ll， niemann cu intraoperative management of liver transplant patients. transplant rev，2011，25（3）：124. [8] 何子毅，田兆嵩冷沉淀的临床应用.中国输血杂志，2008，21（12）：986.[9] ghaffaripour s， mahmoudi h， khosravi mb， et alpreoperative factors as predictors of blood product transfusion requirements in orthotopic liver transplantation. prog transplant， 2011，21（3）：254.。
不同基础肝病肝移植术围术期的血液保护与成分输血
１２ 方 法 ． 采用 经典非 转流式 ８ ５例 ， 用 改 良背 驮 采
（ ｉ） Ｆｂ 和血小板计数 （ ｉ ；２ 术 中出血量和各种血 制 Ｐｔ （ ） ）
品 输 注量 。
１５ 统计 学方 法 ．
２ 结 果
采用 Ｓ Ｓ ３０统计 软件 ， Ｐ Ｓ１． 计量 资
【 关键词 】 输血 ； 肝移植 ； 凝血功 能
对于各种病 因导致 的严 重肝病患 者 ， 在进入 中末
能分析仪监测凝血功能指标 。根据血流动 力学监测结
期病程 中， 全身病理及生理都发生 明显改变 ， 包括肝性 脑病 、 内分泌和代谢 紊乱 、 肾综合 征 、 肝 肝肺综 合征及 凝血功能下降等。及时实施肝移植手术是救治 晚期肝
病患者 的有效方法 。肝病 患者术前大多有严重 的凝 血 异常及纤溶亢进 ， 凝血因子合成减少 ， 血小板数量减少
果合 理补充血 容量 ， 所输 液体 以新鲜 冰冻血浆 和胶体 液为主 ， 晶体液 中均加人 白蛋 白（０￣５ｏｍ ） ２ ／ ０ Ｌ 。选择 输血指征 ： 一般情况 下 ， 出血量 ＞２ ％血 容量 或 Ｈ ０ ｂ＜
测无肝前期 、 无肝期和新肝期血气 、 电解质 、 血常规 、 渗 透压 、 血生化各项指标 ， 用 Ｓｎｃ ｔ 采 ｏｏｌ 凝血 和血小板功 ｏ
Ｆｂ和 Ｐｔ ｉ ｉ指标 比较差异无统计学 意义 （ ００ ） Ｐ＞ ．５ 。除 Ｆｂ 于正常水平外 ， ｉ处 各组 、ＰＴ和 Ｐｔ Ａ１ ｌ均存 在不 同 程度异常 ， 显示存在凝血功能异常 。见表 １ 。
±Ｓ
表 １ 各组 肝 移 植 术 前 凝 血 指 标 比较
广 东 医学
肝移植术中自体输血与成分输血的比较
在结核性胸腹水中 ， Ｔ 淋巴细胞和单核巨噬细胞被分支 杆 菌 激 活， 由 Ｔ 淋巴细胞产生的 Ａ Ｔ 淋巴细胞明显 增 多 ， Ｄ Ａ 含量和 故 Ａ 活性 也 明 显 增 高， Ｄ Ａ 在结核胸腹水中的水平明显增
６］ 。 但是肿瘤性胸腹 水 中 的 Ｔ 淋 巴 细 胞 增 殖 受 抑 制 ， 高［ Ａ Ｄ Ａ ７］ 活性明显降低 ［ 。表 １ 中 结 核 组 Ａ Ｄ Ａ 浓度显著高于炎症组 和恶性组 （ ， 炎 症 组 与 恶 性 组 比 较， 差异无统计学意 犘＜０． ０ １）
（ 收稿日期 ： ） ２ ０ １ ４ ０ ４ ２ １ 修回日期 ： ２ ０ １ ４ ０ ８ １ ６
广泛分布于人体 Ａ Ｄ Ａ 是腺嘌呤核苷代 谢 中 的 重 要 酶 类 ， 在人体胸腹 、 脾 和 淋 巴 组 织 中 活 性 最 高。其 活 性 与 免 各组织 ，
５］ 疫功能密切相关 。 其含量在未成熟或未分化的细胞内较 高 ［ 。
检验医学与临床 ２ ０ １ ４ 年第 １ １ 卷增刊 Ⅱ Ｌ ａ ｂＭ ｅ ｄＣ ｌ ｉ ｎ， ２ ０ １ ４， Ｖ ｏ ｌ ． １ １Ｓ ｕ ｌ Ⅱ ｐ ｐ
·２ ９ １·
异， 但自身输血可以显著减少异体血输入量 ， 对于预防输血反应 、 解决血液紧张和避免输血传染病有重大价值 ， 应作 为首选输血方式 。 【 关键词 】 肝移植术 ； 自体输血 ； 成分输血 ： ／ 犇 犗 犐 １ ０． ３ ９ ６ ９ ． 犻 狊 狊 狀 ． １ ６ ７ ２ ９ ４ ５ ５． ２ ０ １ ４． ２ ６． １ ５ ４ 犼 文献标志码 ： Ａ 文章编号 ： （ ） １ ６ ７ ２ ９ ４ ５ ５ ２ ０ １ ４ ２ ６ ０ ２ ９ ０ ０ ３
由 肝脏移植作为急慢性终末期肝病的一种有效治疗手段 ， 于手术复杂 、 创伤大 ， 肝脏含有较多的血管且患者因肝实质损 伤、 凝血功能异常等 ， 经常会出现大量出血 ， 因此在肝移植术 中
再次肝移植围手术期凝血功能和成分输血特点的探讨——附18例报告
见表 １ 。再 次肝 移植 与首 次 肝移 植 术前 各 项 凝
血 功 能 指 标 比较 差 别 无 统 计 学 意 义 （ 为 Ｐ ＞ 均 ００ ） ． ５ 。除纤 维 蛋 白原 水 平 在 正 常 范 围外 ，患 者 ２ 次 术前凝 血酶 原 时间 、活化 部分 凝血 活酶 时问 和血
２２ １ 手 术 方 法 术 前 均 予 预 防性 输 入 冷 沉 淀 。 ． ．
全部采 用改 良背驮 式 原位 肝移 植术 。麻 醉后 持续 监 测平均 动脉 压 、中心 静脉 压 、肺动 脉压 、肺 动脉 楔
小 板计数 均 异常 ，说 明患者 ２次 术前均 存在 凝血 功
能 障碍 。 ３ ２ 再次 肝移植 与首 次 肝 移 植 术 中 失血 量 与 成分 ． 输血 情况 比较
见表 ２
压 、心排血 量 和外周 血管 阻力 指数 。 间断进行 血 气
分 析 。根据 中 静 脉 压 、血 压 及 出血 情 况 的变 化 ， ｔ ３
麻 醉科
维普资讯
血 功 能 障 碍 。 再 次 移 植 术 中失 血 量 ， 红 细 胞 悬 液 、血 浆及 血 小板 输 入 量 均 较 首 次 肝 移 植 明 显 增 多 （ 为 均 Ｐ ＜０ ０ ） 结 论 ：再 次 肝 移 植 患 者 凝 血 功 能 异 常 ，术 中 出 血 量 和 输 血 量 均 较 首 次 肝 移 植 明 显 增 多。 因 ．５ 。
别 为 （． ８ ５±１５ ｈ ７ ８±１ ３ ｈ ． ） 、（ ． ． ） ；无肝 期分 别
１５ｄ ５ 。男 １ ５例 ，女 ３例 ，年 龄 ３ ０～５ ８岁 ， 中位 年龄４ ３岁 。其 中血 型 Ｏ型 ９例 ，Ａ型 ６例 ，Ｂ型 ３
异基因造血干细胞移植患者的输血
异基因骨髓的采集
材料、人员、器械台的准备。 抽取骨髓。骨髓有核细胞计数为3108/Kg。 骨髓的传送。由专人送骨髓移植室，交护士及时给受 者静脉输注。 供受者ABO血型不合的骨髓处理 （1）ABO主要不合：去除骨髓中红细胞。 （2）ABO次要不合:去除骨髓中血浆。 （3）ABO主、次要均不合：指ABO主要不合与次要不合 同时存在。供髓要除去红细胞，受者要作血浆置换。 骨髓输注。静脉滴注。根据所用肝素总量，准确计算 中和肝素的鱼精蛋白的用量，肝素与鱼精蛋白的比例 为1:1.5。
病例介绍
ABO血型不合时HSCT的输血 红细胞、血小板
洪××，男、18岁，重型再生障碍性贫 血，A型，Rh(D)阳性。
正常人
患者
供者为B型、Rh(D)阳性 预处理后移植前成分输血为A型 移植后未出仓，输O型洗涤红细胞、AB 型血小板 出仓后无输血记录
吴××，女、 15岁，急性淋巴细胞白血病 （L2），A型，Rh(D)阳性。
Xi Zhang et al.Clinical Observation of Factors in the Efficacy of Blood Component Transfusion in Patients following Hematopoietic Stem Cell Transplantation. PLoS ONE,2012,7(5):1-9
异基因造血干细胞移植 患者的输血
中山大学附属第一医院 周振海
内 容
造血干细胞移植的特点 造血干细胞移植的成分输血 ABO血型不合移植的输血 病例介绍
造血干细胞移植的特点
异基因造血干细胞移植(,Allo-HSCT)是指 对受者进行化疗或放疗和免疫抑制剂等 处理后，将正常供者的造血干细胞移植 经血管输注给受者，使之在受者体内进 行正常的造血功能和免疫功能重建。
输血的原理及临床应用
输血的原理及临床应用1. 输血的原理输血是指将血液或血液成分从一个人（供者）转输给另一个人（受者）的过程。
它基于以下原理：1.1 血型分类输血前需要对供者和受者进行血型鉴定，主要包括ABO血型和Rh血型。
ABO血型分类包括A型、B型、AB型和O型，Rh血型分类包括Rh阳性和Rh阴性。
在输血过程中，供者与受者之间的血型必须相容，否则会引发严重的免疫反应。
1.2 免疫反应对于不相容的输血，人体免疫系统会产生抗体反应，导致溶血和其他不良反应。
溶血是指供者和受者之间的血液发生反应，导致红细胞破裂并释放血红蛋白。
该反应会引起发热、寒战、黄疸和肾功能损伤等症状。
1.3 净化血液输血可以通过净化受者的血液来改善其生理状态。
例如，对于贫血患者，输注红细胞可以提高血红蛋白水平和氧合能力。
对于失血性休克患者，输注血浆可以恢复循环血容量。
此外，通过输血可以进行血浆蛋白的补充，以维持体内的正常代谢和免疫功能。
2. 输血的临床应用作为一种常见的医疗技术，输血在临床应用中起着至关重要的作用。
以下是一些输血的临床应用情况：2.1 救治疾病和创伤输血常用于治疗严重贫血、失血性休克和外伤的患者。
在这些情况下，输血可以迅速补充体内的血液，提高循环血容量，恢复组织的氧供应。
对于重度贫血患者，输血可以提高血红蛋白水平，减轻贫血症状，并提高患者的生活质量。
2.2 手术过程中的输血大型手术过程中，可能需要大量的输血来补充失血。
手术期间输血可以维持患者的血容量稳定，防止术中术后凝血功能失调和低血压等情况发生。
对于手术患者，根据其体内的血液流失程度和失血性休克的危险程度，医生会计算出合适的输血量以保证患者的安全和康复。
2.3 免疫功能调节输血还可以用于调节免疫功能。
例如，在某些自身免疫疾病中，输注血液中的特定免疫制剂可以帮助调节患者的免疫功能，减轻症状或延缓疾病进展。
此外，对于某些癌症和免疫缺陷倾向的患者，输注血液中的免疫制剂可以增强患者的抵抗力，预防感染和并发症的发生。
大量输血患者成分输血分析
６ ０例 大 量 失 血 患 者 巾 男 ３ ３例 ， ２ 女 ７例 ； Ａ型 １ ， ９例 Ｂ ２ ０例 ， 一 Ｏ型 １ ５例 ， ６例 ；外 伤 大 欠 ３ ＡＢ ７例 ， 科 ８ 产 例 ， 术 欠 ９例 ， 化 道 大 ｍ Ｌ 手 消 １ ｊ年 龄 １～ ８岁 ， 均 ０ ６例 ２７ 平
一
平 均 １ ： ／ ； 采血 小板 １２个 治疗 量 ， 均 １ ７７ Ｕ 人 机 ５ １ 平 ． 治 疗 ９个
量／ ； 缩 Ｉ ： 板 １４ Ｕ， 均 ２ ／ 。各种 液成 分均 有 人 浓 ＇ ， ６ 平 １Ｊ １ １ ． ．ｕ 人 ７ 输注， 以红细胞 悬液最 多 ， ３ ．％；血浆次之 ，２ ％； 占 ３７ ２． ４ 冷沉 淀
占 ３ ．％；Ｉ ｌ ２４ ３７ 浆 ２ ． ％。 结论 大量输 患者在 符种成 分 的用量上 有很 大差 异 ， 应根 据患 者的 … 情况 和实验室 检 查结 果输注不 同的血液制 品。 【 关键 词 】 大量输 ｌ 成分输 山 ； 札； 合理应川 【 中图分类号 ］ ４ ７１ Ｒ５． ［ 文献标 识码 】 Ｂ ［ 文章 编号 】 ０ ５ ０ １ ２ １ ） ０ ５ — ２ ２ ９ — ６ ６（ ０ ２ — １ ０ １
ｏ ｎ ｒ ｄ ｅ ｔ ｒ ｖ ｒ ｉｔ ｒ ｎ ， ｈ ｕ ｄ・ｅ ｂ ｒ ｄ ａ ｈ ａ ｉ ｎ ’ ｂ ｅ ｄ ｏ ｎ ａ ｏ ａ ｏ ｙ ｔ ｓｓ ｔ ｒ ｎ ｆ ｓ ｉ ｅ ｅ ｔｂ ｏ ｄ ｐ ｎ ｕ ｔ ． ｆｉ ｇ ｅ ｉ ｎ ｓ ａ ｅ ｙ ｄ ｔｅ ｅ ！ｓ ｏ ｌ ｈ ａ ｅ ｔ ｅ ｐ ｔ ｔ ＇ ＇ ｏ ｎ ｅ ｌ ｅ ｉ ｇ ａ ｄ ｌ ｂ ｒ ｔ ｒ ｅ ｌ ｏ ｔ ａ ｓｕ ｅ ｄ ｆ ｒ ｎ ｌ ｏ ｒ ｄ ｅ ｓ ｆ
2020年智慧树知道网课《血型与输血》课后章节测试满分答案
绪论单元测试1【单选题】(1分)以下输血医学大事件发生先后顺序排列正确的是①动物血输给人；②人-人输血；③动物-动物输血；④血型的发现A.①③②④B.①②③④C.③①②④D.④③①②2【判断题】(1分)血液循环是哈维医生在1665年发现的A.错B.对3【判断题】(1分)1665年理查.罗维尔首次进行了动物血输给人试验A.错B.对4【判断题】(1分)人-人输血概念的建立是布伦道尔创立的A.错B.对5【多选题】(1分)输血医学发展经历了哪些过程A.生理学输血B.免疫学输血C.古代输血D.现代输血6【单选题】(1分)自体输血的优点有哪些A.避免同种免疫反应B.其它选项都对C.缓解紧张的血液供应D.避免输血传播疾病7【多选题】(1分)患者血液血液管理需要医生做哪些工作A.优化凝血功能B.促进自身造血C.严格控制出血与失血8【多选题】(1分)输血新技术有哪些A.成分输血B.血型基因学C.细胞治疗D.输血治疗9【判断题】(1分)如何避免潜在的免疫性问题而影响远期健康精准输血的重要研究内容A.错B.对10【多选题】(1分)成分输血的临床意义有哪些A.与输全血相同B.提高了血液的利用率C.降低了输血的不良反应D.提高了临床适应证的治疗效果第一章测试1【单选题】(1分)Rh命名方法中，R1是属于哪种命名方法A.ISBT命名法B.Wiener命名法C.Fisher-Race命名法D.现代命名法2【单选题】(1分)在Duffy血型系统中，下列哪个血型表型对间日疟有着天然的免疫力A.Fy（a+b-）B.Fy（a+b+）C.Fy（a-b+）D.Fy（a-b-）3【单选题】(1分)下列血型中根据抗H强弱排列的顺序正确的是A.O＞A2＞B＞A2B＞A1B＞A1B.O＞A2＞B＞A1＞A2B＞A1BC.O＞B＞A2＞A2B＞A1＞A1BD.O＞A2＞B＞A2B＞A1＞A1B4【单选题】(1分)下列哪种抗体是天然且规律存在的A.抗MB.抗AC.抗Le aD.抗Fy a5【单选题】(1分)下列哪种抗体能激活补体，且半衰期短，容易被漏检A.抗SB.抗Jk aC.抗Fy bD.抗Le a6【多选题】(1分)根据血型抗原的来源，可将抗原分为A.血型抗原B.自身抗原C.异种抗原D.同种抗原7【多选题】(1分)影响ABO血型鉴定有哪些因素A.生理因素B.疾病因素C.实验技术D.临床治疗8【多选题】(1分)影响红细胞凝集反应的因素有A.PHB.温度C.离子强度D.孵育时间9【判断题】(1分)父亲和母亲血型均为A型，小孩一定是A型A.错B.对10【判断题】(1分)ABO血型系统的A、B基因直接编码形成A和B抗原A.错B.对11【判断题】(1分)RhD阴性的人紧急情况下，可以输RhD阳性的血A.对B.错第二章测试1【单选题】(1分)目前白细胞技术去除血液制剂的白细胞率大于（）A.99%B.80%C.100%D.90%2【单选题】(1分)治疗性血小板去除术中血小板计数要大于多少A.800x10^9/LB.700x10^9/LC.1000x10^9/LD.900x10^9/L3【单选题】(1分)辐照红细胞使用的是多少剂量的γ射线A.25-50GyB.10-15GyC.15-20GyD.20-25Gy4【多选题】(1分)以下临床情况,应进行白细胞去除处理或使用少白细胞血液制剂（）A.将来可能要接受同种异体器官移植、造血干细胞移植的患者。
血浆和红细胞不同比例在大量输血患者中的应用效果
临床探索血浆和红细胞不同比例在大量输血患者中的应用效果杨毅 （宁夏回族自治区血液中心，宁夏银川 750002）摘要：目的：研究大量输血患者应用不同比例血浆及红细胞输注的效果。
方法：选取宁夏回族自治区血液中心2019年9月至2021年2月发往医院的血液中大量输注血液的50例患者为研究对象，根据血浆及红细胞输注比例分为甲组（血浆与红细胞比例为1:1，n=17）、乙组（血浆与红细胞比例为1:2，n=17）及丙组（血浆及红细胞比例为1:3，n=16），比较三组疗效。
结果：输血前，三组血常规指标、凝血功能以及免疫功能比较无明显差异（P＞0.05）；输血后，三组比较，甲组血常规指标、凝血功能以及免疫功能明显优于乙组和丙组（P＜0.05）。
结论：按照1:1比例输注血浆及红细胞效果更加，可明显改善患者凝血功能，减轻对免疫功能的影响。
关键词：血浆；红细胞；输注比例；大量输血；凝血功能近年来，随着我国手术、外伤及急性大出血数量增加，大量输血比例逐年升高。
患者大量输血后病情虽然得到稳定，但仍有体温下降、稀释凝血因子、血容量下降及血小板减少等问题，导致机体出现凝血功能异常，引起严重并发症发生，影响机体恢复[1~2]。
如何按照适当比例输注血浆、红细胞，成为临床关注热点，对改善临床结局、降低病死率有积极作用。
1资料和方法1.1 一般资料选取宁夏回族自治区血液中心2019年9月至2021年2月发往医院的血液中大量输注血液的50例患者为研究对象，根据血浆及红细胞输注比例分为甲组（17例）、乙组（17例）和丙组（17例）。
甲组男10例，女7例；年龄21~65岁，平均（45.21±4.28）岁；输血原因：产后大出血3例，车祸2例，外伤大失血3例，心脏手术输血2例，其他7例。
乙组男11例，女6例；年龄22~63岁，平均（45.42±4.39）岁；输血原因：产后大出血4例，车祸3例，外伤大失血2例，心脏手术输血3例，其他5例。
自体血回输在Rh(D)阴性患者行肝移植术中的应用及护理
自体血回输在Rh(D)阴性患者行肝移植术中的应用及护理李薇
【期刊名称】《心理医生（下半月版）》
【年(卷),期】2012(000)005
【摘要】介绍在肝移植手术中自体血回输的方法,强调Rh(D)阴性患者术中应用的重要性和必要性,对解决血源紧张挽救病人生命具有重要的临床意义.
【总页数】2页(P218-219)
【作者】李薇
【作者单位】天津市妇女儿童保健中心,天津,300070
【正文语种】中文
【中图分类】R657
【相关文献】
1.30例Rh D阴性患者术中自体血回输的效果分析
2.自异体输血在RhD阴性患者肝移植术中应用1例
3.自体血液回收机在RH阴性血患者失血性休克急诊手术中的应用及护理
4.回收式自体血回输在RhD阴性患者手术中的应用
5.术中自体血回输用于Rh(D)阴性患者剖宫产术一例
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１ ． １ 一般资料
２ ０ １ ２年 １月 至 ２ ０ １ ４年 １ Ｏ月 于 本 院行 肝 移 植
术患者 ３ ６例 ， 均 为男 性 ， 年龄 ３ ２ ～５ ９岁 ， 平均 ４ ６ ． ２岁 ， 其 中肝
量、 术 中输 血 量 及 术后 血 常 规 、 凝 血 功 能 指 标检 测 结 果 。结 果
根 据 术 中 出血 量 搭 配 各 种 成 分 血 进 行 输 注 ， 输 注 后 各 组 患 者 血 红
蛋 白、 血 小板 及 凝 血 功 能 指 标 检 测 结 果 理 想 ， 且比较差异无统计 学意义（ Ｐ＞ Ｏ ． ０ ５ ） 。 结 论 肝 移 植 术 前 应 详 细 了解 患 者 基 础 疾 病 和病情 ， 预 计 术 中 出血 量 ， 适 当合 理 准备 各 种 血 液 制 品 ， 以保 证肝 移植 术 顺 利 进 行 。
关键词 ： 肝 移植 ； 出血 量 ； 成 分 输 血
Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ３ － ４ ｌ ３ ０ ． ２ Ｏ １ ５ ． ２ １ ． ０ ３ ６
文献标识码 ： Ａ
文章编号 ： １ ６ ７ ３ — ４ １ ３ ０ （ ２ ０ １ ５ ） ２ １ － ３ １ ６ １ － ０ ２
肝 移 植 患 者 术 中输 血 后 各 指 标 水 平 （ ± ）
３
讨
论
症发生率 ， 原 因 是 通 过 滤 除 白细 胞 及 血 小 板 一 白 细 胞 复 合 物 等
肝 移植 术 是 大 型 腹 部 外 科 手 术 ， 手术操 作复 杂 ， 持 续 时 间
成分 ， 减 轻 了 输 血 造 成 的 多 器 官 缺 血 再 灌 注 损 伤 】 。所 以 ， 临
国际检 验医学 杂志 ２ ０ １ ５ 年１ １ 月第 ３ ６ 卷第 ２ １期
Ｊ Ｌ ａ ｂ Ｍｅ ｄ ， Ｎ ｏ ｖ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． ３ ６ ， Ｎ ｏ ． ２ １
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３１ ６１ ・
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临 床研 究 ・
肝 移 植 术 中成 分 输 血 应 用 效 果 分 析
不 能 作 为确 定 患 者 术 前 备 血 量 的 依 据 ＿ ２ ］ 。为 保 障 肝 移 植 患 者
术 中用 血 ， 不 浪 费血 液 资 源 ， 本研究对 ３ ６例 肝 移 植 患 者 术 中 用 血 情 况 进 行 了 回顾 性 分 析 ， 以期指导 肝移 植术前 血液储 备 ， 保
肝移植 术中出血较多 ， 多数患者 术 中需输入 超过 １ ０ ｕ 的 红 细 胞 和其 他成 分 血 制 品 。贫 血 及 血 小 板 减 少 对 患 者 术 中
１ ． ３ 统计学处理
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ０ ． ０软 件 进 行 数 据 处 理 和 统 计
学 分 析 。计 量 资 料 以 ±Ｓ 表示 ， 多 组 间 比较 采 用 方 差 分 析 ， 两
癌 １ １例 ， 肝硬化 ２ ５例 。
１ 。 ２ 方 法 对 患 者 术 中 出 血 量 、 标 检 测 结 果 进 行 回 顾 性 分 析 。 患 者 术 中输 注 的血 液制品 （ 均 已滤 除 白细 胞 ） 由佛 山 市 血 液 中 心 提 供 。所 有 血 液 制 品 均 为 同 型输 注 ， 确 认 交叉 配 血 相 合 后 输 注 。根 据 术 中 出 血 量 确 定 输 血 量 及 使 用 的血 液 制 品类 型 。
表 １
小 板２ ～３个 治 疗 量 ， 冷沉淀 ４ Ｏ ～６ ０ Ｕ。 ２ ． ２ 输 血 后 各 指 标 检 测 结 果 根 据 患 者 术 中 出 血 量 输 血 后 ， 各组患者血红蛋 白、 血 小 板 及 凝 血 功 能 指 标 水 平 比较 差 异 无 统 计学意义（ Ｐ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ， 见表 １ 。
组 问 比较 采用 Ｌ Ｓ Ｄ － ｔ 检 验 。Ｐ＜ ０ ． ０ ５为 比 较 差 异 有 统 计 学 意义 。
２ 结 果
输血量没有 影响 ， 即术 前 贫血 或 血 小 板 减 少 患 者 术 中输 血 量 并
不 比非 贫 血 或非 血 小 板 减 少 患 者 更 多 。 因此 ， 血 常 规 检 测 结 果
冰冻血浆 ２ ０ ０ ０ ２ ５ ０ ０ ｍＬ， 单采 血小板 １ ～ ３个 治 疗 量 ， 冷 沉 淀２ ０ ～４ Ｏ Ｕ。术 中 出 血 量 １ ０ ０ ０ ０ １ ５ ０ ０ ０ ｍＬ的 患 者 ， 术 中 输
注红细胞 ２ ０ ￣２ ５ Ｕ， 新鲜 冰冻血浆 ２ ５ ０ ０ ～３ ５ ０ ０ ｍＬ ， 单 采 血
吴敏 华 ， 梁 慧 晶
（ 广 东省佛 山市第 一人 民 医院输血 科 ， 广 东佛 山 ５ ２ ８ ０ ０ ０ ）
摘 要： 目的 探 讨 肝 移 植 术 中成 分 输 血 的合 理 输 注 量 和 血 液 制 品 配 备 。方 法 回 顾 性 分 析 ３ ６例 肝 移 植 术 患 者 术 中 出 血
证手术顺 利进行 。 １ 资 料 与 方 法
２ ． １ 输血情况
术 中出血量小于 ５ ０ ０ ０ ｍＩ 的患 者 ， 术 中输 注
红细胞 ６ ～１ ０ ｕ（ １ Ｕ 红细胞 由 ２ ０ ０ ｍＩ 全 血制备 ） ， 新 鲜 冰 冻 血浆 ８ ０ ０ １ ５ ０ ０ ｍＬ ， 单采血小板 Ｏ ～２ 个 治疗 量 ， 冷沉淀 １ ０ ｂ ２ ｏ Ｕ（ １ Ｕ 冷沉淀 由 ２ ０ ０ ｍＬ 血 浆 制 备 ） 。（ ２ ） 术 中 出 血 量