急性筋膜间室综合征诊治体会

加 内侧 切 口 ２例 ． 手 掌侧 受 累 区筋 膜 行 掌侧 Ｓ形 左
切 口 １例 ， 足经 足 背 途径 切 口 １例 。 右 ２ ２ 早 期 使 用 脱 水 药 物 ， 院 应 用 ２ ％ 甘 露 醇 ． 本 ０
筋膜 间 室 综 合 症 是 肢 体 创 伤 后 由于 四肢 筋 膜
间室 内组 织 体 积 增 加 ， 力 增 高 致 间室 内 肌 肉 、 压 神
经 发 生缺 血 、 死 。 是 四 肢 损 伤 严 重 并 发症 之 一 ， 坏
２０ 快速静脉点滴 ， ２ ５ ｍｌ 每 ｈ １次 ， ３次后 改 为每 ６ ｈ
１次 ， 时 加 入 ６ ４ ２ Ｖｃ 地 塞 米 松 。使 尿 量 增 同 ５～ ， ，
加 ， 除肿 胀 ， 善 微 循 环 ， 除 自 由基 ， 低 筋 膜 消 改 清 降 室 内压 ， 进 缺 血 组 织 再 通 ， 利 于 防 止 缺 血 一 再 促 有
灌 注 损伤 Ｊ 。
若 不 及 时采 取 有 效 处 理 ， 致 肢 体 缺 血 、 死 而 造 可 坏
１ ２ 临床 表 现 ．
２ ０例 中均 有 患 肢 进 行 性 肿 胀 ， 手
指 或 足 趾麻 木 ， 伤 情 不 符 的持 续 性 疼 痛 ， 肤 青 与 皮 紫或 苍 白 、 觉 迟 钝 、 动 牵 拉 痛 阳性 。其 中 ５例 感 被
患者 出现 皮肤 张 力性 水 泡 。
２ 治 疗方法
皮 覆盖 。 患 肢早 期 功 能锻 炼 ， 复关 节功 能预 防肌 恢 肉萎 缩 ， 减少 后 遗症 的发生 。
１ 资 料 与 方 法
１ １ 一般 资料 ． 本组 ２ ０例 患 者 中 ， １ 男 ６例 ， ４ 女
例 ； 龄在 ２ 年 ０～６ ４岁 。 伤情 ： 前 臂 ６例 ， 前 臂 右 左 ４例 ， 小 腿 ５例 ， 小 腿 ３例 ， 手 １例 ， 足 １ 左 右 左 右 例 。致 伤 原 因 ： 祸 挤 压 伤 １ 车 ４例 ， 伤 ３例 ， 伤 砸 摔 ２例 ， 机器 绞 伤 １例 ， 为 闭合 性 损 伤 。２ 均 ０例 中尺 桡骨 中段 骨折 ４例 ， 桡 骨 远 端 骨 折 １例 ， 氏 骨 尺 孟 折 １例 ， 骨 及 桡 骨 单 骨 折 各 ２例 ， 腓 骨 骨 折 ４ 尺 胫 例 ， 骨 中段 骨折 ３例 ， 骨 小 头 骨 折 １例 同 时 伴 胫 腓 有皮 肤 挫 伤 ， 长骨 骨 折 １例 ， 骨 骨 折 １ 。 跖 例
急 性 筋膜 问室 综 合 征 诊 治 体 会
赵 强 王 家顺 李
炯
王
勇
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
（ 兴 县 医 院 ， 北 定 兴 定 河
０ ２５ ） ７ ６ ０
中图分类号 ： ６ ６ ３ Ｒ ８ ．
文献标 识码 ： Ａ
文章编号 ：０ ８ ６ ２ ２ ０ ） ２ ０ ３ ２ １０ —６ ９ （ ０ ２ ０ —０ ２ —０
维普资讯
第１卷 第２ ９ 期
河 北 职 工 医 学 院 学 报
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３ 治 疗 结 果
本组 病 例全 部 行 筋 膜 切 开 减 压 术 ， 中 ｌ 其 ７例 功 能恢 复 正 常 。 １ 前臂 筋 膜 间室 综 合症 出现 ３ ｈ 例 ６ 就 诊 患 者 ， 来 院 后 立 即 手 术 切 开 减 压 ， 发 生 虽 仍
Ｖ ｌｍａ ｎ挛缩 。 １例 出 现 轻 度 足 下 垂 、 趾 背 屈 ｏｋ ｎ 足
２ １ 确 诊 后立 即 予 以切 开 减 压 ， 覆 盖该 间 隔 区 ． 把
功 能受 限 ， 例 足 趾 屈 曲挛缩 。 １
４ 讨
论
的筋 膜 彻 底切 开 ， 速 解 除对 肌 肉 、 经 、 迅 神 血管 的压 迫 。恢 复 动 脉血 流 以 及静 脉 、 巴 回流 。 这是 使 肌 淋 体不 发 生 永久 性 损 伤 的唯 一 有 效 方 法 。 其 中 前 臂 作 掌面 桡 侧 Ｓ形切 口 ７例 ， 侧 切 口 ３例 ， 腿 胫 尺 小 前外 侧 纵形 切 口 ３例 ， 内侧 切 口 ３例 ， 前 外 侧 后 胫
在 四肢 筋膜 间室 内 ， 肌 组 有 坚韧 的纤 维 问 隔 各
将各 肌 分 隔 ， 膜 间 隔 与 骨 组 成 封 闭 的骨 筋 膜 间 筋
室 。 间隔 及 筋膜 坚 韧 而缺 乏 弹性 。 当肢 体 创 伤后 ， 因挤 压 、 伤 出血 ， 织 水 肿 ， 内压 增 高 ， 内血 损 组 室 室 流受 阻 ， 之 部 分 患 者 骨 折 后 外 固 定 束 缚 挤 压 ， 加 室 内压力 更 行 增 高 ， 当组 织 压达 到 使 小动 脉 临近 闭合
成 残疾 。本 院 自 １ ９ ９ ０年 以来 收 治 ２ ０例 急 性 筋 膜
问室综 合 症 患 者 ， 报告 如 下 。
２ ３ 术 后创 面用 凡 士林 纱 布 ， 量无 菌纱 布 覆 盖 ， ． 大 术 后 ３ ～５ ｄ ｄ内伤 口渗 血 较 多 ， 时换 药 保 持 敷 料 随 干 燥 ， 持病 室 内空气 新 鲜 ， 持床 单 清 洁干燥 ， 保 保 防 止 褥疮 发 生 。加 强 营 养 ， 予 易 消 化 的 “ 高 ” 给 三 饮 食 ， 强 体 质 。适 当输 血 浆 或 白蛋 白 ， 防 低 蛋 白 增 预 血症 。防 止肺 部感 染 ， 作好 伤 口分 泌物 培 养及 药 物 敏 感试 验 选 用抗 菌 素 。 ２ ４ 患肢 消 种 后 减 张切 口延 期 缝合 或 创 面邮 票植 ．