精神药物治疗
精神科药物治疗与不良反应
第一代和第二代抗精神病药物的新差异:
神经毒性VS.神经保护
➢ 多巴胺 vs. 5-羟色胺受体拮抗作用与（脑源性神经营养因子）BDNF
• D2受体阻断作用 降低 BDNF水平 (Meredith et al, Brain Research, 2004)
• 5HT2A 阻断作用 升高 BDNF水平 (Vaidya et al , J Neuroscience , 1997)
三、需监测的不良反应及处理
• 心血管系统不良反应 定期监测心电图，发现异常建议专科
• 心动过速，心动过缓
机构就诊
• 心电图改变：如QTc间期延长（男>450ms，
女>470ms 换药）、传导阻滞等
• 肝脏不良反应
• 常见无黄疸性肝功能异常，多能自行恢复 • 低效价药物及氯氮平常见
可合并保肝药物治疗并定期复查肝功能， 发现异常建议专科机构就诊
儿童
对药物敏感，谨慎选择药物 起始量低，缓慢加量
30
美国FDA对孕期用药分级
• A级：妊娠期安全，对照研究未发现不良反应； • B级：尚无证据证明对人类有不良反应； • C级：不能排除存在不良反应； • D级：已有证据证明有不良影响； • X 级：妊娠期禁用。 • 抗精神病药除氯氮平为B级外，其他均为C级； • 心境稳定剂如锂盐、丙戊酸盐和卡马西平均为D级，而拉莫三嗪、奥卡西平为级； • 绝大多数抗抑郁药为C级，米帕明、去甲替林和帕罗西汀为D级 ； • BZD药物中，艾司唑仑、氟西泮、三唑仑、夸西泮、羟基西泮为X 级，阿普唑仑、 氯硝西泮、地西泮、劳拉西泮、奥沙西泮、咪达唑仑为D 级；非BZD 抗焦虑药如唑 吡坦、扎来普隆、佐匹克隆为C级，仅丁螺环酮为B级
药物时代
1960－1990
精神疾病的治疗方法药物和心理疗法
精神疾病的治疗方法药物和心理疗法精神疾病指的是一系列影响个人思维、情绪和行为的神经系统相关障碍。
这类疾病对患者的生活和日常功能产生了重大影响，因此早期诊断和治疗显得尤为重要。
精神疾病的治疗方法通常包括药物治疗和心理疗法。
本文将探讨这两种方法并讨论其有效性和适用性。
一、药物治疗药物治疗是精神疾病治疗的核心方法之一。
药物可以通过干预神经系统，调节不平衡的神经递质水平，从而缓解症状。
以下是常用的药物治疗方法：1. 抗精神病药物：抗精神病药物主要用于治疗精神分裂症和其他类似疾病。
它们通过阻断多巴胺受体和调节其他神经递质的活动，减轻幻觉、妄想和思维紊乱等症状。
2. 抗抑郁药物：抗抑郁药物是治疗抑郁症的主要选择。
它们通过增加神经递质血清素、多巴胺和去甲肾上腺素的水平来改善情绪低落、焦虑和失眠等症状。
3. 抗焦虑药物：抗焦虑药物用于治疗焦虑症和恐慌症等疾病。
这些药物通过增加γ-氨基丁酸的活性，减轻紧张、恐惧和不安等症状。
4. 镇静催眠药物：这类药物主要用于治疗睡眠障碍和癫痫等疾病。
它们通过增加神经递质GABA的活性，减少脑电活动，诱导睡眠和抑制癫痫发作。
虽然药物治疗在缓解症状和恢复功能方面具有显著效果，但它们也存在一些不可忽视的副作用和限制。
其中包括药物依赖、耐药性和副作用等。
此外，不同的个体对药物反应也存在差异，因此药物治疗需要个体化和监测。
二、心理疗法除了药物治疗，心理疗法是治疗精神疾病的另一重要手段。
它通过与患者建立积极的治疗关系，帮助患者理解和解决内心冲突、改善情绪管理和应对能力。
1. 认知行为疗法（CBT）：CBT是一种常用的心理疗法，它基于认知与行为的相互作用。
通过改变负性和不合理的思维模式，帮助患者减少消极情绪和自我评价，以及修改不良行为习惯。
2. 群体疗法：群体疗法通过将多名患者组合在一起，共同分享和支持对方，以达到治疗的效果。
通过群体疗法，患者可以感受到归属感和互助感，减少孤独感和焦虑等症状。
精神疾病的药物治疗新进展与挑战
精神疾病的药物治疗新进展与挑战精神疾病是一类严重影响患者心理和行为的疾病，给患者和其家人带来了巨大的痛苦和困扰。
长期以来，药物治疗一直是管理和控制精神疾病的主要手段之一。
然而，随着科学技术的不断发展和医学领域的不断进步，药物治疗在最近几十年取得了一系列令人振奋的新进展。
然而，这背后也带来了挑战。
本文将探讨精神疾病药物治疗的新进展及其面临的挑战。
一、药物治疗的新进展1. 精准化治疗：随着疗效预测和个体化治疗的发展，将药物治疗精确地应用于患者个体特点成为可能。
通过基因检测和生物标记物的分析，医生可以更好地预测患者对某种药物的反应，从而实现个体化治疗。
2. 新型药物的出现：近年来，一些新型药物如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）、非典型抗精神病药物等问世。
这些药物具有更好的疗效和副作用更小的特点，为患者的治疗提供了更多的选择。
3. 辅助治疗的应用：药物治疗往往与心理治疗和康复治疗相结合，形成综合性的治疗方案。
药物可以缓解患者症状，而心理治疗和康复治疗可以帮助患者更好地适应社会环境。
二、药物治疗面临的挑战1. 药物的副作用：药物治疗不可避免地伴随着一系列副作用，如恶心、失眠等。
这些不良反应给患者带来了额外的痛苦和困扰，有时甚至影响了患者的治疗依从性。
2. 药物滥用问题：某些精神疾病药物有潜在的滥用风险，如苯二氮䓬类药物。
这些药物在一定程度上对患者的精神状态产生快速而明显的改变，因此容易造成滥用和成瘾。
3. 药物疗效的个体差异：即使通过精确化治疗预测，仍存在某些患者对特定药物疗效不佳的情况。
这些个体差异可能涉及遗传因素、环境因素以及药物代谢能力等多种因素。
三、应对挑战的策略1. 优化治疗方案：充分了解患者的个体差异，包括其基因检测结果和生活环境，以选用最适合的药物治疗方案。
2. 加强监测和评估：定期监测患者的病情变化和药物治疗效果，对可能出现的副作用进行及时评估和处理。
3. 多学科协作：精神疾病的治疗需要心理学家、精神科医生、康复治疗师等多个专业的协同合作，以提供综合性的治疗。
精神药物的应用
精神药物的应用概述精神药物是一类可以影响人的意识、情感和认知能力的药物。
它们被广泛应用于治疗精神障碍和调节心理状态。
本文将详细介绍精神药物的应用范围、使用方法以及存在的一些风险和注意事项。
应用范围精神药物主要被用于以下几个方面：1.治疗精神障碍：例如抑郁症、焦虑症、精神分裂症等。
精神药物可以帮助患者恢复平稳的心理状态，改善生活质量。
2.调节情绪：有时人们会经历情绪波动，情绪低落或太过激动都会对正常生活造成困扰。
精神药物可以帮助调节情绪，使人们更好地适应各种挑战。
3.辅助治疗其他疾病：一些慢性疾病如疼痛疾病、癫痫、帕金森病等，可能会导致患者出现精神上的问题。
精神药物可以在诊疗过程中发挥辅助作用，帮助患者更好地应对疾病。
常见的精神药物精神药物可以分为不同的类别，根据疾病类型和症状选择合适的药物非常重要。
下面是一些常见的精神药物：1.抗抑郁药物：用于治疗抑郁症，包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）和三环抗抑郁药。
2.抗焦虑药物：用于治疗焦虑症，包括苯二氮䓬类药物和选择性5-羟色胺再摄取抑制剂。
3.抗精神病药物：用于治疗精神分裂症，包括典型抗精神病药物和非典型抗精神病药物。
4.镇静药和催眠药：用于治疗失眠、焦虑和紧张，包括苯二氮䓬类药物和非苯二氮䓬类药物。
5.精神刺激药物：用于治疗注意力不足多动障碍（ADHD），包括甲基苯丙胺（俗称Ritalin）和阿得拉尔（俗称Adderall）。
使用方法精神药物的使用方法因药物类型和患者情况而异。
以下是使用精神药物的一般步骤：1.诊断和评估：首先，医生需要根据患者的症状进行诊断和评估，并确定是否需要使用精神药物。
2.开始治疗：一旦确定使用精神药物是必要的，医生会开具处方，并根据患者的具体情况决定合适的剂量和使用频率。
3.注意副作用和风险：患者需要了解精神药物的副作用和风险，并遵循医生的建议正确使用药物。
4.定期复查：患者需要定期复查，与医生分享药物的效果和任何可能的副作用，以便医生可以根据需要进行调整。
精神药品的描述是什么
精神药品的描述是什么精神药品是指用于治疗各种精神障碍和心理问题的药物。
它们可以对患者的情绪、思维和行为产生影响，并帮助他们恢复正常的生活和工作功能。
在医学上，精神药品通常分为抗抑郁药、抗焦虑药、抗精神病药以及镇定剂等不同类别。
1.抗抑郁药：这类药物主要用于治疗抑郁症和其他情绪障碍。
它们通过调节大脑中与情绪相关的神经递质水平来缓解患者的抑郁症状，提高心情和精神状态。
2.抗焦虑药：抗焦虑药常用于治疗广泛性焦虑症、社交焦虑症等焦虑障碍。
这些药物能够帮助患者放松身心，减轻焦虑和紧张情绪，改善睡眠质量。
3.抗精神病药：抗精神病药主要用于治疗精神分裂症等严重精神疾病。
它们通过影响神经递质的功能，减轻幻觉、妄想和混乱思维等症状，帮助患者恢复理性和适应社会生活。
4.镇定剂：这类药物被用来减轻焦虑、恐惧和紧张情绪，使患者感到放松和平静。
常见的镇定剂包括苯二氮䓬类药物和非苯二氮䓬类药物，如安定、阿普唑仑等。
尽管精神药品在治疗精神障碍和心理问题方面发挥着重要作用，但其使用也需要慎重。
药品的使用应遵循医生的建议和处方，严格控制用药剂量和时长，避免滥用和依赖。
同时，注意药品可能带来的副作用和反应，及时与医生沟通，调整治疗方案。
在接受精神药品治疗的过程中，患者和家属也要重视心理健康的维护，配合药物治疗，建立健康的生活方式和心理护理机制。
总的来说，精神药品是一类重要的医疗药物，可以有效缓解不同精神障碍和心理问题的症状，帮助患者恢复正常的生活功能。
然而，对于精神药品的使用，医生的指导和监督至关重要，患者和家属也要配合治疗，注重全面的心理健康管理。
精神疾病的药物治疗与心理疗法的结合
精神疾病的药物治疗与心理疗法的结合随着社会的发展和生活节奏的加快，精神疾病在人群中逐渐增多，给患者及其家庭带来了巨大的负担和困扰。
在精神疾病的治疗中，药物治疗和心理疗法是常见的治疗手段。
本文将探讨精神疾病的药物治疗与心理疗法的结合，以期能够全面有效地帮助患者恢复和改善其生活质量。
1. 药物治疗在精神疾病治疗中的作用与优势药物治疗是精神疾病治疗的基石之一，常用的药物包括抗精神病药、抗抑郁药和抗焦虑药等。
药物治疗主要通过调整神经递质的水平，改善神经系统功能，从而减轻或消除患者的症状。
药物治疗具有以下优势：(1)快速缓解症状：药物能迅速减轻患者的不适感，缓解他们的痛苦，为心理疗法的进行创造条件；(2)改善生活质量：药物可以让患者恢复到正常状态，提升他们的工作能力和社交能力，从而改善他们的生活质量；(3)治疗标准化：药物治疗通常遵循一定的标准化方案，治疗效果可预测，便于医生进行调整和监控。
2. 心理疗法在精神疾病治疗中的作用与优势心理疗法是以心理学理论为基础，通过不同的技术手段和方法，帮助患者理解和解决他们的心理问题。
心理疗法可以让患者更好地了解自己，学会应对压力和解决困难，提高自身的心理素质和应对能力。
心理疗法具有以下优势：(1)根本性治疗：心理疗法可以通过改变患者的思维方式和行为习惯，解决他们的心理问题，达到根本治疗的效果；(2)自我建设：心理疗法强调患者的自我管理和自我调节能力，帮助他们培养积极的心态和乐观的人生态度；(3)延续性疗效：心理疗法可以让患者在治疗结束后，继续运用所学到的技巧应对生活中的问题，保持治疗效果的延续。
3. 药物治疗与心理疗法结合的必要性与优势精神疾病的治疗往往是一个综合性的过程，单一的治疗手段难以达到理想的疗效。
因此，药物治疗与心理疗法的结合是必要的。
两者的结合可以互补优势，提高治疗效果。
结合的优势包括：(1)全面疗效：药物治疗可以迅速减轻患者的症状，为心理疗法的进行创造条件；心理疗法则可以帮助患者深入了解自己，改变不良心理习惯，从而达到根本治疗的效果；(2)疗效持久：药物治疗能够快速起效，而心理疗法可以帮助患者保持治疗效果的持久性，避免复发；(3)个性化治疗：结合药物治疗和心理疗法可以根据患者的具体情况进行个性化治疗，更加精准和有效。
治疗精神类药物的原理
治疗精神类药物的原理精神类药物是用于治疗各种精神疾病的药物，包括抗抑郁药、抗焦虑药、抗精神病药等。
这些药物的原理各不相同，但它们主要通过调节神经递质的水平和功能来产生治疗效果。
1. 抗抑郁药物的原理：抗抑郁药物主要通过调节脑内神经递质的水平来改善抑郁症状。
常用的抗抑郁药物包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）、三环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂（MAOI）。
- SSRIs: 通过抑制5-羟色胺再摄取，增加5-羟色胺在神经元间的浓度，从而减轻抑郁症状。
- 三环类抗抑郁药：主要通过抑制去甲肾上腺素和/或5-羟色胺再摄取，以及抑制神经传导物质乙酰胆碱的作用，来改善抑郁情绪。
- MAOIs: 通过抑制单胺氧化酶，阻断对去甲肾上腺素、5-羟色胺和多巴胺的降解，增加这些神经递质在突触间的浓度，从而缓解抑郁症状。
2. 抗焦虑药物的原理：抗焦虑药物主要通过影响中枢神经系统，调节与情绪和焦虑有关的神经递质的水平，从而缓解焦虑症状。
常用的抗焦虑药物包括苯二氮䓬类药物（如苯巴比妥、地西泮）、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂和β-受体阻滞剂。
- 苯二氮䓬类药物：通过增强GABA（γ-氨基丁酸）的抑制作用，改变神经递质的活动，从而产生镇静、催眠和抗焦虑的效果。
- 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂：通过增加5-羟色胺在神经元间的浓度，来减轻焦虑症状。
- β-受体阻滞剂：通过阻断肾上腺素在β-受体上的作用，减少交感神经系统的兴奋性，缓解焦虑症状。
3. 抗精神病药物的原理：抗精神病药物主要通过影响多巴胺和其他神经递质的功能，调节中枢神经系统的活动，从而减轻精神病症状。
常见的抗精神病药物包括典型抗精神病药和非典型抗精神病药。
- 典型抗精神病药：主要通过抑制多巴胺D2受体，减少多巴胺的活动，以及影响其他神经递质的功能来减轻精神病症状。
- 非典型抗精神病药：主要通过调节多巴胺、血清素、去甲肾上腺素和乙酰胆碱等神经递质的功能，来改善精神病症状。
精神类药品名词解释
精神类药品名词解释精神类药品是指一类用于预防、治疗或缓解精神障碍和心理疾病的药物，主要作用于中枢神经系统，调节人体的神经功能，以达到治疗疾病的目的。
在医学领域中，精神类药品被广泛应用于抑郁症、焦虑症、精神分裂症等疾病的治疗过程中。
常见类别抗抑郁药抗抑郁药是一类用于治疗抑郁症的药物，能够调节大脑中神经递质的水平，改善情绪状态，帮助患者恢复心理平衡。
常见的抗抑郁药包括SSRI（选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）、SNRI（选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂）等。
抗焦虑药抗焦虑药用于治疗焦虑症，通过作用于中枢神经系统减轻焦虑和紧张情绪。
这类药物包括苯二氮卓类药物、SSRI等，常用于短期治疗焦虑症状。
抗精神病药抗精神病药主要用于治疗精神分裂症等严重精神障碍，调节多巴胺和其他神经递质的水平，减轻幻听、妄想等症状。
典型的抗精神病药有氯丙嗪、利培酮等。
作用机制精神类药品主要通过调节神经递质系统的功能来产生治疗效果。
神经递质是大脑神经元之间传递神经冲动的化学物质，包括多巴胺、5-羟色胺、去甲肾上腺素等。
精神类药品作用于受体或神经元再摄取，影响神经递质的释放和传导，从而影响人的行为、情绪和思维。
注意事项在使用精神类药品时，患者应当遵医嘱使用，严格按照医生的处方用药，不可擅自更改剂量或停止用药。
同时，部分精神类药品可能存在副作用，如嗜睡、恶心、头晕等，应密切观察并随时向医生报告情况。
长期使用精神类药品可导致依赖性，应在医生指导下逐渐减少剂量。
综上所述，精神类药品在治疗精神障碍和心理疾病中发挥着重要作用，患者在使用时应谨慎对待，配合医生规范用药，以达到更好的治疗效果。
精神药理及精神科药物治疗
对双相抑郁有效，被APA推荐为一线药物
对单相抑郁也有一定疗效（56%-96%）
对难治抑郁有增效作用
预防双相障碍的复发，尤以双相I型首选
预防自杀作用
用锂时，自杀行为下降85.7%
停用锂，自杀危险增加7.5倍
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有关资料
维持治疗期间血锂应在0.6mmol/L以上
传统（公认）的MS：锂盐、丙戊酸盐、卡马西平 候选的MS：拉莫三嗪、加巴喷丁、托吡酯、第二代抗精神
病药物（奥氮平、利培酮、奎硫平、齐拉西酮、阿立哌唑） 美国FDA批准用于双相障碍的药物：
碳酸锂、丙戊酸盐、奥氮平、利培酮、奎硫平、阿立哌唑和拉莫 三嗪
托吡酯和加巴喷丁的疗效有待于进一步研究证实
是药理学发展的一个新的重要分支，它来 源于临床实践，又直接为临床服务。
2024/1/20
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精神药理学的基础知识
凡对中枢神经系统具有较高亲和力，并 能直接影响机体知觉、记忆、思维、行为 和情绪等心理过程的药物称为精神药物 （psychotropics） 。
主要分为两部分： 1 拟精神药物，也称致幻药。 2 抗精神异常药物（包括抗精神病药、抗抑
4.5GABA及其受体 4.6抗精神失常药物的作用与中枢神经介质及
受体的关系（抗精神病药、抗抑郁药、抗焦虑 药）
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精神药理学的基础知识
影响药物作用的因素和临床用药原则
1 影响药物作用因素：
年龄、性别、遗传、种族、精神因素、病 理状态、生物节律、环境、药物的相互作 用
氟西汀
２Ｃ９，２Ｃ１９，２Ｄ６，３Ａ４
２Ｃ９，２Ｄ６
帕罗西汀 ２Ｄ６，３Ａ４
精神疾病的药物治疗与心理治疗的优势
精神疾病的药物治疗与心理治疗的优势精神疾病被认为是当代社会中普遍存在的一种健康问题。
对于这些疾病，药物治疗和心理治疗是两种常见的治疗方法。
本文将探讨精神疾病药物治疗和心理治疗各自的优势，并分析如何将二者结合以达到更好的治疗效果。
一、药物治疗的优势药物治疗是一种通过使用药物来干预神经系统功能，调节化学物质的平衡，以缓解精神疾病症状的方法。
它具有以下优势。
首先，药物治疗具有快速有效的特点。
相对于心理治疗而言，药物治疗往往能够在短时间内显著减轻症状。
对于一些病情较重或病程较长的疾病，药物治疗能够迅速缓解病人的痛苦，提高其生活质量。
其次，药物治疗易于操作。
药物治疗不需要像心理治疗那样依赖于病人的配合和意愿，只需按照医生的建议服药即可。
这对于一些病情较重，或者病人难以配合心理治疗的情况下尤为重要。
最后，药物治疗也能够减少患者的反复复发。
许多疾病如抑郁症、精神分裂症等会反复发作，药物治疗能够有效降低疾病复发的风险，并保持患者的稳定状态。
这对于维护患者健康至关重要。
二、心理治疗的优势心理治疗是通过心理学原理和技术，运用各种方法改变患者的思维、情绪和行为，以减轻精神疾病症状的治疗方法。
它具有以下优势。
首先，心理治疗可以帮助患者深入了解疾病的原因。
通过心理治疗，患者可以与专业心理咨询师进行沟通，了解自身的困扰以及疾病产生的原因。
这有助于患者形成积极的心态，更好地面对和应对疾病。
其次，心理治疗能够帮助患者建立积极的心理应对机制。
通过一系列的心理技术和辅导，患者可以学会积极面对困境，消除负面情绪，改变自己的思维方式，并逐渐恢复到正常的心理状态。
最后，心理治疗能够提高患者的自我调节能力。
通过心理治疗，患者可以学会一些自我调节的方法，包括放松训练、认知重建、行为疗法等。
这些方法可以帮助患者更好地管理自己的情绪和行为，减少症状的发作。
三、药物治疗与心理治疗的结合在实际应用中，药物治疗和心理治疗并不是相互排斥的，而是可以互为补充的。
精神病学-精神药物治疗物理治疗心理治疗
• 精神药理学、精神病学、神经科学相互促进，互为补充
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3
精神药物标志
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• 精神药品专用标志
4
精神药物分类
• 抗精神病药物：神经阻滞剂 • 抗抑郁药物 • 心境稳定剂:抗躁狂药 • 抗焦虑药 • 认知改善药
• 精神激活药：中枢兴奋作用 • 改善记忆类药：改善记忆力，延缓疾病进展
碍、抑郁
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第三节 抗抑郁药物
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抗抑郁药物的作用机制和分类
• 抗抑郁药物分类
• 三环类抗抑郁药（TCAs） • 单胺氧化酶抑制剂（MAOIs） • 选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRIs） • 其他递质机制的抗抑郁药
• SNRIs NDRIs NaSSA NRI • 非典型抗抑郁药 草药（圣约翰草）
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抗抑郁药物适应证
• 抗抑郁药物：能治疗各类抑郁状态，但不会提
高正常人情绪。
• 焦虑障碍
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抗抑郁药物使用原则
• 早期诊断早期治疗 • 全程治疗 • 靶症状与药物选择 • 剂量滴定和治疗剂量的选择 • 联合用药的问题：增效剂
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影响抗抑郁药安全性的因素
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5
用药原则
• 个体化的药物治疗方案
• 个体差异较大
• 靶症状和药物选择
• 对症治疗
• 剂量滴定、有效剂量判定和最低有效量的维持治疗 • 用药方式及剂型选择 • 大多为口服常释剂型
• 根据依从性选择
• 疗效与安全性的综合评估和治疗方案修订
• 优先考虑：疗效？安全性？
精神疾病中的药物治疗利与弊
精神疾病中的药物治疗利与弊精神疾病是一种严重影响患者心理和日常生活的疾病。
药物治疗是目前主要的治疗手段之一，但其利与弊也备受争议。
本文将从不同角度探讨精神疾病中药物治疗的利与弊，以帮助读者更好地了解这一问题。
一、药物治疗的优势1. 提供即时缓解：药物治疗可以在较短时间内缓解或控制某些精神疾病症状，如焦虑、抑郁、幻觉等，帮助患者恢复社会功能，提高生活质量。
2. 扩大治疗选择：药物治疗为患者提供了更广泛的治疗选择，不同药物可以针对不同症状或患者特点进行个体化治疗，提高治疗效果。
3. 辅助其他治疗手段：药物治疗可以与其他治疗手段结合使用，如心理疗法、康复训练等，以达到更好的治疗效果。
二、药物治疗的劣势1. 副作用问题：药物治疗可能带来一系列副作用，如口干、恶心、头晕等，严重影响患者的生活质量。
某些药物还可能导致依赖性和戒断症状。
2. 个体差异：由于每个患者的身体特点和疾病不同，药物治疗的有效性和副作用程度也可能存在差异。
对于某些患者来说，药物治疗可能不够有效，甚至无效。
3. 长期治疗问题：长期使用某些药物可能导致耐受性增加，从而需要逐渐提高剂量以维持疗效。
此外，长期使用药物还可能对患者的身体产生其他不良影响。
三、合理使用药物治疗的原则1. 个体化治疗：医生应根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，包括药物种类、剂量、疗程等。
同时，医生也应密切关注患者的症状变化和药物反应，及时调整治疗方案。
2. 监测副作用：医生和患者应定期进行药物治疗的监测，包括副作用的评估和控制。
对于出现严重副作用或耐受性增加的患者，应及时调整治疗方案。
3. 综合治疗：药物治疗应与其他治疗手段结合使用，如心理疗法、康复训练等。
这种综合治疗可以提高治疗效果，减少药物使用量，降低副作用程度。
四、其他治疗选择除了药物治疗，对于精神疾病患者，还有其他治疗选择，如心理疗法、康复训练、家庭支持等。
医生应根据患者的具体情况和需求选择最适合的治疗方式，尽可能减少药物使用。
精神疾病的药物治疗与心理治疗的比较
精神疾病的药物治疗与心理治疗的比较精神疾病是一类涉及个体思维、感情和行为的疾病，其治疗和管理是一个复杂而多层次的挑战。
在这个过程中，药物治疗和心理治疗被广泛应用，并具有各自的优点和局限性。
本文将比较和对比这两种主要治疗方法，以帮助我们更好地理解和选择最合适的治疗方式。
一、药物治疗药物治疗是经过科学研究验证后被证实有效的一种治疗方法，主要通过药物来改变个体的生物化学过程以达到疾病管理的效果。
药物治疗是目前精神疾病治疗的主要手段之一，其优点在于：1. 效果迅速：药物可以通过改变脑内化学物质的水平来迅速缓解一些疾病症状，帮助病人恢复正常功能。
2. 便捷易行：病人可以根据医生的指导，在家中进行药物的使用，不需要频繁到医院就诊。
3. 量化治疗：药物的剂量和效果可以量化和监测，根据个体的需要进行调整和优化。
然而，药物治疗也存在一些限制和问题：1. 副作用：某些药物可能会导致副作用，如恶心、头晕、干嘴等，这对患者的生活质量产生了一定的负面影响。
2. 个体差异：由于每个人的生理差异，药物的效果和副作用可能会因人而异，需要进行个体化的调整。
3. 依赖性：一些药物在长期使用后可能会导致依赖性，造成治疗过程中的复杂性和不良反应。
二、心理治疗心理治疗是通过与专业心理医生的交流和指导来帮助患者理解和改变思维、情绪和行为的一种治疗方法。
心理治疗的优点包括：1. 深层疗效：心理治疗通过探索患者内心的冲突和问题，能够深层次地解决患者困扰。
2. 持久效果：通过心理治疗，患者能够学会应对压力和情绪，形成积极的心理健康模式，从而具备长期的疾病管理能力。
3. 无副作用：相比于药物治疗，心理治疗没有明显的药物副作用，对患者的身体健康没有不良影响。
然而，心理治疗也存在一些问题和局限性：1. 时间和金钱成本较高：心理治疗通常需要较长时间的持续治疗，并且相对昂贵，对一些经济条件有限的患者来说可能是个负担。
2. 依赖于患者配合：心理治疗需要患者积极参与和配合，只有患者在治疗过程中付出努力，才能取得良好的治疗效果。
精神疾病的药物治疗与心理支持策略
精神疾病的药物治疗与心理支持策略在当今社会，精神疾病已经成为一个备受关注的健康问题。
它不仅给患者本人带来了巨大的痛苦，也对其家庭和社会产生了不容忽视的影响。
对于精神疾病的治疗，药物治疗和心理支持是两个至关重要的策略。
首先，我们来谈谈药物治疗。
药物治疗是精神疾病治疗的重要手段之一。
不同类型的精神疾病，如抑郁症、焦虑症、精神分裂症等，往往需要不同的药物来进行干预。
以抑郁症为例，常见的药物包括选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），如氟西汀、帕罗西汀等。
这些药物能够调节大脑中的神经递质水平，从而改善患者的情绪状态。
对于焦虑症，苯二氮䓬类药物如地西泮等可以在短期内迅速缓解焦虑症状，但长期使用可能会产生依赖性。
而对于精神分裂症，抗精神病药物如氯丙嗪、利培酮等则有助于控制幻觉、妄想等阳性症状以及情感淡漠、社交退缩等阴性症状。
然而，药物治疗并非一帆风顺，也存在一些挑战和问题。
比如，药物可能会带来一些副作用。
常见的副作用包括嗜睡、体重增加、性功能障碍等。
这些副作用有时会影响患者的治疗依从性，导致患者不愿意按时服药或者自行停药。
此外，每个人对药物的反应可能不同，有些患者可能需要尝试多种药物才能找到最适合自己的治疗方案。
这就需要医生在治疗过程中密切观察患者的症状变化和身体反应，及时调整用药方案。
接下来，我们再看看心理支持策略。
心理支持在精神疾病的治疗中起着不可或缺的作用。
它包括心理咨询、心理治疗、家庭支持和社会支持等多个方面。
心理咨询为患者提供了一个倾诉和宣泄的渠道，让他们能够将内心的痛苦和困惑表达出来。
心理咨询师通过倾听、理解和引导，帮助患者认识自己的情绪和问题，掌握应对困难的方法和技巧。
心理治疗则更加系统和深入，如认知行为疗法（CBT）、人际治疗（IPT）等。
CBT 通过改变患者的不良认知和行为模式来改善情绪和症状，IPT 则着重处理患者在人际关系中存在的问题。
家庭支持对于精神疾病患者的康复至关重要。
家庭成员的理解、关爱和支持能够给予患者极大的鼓舞和信心。
精神病药物使用原则
精神病药物使用原则
精神病药物使用的原则包括：
1. 个体化治疗：根据患者的具体病情、症状和病史等因素，选择合适的药物治疗方案。
不同患者对药物的反应可能有所不同，需根据个体情况调整剂量和药物选择。
2. 综合治疗：精神病的治疗不仅仅依靠药物，还包括心理治疗、康复训练、社会支持等综合措施。
药物治疗应与其他治疗方法相结合，以促进患者的康复和功能恢复。
3. 渐进治疗：一般情况下，精神病药物治疗需要逐渐增加剂量，以找到有效的治疗剂量。
初始剂量一般较低，然后逐步增加，直到达到治疗效果。
4. 定期复查：患者在药物治疗期间应定期进行身体检查和心理评估。
药物治疗可能导致副作用和不良反应，及时发现和处理可以减轻对患者的不良影响。
5. 积极干预：精神病药物的使用应与患者和家属密切合作，定期评估治疗效果和副作用，并根据需要进行调整。
及时沟通和反馈，能够帮助医生更好地调整治疗方案，提高治疗效果。
6. 长期维持治疗：很多精神病患者可能需要长期的药物治疗维持，以预防复发和保持稳定。
如果停药太早或不按医嘱使用药物，可能导致病情加重或复发。
7. 注意安全性：药物治疗期间应密切监测患者的自杀倾向和自残行为。
某些药物可能增加患者的自杀风险，医生和患者自身应对此保持警觉。
请注意，以上原则仅为一般性建议，请在专业医生的指导下进行精神病药物治疗。
精神科药物治疗的观察和处理
精神科药物治疗的观察和处理1. 引言在精神科治疗中，药物治疗是常用的一种方法。
随着精神疾病的不断增多和社会压力的增加，药物治疗在精神科领域中扮演着重要的角色。
本文将从观察和处理两个方面，讨论精神科药物治疗的相关问题。
2. 观察2.1 病情观察在药物治疗开始之前，医生需要对患者的病情进行观察。
观察内容包括患者的症状、表现、行为等。
医生可以通过与患者进行面诊，听取患者的陈述以及观察患者的日常生活等方式获得相关信息。
通过观察，医生可以判断患者的病情严重程度，为后续的药物选择和治疗方案制定提供依据。
2.2 药物作用观察在药物治疗过程中，医生需要观察患者对药物的反应。
观察内容包括药物的疗效、副作用等。
医生可以通过与患者进行定期的面诊，了解药物的疗效，以及通过观察患者的情绪、行为、睡眠等方面的变化来观察药物的作用。
药物的副作用也需要进行观察，医生需要及时调整药物的剂量或替换其他药物，以确保患者的病情得到有效控制。
3. 处理3.1 药物选择在精神科药物治疗中，药物的选择是关键。
不同的精神疾病需要选择不同的药物进行治疗。
医生需要根据患者的病情、病史和药物的特点等因素进行合理选择。
同时，医生还需要考虑患者的年龄、性别、生活习惯等因素，以及药物的潜在风险和副作用等。
药物的选择需要综合考虑上述因素，制定个体化的治疗方案。
3.2 药物剂量和疗程在药物治疗中，药物的剂量和疗程是需要注意的。
药物的剂量需要根据患者的体重、年龄、肝肾功能等因素进行调整。
医生需要根据病情的严重程度和治疗效果等因素确定合适的药物剂量。
同时，医生还需要制定合理的疗程，以确保患者的病情得到控制，并避免药物依赖和滥用的风险。
3.3 药物联合治疗在一些特定的情况下，医生可能会选择多种药物进行联合治疗。
药物联合治疗可以增强疗效，减少副作用。
不同的药物具有不同的作用机制，通过联合应用可以达到更好的治疗效果。
医生需要根据患者的具体情况，综合考虑药物之间的相互作用和协同效应，制定合理的联合治疗方案。
精神科药物使用原则
精神科药物使用原则
精神科药物使用的原则如下：
1. 个体化治疗：精神科药物使用应根据患者的具体情况制定个体化治疗方案。
考虑到患者的病情、病史、症状等因素进行合理选择。
2. 综合治疗：精神科药物往往与心理疗法以及其他治疗方法相结合，进行综合治疗。
药物治疗仅仅是其中的一部分，不是唯一的治疗手段。
3. 逐步试验：在开始使用精神科药物时，应逐渐增加剂量，观察病情的变化和患者的耐受性。
药物的使用应是一个试验的过程，根据患者的反应进行调整。
4. 定期评估：患者在药物治疗期间应定期接受医生的评估和检查，以确定药物是否有效以及是否有不良反应。
根据评估结果进行调整，确保药物治疗的有效性和安全性。
5. 监测副作用：精神科药物可能会引起一些副作用，如睡眠障碍、性功能障碍、心率变化等。
在使用药物期间，应密切监测患者的反应和副作用，及时调整药物的剂量或换用其他药物。
6. 严格遵医嘱：患者在使用精神科药物时应严格按照医生的嘱咐使用，不可擅自停药或调整剂量。
任何调整都应在医生指导下进行。
7. 持续治疗：精神科药物往往需要长期使用，治疗结束后也需要进行缓慢减药，避免突然停用导致的反跳性症状。
持续治疗可以预防复发和稳定病情。
总而言之，精神科药物使用的原则是个体化治疗、综合治疗、逐步试验、定期评估、监测副作用、严格遵医嘱和持续治疗。
这些原则可以确保药物治疗的有效性和安全性。
精神药品的定义和分类
精神药品的定义和分类
精神药品是指用于治疗心理和行为障碍、精神疾病以及情绪和心理问题的药物。
它们通过调整大脑神经递质的水平，改变神经信息传递、神经元活动水平以及脑功能，从而起到治疗作用。
精神药品的分类
抗焦虑药物
抗焦虑药物是用于治疗焦虑症的药物，主要通过作用于中枢神经系统来减轻焦
虑和紧张情绪。
抗抑郁药物
抗抑郁药物是用于治疗抑郁症的药物，通过调整神经递质的水平，提高患者的
情绪状态。
抗精神病药物
抗精神病药物是用于治疗精神分裂症等精神疾病的药物，主要通过影响多巴胺
和5-羟色胺等神经递质系统来减少幻觉、妄想、情绪不稳等症状。
安眠药物
安眠药物是用于治疗失眠症的药物，通过调整大脑的兴奋状态，改善入睡质量
和延长睡眠时间。
镇痛药物
部分精神药品具有镇痛作用，可用于治疗神经性疼痛、情感性疼痛等。
辅助药物
辅助药物包括补充剂、辅助治疗精神疾病的药物，用于辅助治疗和减少药物副
作用。
结语
精神药品在治疗精神疾病和情绪问题中发挥重要作用。
在使用精神药品时，应
遵医嘱使用，避免滥用和自行停药。
如果有任何不适反应或疑问，应及时咨询医生。
精神疾病的药物治疗与辅助疗法
精神疾病的药物治疗与辅助疗法精神疾病是一类常见且广泛存在的心理健康问题，导致患者行为和情绪方面的异常。
药物治疗和辅助疗法是常见且有效的治疗方法。
本文将讨论精神疾病的药物治疗和几种常用的辅助疗法，以及它们的作用和应用。
一、药物治疗1. 抗精神病药物抗精神病药物是治疗精神分裂症等精神疾病的首选药物。
它们通过调节大脑中多巴胺等神经递质的水平，帮助控制幻听、妄想和其他症状。
临床上广泛使用的抗精神病药物包括氯丙嗪、奥氮平和利培酮等。
这些药物的使用需要严格监控，因为它们可能引起一些副作用，如昏睡、抑制低血压和运动障碍等。
2. 抗抑郁药物抗抑郁药物常用于治疗抑郁症等精神疾病。
它们通过增加大脑中血清素等神经递质的水平来缓解抑郁症状。
常见的抗抑郁药物包括帕罗西汀、氟西汀和舍曲林等。
然而，这些药物需要适当的用量和监测，因为它们可能导致情绪波动、失眠和性功能障碍等副作用。
3. 抗焦虑药物抗焦虑药物被广泛应用于治疗焦虑症等精神疾病。
它们通过增加大脑中的γ-氨基丁酸（GABA）的活性来缓解焦虑和紧张感。
常见的抗焦虑药物包括阿普唑仑、劳拉西泮和阿扎唑仑等。
这些药物需要谨慎使用，因为它们可能形成依赖性，并且与其他药物和酒精的相互作用也需要特别注意。
二、辅助疗法1. 心理治疗心理治疗是精神疾病治疗的重要组成部分。
它可以帮助患者了解和处理与疾病相关的情感和行为问题，以及提高自我认知和解决问题的能力。
常用的心理治疗方法包括认知行为疗法、精神分析和家庭治疗等。
这些方法需要由专业的心理医生或心理治疗师来进行指导和实施，以确保疗效。
2. 社会支持社会支持是治疗精神疾病的另一重要方面。
与亲友和社区的积极互动可以提供情感支持、信息共享和心理支持，减轻患者的孤独感和压力。
此外，参加精神疾病支持小组和康复计划也有助于患者建立社交网络和提高自我管理能力。
3. 运动疗法运动疗法被认为对于缓解焦虑、抑郁和其他精神疾病症状有益。
有氧运动，如跑步、游泳和骑自行车，可以增加身体健康和释放大脑中的内啡肽，提升心情和促进良好的睡眠。
精神药物使用原则
精神药物使用原则精神药物使用原则是指在治疗精神健康问题时应遵循的一些基本原则，以确保患者的安全和疗效。
以下是一些通用的精神药物使用原则：1.个性化治疗：每个患者的症状和需求都可能不同，因此治疗方案应该是个性化的，根据患者的具体情况来制定。
精神药物的选择和剂量应该由专业医疗人员根据综合评估决定。
2.综合治疗：精神健康治疗通常是综合性的，包括药物治疗、心理治疗、支持性治疗和生活方式干预。
药物治疗通常作为综合治疗计划的一部分。
3.明确治疗目标：治疗的目标应该明确定义，患者和医疗专业人员应该共同确定。
这有助于跟踪治疗进展并评估治疗效果。
4.知情同意：在开始药物治疗之前，医疗专业人员应向患者提供充分的信息，包括可能的风险、好处、副作用和替代治疗选项。
患者应该明确地知道他们正在接受的治疗，并同意接受。
5.定期随访：对于长期使用精神药物的患者，定期随访是非常重要的。
医疗专业人员应定期评估疗效、副作用和患者的总体状况，并进行必要的调整。
6.逐渐剂量调整：在开始药物治疗时，医疗专业人员通常会选择较低的初始剂量，然后逐渐增加剂量以避免副作用。
这有助于最小化不适应症状和风险。
7.监测和管理副作用：医疗专业人员应密切监测患者的反应和可能的副作用。
如果出现副作用，应采取适当的措施，可能包括剂量调整或更改药物。
8.遵循医嘱：患者应按照医疗专业人员的建议和处方用药，不得随意停止用药。
突然停止某些精神药物可能会导致撤退症状或加重症状。
9.监控滥用和依赖风险：某些精神药物具有滥用和依赖的潜在风险。
医疗专业人员应特别注意这些风险，对可能滥用药物的患者进行额外监测。
10.教育患者和家庭：患者及其家庭成员应该得到关于药物的信息，以便更好地理解治疗，提高治疗依从性，并能够识别并报告任何不适应症状或问题。
这些原则有助于确保精神药物的有效和安全使用，但需要在专业医疗人员的指导下进行。
任何与精神药物有关的问题或疑虑都应咨询医疗专业人员。
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升高
对阴、阳性症状都 有效
第三代（如氯氮平、 EPS/TD较少 奎硫平）
不升高
疗效较广
受体药理学与抗精神病药的急性期疗效
第二、第三代抗精神病药对阴性症状疗效优于 第一代药物。与5HT2a受体作用有关
再普乐等第三代药物对急性精神分裂症疗效优
于氟哌啶醇。但利培酮与氟哌啶醇相当。可能
与DA、5HT以外的作用有关，如NMDA
性别与年龄
躯体状态 心理状态 遗传因素
昼夜节律 药物相互作用
精神药物的临床应用
原则
针对性强Байду номын сангаас
较为安全
疗效较好
价格低廉
抗精神病药物
适应症：
分裂谱系 躁狂发作 伴精神病性症状的抑郁发作 器质性精神病 其它
抗精神病药物
禁忌症：
严重心、肝、肾疾病 严重感染 血液病、造血功能不良 各种原因所致中枢神经系统抑制或昏迷 抗精神病药物过敏 老人、孕妇、儿童慎用
情感稳定剂
卡马西平、丙戊酸钠
适用于：混合性躁狂、焦虑/心境恶劣躁狂和
快速循环型
促智药及其它
疗效并不十分确切，目前尚属于探索阶段
大脑代谢调节药：脑复康、阿尼西坦、脑复
新、氯酯醒等 血管扩张药：如脑益嗪、抗栓丸、西比灵等
精神药物的主要不良反应
锥体外系症状 这是抗精神病药最常见的不良反 应之一 自主神经系统不良反应 心血管系统不良反应 特异体质反应 精神矛盾反应 抽搐发作 恶性综合征 药物依赖
合理应用精神药物
合理选择药物品种
合理选择药物剂量
药物治疗中的误区
只见个别精神症状,就作出精神科诊断
只重“精神”症状,忽视“躯体”状况
只见药物之利,忽视其弊。
药物治疗无效时,轻率增加剂量
只重新药,忽视老药 只重药物,忽视心理与环境支持
急性药物中毒的诊断
病史询问
米氮平，又名瑞美隆
抗焦虑药
苯二氮卓类对焦虑症是广泛应用的药物，根据 临床症状，对惊恐发作（即急性焦虑症）以阿 普唑仑效果较好， 心境恶劣可选用阿普唑仑或氯羟安定， 睡眠障碍可根据具体情况选用药物，对入睡困 难者，可选用作用较快的药物，如三唑仑、去 甲羟基安定，睡前顿服；对早醒或时睡时醒者， 可选用作用时间较长的药物，如舒乐安定、硝 基安定、氯硝安定。
抗焦虑药
β-受体阻滞剂 丁螺环酮
情感稳定剂
锂盐是治疗躁狂症的首选用药，其不仅对躁狂 有效，而且对双相情感障碍中的抑郁状态有效， 但其治疗量与中毒量较为接近，所以在治疗过 程中必须监测血锂浓度，预防中毒。碳酸锂的 治疗剂量为1.5～2.0g/d，血锂浓度为0.5～ 1.2mmol/L，超过1.5～2.0mmol/l，则有中毒 可能，大于5.0mmol/L可导致生命危险。中毒 的早期症状为嗜睡或意识模糊、共济失调、粗 大震颤、肌肉抽搐等；一旦出现，要立即停药， 并给予生理盐水静滴，同时应用碳酸氢钠静滴， 加速锂盐排出体外。
D2 快速解离 (一过性 D2 占有) 假说(Kapur and Seeman, Am J Psychiatry, 2001) 所有抗精神病药物 (典型 或非典型) 以相同的比率 结合于 D2受体.
它们的差别在于从D2受体上解离速度的不同 对D2受体的快速解离 Koff 和低亲和力是非典型抗精 神病药物临床作用的基础.
SSRIs类临床用途
适用于各种类型的抑郁症，包括合并躯
体疾病或对TCAs类不能耐受者 对强迫症疗效与氯丙米嗪相似 对神经性厌食症有效 对惊恐发作的治疗认为以帕罗西叮、氟 伏沙明较好 治疗慢性疼痛或躯体化障碍有一定疗效
SNRIs（选择性5-HT、NE再摄取抑制剂）
万拉法星
NESSA（NE及选择性5-HT再摄取抑制剂）
精神药物治疗
主讲人：常宪鲁 指导：
邓云龙教授 唐秋萍教授
中南大学湘雅三医院心身医学科
精神药物治疗
精神药物是指对中枢神经有高度亲和力，能改 变病人认知、情感和行为等精神活动的药物， 又称精神药、亲精神药或精神活性药。 精神药物治疗是以化学药物为手段，对紊乱的 大脑神经化学过程进行调整，达到控制精神病 性症状，改善和矫正病理思维、心境和行为， 预防复发，促进社会适应能力并以提高病人生 活质量为最高目的
黑质-纹状体
结节-漏斗
EPS
催乳素
解释非典型抗精神病药物 “非典型” 的假说
5-HT2/D2 比率假说 (Meltzer HY et al. 1989) D4/D2比率假说 (Seeman et al., 1994; Seeman et al., 1997) D2快速解离假说 (Kapur and Seeman, 2001)
体格检查 实验室检查 注意问题：区别器质性疾病，注意混合中毒
及动态变化
急性药物中毒的处理
促进毒物排泄
维持生命功能，保持呼吸、心跳和血压，保
持水、电解质和酸碱平衡。注意血钾变化 对症治疗
抗精神病药
缄默、少语、独处和退缩
患者 可选用有一定去抑制作用的药物，如舒 必利、维思通 以往认为含氟的抗精神病药有振奋精神 作用，目前已不这样认为 氯氮平虽可使用，但一般不作为首选药 物
抗抑郁药
适应症
主要用于情感谱系和焦虑谱系 各种抗抑郁药物的临床抗抑郁作用基本类似，
抗焦虑作用谱有所不同
抗抑郁药物
禁忌症：
严重心、肝、肾疾病 传统药物对癫痫、急性窄角性青光眼、过敏
者禁用，儿童、孕妇、老人、前列腺肥大者 禁用
抗抑郁药
传统抗抑郁药： 对焦虑、激越症状明显者可选用镇静作用较好 的药物，如阿米替林或多虑平 情绪表现明显动力缺乏、活动抑制为主者，可 选用丙米嗪 对无明显占优势症状者，可选用马普替林，由 于其不良反应较轻，适用于老年抑郁症 单胺氧化酶抑制剂，不作为首选药物
疗效可达70～75%左右。 副反应少而轻，易于耐受，以胃肠道反 应常见 安全性高，由于SSRIs对快速钠通道无 抑制作用，即使过量也无致死危险 服法方便，起步剂量即为治疗量
SSRIs的副作用
胃肠道副作用：恶心、厌食、腹泻、便
秘或稀便等 中枢神经症状：头痛、头晕、焦虑、紧 张、失眠、乏力、倦睡等 植物神经症状：口干、多汗、震颤、体 重减轻或增加等
抗精神病药既往分类
经典（典型）抗精神病药
在治疗剂量下出现EPS，并与剂量相关
按照化学结构再分类
不（非）典型抗精神病药（新型抗精神病药）
按受体作用谱分为：
DSA（Dopamine-Serotonin Antagonists, 多巴胺-五羟
色胺拮抗剂）
利培酮，Sertindole(寿廷多)，zipracidone(齐哌西酮)
MARTA（Munti-Acting Receptor-Targeted
Antipsychotics, 多受体作用的抗精神病药）
氯氮平、再普乐、奎硫平
传统抗精神病药物Clin Psych 1998(16) (monograph)
DA受体拮抗
中脑-边缘系 中脑-皮层 阳性症状 阴性症状
精神药物分类
抗精神病药：酚噻嗪类 硫杂蒽类 丁酰苯类 其它 抗抑郁药 单胺氧化酶抑制剂类 三环类 其它类 抗躁狂药或情感稳定剂 碳酸锂 抗癫痫药 抗焦虑药 苯二氮卓类 阿扎哌隆类 中枢神经兴奋药 苯丙胺类 其它 促智药，脑代谢促进药 胆碱酯酶抑制剂 氢麦角碱 其它
影响药物作用的因素
起始大剂量再普乐可更快地控制精神病发作。
治疗剂量可迅速调整到正常范围
非典型抗精神病药物
氯氮平
利培酮 奥氮平 奎硫平
抗精神病药
兴奋躁动患者的处理 使用抗精神病药物，特别是传统的抗精
神病药物 快速安定法使用短半衰期的苯二氮卓类 （BDZs）短时间内连续注射， 改良的快速安定化疗法，用利培酮合并 肌注氯硝西泮治疗精神分裂症病人的兴 奋与激越。
选择性血清素再摄取抑制剂
目前国际上常用的有5种，这5种是
氟西叮（Fluoxetine） 帕罗西叮（Paroxetine） 氟伏沙明（Fluvoxamine） 舍曲林（Sertraline） 西酞普兰（Citalopram）
SSRIs的共同之处
疗效好，与三环类相似。对重性抑郁症
SSRIs类剂量与用法
药名 氟西叮 帕罗西叮 舍曲林 氟伏沙明 西酞普兰
剂量（mg/d） 20 20 50 50 20
用法 Qd Qd Qd Qd、Bid Qd
常用治疗量（mg/d） 20～40 20～30 50～100 100～200 20～60
最高剂量（mg/d） 60 50 200 300 120
抗精神病药物新分类Maguire G. Journal of
Clinical Psychiatry. 2002. 63 (Suppl 4): 56-62.
抗精神病药 第一代（如HPD、 CPZ等） EPS/TD EPS/TD严重 催乳素 催乳素升高 疗效 仅对阳性症状有效
第二代（如利培酮、 EPS（TD）与剂量 齐哌西酮） 有关