中医学：邓少东 下篇-第一、二章 中药与方剂基础

❖ 药 植物—占绝大多数，使用最普遍。 ❖ 物 动物 ❖ 的 矿物 ❖ 来 化学制品 ❖ 源 生物制品
麻黄
杏仁
太子参
西洋参
牛黄
人工牛黄
熊胆
❖
龟板
牡蛎
石决明
朱砂
雄黄
一 中药的炮制
炮制—是中药在应用前或制成各种剂型以前必 要的加工处理过程（包括对原药材进行一般 修治整理和部分药材的特殊处理），古称 “炮炙”、“修治”、“修事” 。
涩精止带——遗精带下——金樱子、芡实
涩与酸作用相似，大多具有收敛固涩作用， 常用于虚汗、久泄、遗精、出血等病证。
咸 软坚散结——瘿瘤、积聚——牡蛎、鳖甲 泻下通便——便秘——芒硝
通泄——热结便秘——大黄 泄 降泄——咳嗽气喘——杏仁 苦 清泄——胃火炽盛——黄连
燥 燥湿——湿邪内阻——苍术 坚 坚阴——阴虚火旺——黄柏
2．性和味都有多种，两者结合，可反映药物 的多种作用和性能。 发散风热 辛—辛寒 透发肌热 清敛肺气 酸—酸寒—清敛 清热涩肠
（二）五 味
五味是指药物具有辛、甘、酸、苦、咸五种 滋味, 药味不同，则作用不同。
发散解表——表证——麻黄、薄荷 辛 行气———气滞证——木香、香附
活血———血瘀证——桃仁、红花
补益——虚证——人参、熟地 甘 缓急——痛证——饴糖
和中，调和诸药——甘草 淡：渗湿利尿——水肿——茯苓、猪苓。
固表止汗——虚汗外泄——五味子 酸 涩肠止泻——久泻不止——石榴皮、乌梅
纯净处理——去掉灰屑、杂质及 非
药用部分。
修制 粉碎处理——粉碎药物及符合制 剂
及其它炮制法之需
❖ ❖ ❖
❖ 水制
❖ ❖ ❖ ❖
洗——除去杂质。 淋——使其清洁或软化。 泡——使其软化。 润（闷、伏） 漂——去除腥味，盐分或有毒
成份。 水飞——使药物细腻，内服易
吸收，外用少刺激。
❖ 火制：
❖ 清炒——便于粉碎、缓和药性，便于
❖ 病情的需要。（改性）
❖ 如：生地黄（甘、苦、寒，清热凉血，养
❖
阴生津）
❖ 熟地黄（甘、微温，补血滋阴。）
❖ 生首乌（甘、苦、平，截疟，解毒，
❖
润肠通便）
❖ 制首乌（甘涩、微温，补益精血，固
❖
肾乌须）
❖ 4、便于贮藏和制剂（改变药物的某些性 状）。
❖ 5、便于服用（矫臭、矫味）。
炮制的方法：
可分为修制、水制、火制、水火共 制及其它制法等五大类型。
❖
有效成份的煎出。或增强收
❖炒
敛止血作用。
❖
减少药物刺激性，增效。
❖ 固体辅料炒
❖
使药物酥脆易煎便服。
改变药性，增强疗效或减少副作用
蜜炙——滋补强壮的作用。 炙 醋炙——引药入肝，止痛，减毒。
酒炙——升提、通经活血。 盐炙——引药入肾，补肾作用。 姜汁炙——止呕、制寒、去毒。 煅——使药物酥脆易碎，充分发挥药效 煨——去油、减毒、增效。 烘焙——使之干燥而利于贮藏或粉碎。
❖
四气
❖ ❖ ❖
❖ 四气
❖ ❖ ❖ ❖ ❖
寒（甚于凉，大寒）
性质基本一致
凉（次于寒，微寒）
（属阴）
热（甚于温，大热）
性质基本一致
温（次于热，微温）
（属阳）
平 —— 不凉不温之谓，但按药性皆偏之
理，实际仍有偏凉或微温，不过其
寒热偏性不显著而已。
❖ 中医学认为，病证寒热根本上讲是 由于人体阴阳偏盛、偏衰而引起的。四 气反映了药物在影响人体阴阳盛衰，寒 热变化方面的作用倾向，是说明药物作 用性质的重要概念之一。
❖ 是指中药的特性和功能。 ❖ 包括四气、五味、归经及升降浮沉及毒
性。
❖ 中药的性能
❖
征：四气、五味、归
性 —— 性 质 、 特
❖性 能
经、升降浮沉、毒性。
❖ (药性) 能——作用：功效，主治。
❖
气味——苦寒。
❖
性 归经——心、胃、大肠经。
❖
升降浮沉——沉降。
❖ 如黄连 里湿
功效：清热燥湿（清里热、燥
说明：
1.一药可以有两个以上的味，但有主次之 分。
2.若一药具两个以上的味，主要之味起主 要
作用。
气和味的关系
1．四气和五味分别从不同角度说明药物
的作用，两者结合起来才能构成较成
完整的药性，从而发挥协同作用。
温(祛寒)—辛温—发散风
辛
寒—风寒表证
(发散—表证)
凉(清热)—辛凉—发散风
热—风热表证
❖ ⑴ 与中医学的关系：
❖ 中医：脏腑 寒热 表里 虚实 痰
❖ 中药：归经 四气 升降 补泻
❖ ⑵ 与方剂学和临床各学科的关系
❖ 辨证、立法
❖
组方
临床实践
❖ 中药理论
❖
俗语云：“识医不识药，
❖
十医九不着”
❖
❖
❖ 中药包括植物药、动物药、矿物药、化学制品 和生物制品，但以植物药为主，故又称“本草” 。
❖
煮——以增强药效，降低毒性。
❖
清蒸——软化药材，便于切
❖
蒸 制或干燥保存。
❖ 水火共制 辅料蒸——改变药性。
❖
潬——除去非药用部分，便于
❖
干燥。
❖
淬——便于粉碎，易煎出，增药
❖
效。
❖
制霜 榨油取霜以减毒
❖
风化取霜
❖ 其他制法
日晒夜露制霜
❖
发酵 改变药性，生产新药
❖
发芽 生产新药
❖
二、中药的性能
❖
姜半夏——镇吐
❖
乌头碱（有毒）——浸泡、煎熬
❖ 乌头
可去毒。
❖
消旋去甲乌药硷——耐热故可保
❖
留。
❖ 2、增强药物的作用，提高临床疗效。
❖ （增效）
❖
生药水煎液溶出甚少。
❖ 如延胡索 （生物碱）醋炒后水煎液溶出增加,止痛
❖ 又如：明矾——枯矾——燥湿、收敛
❖
槐花——槐花炭——止血
❖ 3、改变药物的性能或功效，使之更适应
❖
能
（一）四气
四气是指药物的寒、热、温、凉四种 不同的药性，又称四性。
能够减轻或消除热证的药物，多属于 寒性或凉性。
能够减轻或消除寒证的药物，多属于 热性或温性。
胃热——石膏、黄连——寒凉性 胃寒——干姜、吴茱萸——温热性 还有一些寒、热之性不甚明显，作用平和的药
物称平性药。如山药、党参、甘草。
中药与方剂基础
第一章 中药
中药：凡是以中医传统理论为指导，进 行采收、加工、炮制、制剂。以利于临床应 用的药物。
目前记载的中药有5600余种，临床常用 的有500多种。
❖中药的重要性
❖ 1.是祖国医学的重要组成部分
❖
辩证论治：理、法、方、药
❖ 2. 药是治病的武器，是方剂学和 临床各学科的基础。
炮制前后药物成份质和量会有所变化、药理作 用及临床疗效可因之而不同。故炮制是否得 当，直接影响临床疗效，宜当重视。
一 中药的炮制
炮制的目的： 1、消除或降低药物的毒副作用 2、增强药效 3、改变药物性能 4、利于贮存 5、便于服用
❖ 1、降低或消除药物的毒副作用，保证用
❖ 药安全。（减毒）如：
❖ 半夏 生半夏——刺激胃粘膜——呕吐