舒适护理在肝癌患者介入手术中的应用
舒适护理在肝癌介入治疗患者中的应用
怀疑 的心理 干 预 ： 者 一旦 得 知 自己得 了癌 患
肝癌早期 的饮食 ： 给予高蛋 白、 ① 高热量 、 高维生素 、 低脂肪 的饮食 。② 以易 消化软食为
主 ， 用水煮 、 炒 、 、 拌 的烹调方 法 ， 吃烤 、 多 清 蒸 凉 不
生， １ 无 例并发 症 的发生 ， 意度 １０ ，达 到 了 满 ０％ 预期 的 目的。
认 可的心 理干预 ： 者经 过一 段时 间后 ， 始 患 开
接 受 自己 患病 的 事 实 ， 绪 渐平 稳 ， 意 接受 治 情 愿 疗 ， 寄希 望 于治 疗 ， 能 积 极 配合 ， 理人 员应 并 故 护 抓住 时机 ， 传治疗 的必 要性 和安 全性 ， 解介入 宣 讲 的优 点 、 意 事项 、 注 并发 症 等 ， 其顺 利 完成 各治 使
及担心手术 是 否成 功 等 都 使 患者 容 易 产 生恐 惧 、
焦虑情绪 ， 至影 响到休息和睡眠。因此护士要 甚 以热情友 好 的态 度 迎 接 患 者 ， 亲切 礼 貌 的语 言 用 介绍科室工作人员和病 区环境 ， 用通俗易懂的言 语说 明医院 的规 章 制 度 ， 行 之 有效 的治疗 措 施 用
疗。 ２ ２ 饮食 的舒 适 ．
２ 舒 适 护理
２ １ 心 理 的舒 适 ．
许多研究证实肝癌是一种心身疾病 ， 个性行 为和精神心理 因素与这些疾病的发生 、 发展密切 相关 ＿。有 研究 显 示 ， 类 患 者 存 严 重 的 心 身 ３ Ｊ 该 症状 Ｊ 因 此 ， 该 类 患 者 进 行 有 效 的 心 理 干 。 对
徐
关键词 ： 舒适护理 ； 肝癌 ；介入治疗 中图分类号 ：Ｒ ４ ３７ ７ ．３ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ：１７ —３ ３ ２ ０ ） ５０ １－２ ６ ２２ ５ （０７ ０ —０ ３０
肝癌介入治疗患者的护理
肝癌介入治疗的护理原发性肝癌是指由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤。
血管性介入治疗：包括肝动脉化疗栓塞（TACE）经肝动脉栓塞及治疗（TAE）肝动脉灌注大剂量化疗药物治疗（TAI）经门静脉化疗或化疗栓塞采用Seldinger技术局麻下穿刺股动脉，靶血管DSA造影了解肿瘤病变供血及血管解剖，将化疗药物和超液化碘油选择注入瘤体部位。
术前护理1、指导患者练习床上排大、小便。
2、指导患者多吃富含维生素及粗纤维食物，以保证体内水、电解质的平衡，提高机体的营养状况，增强抵抗力。
3、了解患者病情，做好心理护理。
术前禁食4小时，禁水2小时，防止术中及术后呕吐。
4、术前半小时遵医嘱给予镇静剂。
5、术区备皮，术侧大腿上1／3至腹股沟部。
术后护理1、术后患者平卧位，卧床休息24小时，穿刺肢体制动12小时，穿刺部位盐袋压迫6-8小时，防止出血及血肿形成。
2、密切观察穿刺部位有无出血、渗血，足背动脉搏动情况及皮肤的颜色、温度。
3、术后当日多饮水，可进流食，逐渐过渡，饮食应保持清洁、新鲜富有营养且易消化吸收。
4、遵医嘱用药，并观察用药后反应。
5、密切观察患者病情变化，注意尿量及颜色，消化道反应，有无发热、腹痛等异常情况。
6、介入术后栓塞综合征观察和护理：1、穿刺部位出血及血肿术中反复穿刺或穿刺点压迫不当、肝素用量过大或患者自身凝血机制障碍引起。
要适当延长压迫时间和行加压包扎。
指导患者咳嗽或用力排便时应压迫穿刺点，穿刺点如有出血应重新加压包扎。
小血肿可再用盐袋压迫6-8小时，大血肿可用无菌注射器抽吸，遵医嘱适当用止血药，24小时后可行热敷，以促进吸收。
2、上消化道出血由于门静脉高压、患者术前肝功能及凝血功能差，化疗药物损害胃粘膜或术后恶心、呕吐致食管、贲门、胃粘膜撕裂引起出血。
密观生命体征及大便和呕吐物的颜色、性状及量，遵医嘱禁食、卧床休息，行止血、扩容、降低门静脉压力等治疗，出血停止后可给予高蛋白、高热量、多种维生素、低盐低脂饮食，少量多餐。
肝癌介入治疗护理
肝癌介入治疗护理肝癌属于当下对人类建康造成严重威胁的一种重大疾病，同时其也是临床一种最为常见的恶性肿瘤。
通常情况下，由于该病进程发展较为迅速，且早期无相关特异性表现，导致的是大部分患者的肝癌病情是在中晚期才被发现，因而失去手术外科治疗的机会。
而随着近年来微创手术、介入放射学技术的不断发展和运用，介入治疗成为了目前肝癌患者非手术治疗的最佳方式。
绝大多数的患者通过介入治疗后其症状能够被显著改善，提高了其生活质量以及生存治疗。
而对于接受肝癌介入治疗的患者而言，为了进一步保障其治疗效果，良好的护理措施是必不可少的一项内容。
在对肝癌介入治疗患者实行护理时，主要可分为术前护理、术中护理以及术后护理三个方面。
其中术前护理时又可分为心理护理以及术前准备两方面：①良好的心理状态能够让患者以最佳身心状态来积极面对手术，属于保障手术成功的一项重要因素。
通常肝癌患者心理状况较为复杂，往往由于自身认为癌症病情发展较快而出现恐惧心理，对治疗手段认知度不足的紧张心理以及其他各方面导致的各种不良心理，导致其在接受治疗时的依从性下降。
因此护理人员在对患者实行心理护理时，应当依据患者的个体化差异，以举止端庄、言语和蔼、专业性的护理技巧来对其实行针对性护理，从而消除患者的精神压力、化解其心理负担并提高其治疗依从性，以此让其以最佳身心接受手术，避免术中、术后出现并发症；②术前准备的主要包括内容为对患者实行相关检查，指导其床上排便的正确方式，让其术前6h进食、4h禁水，以无菌操作来实行导尿管的常规置留工作。
同时需做好相应的术前器械、药物准备等内容的检查工作。
在患者的手术过程中，护理人员应当对患者的生命体征、手术进程进行严密观察和监测，以积极平和的语气来同患者积极进行交流沟通，对患者的不适进行了解并以相关措施来缓解其不良情绪进行缓解；在患者进行造影剂的注射之后，需要密切观察患者是否存在如气短、皮疹、心慌等症状；依据相关要求来对化疗药物实行溶解，确保化疗药物的合理灌注，若是患者在此过程中出现不良反应如呕吐、恶心等症状时，应当及时对其呕吐物实行清理，将患者头部偏于一侧避免发生误吸状况；药物灌注之后则正确实行后续包扎措施，并于术后协助患者返回病房。
肝癌介入治疗患者的舒适护理
· ４１０１ ·
肝癌介入治疗患者的舒适护理
陈瑶舟
肝癌是严重危害 人 类 生 命 健 康 的 常 见 恶 性 肿 瘤 之 一 ，在 我国，每年约有 １０ 万 人 死 于 肝 癌 ，居 癌 症 致 死 的 第 ３ 位［１］。 肝癌介入治疗是利用介入放射学进行肝动脉灌注化疗药物和 血管栓塞，阻断肿瘤血供使癌体严重缺血坏死而缩小，达到 临 床治疗肝癌的目的，这 是 目 前 临 床 治 疗 原 发 性 肝 癌 非 手 术 治 疗首选方法［２］。在介入治疗过程中，由于心理因素、介入治 疗 的创伤、药物毒副作用等，导致患者产生诸多不适。我们将 舒 适 护 理 模 式 应 用 于 肝 癌 介 入 治 疗 的 患 者 ，取 得 较 好 的 效 果 ，报 道如下。 １ 资 料 与 方 法 １．１ 临床资料 ２００９ 年 ３ 月 ～２０１０ 年 １０ 月 我 科 收 治 肝 癌 介入治疗患者 １２０ 例，年 龄 ３６～７３ 岁。 男 性 ８６ 例，女 性 ３４ 例，术前经实验室检查、Ｂ 超、ＣＴ 增 强 及 ＤＳＡ 选 择 性 肝 动 脉 造 影 或 （和 ）病 理 证 实 。 １．２ 治疗方法 采用ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技 术，常 规 消 毒，经 股 动 脉 穿 刺，将导管超选择插入肝固有动脉或肝叶动脉，原则上应尽 可 能超越与瘤体供血无关的分支。先注入 ＤＤＰ，５－Ｆｕ，然 后 使 用超液化碘油与（ＭＭＣ）１０ｍｇ充 分 混 合 制 成 乳 剂，行 远 侧 栓 塞，使其在瘤体内填塞充分、分布均匀。部分弥漫性病变实 行 部分栓塞，根据肿块大小、病人耐受程度选择治疗次数。所 有 病 例 介 入 治 疗 后 给 予 抗 感 染 、护 肝 及 对 症 处 理 。 ２ 结 果
肝癌患者介入手术治疗的护理
常用栓塞剂有 ４ ｜ Ｄ ％碘化油 、 明胶 海绵颗粒 。
２ 护 理
吐物的性质 、 颜色 、 量并做好记 录。 ２ ． ３ ． ２ 疼痛的护理 干预 据报道 ， 栓塞是引发疼痛 的主要 因
２ ． １ 心理护理
心理 护理 始终贯穿整个 手术过程 ， 有效的心 素 ， 栓 塞后疼痛 的发生率可达 ７ ７ ． １ ３ ％ 】 ， 疼痛严 重影响患者
各种抢救药品与 物品 ， 以备急 用 ； 详细 记 录患者 术 中生 命体
本组 患者 ２ ７ ８例 ， 其 中男 ２ ２ ０例 ， 女５ ８例。 征、 术中不 良反应及处理 措施 、 用药 情况 ； 手术过程 中播放舒
１ ． １ 一般资料
年龄 ３ ５～ ７ ８岁。主要 临床表现为肝 区疼痛 、 腹胀 、 消瘦 ， 肝功 缓的轻音乐 ， 现代科学研究 和许多实验证明 － ４ 】 ， 音乐疗法 能使
使癌细胞因缺血而发生坏死 …。 １ ． ３ 常用药物
行深呼吸有助于减轻症 状 ； 如 出现呕 吐， 嘱患 者头偏 向一侧 ，
常用化疗药物有注射奥 沙利铂 、 盐 酸吉西他 以免误吸引起 呛咳或窒 息 ， 可用拇 指按压患者 内关穴 止吐 ， 并
滨、 洛铂 、 氟尿 嘧啶 、 盐酸 表柔 吡星 、 盐 酸吡 柔吡 星、 顺 铂等 。 在患者的 Ｉ ： Ｉ 角部垫干净的 布类及时 清理呕 吐物 ； 注 意观察呕
皮肤 ， 铺无菌 巾， 局麻 ， 在 数字减 影血 管造影 技术 （ Ｄ Ｓ Ａ） 监视 道的应激反应 ； 还可因栓 塞综合征所致 ， 出现恶心 、 呕 吐现象 。 下， 采用 ｓ ｄ ｄ ｉ ｎ ｇ ｅ ｒ 技术经 皮右 侧股 动脉 穿刺 成功 后置 入 ５ Ｆ 为预防 胃肠道症状 的出现 ， 常规泵 入化疗药前 经动脉 给予盐 动脉鞘 ， 根据血管情况选择造影 导管行肝 动脉 造影 ， 确定肿 瘤 酸托烷斯琼 ５ ｍ ｇ 、 地 塞米 松 ５ ｍｇ， 控制泵药速度不宜过快 ， 安 供血动脉 ， 注入化 疗药 物和栓 塞 剂 ， 使化 疗 药物 聚集 于肿瘤 慰患者以放松 紧张情绪 ， 告诉 患者这是化疗药物不 良反应 ， 不 内， 直接作用于肿瘤细胞 ， 栓塞剂 直接 阻断肿 瘤的血 液供应 ， 必恐慌 ， 用药后可慢慢缓解 ； 告 诉患者 深呼 吸的要领 ， 嘱其进
舒适护理在肝癌介入治疗患者中的应用
疗， 同时做好手术处理的准备。 ２ ２ ５ 感染 的观 察 与护理 ．． 术后 合理使用 抗菌 药物 控制 感 染。及时更换切 口敷料 ， 注意 无菌 操作 。胰 十二 指肠 切 除术
［ ］ 宁冬兰， 贤邦． ３ 劳 胰管 一空肠 四点 吻合预 防胰 十 二指肠 切除术后胰 瘘的手术 配合［ ］ 右 江 医学 ，０ ５ ３ （ ） Ｊ． ２０ ，３ ５ ：
５ ９ — ５ ０． ５ ６
理， 包括取液体做 涂片检测 和细菌培养及合理应用抗生素等 。 ２ ２６ ＰＣ ． ． ＩＣ护理 ①防止导 管滑脱 ： 在置 管成功 后 ， 导管 距 人皮肤处 ０ ５Ｃ ． ｌ ｎ的位置 ， 将导管用缝线缝合于皮肤上 ， 可减少
［ ］ 黄志强． ２ 腹部外科手术学［ ． 沙： 南科 学技术 出版 Ｍ］ 长 湖
社 ，０ ４ １２ ． ２０ ：２ ８
流管 、 导尿管 等 。除妥 善 固定各 种 引 流管 、 持 引流 通 畅 保
外， 还应注意观察引流 液的性 状和 量 ， 为浑 浊或 脓性 液体 ， 若
需 考 虑 吻合 口瘘 或 继 发 感 染 的 可 能 ， 及 时 通 知 医 生 协 作 处 应
护理 杂 志 ，０ ８ １ （０ ：３— ４ ２ ０ ，４ １ ）７ ７ ．
液 的导管 ， 也应定时进行 冲管 ，ＩＣ每周至少 冲管 １ 。③ 防 ＰＣ 次 止导管穿刺点周围皮肤感染 ： 局部用 碘伏消毒 ， 以减少 对皮肤
本 文 编 辑 ： 丽 洁 牟
２１ ０ ０ ０— ４—１ 稿 ２收
舒适护理在肝癌介入治疗患者护理中的应用
舒 适 护 理 在 肝 癌 介 入 治 疗 患 者 护 理 中 的 应 用
邬 雨春 王亚平 郭永红
包头 市肿瘤 医院 中西 医结合科 （ 内蒙古 包头 ０ ４ ３ ） １００
【 摘要 】 目的 探讨舒适护理在肝癌介入 治疗 患者护理 中的作用。方法 将 ７ 患者随机 分为对照组和 干预组 ， ８例 对照组采 用常
规护理 ， 术前 常规 备 皮 、 衣 、 食 水 ， 中监 测 生命 体 征 ， 更 禁 术 术后 定 时观 察病 情 变化 。干 预 组 在 常 规 护 理 的 基 础 上 ， 用 个 体 化 的舒 适 护 采 理。结果 通 过 干 预 组 和 对 照 组 患 者 满 意度 的调 查 比较 ， 预 纽 满 意 度 较 对 照 组 满 意度 明 显 提 高 （ 干 Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。结 论 舒 适 护 理 体 现
舒 适 护 理 是 １９ ９５年 由 Ｋ ｌａａ 出的 ， 目的是 使 患 者 在 生 ｏｃｂ 提 其 ２ｈ 摩 受 压 处 皮 肤 。 术 后 ４ｈ进 食 高 蛋 白 、 维 生 素 易 消 ～３ｈ按 高
理、 心理 、 社会 、 灵魂上达到最愉快的状态 ， 或缩短 、 降低其不愉快
中外 医 学 研 究
２１ ０ ０年 ８月 第 ８卷
第 １ ７期
Ｃ Ｉ Ｅ ＥＡ Ｄ Ｆ Ｒ ＩＮ ＭＥ Ｉ Ａ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ Ｅ Ｇ ＤＣ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ
护 理 园 地 。。Ｃｉ ｌ ｜ 。－ ｌ ￣ 。 Ｌ
。 ≯ 。 。 曩 叠 －｜｜＿ 。 ｜ 。 ｜ ＿ 誓 ｜ 。 曩 － 。｜ ｇ ｜。 ｜ ｜
者 体 温 变 化 ， 好 口腔 护 理 及 皮 肤 护 理 ， 轻 患 者 的 不 适 。 做 减 １２４ 术后 健 康 指 导 ．． 接受介入治疗后 的 ７ ８例 肝 癌 患 者 ， 状 症
舒适护理对肝癌介入治疗患者生活质量的影响
［ 要 ］ 目的 探 讨 舒 适 护 理 对 肝 癌 患 者介 入 治 疗 后 生活 质 量 的影 响 。 方 法 通 过 对 ９ 摘 ８例 肝 癌 介 入 治 疗 患 者 实施 环 境 的舒 适 管 理 ， 理 、 心 身体 、 会 心 灵 的 舒 适 护 理 ， 行 生 活 质 量 评 估 。 结 果 社 进 舒 适 护 理 后 患 者 总 生 活 质 量 评
后 穿 刺处 砂 袋 压迫 止 血 ８ｈ 穿 刺 侧 肢 体 制 动 １ ， 对 卧 床 ， ２ｈ 绝
休 息 ２ ， 察 穿 刺 部 位 有 无 渗 血 、 肿 及 足 背 动 脉 搏 动 情 ４ｈ 观 血
况 。然 后 针 对 不 同 的患 者进 行 评 估 ， 行 个 性 化 的 舒 适 护 理 。 进 １３ １ 心 理 的舒 适 护 理 ．． 接 受 介 入 治 疗 的肝 癌 患 者 ， 数 已 多
础 护 理 是 提 高 妊 高 征 治 愈 率 、 低 围 生 儿 病死 率 的关 键 。 降
［ 参 考 文 献 ］
［ ］ 乐 杰 ．妇产科 学 ［ ． １ Ｍ］ ６版 ． 京 ： 民卫生 出版 社 ， ０ ： ０— ０ 北 人 ２ ４９ ０ Ｏ ９１ ［ 向桂 华 ， 庆 霞 ．３ ２］ 舒 ７例 妊 娠 高 血 压 ｌ 分 析 及 护 理 ［ ］ 临床 Ｊ ．华 南
度 升 降波 动而 引起 脑 出血 或 胎 盘 早 剥 。
３ 讨 论
妊 高 征在 我 国 的 发 病 率 为 ９ ４ Ｅ ， 孕 妇 及 围 生 儿 发 ．％ ４ 是 ］
生 疾 病 及 死 亡 的重 要 原 因 ， 好 妊 高 征 的 预 防 、 疗 及 护 理 是 做 治 妇 产 科 医 务工 作 人 员 的重 要 课 题 。各 级 妇 幼 保 健 机 构 应 积 极 推行 孕期 健 康 教育 ， 实 开 展 产 前 检 查 ， 好 孕 期 保 健 工 作 。 切 做 通 过 多种 形 式 宣传 ， 广 大 育 龄 妇 女 了 解 妊 高 征 的 基 本 知 识 使 及其 对 母 婴 的 危 害 ， 使 孕 妇 自觉 从 孕 早 期 开 始 做 产 前 检 查 ， 促
肝癌介入术前术后护理
一、肝癌是消化道最常见的恶性肿瘤，占癌症死亡率的第3位，介入治疗是非手术治疗的有效方法，不仅可以缓解病情，提高患者的生存质量，而且可为一期手术创造条件，延长患者生命。
其方法是在影像引导下，将导管置入肝固有动脉和总动脉，注入化疗药物和栓塞剂，有效提高肿瘤局部血药浓度，减少抗癌药物与血浆蛋白结合，增加游离浓度，提高抗癌药物的细胞毒作用，减少药物的全身不良反应而达到治疗目的。
现将护理体会总结如下。
二、术前护理1、术前准备：术前检查肝功、血糖、血常规、凝血四项、心电图并在床上练习排便。
治疗前1日做碘过敏试验，术区备皮，睡前硫酸镁25g加温开水100ml冲服，禁食12小时禁水6小时，睡觉前给适当镇静剂，保证充足的睡眠。
2、术前心理护理：患者诊断为肝癌后十分焦虑和恐惧，对各种治疗有疑虑，因对介入治疗比了解，更加缺乏信心，情绪紧张。
应根据患者的不同年龄、知识层次、病情轻重及性格特点做好心理护理，为让患者配合治疗，应采用多种沟通方式使其打消顾虑，消除紧张害怕心理，治疗前向患者讲解此疗法的安全性、可靠性、必要性，主动关心病人，同时不隐瞒术中可能出现的情况，如腹痛、心慌、出血等情况。
使患者在思想上有充分的准备，使其以良好的身心状态配合治疗。
三、术后护理1、加强巡视，严密观察病情变化监测生命体征。
介入治疗术后取平卧位，保持床单平整舒适，观察伤口有无出血及血肿的形成。
持续心电监护24小时，观察心率、心律、血压的变化，每日测体温4次，如有异常及时报告医生。
2、穿刺部位及患肢的护理：介入治疗属于侵入性操作，局部穿刺和插管对动脉均有损伤，加之肝癌病人凝血因子减少，故加强术后穿刺点的护理，伤口沙袋加压4～6小时，绝对卧床休息12小时，患肢伸置制动12小时，为减轻平卧引起的腰痛可适当向患侧翻身40°，严密观察穿刺部位有无出血及血肿，下肢血运，足背动脉搏动情况及皮肤颜色，温度，感觉。
告知患者避免增加负压动作如打喷嚏，咳嗽时需用手压迫穿刺部位防止出血，若趾端苍白小腿剧痛，皮温下降，感觉迟钝则提示股动脉栓塞的可能。
舒适性护理在原发性肝癌介入治疗中的应用
德
医
学
院
学
报
ＶＯ １ ． ３ １ Ｎｏ ． ２ ２ ０ １ ４
Ｓ Ｉ Ｒ Ｓ ） ， 严重者导致多器官衰竭（ Ｍ０ Ｄ Ｓ ） 死亡 。 因此有学者提
出阻断炎性细胞因子的恶性循环来提高Ｓ Ａ Ｐ治愈率 。 目前 主要方法为早期血液灌流或血液灌流联合连续性静脉血液 滤过的治疗方法。 血液灌流是借助体外循环 ， 将血液引入装有固态吸附 剂的灌流器 中， 以吸附清除体 内代谢产物以及外源性毒物
【 ２ ］ 余元清 ， 刘少佳 ， 谢 正燕 ． 血液灌流联合持续 血液滤过治
疗重症急性胰 腺炎的临床应用［ Ｊ ］ ． 中国社 区医师（ 医学专
合而成的大孔 中性树脂， 对细胞因子、 内毒物、 芳香族氨基
业） ， ２ ０ １ ２ ， １ ４ （ ６ ） ： １ ８ ６ － １ ８ ７ ． ［ ３ ］ 张新莉 ， 刚丽 ， 寇露鑫 ． 连 续性血液滤过联 合血液灌流治
诊 断为原发性肝癌入 院并 行肝动脉化疗栓塞术 的患者６ ０ 例， 其 中， 男３ ４例、 女２ ６ 例， 年龄３ ９ — ７ ２岁。 排除患者一般状
况差 ， 体 质虚 弱 者 的患者 。 ６ ０ 例 患者 随机 分为 实验 组 和对 照
随着现代护理 学科的发展， 护理工作不再是单纯简单 的技 术操作 ， 更应注重 “ 以人 为本 ” 的护理 过程 ， 舒 适护理 （ ｃ ｏ ｍｆ ｏ ｒ ｔ ｃ ａ ｒ ｅ ） 是一种整体的、 个性化的、 仓 Ⅱ 造性的、 有效的 护理模式 ， 其 目的是使患者在生理 、 心理、 社会上达到最愉 快的状态， 或降低不愉快的程度… 。 对于 Ⅱ 期、 Ⅲ期的肝癌患 者， 目前肝动脉灌注化疗和化疗栓塞木已被公认是肝癌非 手术治疗的首选方法。 但 由于局部灌注化疗药物一次性使 用量大， 患者常 出现不 同程度的副反应和并发症， 直接影响 肝癌 患者 的整体 治疗过程 和预后恢复［ ２ １ ｏ ２ ０ １ ２年１ 月一 ２ Ｏ ｌ ３
舒适护理在75例肝癌患者介入手术中的应用效果
备， 术 中按常 规 护理 模 式 进 行 。观 察组 在 常规 护 理 基础 上加上 舒适护 理 ， 使患 者消 除恐惧 心理， 缓 解紧 张情 绪， 积极 配 合手 术 治 疗 。观 察 两组 患 者 在 介入
手术 过程 中孤独 、 恐惧 感 、 血 压 升高 、 心率 增快 、 恶心
和观察 组， 对 照组给 予常规 护理 ， 观察 组在 常规 护 理基础 上 给 予舒适 护理 ， 比较 两 组 患者 术 中并发 症 的发 生 率和满 意率 。结 果 ： 观察 组术 中并发 症发生 率 显著低 于对 照组 ， 患 者舒 适度 满 意 率 高 于对 照组 。结论 ： 舒 适 护 理能 降低 患者 并发症发 生率 ， 提 高患者 的满意 度和舒 适度 。
２ ０ ０ ６： １ ５ ０．
［ ４ ］ 李秋娜 ． 拔除尿管前进行膀胱 充盈训练对排尿的影响［ Ｊ ］护理
实践 与 研 究 ， ２ ０ ０ ９ ， ６ （ ５ ） ： ８ ４—８ ５ ． ［ ５ ］ 贾金 秀 ， 张颖， 韩 鸿 敏 ．幕 上 肿 瘤 病 人 应 用 自控镇 痛 泵 留 置 尿 管拔 除 时 机 的探 讨 ［ Ｊ ］ ． 护 理 实践 与研 究 ， ２ ０ １ ２ ， ９（ ８ ） ： ３ ６ ．
５ ０６
内蒙古医学杂志 Ｉ ｎ ｎ ｅ ｒ Ｍｏ ｎ ｇ ｏ ｌ ｉ ａ Ｍｅ ｄ Ｊ ２ ０ １ ３年第 ４ ５卷第 ４期
饮水 ， 保持排 尿 正常 ， 以正 常 的排 尿 做 生理 性 冲 洗 ， 防止细 菌逆 流。 其次 要 注 意 导尿 管 的洁 净 ， 严 格 无
［ 关 键词 】舒 适护 理 ； 肝癌； 介入 手术
［ 中 图 分类 号 】Ｒ ４ ７ ３ ． ５ ［ 文 献 标 识 码 ］Ｂ ［ 论 文 编 号 ］１ ０ ０ ４ — ０ ９ ５ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ４ — ０ ５ ０ ６ — ０ ２
应用舒适护理模式合理选择肝癌介入术后镇痛药注射时间
２的治疗 效 果＿ ， 目前 治 疗 肝 癌 的 主 要 方 法 之 ＿ 是 ］Ｊ
～
。
Ｔ Ｅ后 患 者常 出现疼 痛 ， 在 ２ ＡＣ 但 ４ｈ内均 可 缓
解ｎ ， 剞 严重 的 疼 痛 可 引起 患 者 烦 躁 、 虑 、 欲 不 焦 食
于我 中心住 院的肝癌 患 者 ２ ７例 ， 中男性 １５例 ， ３ 其 ９ 女 性 ４ 例 ， 均 年 龄 ５ （ ７ ９ 岁 。所 有 患 者 诊 ２ 平 １ ２ ～６ ） 断均符 合 ２ ０ ０ １年第 八 届 全 国肝 癌 学 术 会 议通 过 的 原 发性 肝癌 诊 断标准 ， 同时符合 ＴＡＣ Ｅ的适应 症 。 １ ２ 方法 均 采 用 盐 酸 布 桂 嗪 １ ０ｍｇ肌 肉注 射 ． ０
在 医用 泡 沫 材 料 的 表 面 ， 就 了 一 个 包 括 引 流 管 道 造
果［］ 中华护理杂志 ，０ ９４ （ ） １ ７１ ８ Ｊ． ２０ ，４ ３ ：９ —９ ．
［ ］ 裘 华 德 ， 九 宏． ２ 宋 负压 封 闭引 流 技 术 ［ ． ２版 ， 京 ： 民卫 Ｍ］ 第 北 人
面或疤 痕愈合 提供 了 良好 的创 面条件 。这 一方 法简
单 易学 ， 能够 减少 换 药 次 数 ， 短 住 院 时 间 ， 缩 减轻 病 人 痛苦 ， 降低 治疗 费用 ， 便于 推广 。
参 考 文 献
［］ 蒋琪霞 ． 格林 ， １ 徐 刘新 峰 ． 经 内科 患 者 压 疮 不 同 清 创 方 法 的 效 神
现 。有效 吸引时数秒 内半透膜 即 凹陷 变硬 ， 见引流 可 管管型 ， 观察 到有漏 气或 阻塞 的 情 况 ， 时采 取措 施 及 解决 。若为贴膜漏气 可随时修补 堵漏 ； 为管道 阻塞 若
心理护理干预在肝癌介入术患者中的应用及效果观察
的具体 内容及介入治 疗的 目的 、 方法、 效果等 ， 指 导患 者术前
活动 ； 讲明治疗过程 中可能出现的不 良情况 或并发症 ， 让其做
好心理准备 ； 向患者 讲解 治疗成功 的病例 ， 增 强其 信心 ； 帮助 患者缓解术前紧张 ， 积极配合治疗 。③心理 疏导 ： 与患者加 强 交流 ， 主动关心 患者 ， 对其 身心 状态 、 生 活 习惯 、 性 格特 点、 家 庭、 社会 和经济情况 进行 调查 ； 注意患者 的情 绪变化 ， 针对个 体差异进行 心理 护理 干预 ， 消 除其 心理 压力 ； 倾 听 患者 的感 受， 注意言辞 ， 以免损伤其 自尊心 ， 获得患 者的信任 ， 创造 和谐
融洽 的氛 围， 避 免引起情 绪变化 ， 保持 愉快 的心情 ； 对 心理 素质较差 、 心情差 、 高龄 患者加 强心理 疏导 ， 让其 感受 到 自己
卧床 ， 容易导致 患者心情 压抑 Ｊ 。如何 降低肝 癌介入 术患 者
术后的焦虑水平 ， 提 高其舒 适度 ， 实行 更人性 化 的护理 ， 一 直 以来 是临床关 注的焦点 。近年来 ， 我 院对 ４ ０例肝癌 介入术 患 者给予心理护理干预 ， 取得满意效果。现报告如下 。
受 到重视 ， 解除其孤独感 。④放松训练 ： 根据患者 的接受能 力 和性格差异 ， 教会 其合适 的心理 放松方 式 ， 如情绪 转移 法 、 音 乐疗法等 ， 保持乐观 的情绪 。指导患者在情 绪烦躁 时， 进行 放
松训练 ， 自然端 坐 ， 闭 目敛神 ， 两手掌放在 两膝 ， 将 注意力集 中 在 呼吸、 声音、 运动 、 想象 等 ， 均 匀平缓 地呼 吸 ３～４ ｍ ｉ ｎ ， 放 松 肌 肉， 并将 此感觉扩展延伸到全身 ， 缓慢睁开双眼 Ｊ 。 １ ． ３ 观察指标 比较 两组患者 焦虑 程度 、 睡眠 质量 、 主观舒 适度 。①焦虑程度评估标准 ： ０分为无焦 虑 ， １ 分 为轻 度焦虑 ，
舒适护理在肝癌患者介入治疗围手术期中的应用
及 护理时 ， 严格执行无 菌操 作规程 和无菌 技术 。本组 病例 在服 药 第三疗程时有 ７例患者 出现 白细胞＜ ２ ． ０ × １ ０ ／ Ｌ ， 有 ６例 患者
血 红蛋 白＜ ８ ｇ ／ Ｌ ， 有 ２例患者血小板 ＜ ５ ０ ｘ １ ０ ／ Ｌ， 经上 述护理 ， 均 未 出现出血及感染现象 。 ２ ． ３ 周 围神经毒性反应 化疗前告 知患者及 家属 ， 奥沙利 铂主
可用力擤鼻 涕 ， 不 要用尖硬 物挖鼻孔 ； 医护人 员进行查 房 、 治疗
本组病例有 ３例在第三疗程结束时 ， Ａ Ｌ Ｔ ＞ １ ５ ０ Ｕ ／ Ｌ， 经过治 疗护
理， 肝功能恢复正常 ， 未 出现并发症 。 ２ ． ６ 口腔溃疡 需注意 口腔基础护 理 ， 选 用软毛牙 刷 ， 禁 止食 用辛辣刺激 的食物 ， 如出现 口腔溃疡则选用康复新液涂于患处 ，
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ３
文献标识 码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ０ ０ ６ — ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ６ — ０ ０ ８ １ — ０ ３ 地 配合 治疗 ， 减少并发症 ， 促进早 日康复 。随着介入放射学 的迅
速发展 ， 介入治疗在原发性肝癌患者 的治疗 中得到广泛应用 ， 延 长 了患 者生存 的时间 ， 提高患者 的生活质量 ， 为了减轻肝癌介入 治疗患者 围术期 的身心痛苦 ， 本科 ２ ０ ０ ９年 １ ８月 开始 ， 对 介入治 疗肝癌 患者 １ ５ ０例 围术期 实施 了舒适护 理 ， 取 得 了 良好 的护理 效果 ， 现报告如下 。
关键词 ： 肝癌 ； 介入 治疗 ； 围手术期 ； 舒 适护理
将１ ５ ０例肝癌介入 治疗患者随机分 为对 照组、 实
影响肝癌介入治疗术后患者舒适度的原因及护理对策
［】 李 琴 ， 思 伟 ， 伟 国 ． 内镜 在 腺 样 体 肥 大 手 术 治 ５ 韩 罗 鼻 疗中的应用［ ． Ｊ 海南医学 ，０ ９ ２ （）５ — ７ 】 ２ ０ ，０２ ：６ ５ ．
（ 收稿 日期 ：０ ９ ０ － ６ ２０ － ９ ２ ）
影响肝癌 介入治 疗术后 患者舒适 度 的原 因及护 理对 策
闹。
暂 停症 状 ， 果咽 痛 或鼻塞 加 剧 ， 如 甚至 呼吸 、 咽 困难 吞
则 ， 时 回医院就 诊 。 随
３ 小结
在 鼻 内窥 镜 下 切 除 腺 样 体 ， 术 安 全 ， 彻 底 切 除 手 能
腺 样体组织而不损 伤腺样体周 围组织 ， 使腺样体手 术摆
脱 了盲 目性 操 作『。 ５ 同时 严 格 掌握 手 术 适 应症 ， 好疾 病 ｌ 做
（ ）３ －３ １ ： ７ ８．
漱 口、 讲话 、 舌 ， 伸 以促 进局 部血 液循环 ， 防止感 染和伤
口疤 痕 形 成 。
２ ２ ６ 特殊患儿的护理 ： ． ． 对合并慢性鼻炎的患儿 ， 术后 应教 患儿正 确 的擤 鼻方法 ， 勿用力挖 鼻孔 ； 合并 中耳炎
并 伴 听 力下 降 的 患 儿 ， 后 次 日即 可给 以 咽 鼓 管 吹 张 治 术 疗 ， 教 会 患 儿 自行 鼓 气 ， 可 配 合 中 药 治 疗 。 并 也 ２ ３ 出 院指 导 注 意 保 暖 ， 防发 生 上 呼 吸 道 感 染 。 ． 预 嘱
得到有效的 治疗 ， 长 了生命 ， 延 提高 了生存质量。 由于 但
患 者 对 治 疗 认 知 的 缺 乏 ， 疗 副 反 应 的 发 ， 后 活 动 化 术
例 ，２ ３ 文化程度 ： ３ —７ 岁。 本科及本科以上 １例 ， 中专高 ６ 大
舒适护理在介入手术室工作中的应用
［ ３ ］刘焕宝， 仇长敬， 荆 涛． 腹腔镜探查在诊 治术后不 明原 因腹痛 中
的应用［ Ｊ ］ ． 中外 医疗 ， ２ ０ １ ０ ， ２ ９ （ ３ ６ ） ： ９ ０ ．
［ ４ ］黄习忠 ， 邓宏 达， 赵 志行． 腹腔镜下肠粘连松解术 ３ Ｏ例治疗体会
１ ． ２ ． １ 对 照组采 用常规 护理
核对 患 者姓名 、 床 号
及手 术名 称 ； 遵 医 嘱完 善 术 前 各 项 检 查 、 行 术 区备
皮； 核实患者是否取下义齿 、 眼镜和贵重物 品， 交给
家 属保管 ； 将病历 、 术 中用 药 等 手 术 用 物 带 人 手 术 室； 根据 手术部 位给 予患 者正确 的体 位安 置 ； 术 中术 后 病情监 测 ； 遵 医嘱 送人 病 房 ； 做 好 护 理记 录 ， 与病
房 护士 交接 。
１ ． １ 一般 资 料
选择 ２ ０ １ ０年 １月—２ ０ １ ２年 １月 的
介 人 手术 患 者 １ ５ ０例 ， 将 所 有 患者 随机 分为 对 照组 和观察 组各 ７ ５例 。对 照 组 男 ４ ２例 ， 女３ ３例 ， 年 龄 １ ９～ ７ ９岁 ， 平 均 年龄 （ ５ ６ ． ５±３ ． ０ ） 岁， 病种 ： 冠 心病 ４ １ 例， 下 肢静脉 曲张 ６例 ， 肝 癌 ８例 ， 肺 癌 ５例 ， 贲 门癌 ５例 ， 脑血管病 ｌ ０例 。观 察 组 男 ４ ０例 ， 女３ ５
李芳 ， Ｅ － ｍａ ｉ ｌ ： ９ ８ ４ ３ ０ ３ ４ ８ ２ ＠ｑ ｑ ． ｃ ｏ 采用舒 适 护理
１ ． ２ ． ２ ． １ 术 前舒适 护理
舒适护理在中晚期肝癌介入治疗后患者生活质量的影响
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2018 V o1.18 No.69296投稿邮箱：sjzxyx88@舒适护理在中晚期肝癌介入治疗后患者生活质量的影响陈丽琴，张坚，孙沛达（江苏省沭阳县人民医院，江苏 宿迁 223600）摘要：目的 对中晚期肝癌患者实施介入治疗并给予严密的护理观察，预防或及时治疗介入术后的并发症。
方法 全部患者自觉症状均有不向程度的好转。
结果 护理工作是保证介入治疗成功的不可缺少的部分，应积极认真地做好相应的护理工作。
结论 做好介入治疗后的护理工作除了要有崇高的敬业精神及强烈的责任心之外，相应的专业护理知识和技能更是不可缺乏的要素。
关键词：中晚期肝癌；介入治疗；护理中图分类号：R473.73 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2018.69.245本文引用格式：陈丽琴，张坚，孙沛达.舒适护理在中晚期肝癌介入治疗后患者生活质量的影响[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(69):296.0 引言介入疗法是目前治疗中晚期肝癌的一种常用、有效的方法，它能使抗癌药物直接作用于癌肿病灶，提高局部药物浓度，增强药物的局部治疗效果，达到直接杀灭肿瘤细胞的作用。
此外，经导管内注入栓塞剂填塞肿瘤床和阻塞肿瘤的供血动脉可达到控制癌肿发展等。
现有的临床资料表明，介入治疗原发性肝癌可以提高患者生活质量，延长生存时间，原发性肝癌的介入治疗护理则是介入治疗整体工作中不可分割的部分，为此，笔者将本院建立介入科以来，收治的原发性肝癌患者的护理点滴经验与体会报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取原发性肝癌患者68例，其中，男38例，女30例，年龄25~72岁，平均51岁，所有病例的临床、影像及实验室检查均符合2011年全国肝癌防治会议制定的肝癌诊断标准，且失去手术治疗机会，要求进行介入治疗，患者平均治疗次数1.5次，42例行栓塞治疗，26例因解剖因素不能超选择插管栓塞，仅作为药物灌注治疗。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
１ ２ １ 创 造舒 适 环度 适 宜 的 安 安 温
侧 以防 止 误 吸 ， 时 擦 去 呕 吐 物 ， 心 呵 护 ， 其 尽 快 恢 复 正 及 细 使
程 中 的不 良刺 激 。一 些 研 究 显 示 ， 乐 能 使 机 体 增 加 制 造 内 音
常 。手 术 完 毕 拔 除鞘 管后 ， 士 用 宽 纸 胶 带 进 行 粘 贴 固定 时 ， 护
一
环 境 ， 士 要 认 真 执 行介 入 手 术 室 工 作 制 度 ， 台手 术 完 毕 后 护 每
及 时 清 理 消毒 工 作 区 域 ， 备 下 一 位 患 者 手 术 。从 生 理 方 面 准 讲 ： 生 关 于 病 情 的 讨 论 以及 不 经 意 间 的 叹 气 都 会 让 患 者 很 医
备 术 中用 物 ， 必 熟 悉 肝 癌 介 入 治 疗 常 用 器 材 。 医 生 在 插 管 务
促 、 脚 发 冷 等 ， 些 现 象 不 利 于 手 术 进 行 。舒 缓 优 美 的音 乐 手 这
能 分散 患 者 的不 良情 绪 和 对 手 术 的 注 意 力 ， 少 患 者 手 术 过 减
进 行 充 分 的 心 理 评 估 ， 细倾 听 患者 的 主诉 ， 患 者 进 行 良好 仔 与 沟通 ， 帮助 患 者 正确 认 识 疾 病 ， 慰 鼓 励 患 者 ， 患 者 树 立 战 安 使
程 度 。本 院 将 舒 适 护 理 运 用 到 肝 癌 患 者 介 人 手 术 中 ， 得 了 取
察窗 ， 轻患者因肢体暴露而产生的心理抵触情绪 。 减
加 上舒 适护 理 ， 患 者 消 除恐 惧 心 理 ， 极 配 合 手 术 治 疗 。观 使 积
察 ２组 患 者 在 介 人 手 术 过 程 中 恶 心 呕 吐 、 痛 不 适 的 发 生 情 疼
况 及是 否配 合 。
１ ２ ３ 确 保 安 全舒 适 保 持 患 者 术 中 肢 体 平 伸 ， 身 体 两 侧 ．． 在
敏 感 ， 响 患 者 的情 绪 ， 起 患 者 血 压 升 高 、 跳 加 快 、 影 引 心 呼吸 急
定 注 意松 紧适 宜 ， 松 达 不 到 止 血 目的 ； 紧会 造成 局部 淤 过 过
血 。送 患 者 回病 房 途 中 ， 车 两 侧 要 加 栏 保 护 。 平
１２ ４ 高 效 率 医 护 配 合 ， 少患 者 不 适 感 的 时 间 患 者 进 入 ．． 减 手 术 间后 ， 回护 士 将 患 者 安 置 于 手 术 床 上 ， 械 护 士 迅 速 准 巡 器
・
２４ ・ ４
现 代 中西 医 结 合 杂 志 Ｍｏ ｅｎＪ ｕｎ ｌ ｆ ｎｅ ｒｔ ｒｄ ｉ ａ Ｃ ｉ ｓ ａ ｄＷｅｔ ｎ Ｍｅ ｉｎ ０ ０Ｊ ｎ １ （ ） ｄ ｒ ｏ ｒａ ｏ ｔｇａｅ Ｔ ａ ｉｏ ｌ ｈｎ ｅ ｎ ｓｅ ｄｃ ｅ １ ａ ， ９ ２ Ｉ ｄ ｔｎ ｅ ｒ ｉ ２
７ 例， １ １ 女 ３例 ， 龄 １ ～ ７ 年 ９ ８岁 。 将 患 者 随 机 分 成 观 察 组 和
对 照组 ， 组 ４ 每 ２例 ， ２组 患 者 在 性 别 、 龄 、 化 程 度 、 情 、 年 文 病 病 程 等方 面无 显著 性 差 异 （ Ｐ＞０ ０ ）具 有 可 比性 。 ．５ ，
舒 适 护理 在 肝癌 患者 介入 手 术 中的应 用
黄 梅
（ 阳医学 高等 专科 学校 第一 附属 医院 ， 南 南 阳 ４ ３ ５ ） 南 河 ７ ０ ８
［ 关键 词 】 舒 适 护理 ； 境 ； 环 心理 ； 全 安
【 图 分 类 号 ］ Ｒ ７ ．３ 中 ４ ３ ７
【 献标识码］ Ｂ 文
很 好 的效 果 ， 现将 具 体 做 法 介 绍 如 下 。
１ 临 床 资 料
１ １ 一般 资料 ．
选择 ８ ４例 行 介 入 手 术 治 疗 的 肝 癌 患 者 ， 男
胜 疾 病 的信 心 和 乐 观 态 度 。 向患 者 介 绍 手 术 方 法 及 术 中可 能 发生的不适反应及预防对策 ， 取得 患 者 的 信 赖 ， 患 者 有 安 全 让 感 ， 脱 对 肝 癌 介 入 手 术 的 无 知 、 虑 、 张 、 惧 状 态 ， 而 摆 焦 紧 恐 从
１２ 方 法 ． 对 照组 采 用 常规 护 理 ， 察 组 在 常 规 护 理 基 础 上 观
激 发 患 者 自我 信 任 、 值 、 力 等 方 面 的舒 适 感 ＿ ， 积 极 心 价 能 ３以 Ｊ
态 配 合 手 术 治 疗 。在 对 患 者 进 行 皮 肤 消 毒 时 ， 以帘 子 遮 蔽 观
患者 在 生 理 心 理 社 会 上 达 到 最 愉 快 的 状 态 ， 降 低 不 愉 快 的 或
１２ ２ 舒 适 的 心 理 护 理 护 理 人 员 的 职 业 美 感 直 接 影 响 到 ．． 患 者 心 理 情 绪 的 改 变 。接 触 患 者 时 应 态 度 亲 切 友 好 、 情 主 热 动 ， 作 时举 止 文雅 ， 作 轻 柔 、 重 、 力 集 中 ， 患 者 一 开 操 动 稳 精 使 始就能感受到关心和被重视 ， 心理 上 得 到 安 慰 、 松 。对 患 者 放
【 章 编 号 ］ １０ —８ ４ （０ ００ ０ ４ —０ 文 ０ ８ ８ ９２ １ ）２— ２ ４ ２
中心 、 文关怀” 整体内涵。 人 的
舒 适 护 理 是 一 门 综 合 性 应 用 学 科 ， 患 者 获 得 生 理 心 理 是
社 会 和 谐 统 一 的一 种 最 有 效 途 径 ， 整 个 护 理 中个 体 化 的表 是 现 ， 整体 的 、 造 性 的 、 效 的 护 理 模 式 … 。 其 目的 在 于 使 是 创 有