发展医疗分享破解医疗供给的结构性矛盾

发展医疗分享破解医疗供给的结构性矛盾

摘要：当前，我国优质医疗服务供给总体不足与需求不断增长之间的矛盾依然突出，看病难、看病贵等现象依然突出。在信息技术创新、市场需求拉动、资本热捧以及医疗卫生体制改革等多重因素的共同作用下，我国医疗分享迅速崛起，在优化优质医疗资源配置、提升基层医疗服务水平、改善患者就医体验等方面发挥了重要作用，一定优质医疗服务供给不足的结构性矛盾，进一步推动了医疗卫生体制改革和医疗领域基本公共服务均等化。

关键词：医疗分享驱动力量影响作用[KH*2/3]

医疗分享指的是以互联网平台为载体整合海量、分散的专业化医疗资源，以便捷高效的方式满足多样化医疗服务需求的一类经济活动，它是分享经济模式在医疗领域深入应用的具体表现形式。由于工业化、城镇化、人口老龄化、疾病谱变化、生态环境及生活方式的变化，中国仍然面临多重疾病威胁并存、多种健康影响因素交织的复杂局面，医疗服务供给总体不足与需求不断增长之间的矛盾依然突出，医疗服务领域发展与经济社会发展的协调性有待增强。对于中国而言，发展医疗分享具有强大而迫切的现实需求。

当前，我国医药卫生体制改革已进入深水区，到了啃硬

骨头的攻坚期。医疗分享对于贯彻落实十八届三中全会确定的医药卫生体制改革任务，完善分级诊疗制度，提升基层医疗服务水平，推动医疗领域基本公共服务均等化，都将发挥重要作用。

一、医疗分享的快速发展是多种因素综合作用的结果

金融危机以来，在技术、市场、资本、政策等多方因素的推动下，我国医疗分享取得了迅猛发展。

（一）信息技术创新

以移动互联网、大?稻荨⒃萍扑恪⒅悄芑?为代表的技术创新是医疗分享发展的前提条件。大数据技术的运用实现了在短时间内海量患者与医生的精准匹配；基于位置的服务（LBS）可以让患者能够随时随地找到离自己最近的医生；达芬奇手术机器人、图像传输等技术让远程视频诊疗得以实现；人工智能技术在病历深度学习、辅助诊疗方面发挥了重要作用。

如名医主刀是一个将手术环节互联网化的平台，通过整合三甲医院的顶尖医生资源和二、三甲医院及高端民营医院的空闲床位资源，为患者提供手术预约服务。为快速精准地响应患者需求，名医主刀将医院、疾病、专家以及手术术式的名称进行了标准化处理，对每位专家擅长治疗的疾病用2―3个标签描述，突出该专家的特长。依托平台上积累的大量医患数据，在接收到患者请求以后，平台会根据患者描述

在病例库、术式库和专家库中进行自动匹配。在人工审核的基础上，一般来说，简单病例1分钟、复杂病例只需半小时就能为患者找到最合适的专家，响应速度极高。

（二）市场需求巨大

当前，国内医疗服务供给总体不足与需求不断增长之间的矛盾依然突出，优质医疗资源短缺、分布严重失衡、“挂号难、看病难、看病贵”等问题长期存在。

一是医疗资源总体不足。《2015年我国卫生和计划生育事业发展统计公报》（以下简称“统计公报”）显示，2015年我国每千人口执业（助理）医师221人，每千人口注册护士236人。与发达国家相比，我国注册医师数和护士数明显偏低。OECD统计数据显示，2014年每千人口执业医师数最高的国家为奥地利，达51人；德国为41人。每千人口注册护士数发达国家达81人，德国、美国、日本均超过10人，远高于我国现有水平。

二是优质医疗资源分布严重失衡。当前，大量优质医疗资源过度集中在少数大城市，尤其是集中在少数三甲医院，基层医院的诊疗水平，特别是农村和偏远山区明显偏弱，难以满足人们对优质医疗资源的渴望。长期以来，在分级诊疗体系尚未完善的情况下，人们养成了不管大病小病都去大医院的习惯，“大医院人满为患，小医院无人问津”的现象普遍存在。

统计公报显示，我国拥有三级医院2123所（其中三甲医院1236所），占医院总数的77%，承担的诊疗人次数高达15亿人次，占总诊疗人次数的487%。相比之下，一级医院和未定级医院共计17970所，占医院总数的651%，但诊疗人次数占比仅为133%，二者相差悬殊。（见图一）（三）资本市场热捧

互联网医疗成为全球资本市场的投资热点。根据Startup Health报告显示，2010―2015年互联网医疗领域融资额和投资机构数均逐年攀升，获得投资的大多数企业均与医疗分享有关。2016年上半年融资总额达39亿美元，参与投资的机构有446家。

中国互联网医疗领域投资事件也较为频繁。公开数据显示，2010―2016年底，互联网医疗领域共有2836家创业企业，累计发生投资事件1875次，集中在健康保健、医疗信息化、健康硬件、寻医诊疗等领域。

医疗分享企业融资金额也在不断增长。数据显示，2016年中国医疗分享企业融资总额约为45亿元。大部分资金都投向了如平安好医生、趣医院、名医主刀等具有一定竞争优势的企业，分别获得5亿美元、216亿元和15亿元，对行业的快速扩张产生了较大的引领作用。

（四）改革政策利好

医药卫生体制改革事关人民群众的健康福祉，是全面深

化改革的重要内容之一。2009年启动新一轮医改后，特别是党的十八大以来，各部门、各地方围绕分级诊疗、多点执业、医疗数据共享等内容相继出台了一系列政策文件，通过医疗卫生体制改革推动互联网在医疗领域的深度应用。

在《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》、《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》等文件中，对区域医疗资源分享、医疗卫生信息化和提高优质医疗资源可及性提出了明确的要求。

针对医生多点执业政策，有关部门也出台了积极的鼓励政策，鼓励医师到基层、边远地区、医疗资源稀缺地区和其他有需求的医疗机构多点执业，为医疗分享服务的发展打破了制度藩篱。从对社会的示范引导作用来看，上述政策的出台在市场上释放了积极信号，提振了市场对医疗分享的信心。二、医疗分享对推动医疗领域供给侧结构性改革的积极作用

医疗分享通过重塑传统就医方式，改善了就医体验，使患者享受到安全、优质、便利的医疗服务。同时，在推进分级诊疗，落实多点执业政策以及提升医疗服务水平与质量等方面发挥了重要作用。

（一）重塑医疗服务流程

医疗分享依托互联网优势打破固有的医疗流程，在诊前服务环节提供预约管理、智能导诊、在线咨询、加号管理等