国家级地震安全示范社区申请表
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申报认定社区名称（盖章社区人口
社区负责
社区地
联系人姓电子邮
社区基本情况
创建地震安全示范社区基本情况
县(市、区)地震部门意见
年月
日
设区市地震部门意见
年月日
省级地震部门推荐意见
年月日
国家地震部门审批意见：
年月日
附件
编号：
国家地震安全示范社区
认定申报表社区名称Βιβλιοθήκη 盖章）：地址：邮编：
联系人：
电话：
电子邮箱：
年月
填表说明
一、内容表达真实、准确、严谨，字迹清晰。
二、各种证明材料真实可靠。
三、字数不限，可附相关图片或视频，各栏空格不够时，请自行加页。
四、封面编号由受理单位填写。
国家地震安全示范社区认定申报表
填表日期年月日
社区负责
社区地
联系人姓电子邮
社区基本情况
创建地震安全示范社区基本情况
县(市、区)地震部门意见
年月
日
设区市地震部门意见
年月日
省级地震部门推荐意见
年月日
国家地震部门审批意见：
年月日
附件
编号：
国家地震安全示范社区
认定申报表社区名称Βιβλιοθήκη 盖章）：地址：邮编：
联系人：
电话：
电子邮箱：
年月
填表说明
一、内容表达真实、准确、严谨，字迹清晰。
二、各种证明材料真实可靠。
三、字数不限，可附相关图片或视频，各栏空格不够时，请自行加页。
四、封面编号由受理单位填写。
国家地震安全示范社区认定申报表
填表日期年月日