60例胎盘早剥的多普勒超声诊断分析
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缝往往 不是骨折或新近骨折。
在清楚 的知 晓受 伤方 式和 受伤 部位 之 后 ， 再有 目的 的阅读 ｃ Ｔ图像 ， 分析伪影 、 容积效应等可疑征像也就更得 心应 手了。
参考文献
［］ １ 蒋聪 ， 余飞龙 ， 聂云刚．０例 颅脑外伤 Ｃ ３ Ｔ检查 阴性 的病例 分
析． 医用放 射技 术杂 志，０ ７ ８ ：９—１０ ２０ （ ）９ ０．
【 收稿 日期 】 ２１ — ７ ０ ０１ ０ —４
６ ０例 胎 盘早 剥 的 多普 勒超 声 诊 断分 析
卢伊 涧 黄巧燕 欧静 贵港 市中西 医结合骨科 医院（ 广西 贵港 ５７ ０ ） ３ １０
【 要 】 目的 摘 验和体会 。方法 通过对 ６ 孕妇 胎盘早剥的超声诊 断 ， 绍和 总结应用二 维超声显像 及结合彩 色多普勒检查诊 断胎盘早剥的经 ０例 介 超 声诊 断有胎盘 早剥 胎盘早剥 为妊娠 中、 晚期 常见的 急症 之一 ， 而彩 色多普勒超 声检查 因操
现。一旦 发现顶部 血肿需要增加扫描层面或 降低 扫描层厚 ］必 ， 要时行冠状扫描方能避免遗漏顶部颅脑损伤性病 变。 颅骨骨折的重要性不在骨折本身 ， 而是在于可能 同时并发的 脑膜 、 、 脑 颅内血管和脑神经的损伤 ； 在法 医鉴定 和民间纠纷调
解中， 颅骨骨折也具有 一定 的现 实意义 。Ｃ Ｔ诊断 医师 重视颅 骨
中外 医学研究
２１ ０ ９月 第 ９卷 １年
第２ ５期
Ｃ Ｉ Ｅ ＥＡ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ Ｍ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ Ｅ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ
影 窍乏 检 与
誊 ≯ Ｉ ０ ＿ｌ 一 。ｌ ｌ ＿
＿ 。 。 普勒检查 ； 孕妇 ； 胎盘早剥
胎盘早剥是指妊娠 ２ 后或分 娩期 ， ０周 正常位 置 的胎盘 在胎 儿娩 出前部分或全部从 子宫壁 剥离 … 。胎盘 早剥是 孕妇 常见 的 析， 患者年龄 １ ４ ８～ ２岁 ， 孕周为 ２ ８—４ １周 。临床症状 有 阴道 流 血、 腹痛 、 子宫张力增加 的 ３ ５例 ； 胎心 异常 的 １ ９例 ， 中胎儿 心 其
选 自笔者所在 科 自２ ０ ０９年 １月 一 ０ １ ７月超 声诊 断为胎盘早 剥的孕妇 进行对 比。结果 ２１ 年
的孕妇共有 ６ ０例 ， 确诊 ５ ７例 ， 误诊 ３例 ， 准确率 ９ ％ 。结论 ５
作 时间短 、 方便 、 快捷 ， 患者无创伤 、 对 无痛苦 ， 准确率 高而成 为 目前 临床 首选的检 查方法。
［］ ２ 陈孝 平 ， 应 康 ， 德 生． 石 段 外科 学． 京 ： 民卫 生 出版 社 ． 北 人
２ ｏ ３ ６—３ ９ ０ ２： ５ ６．
脑挫裂 伤既可发生于着力部位 （ 骨折性 挫裂伤 、 冲击性挫 裂 伤） 也可以发生在对 冲部位 ， 以对 冲侧 更常见 Ｊ 。脑 挫裂伤 值 得警惕 的是伴 发血肿 ， 以 ｃ 所 Ｔ诊断 医师在第 一时 间准确判 断 脑挫裂伤是 否存 在具有十分重要的意义 。典型的脑挫裂伤 ｃ Ｔ表 现为局部脑组 织内高低密度混杂影 ； 不典 型者仅 表现为局 限性 的
伤机理 ， 增加了诊断 的准确率 。脑挫裂伤后脑 内血肿 常与枕部 着 力时 的额 、 颞对冲性脑挫裂伤 同时存在 ， 少数位于着力部 Ｊ诊 断 ， 比较容易 。弥 漫性 轴索损伤（ 白质 剪切伤 ） 头部遭受 加速旋 脑 是 转外力作用 时 ， 因剪应力造成 的以脑 内神经轴索肿胀 断裂为 主要
稍低密度 或少许高低混杂 密度影 ， 较难 判断 ， 结合受 伤部 位和 受
［］ ３ 刘克 ， 李扬彬 ， 兆明 ， 急性 颅脑 外伤 ｃ 黄 等． Ｔ分 型的临床应 用 探讨． 影像诊 断与介入放射 学，０ ４ １ （ ） １０—１２ ２０ ，３ ３ ： ４ ４． ［］ ４ 董仲驰 ， 黄兆民． 急诊 ｃ Ｔ检 查 ８ ５例颅 脑外伤 阴性病例 分析．
－ ◆ 矗 曩 。 。∥
。 ｉ 。 尊
顶部 头皮血肿 ， 通过 询 问受 伤部 位和 宽窗 位定 位相 观察 可 以发
血肿 ， 发生在对 冲部位 ， 出血主要来源于脑皮质 的血 管 ， 与脑 挫裂 伤合并存在 ， 可视为脑挫裂伤 的一种并发 症。单纯性硬膜下血 肿
来源于桥静脉 和静 脉窦的撕裂 ， 可不伴发脑 挫裂伤 ， 围广泛 ］ 范 。 受伤机理 可作 为除形态之外 的又 一种硬 膜外 、 下血肿 的鉴 别点 。
实用神经疾病杂 志，０ ４，（ １ ： ５ ２０ ６ １ ）３— ． ［］ ５ 林俊 东， 李伟 周 ， 张宏 义． 颅脑 外伤 的 Ｃ Ｔ同一性检 验探 讨． 医 用放射技术杂志 ，ｏ ４ １ ）５ ． ２ ｏ （ １ ：７ ［］ ６ 冯祥太 ， 宋发 亮． 急性 颅脑 外伤 Ｃ Ｔ扫描 的 几个 问题 及 对策． 实用 医技杂志 ，０ ５ ３ ３ ：３ ６ ４ ２０ ，（ ） ６ ３— ３．
特征 的损伤 ， 诊断及治疗均较 困难 ，Ｔ显示 常为多发 而少量 的出 Ｃ
［］ ７ 李果珍 ， 戴建平 ， 王仪 生． 螺旋 ｃ Ｔ诊 断学． 北京 ： 中国科 学技
术 出版 社 ，９ ４ ６ ７ ． １ ９ ：３— ７
血灶 ’ 。硬膜外血肿 多因骨 折撕破脑 膜 中动脉及 其分支 ， 多 故 发生 于着力部位 ， 且常合 并骨折 ； 硬膜 下血肿 多为复 合型 硬膜下
单纯性外伤性蛛 网膜 下腔 出血来 源于皮 质 ， 发于对 冲伤 ， 合 好 可
并脑 内血肿 （ 脑挫裂伤 ） 或硬膜下血肿 ］ 。
骨折 的判定 ， 不但可 以避免延误病情 、 而且可能避免酿成 纠纷。 颅骨 骨折 的产生主要取决于外力大小 、 作用方 向、 作用面积 、 颅骨 的解 剖特点 、 伤者 的年龄 、 着力点部位 、 着力 时头部 固定 与否 等 。从临床实践可 看出 ，扇耳光 ” “ 扯头发” “ 、抓 等动作施加 的 直接外力 ， 往往不会造成 颅骨 骨折 ； 没有邻 近头皮损 伤 的颅骨 裂
在清楚 的知 晓受 伤方 式和 受伤 部位 之 后 ， 再有 目的 的阅读 ｃ Ｔ图像 ， 分析伪影 、 容积效应等可疑征像也就更得 心应 手了。
参考文献
［］ １ 蒋聪 ， 余飞龙 ， 聂云刚．０例 颅脑外伤 Ｃ ３ Ｔ检查 阴性 的病例 分
析． 医用放 射技 术杂 志，０ ７ ８ ：９—１０ ２０ （ ）９ ０．
【 收稿 日期 】 ２１ — ７ ０ ０１ ０ —４
６ ０例 胎 盘早 剥 的 多普 勒超 声 诊 断分 析
卢伊 涧 黄巧燕 欧静 贵港 市中西 医结合骨科 医院（ 广西 贵港 ５７ ０ ） ３ １０
【 要 】 目的 摘 验和体会 。方法 通过对 ６ 孕妇 胎盘早剥的超声诊 断 ， 绍和 总结应用二 维超声显像 及结合彩 色多普勒检查诊 断胎盘早剥的经 ０例 介 超 声诊 断有胎盘 早剥 胎盘早剥 为妊娠 中、 晚期 常见的 急症 之一 ， 而彩 色多普勒超 声检查 因操
现。一旦 发现顶部 血肿需要增加扫描层面或 降低 扫描层厚 ］必 ， 要时行冠状扫描方能避免遗漏顶部颅脑损伤性病 变。 颅骨骨折的重要性不在骨折本身 ， 而是在于可能 同时并发的 脑膜 、 、 脑 颅内血管和脑神经的损伤 ； 在法 医鉴定 和民间纠纷调
解中， 颅骨骨折也具有 一定 的现 实意义 。Ｃ Ｔ诊断 医师 重视颅 骨
中外 医学研究
２１ ０ ９月 第 ９卷 １年
第２ ５期
Ｃ Ｉ Ｅ ＥＡ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ Ｍ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ Ｅ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ
影 窍乏 检 与
誊 ≯ Ｉ ０ ＿ｌ 一 。ｌ ｌ ＿
＿ 。 。 普勒检查 ； 孕妇 ； 胎盘早剥
胎盘早剥是指妊娠 ２ 后或分 娩期 ， ０周 正常位 置 的胎盘 在胎 儿娩 出前部分或全部从 子宫壁 剥离 … 。胎盘 早剥是 孕妇 常见 的 析， 患者年龄 １ ４ ８～ ２岁 ， 孕周为 ２ ８—４ １周 。临床症状 有 阴道 流 血、 腹痛 、 子宫张力增加 的 ３ ５例 ； 胎心 异常 的 １ ９例 ， 中胎儿 心 其
选 自笔者所在 科 自２ ０ ０９年 １月 一 ０ １ ７月超 声诊 断为胎盘早 剥的孕妇 进行对 比。结果 ２１ 年
的孕妇共有 ６ ０例 ， 确诊 ５ ７例 ， 误诊 ３例 ， 准确率 ９ ％ 。结论 ５
作 时间短 、 方便 、 快捷 ， 患者无创伤 、 对 无痛苦 ， 准确率 高而成 为 目前 临床 首选的检 查方法。
［］ ２ 陈孝 平 ， 应 康 ， 德 生． 石 段 外科 学． 京 ： 民卫 生 出版 社 ． 北 人
２ ｏ ３ ６—３ ９ ０ ２： ５ ６．
脑挫裂 伤既可发生于着力部位 （ 骨折性 挫裂伤 、 冲击性挫 裂 伤） 也可以发生在对 冲部位 ， 以对 冲侧 更常见 Ｊ 。脑 挫裂伤 值 得警惕 的是伴 发血肿 ， 以 ｃ 所 Ｔ诊断 医师在第 一时 间准确判 断 脑挫裂伤是 否存 在具有十分重要的意义 。典型的脑挫裂伤 ｃ Ｔ表 现为局部脑组 织内高低密度混杂影 ； 不典 型者仅 表现为局 限性 的
伤机理 ， 增加了诊断 的准确率 。脑挫裂伤后脑 内血肿 常与枕部 着 力时 的额 、 颞对冲性脑挫裂伤 同时存在 ， 少数位于着力部 Ｊ诊 断 ， 比较容易 。弥 漫性 轴索损伤（ 白质 剪切伤 ） 头部遭受 加速旋 脑 是 转外力作用 时 ， 因剪应力造成 的以脑 内神经轴索肿胀 断裂为 主要
稍低密度 或少许高低混杂 密度影 ， 较难 判断 ， 结合受 伤部 位和 受
［］ ３ 刘克 ， 李扬彬 ， 兆明 ， 急性 颅脑 外伤 ｃ 黄 等． Ｔ分 型的临床应 用 探讨． 影像诊 断与介入放射 学，０ ４ １ （ ） １０—１２ ２０ ，３ ３ ： ４ ４． ［］ ４ 董仲驰 ， 黄兆民． 急诊 ｃ Ｔ检 查 ８ ５例颅 脑外伤 阴性病例 分析．
－ ◆ 矗 曩 。 。∥
。 ｉ 。 尊
顶部 头皮血肿 ， 通过 询 问受 伤部 位和 宽窗 位定 位相 观察 可 以发
血肿 ， 发生在对 冲部位 ， 出血主要来源于脑皮质 的血 管 ， 与脑 挫裂 伤合并存在 ， 可视为脑挫裂伤 的一种并发 症。单纯性硬膜下血 肿
来源于桥静脉 和静 脉窦的撕裂 ， 可不伴发脑 挫裂伤 ， 围广泛 ］ 范 。 受伤机理 可作 为除形态之外 的又 一种硬 膜外 、 下血肿 的鉴 别点 。
实用神经疾病杂 志，０ ４，（ １ ： ５ ２０ ６ １ ）３— ． ［］ ５ 林俊 东， 李伟 周 ， 张宏 义． 颅脑 外伤 的 Ｃ Ｔ同一性检 验探 讨． 医 用放射技术杂志 ，ｏ ４ １ ）５ ． ２ ｏ （ １ ：７ ［］ ６ 冯祥太 ， 宋发 亮． 急性 颅脑 外伤 Ｃ Ｔ扫描 的 几个 问题 及 对策． 实用 医技杂志 ，０ ５ ３ ３ ：３ ６ ４ ２０ ，（ ） ６ ３— ３．
特征 的损伤 ， 诊断及治疗均较 困难 ，Ｔ显示 常为多发 而少量 的出 Ｃ
［］ ７ 李果珍 ， 戴建平 ， 王仪 生． 螺旋 ｃ Ｔ诊 断学． 北京 ： 中国科 学技
术 出版 社 ，９ ４ ６ ７ ． １ ９ ：３— ７
血灶 ’ 。硬膜外血肿 多因骨 折撕破脑 膜 中动脉及 其分支 ， 多 故 发生 于着力部位 ， 且常合 并骨折 ； 硬膜 下血肿 多为复 合型 硬膜下
单纯性外伤性蛛 网膜 下腔 出血来 源于皮 质 ， 发于对 冲伤 ， 合 好 可
并脑 内血肿 （ 脑挫裂伤 ） 或硬膜下血肿 ］ 。
骨折 的判定 ， 不但可 以避免延误病情 、 而且可能避免酿成 纠纷。 颅骨 骨折 的产生主要取决于外力大小 、 作用方 向、 作用面积 、 颅骨 的解 剖特点 、 伤者 的年龄 、 着力点部位 、 着力 时头部 固定 与否 等 。从临床实践可 看出 ，扇耳光 ” “ 扯头发” “ 、抓 等动作施加 的 直接外力 ， 往往不会造成 颅骨 骨折 ； 没有邻 近头皮损 伤 的颅骨 裂