电解质和无机微量元素的检测及其临床意义

电解质和无机微量元素的检测及其临床意义
参考值及资料来源：山东中医药大学附属医院检验科
电解质包括血清钾(K+)、钠(Na+)、氯(Cl－)、钙离子（Ca2+）和二氧化碳结合力（CO2-CP）；无机微量元素包括磷（P）、镁（Mg）、锌（Zn）、铜（Cu）、铁（Fe）等；尿电解质主要包括尿钾(K+)、钠(Na+)、氯(Cl－)、钙离子（Ca2+）和尿磷（P）。

【项目名称】血清钾
钾在参与蛋白质和糖的代谢，维持心肌和神经肌肉正常的应激性，维持酸碱平衡等方面起重要作用。

【英文缩写】K
【参考值】3.5-5.5 mmol/L
【临床意义】
1.病理性降低：
(1)钾的摄入不足，如饥饿、营养不良、吸收不良。

另外严重感染、败血症、消耗性疾病、心力衰竭、肿瘤等疾病的晚期以及手术后长期禁食等。

(2)钾的过度丢失，如严重的呕吐、腹泻及胃肠引流等。

(3)钾的细胞内转移，如家族性周期性四肢麻痹、肌无力症、给予大量葡萄糖等。

(4)肾上腺皮质功能亢进，如柯兴综合征、醛固酮增多症。

(5)肾脏疾病：①急性肾功能衰竭的多尿期；②肾小管酸中度。

(6)碱中毒。

(7)药物作用：①长期使用大量肾上腺皮质激素，如可的松、地塞米松等；②使用利尿剂；③大剂量注射青霉素。

2.病理性升高：
(1)肾脏功能障碍；
(2)细胞内钾的移出：如重度溶血反应、组织破坏、灼伤、运动过度、注射高渗盐水或甘露醇使细胞脱水。

(3)肾上腺皮质功能减退，即阿狄森病。

(4)组织缺氧：如急性支气管哮喘发作、急性肺炎、中枢或末梢性呼吸障碍、休克及循环衰竭、全身麻醉时间过长。

(5)酸中毒。

(6)含钾药物及潴钾利尿剂的过度使用，如注射大剂量青霉索钾或长期应用安体舒酮、氨苯喋岭等。

【采血要求及注意事项】空腹12小时取静脉血。

【项目名称】血清钠
钠的生理功能是维持体内的电解质平衡、酸碱平衡和渗透压平衡，当血清钠的含量发生变化时，体内这些平衡就会被打破，出现病态。

【英文缩写】Na
【参考值】135～145mmol／L
【临床意义】
1.病理性降低。

血清钠低于130mmol／L时为低血钠症，最低可达100mmol／L，常见于：
(1)胃肠道失钠，如幽门梗阻、呕吐、腹泻，胃肠道、胆道、胰腺术后，造瘘或引流等。

(2)尿中钠排出增多，原因有：
①肾小管重吸收功能减低；
②肾上腺皮质功能不全，如阿狄森氏病；
③糖尿病；
④使用利尿剂后；
⑤大量注射盐水后。

(3)皮肤失钠：大面积烧伤、创伤或出汗。

(4)钠的摄入量不足，如饥饿、营养不良、低盐疗法等。

(5)酸中毒。

2.病理性增高。

血清钠超过145mmol／L为高血钠症，常见于：
(1)肾上腺皮质功能亢进症，如柯兴综合征、原发性醛固酮增多症。

(2)高渗性脱水症。

(3)脑性高血钠症，如脑外伤、脑血管意外、垂体肿瘤等。

(4)钠进量过多，如注射高渗盐水或进食过量钠盐，且伴有肾功能失常时。

(5)潴钠性水肿，常见于心脏病、心力衰竭、肝硬化、肾病等。

【采血要求及注意事项】空腹12小时取静脉血。

【项目名称】血清氯
氯的主要生理功能与钠相同，维持体内的电解质、酸碱平衡和渗透压平衡。

【英文缩写】cl
【参考值】96—108mmol／L
【临床意义】
1.病理性降低：
(1)体内氯化物丢失过多：①严重的呕吐、腹泻、胃肠道引流；②糖尿病酸中毒；③慢性肾功能衰竭；④失盐性肾炎；⑤阿狄森氏病。

(1)摄人氯化物过少：①出汗过多，未补充食盐；②慢性肾炎，长期忌盐饮食后；③心力衰竭，长期限盐并大量利尿后。

2.病理性升高：
(1)体内氯化物排出减少：①泌尿道阻塞、急性肾小球肾炎无尿者；②肾血流量减少，如充血性心力衰竭。

(2)摄人氯化物过多。

(3)以换气过度所致的呼吸性碱中毒。

(4)高钠血症脱水时。

【采血要求及注意事项】空腹12小时取静脉血。

【项目名称】血清钙
钙主要存在于人体的骨骼和牙齿中，细胞外液中含量很少，但对维持正常的神经肌肉应激性、腺体分泌以及一些酶系统的活性特别在血凝过程中起重要作用。

血钙浓度通过骨骼、肾脏和肠道之间进行调节，同时，甲状旁腺素(升高血钙)、降钙素(降低血钙)和1，25—二羟维生素岛参与调节，当骨骼和细胞外液钙的动态平衡被破坏时，就呈现出病态。

【英文缩写】ca
【参考值l
成人：2.03—2.54retool／L(8.1-10.2m~／d1)
儿童：2.25-2.67mmol／L(9.O--10.7mg／d1)
【临床意义】
1.病理性增高：甲状旁腺机能亢进症、维生素D过多症、多发性骨髓瘤、肿瘤广泛骨转移、阿狄森氏病、结节病。

2.病理性降低：甲状旁腺机能减退症、佝偻病、软骨病、吸收不良性低血钙、慢性肾炎、尿毒症、大量输入柠檬酸盐抗凝血后。

【采血要求及注意事项】空腹12小时取静脉血。

【项目名称】二氧化碳结合力
【英文缩写】CO2-CP、HCO3－
【参考值】成人22～29mm01／L，45～65(V01)％儿童18～27mmol／L，40～62(V01)％(血气酸碱分析仪、离子电极法) 换算系数：mntoVL×2.226＝Vol%，V ol％×0.4492＝mm01／L
【临床意义】CO2-CP是温度25℃，P CO2 5.32kPa(40mmH8)，100m1血浆中以H形式存在的C02量。

CO2-CP降低，见于代谢性酸中毒或呼吸性碱中毒的代偿；CO2-CP增高，见于代谢性碱中毒和呼吸性酸中毒的代偿。

【采血要求及注意事项】空腹12小时取静脉血。

【项目名称】血清无机磷
人体内的磷大部分存在于骨骼中，其余在软组织和细胞内，体内许多重要物质都含有磷，在酸碱平衡中，磷酸盐也具有重要的作用。

【英文缩写】P
【参考值】
成人：0.97～1.62mmol/L(3.0～5.0mg／dl)
儿童：1.45～2.10mmol／L(4.5～6.5mg／dl)
【临床意义】
1.病理性升高：甲状旁腺机能减退症、假性甲状旁腺机能减退症、维生素D过多症、肾
功能不全或衰竭、尿毒症或慢性肾炎晚期、多发性骨髓瘤、骨折愈合期。

2.病理性降低：甲状旁腺机能亢进症、佝偻病或软骨病、
糖利用增加或患胰腺瘤、肾小管变性病变、乳糜泻。

【采血要求及注意事项】空腹12小时取静脉血。

【项目名称】血清镁
在许多生理化学过程中，镁都参与反应并占重要地位，比如是多种酶的激活剂，是人类的遗传物质核酸所必需的元素，也是维持正常神经功能和肌肉功能的重要元素。

测定血清镁可知体内是否缺镁。

【英文缩写】Mg
【参考值】
成人：0.70～1.15mmol/L(1.70～2.79mg／dl)
儿童：0.60—0.78mmol/L(1.46—1.89mg／dl)
【临床意义】
1.病理性升高：
(1)肾脏疾病，如慢性肾炎少尿期、尿毒症、急性或慢性肾功能衰竭等。

(2)内分泌疾病，如甲状腺机能减退症、甲状旁腺机能减退症、阿狄森氏病、未治疗的糖尿病昏迷等。

(3)其他疾病，如多发性骨髓瘤、严重脱水症、关节炎、急性病毒性肝炎、阿米巴肝脓肿、草酸中毒等。

(4)镁制剂中毒。

2.病理性降低：
(1)消化道丢失，如慢性腹泻、吸收不良综合征、肠道或胆道瘘管等。

(2)内分泌疾病，如甲状腺机能亢进症、甲状旁腺机能亢进症、原发性醛固酮增多症以及长期使用皮质激素治疗后。

(3)用利尿剂治疗而未及时补充镁。

(4)其他疾病，如急性胰腺炎、晚期肝硬化、急性心肌梗塞、急性酒精中毒等。

【采血要求及注意事项】空腹12小时取静脉血。

【项目名称】血清锌
锌是细胞生长和繁殖以及许多酶的活性所必需的微量元素之一，体内缺锌将影响物质代谢及各脏器功能的发挥，影响细胞生长分裂。

测定血清锌可知体内是否缺锌。

【英文缩写】Zn
【参考值】70-115ug/dl
【临床意义】
1.病理性降低：见于严重烧伤、发热、营养不良、味觉障碍、生殖机能减退、肝硬变、酒精性肝损伤、肾功能不全、皮质类固醇治疗、肠性肢端皮炎、肺癌等。

2.病理性升高：见于创伤、溶血性贫血、红细胞增多症、嗜酸性粒细胞增多症和甲亢等。

【采血要求及注意事项】空腹12小时取静脉血。

【项目名称】血清铜
铜是人体的必需微量元素之一，它可以和蛋白质结合形成铜蛋白，具有保护细胞的功能；铜还是某些酶的组成部分或激活剂。

血浆中的铜大部分与球蛋白结合形成铜蓝蛋白，对红细胞的生成具有重要作用。

测定血清铜可知体内是否缺铜。

【英文缩写】Cu
【参考值】
成年男性：11.00～25.00μmol/L(70～140μg／dl)
成年女性：12.59～24.39μmol/L(80—155μg／dl)
新生儿：1.89～10.54μmol／L(12～67μg／dl)
3—10岁：4.25～24.08μmol/L(27～153μg／dl)
【临床意义】
1.病理性降低：
(1)肝豆状核变性(Wilson病)：因体内α—球蛋白缺乏，血清结合铜的能力降低，使游离铜进人组织沉积；
(2)Menke卷发综合征：先天性肠道吸收铜障碍，铜在组织中分布不平衡，血清、尿、肺、毛发、脑和肝中含量低，肾、脾、十二指肠、胰的含量高，肾皮质铜的含量特别高；
(3)低蛋白血症：如恶性营养不良、吸收不良、肾病综合征等；
(4)其他疾病：如婴儿口炎性腹泻、婴儿自发性低蛋白症、烧伤等。

2.病理性升高：
(1)急性和慢性感染，急性和慢性白血病等；
(2)肿瘤，如淋巴瘤、何杰金病等；
(3)贫血，如再生障碍性贫血、恶性贫血、缺铁性贫血、镰刀状红细胞性贫血、地中海性贫血等；
(4)其他疾病，如血红蛋白沉着症、肝之变、甲亢、系统性红斑狼疮等。

【采血要求及注意事项】空腹12小时取静脉血。

【项目名称】血清铁
铁是人体的必需元素，具有生理活性的铁除以血浆的转铁蛋白形式存在外，主要以血红素的形式存在，因此，缺铁会引起贫血。

测定血清铁可诊断缺铁性贫血。

【英文缩写】Fe
【参考值】
成年男子：11.0-32.0／μmol/L(61～167μg／dl)
成年女子：9.0～27.0μmol／L(50～150μg／dl)
儿童：9.0～32.2μmol/L(50～180μg／dl)
老年：7.2～14.4μmol/L(40～80μg／dl)
【临床意义】
1.病理性增高：
(1)红细胞破坏增多，如溶血性贫血；
(2)红细胞再生或成熟障碍性疾病，如再生障碍性贫血、巨幼红细胞性贫血等；
(3)铁的利用率降低，如铅中毒或维生素B6缺乏引起的造血功能减退；
(4)贮存铁释放增加，如急性肝细胞损害、坏死性肝炎等；
(5)铁的吸收率增加，如血色沉着症、含铁血黄素沉着症、
反复输血治疗或肌肉注射铁剂引起急性中毒症等。

2.病理性降低：
(1)机体摄取不足，如营养不良、胃肠道病变、消化性溃疡、慢性腹泻等；
(2)机体失铁增加，如失血，包括大量和隐性失血，特别是肾炎、肾结核、阴道出血、溃疡病等，泌尿生殖道和胃肠道的出血；
(3)体内铁的需要增加又未及时补充，如妊娠、婴儿生长期等；
(4)体内贮存铁释放减少，如急性和慢性感染、尿毒症等均可引起铁释出减少；
(5)某些药物治疗，如促肾上腺皮质激素或肾上腺皮质激素、大剂量的阿司匹林、消胆胺等。

【采血要求及注意事项】空腹12小时取静脉血。

【项目名称】二氧化碳结合力
【英文缩写】CO2-CP、HCO3-
【参考值】成人22～29mm01／L，45～65(V01)％儿童18～27mmol／L，40～62(V01)％(血气酸碱分析仪、离子电极法) 换算系数：mntoVL×2.226＝Vol%，V ol％×0.4492＝mm01／L
【临床意义】CO2-CP是温度25℃，P CO2 5.32kPa(40mmH8)，100m1血浆中以H形式存在的C02量。

CO2-CP降低，见于代谢性酸中毒或呼吸性碱中毒的代偿；CO2-CP增高，见于代谢性碱中毒和呼吸性酸中毒的代偿。

【采血要求及注意事项】空腹12小时取静脉血。

【项目名称】尿磷
【英文缩写】UP
【参考值】23～48mmol／24h尿
【临床意义】
1.病理性增高：见于甲状旁腺机能亢进、骨质软化症、代谢性酸中毒、糖尿病等。

2.病理性降低：见于甲状旁腺机能减退、肾功能不全并发酸中毒、佝偻病、肢端肥大症、脂肪泻等。

【标本要求及注意事项】：需留取24小时尿标本；干净容器送检。

【项目名称】尿钙
肾脏是钙排泄的重要器官，经肾小球过滤后99％的钙会被重新吸收，仅有1％的钙随尿
液排出。

【英文缩写】Ca
【参考值】2.5～7.5mmol／24h尿(0.2—0.3g／24小时尿)
【临床意义】
1.病理性增高：见于高钙血症，如甲亢、甲旁亢、维生素D中毒、白血病、多发性骨髓瘤等。

2.病理性降低：见于低钙血症，如甲状旁腺机能低下、维生素D缺乏、小儿手足抽搐、恶性肿瘤骨转移、肾病综合征、急性胰腺炎、妊娠等。

【标本要求及注意事项】：需留取24小时尿标本；干净容器送检。

【项目名称】尿氯化物
【英文缩写】Cl
【参考值】170--250mmol／24h尿(10—15g／24小时尿)
【临床意义】
1.病理性增高：服用某些药物，如双氢克尿塞、速尿、利尿酸钠等利尿药物时。

2.病理性降低：多见于肾上腺皮质机能减退、慢性肾炎。

【标本要求及注意事项】：需留取24小时尿标本；干净容器送检。

【项目名称】尿钠
肾脏是钠盐主要排泄器官，通过测定尿钠来了解肾脏的功能。

【英文缩写】Na
【参考值】130～260mmol／24h尿(3～5g／24小时尿)
【临床意义】
1.病理性增高：见于急慢性肾功能衰竭、严重的肾小管损害、肾盂肾炎、肾病综合征、肾上腺皮质机能不全、服用利尿剂等。

2.病理性降低：见于肾上腺皮质机能亢进，如柯兴综合征、原发性醛固酮增多症、慢性肾功能衰竭晚期少尿或无尿。

【标本要求及注意事项】：需留取24小时尿标本；干净容器送检。

【项目名称】尿钾
人体中的钾盐主要通过肾脏进行排泄，通过测定尿钾来了解肾脏的功能。

【英文缩写】K
【参考值】25～100mmol／24h尿(2—4g／24小时尿)
【临床意义】
1.病理性增高：见于肾上腺皮质机能亢进，如柯兴综合征、原发性醛固酮增多症、肾小管性酸中毒、肾性高血压、糖尿岗酮症及服用利尿剂等。

2.病理性降低：见于肾上腺皮质机能不全、急慢性肾功能衰竭、肾小管排钾障碍等。

【标本要求及注意事项】：需留取24小时尿标本；干净容器送检。