医院医保科自查自纠整改报告范文

医院医保科自查自纠整改报告范

文

一、引言

医保科作为医院重要的职能部门之一，承担着医院医疗保险事务的管理和协调工作。为了确保医保业务的准确、高效运行，提供优质的医疗保险服务，我院医保科开展了自查自纠整改活动。通过本次整改，我们深入挖掘问题、查找症结，找准整改方向，全面提升医保科的管理水平和服务质量，以适应新形势下医保工作的要求。下面将对本次自查自纠整改活动进行详细汇报。

二、整改范围及目标

本次整改活动主要涵盖了我院医保科的管理机制、工作流程、信息系统以及服务质量等方面。

整改目标：

1. 完善医保科的内部管理机制，提高决策效率和协作能力；

2. 优化工作流程，减少不必要的环节和人员资源

浪费；

3. 加强对信息系统的安全管理和数据有效性的审核；

4. 提升服务意识和服务质量，提高患者满意度。

三、自查内容及问题发现

1. 管理机制

在管理机构建设方面，发现存在以下问题：

（1）部分岗位职责不明确，导致工作协同性不强；

（2）领导决策和指导不够具体明确，对科室工作

的关注度较低；

（3）沟通不畅，信息传递不及时、不准确。

2. 工作流程

在工作流程方面，发现存在以下问题：

（1）某些环节存在重复办理或冗余，增加了工作量和工作耗时；

（2）缺少标准化的操作规范，导致工作流程不规范；

（3）医保责任单位的职责划分不够明确，工作协作效果不佳。

3. 信息系统

在信息系统方面，发现存在以下问题：

（1）数据录入和审核环节缺乏有效的内部控制机制，容易产生误操作；

（2）信息系统安全审计不及时，缺少对潜在风险的把控；

（3）数据查询功能不够强大，难以满足各类报表和分析的需要。

4. 服务质量

在服务质量方面，发现存在以下问题：

（1）部分医保工作人员服务态度不够友好，沟通

能力有待提高；

（2）对患者的医保政策解释不够清晰准确，给患

者带来困扰；

（3）工作响应速度较慢，对待工作不够主动积极。

四、整改措施

1. 管理机制

（1）明确岗位职责，建立科室工作绩效考核制度，增强工作的协同性；

（2）定期召开科室例会，加强领导对科室工作的

指导和监督；

（3）建立科室内部沟通机制，加强信息传递和协

作效果。

2. 工作流程

（1）优化工作流程，减少不必要的环节和冗余，

并建立工作流程标准；

（2）明确医保责任单位的职责划分，加强协作效果，提高工作效率。

3. 信息系统

（1）建立数据录入和审核的内部控制机制，加强

数据质量的管理；

（2）加强对信息系统的安全审计，做到随时掌握

系统风险；

（3）优化信息系统功能，满足报表和分析的需求。

4. 服务质量

（1）加强医保工作人员的培训，培养良好的服务

态度和沟通能力；

（2）提供明确的医保政策解释，给予患者正确有

效的帮助；

（3）强化工作管理，改善工作响应速度，提高工

作效率。

五、自纠整改效果

通过自查自纠整改活动，我院医保科在上述问题上采取了一系列的整改措施。经过一段时间的运行，取得了明显的效果：

1. 管理机制方面，岗位职责更加清晰，工作协同性得到明显提高；

2. 工作流程方面，工作流程更加规范高效，工作效率有明显提升；

3. 信息系统方面，在数据录入和审核环节设置了多层次的内部控制机制，数据质量得到有效保障；

4. 服务质量方面，医保工作人员的服务态度和沟通能力有了明显的提升，工作响应速度明显加快。

六、不足与展望

自查自纠整改过程中也存在一些不足之处：

1. 某些问题整改落实不到位，需要进一步加强；

2. 欠缺对自查自纠整改活动的宣传和监督，形成了单纯的整改行动。

下一步，我们将继续完善医保科的管理机制，进一步优化工作流程，加强对信息系统的管理和安全，提高服务质量。同时，加强宣传和监督，形成对自查自纠整改活动的长效管理机制，确保整改效果的稳定持续。

七、结束语

通过本次自查自纠整改活动，医保科在管理机制、工作流程、信息系统和服务质量等方面得到了较为明显的改善。我们将继续保持工作的稳定性和延续性，为广大患者提供更好的医疗保险服务，为医院的高质量发展贡献力量。