共同性内斜视

共同性内斜视
调节性内斜视
概述：
调节性内斜视分为屈光性调节内斜视和高AC／A型调节性内斜视。

屈光性调节因素出现在2岁半左右，个别可以出现在1岁内。

有些患者可有混合因素所引起。

混合型调节性内斜视为屈光性调节性内斜视与高AC／A型内斜视合并存在的病例。

临床表现：
1.屈光性调节性内斜视
（1）有中度或高度远视性屈光不正。

（2）去调节可以矫正眼位。

去调节方法包括药物或光学两种方法，即睫状肌麻痹剂散瞳或配合适的矫正眼镜可以矫正眼位。

（3）合并或不合并弱视。

（4）眼球运动无明显限制。

2.部分调节性内斜视
（1）有中度或高度远视性屈光不正。

（2）去调节可以部分矫正眼位，即散瞳或戴镜后内斜度数减少，但不能完全矫正。

（3）合并或不合并弱视。

（4）眼球运动无明显限制。

3.高AC／A型调节性内斜视
（1）看近时比看远时斜视度≥15°，看远时可以为正位。

（2）可以合并远视性屈光不正。

（3）少数患者在10岁后斜视有自愈趋势。

（4）眼球运动无明显限制。

4.混合型调节性内斜视
（1）有远视性屈光不正。

（2）戴镜后斜视度数减少，看远减少明显，看近仍有较大度数的内斜视，看近时比看远时斜视度≥15°。

诊断要点：
1.屈光型调节型内斜视
（1）平均发病年龄为2岁半。

（2）有中度或高度远视性屈光不正。

（3）散瞳或戴镜可以矫正眼位。

2.部分调节性内斜视
（1）平均发病年龄为2岁半。

（2）有中度或高度远视性屈光不正。

（3）散瞳或戴镜斜视度数减少。

3. 高AC／A型调节性内斜视根据临床特点可以诊断。

4. 混合性调节内斜视
（1）戴镜后斜视度数减少，提示有屈光性调节因素。

（2）戴镜后看近时比看远时斜视度≥15°，说明有高AC／A因素。

治疗法案及原则：
1.屈光性调节性内斜视
（1）有弱视者先治疗弱视。

（2）全屈光处方戴镜。

（3）此类斜视不应当采取手术矫正。

（4）一般每年重新验光一次，根据屈光变化决定是否调换眼镜，需要时可以提前验光。

（5）调换眼镜时应满足视力和眼位正常。

2.部分调节性内斜视
（1）有弱视者先治疗弱视。

（2）全屈光处方戴镜。

（3）戴镜6~12个月后眼位不能完全矫正，非调节部分应手术矫正。

（4）调节部分继续戴镜矫正。

每年重新验光一次，并根据屈光变化决定是否调换眼镜，需要时可以提前验光。

（5）调换眼镜时应满足视力和眼位正常。

3.高AC／A型调节性内斜视
（1）戴双光镜：全屈光矫正下加+1.5~+3D球镜。

应定期复查。

（2）缩瞳剂：局部形成药物性近视，减少中枢神经调节，但不宜长期应用。

（3）对合适的病例可以考虑双内直肌减弱手术。

为减少对视远时眼位的影响，也可以内直肌后固定术。

（4） 4.混合型调节性内斜视参见屈光性调节性内斜视和高AC／A型调节性内斜视。

非调节性内斜视
概述：
内斜视的发生没有或很少有调节因素，散瞳或戴镜时眼位无明显改变。

临床表现：
1.发病年龄较晚，常在2岁以后。

2.没有明显调节因素。

3.单眼斜视可合并弱视。

诊断要点：
1.发病年龄较晚，无明显调节因素。

2.眼球运动无明显限制。

治疗法案及原则：
1.有弱视者先治疗弱视。

2.双眼视力平衡后，应及时手术矫正眼位。