深圳市科学技术奖(专利奖)申报书样本

附件2
深圳市科学技术奖（专利奖）申报书
项目名称：****声音传感器
申报单位：*******有限公司（盖章）
深圳市知识产权局制
2013年8月
专利名称一种**传感器技术领域电子
专利号.0 授权公告日yy.mm.dd 申报人*** *** ***
专利权人***公司
发明人***
通讯地址
（申报人）
深圳市**区**路***号邮编******
联系人张三电话0755-***
***
手机***********
向国外申请专利情况国家/地区申请号/专利号申请时间法律状态***** *****.*
yy.mm.d
d
申请/公开/授
权
***** *****.*
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申请/公开/授
权
***** *****.*
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申请/公开/授
权
***** *****.*
yy.mm.d
d
申请/公开/授
权
2
专利技术状况分析
专利技术主要内容：（不超过800字）
- 3 -
与现有技术相比主要优点：（不超过400字）
专利技术何时何地获何种专利奖项和重大科研技术奖及其颁奖部门等获奖时间颁奖部门获奖名称获奖等级yy.mm.dd 国家**局** 国家
yy.mm.dd 广东省**局** 广东省yy.mm.dd 深圳市**局深圳市
4
专利项目经济效益情况
许可状况及收益实施单位许可种类许可金额/费率合同履行情况*** 普通许可**万元
（许可期限等
履行情况）*** 普通许可销售额*%
自行实施效益实施起始时间yy.mm.dd
项目总投资额
（万元）
***.**
累计（实施日至
2013年6月30
日）
2013年1月-6
月产品生产量****万件**万件新增销售额（万元）****.** ***.**
新增利润额（万元）****.** ***.**
- 5 -
新增出口额（万元）****.** ***.**
自行实施效益各栏目的计算依据：
销售额计算依据：**********
利润额计算依据：**********
出口额计算依据：**********
6
经济效益情况说明：该专利的用途、应用、许可、质押及产品销售等情况。

（不超过800字）
- 7 -
社会效益情况说明：详细说明本专利项目的实施推广情况。

如代理区域经济发展、增加社会就业、出口创汇和替代进口、促进自主创新和节能环保以及提高居民生活质量等方面的情况，如能采取定量方法说明的均需有具体数字表述。

8
（不超过400字）专利与产业标准的结合程度情况说明：详细描述专利技术对形成国际标准或国家标准发挥突出作用，以及该专利与标准的结合程度情况等（可以提供政府标准主管部门的证明材料）。

- 9 -
（不超过400字）专利保护状况说明：采取何种措施保护专利权，如何通过专利保护获取并巩固市场竞争地位、扩大市场份额；在各有关知识产权纠纷中，如何利用专利权提出合理诉求，获得赔偿；知识产权机构设立、制度建设、政策和战略制定等方面的情况。

（不超过800字）
10
申报单位声明
我（单位）自愿申报深圳市专利奖项目，所提交申报材料的各项内容均真实、合法，若有不实之处，愿承担相应的法律责任，并承担由此产生的一切后果。

同时，专利权人允许我单位提交申报材料及该专利相关文件用于申报深圳市专利奖项目评审。

专利号：******.*
专利权人1：***公司/*** 签字、盖章
联系人：*** 联系电话：***
专利权人2：***公司/*** 签字、盖章
联系人：*** 联系电话：***
专利权人3：***公司/*** 签字、盖章
联系人：*** 联系电话：***
申报单位（盖章）
2013年** 月** 日
市专利奖评审组意见
2013年月日市专利奖评审委员会意见
2013年月日
申报书填写说明
一、申报项目名称应与《专利证书》上的专利名称一致。

二、申报单位是指专利权人或实施单位。

三、技术领域是指以下七大技术领域（填写时只填大领域名称即可）：
（一）机械：包含农林畜牧业、渔业、食品与烟草加工、纺织加工处理、矿产勘探与加工、机械加工、交通运输、武器弹药等技术领域。

（二）电学：包含计算机、半导体、元器件、电力技术等技术领域。

（三）通信：包含通信、网络、图像、信息记录等技术领域。

（四）医药生物：包含药品、生物工程、食品工程等技术领域。

（五）化学：包含有机化学、高分子化学、药物化学、农业化学等技术领域。

（六）光电技术：包含光学工程、自动控制、计量、分析仪器、医疗仪器、影像仪器等技术领域。

（七）材料工程：包含无机材料、材料加工、化学工程、石油、冶金、热能、建筑与环境工程等技术领域。

四、经济效益方面的数据必须以实施单位委托正规会计师事务所出具的专项审计报告为基本依据；社会效益指已实际产生的效益。

五、经济效益分析表中：
“新增销售额”是采用该专利新增加的销售额，以实际出厂价格计算。

“新增利润”是指实施该项专利新增加的盈利，包括上缴税金。

“新增出口额”是指实施该项专利增加出口额，按人民币填报。

六、申报书中社会效益和经济效益的统计截止日均为2012年12月底。

七、效益数据的来源、计算方法、公式请另附材料说明。

若有间接或潜在的经济效益，也可说明，供评审时参考。

八、对于申报书中相关问题的论述，申报人还可以另附表格予以说明，供评审时参考。

九、纸张若不够，请加页。