四磨汤联合酚妥拉明治疗新生儿腹胀的疗效观察

四磨汤联合酚妥拉明治疗新生儿腹胀的疗效观察
摘要目的探讨四磨汤联合酚妥拉明治疗新生儿腹胀的疗效。

方法60例腹胀新生儿，随机分为对照组（28例）和治疗组（32例）。

对照组单纯应用常规治疗，治疗组在常规治疗基础上予以四磨汤联合酚妥拉明治疗，观察两组治疗效果。

结果治疗后，治疗组总有效率为90.6%，明显优于对照组的67.9%，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组未见其他严重不良反应发生。

结论在常规治疗基础上加用四磨汤及酚妥拉明治疗新生儿腹胀，能提高疗效，值得临床推广。

关键词新生儿；腹胀；四磨汤；酚妥拉明
腹胀是新生儿期常见的症状，病因复杂，且常伴有呕吐，严重而顽固的腹胀往往表示病情危重。

故治疗及时是临床治疗成功的关键[1]。

于2014年6月～2015年6月，本院采用四磨汤联合酚妥拉明治疗新生儿腹胀，取得较好的疗效，现报告如下。

1 资料与方法
1. 1 一般资料收集本院2014年6月～2015年6月收治的60例出现腹胀新生儿，其中男24例，女36例，平均年龄（11.6±6.8）d，平均病程（3.0±
2.8）d。

将其随机分为对照组（28例）和治疗组（32例）。

1. 2 纳入标准①年龄1 d；③有腹部明显膨隆、尖声哭闹不安、精神差、进食减少、呕吐、便秘、腹泻等症状；④腹部X线检查提示广泛性肠腔胀气或伴有液气平面；⑤无器质性疾病。

1. 3 方法所有新生儿在入院后，视情况予禁食，并下胃管洗胃、胃肠减压、肛管排气或开塞露通便、防治菌群失调及静脉营养液等综合治疗。

治疗组在综合治疗基础上加用四磨汤（湖南汉森制药有限公司生产，规格：10 ml/支）口服，3 ml/次，
3次/d，疗程5 d；并予以酚妥拉明注射液1～2 ug/（kg·min）静脉微泵输注，使用期间严密观察新生儿心率、血压及呼吸等情况。

1. 4 疗效判定标准[2] 显效：用药1 d后，腹胀缓解，食欲增加，呕吐、便秘等症状消失，治疗3 d后，腹胀完全消失；有效：用药3 d后，腹胀减轻，偶有呕吐或胃潴留；无效：治疗5 d，腹胀无明显缓解或进行性加重，全身中毒症状明显。

总有效率=显效率+有效率。

1. 5 统计学方法采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。

计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。

P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果
2. 1 两组临床疗效比较治疗后，治疗组总有效率为90.6%，明显优于对照组的67.9%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

见表1。

2. 2 两组不良反应情况所有新生儿偶见鼻塞，经生理盐水滴鼻或减慢酚妥拉明输注速度，严重时予麻黄碱滴鼻液稀释后滴鼻可明显缓解。

亦偶见皮肤潮红，暂停输注酚妥拉明后皮肤潮红逐渐消退，未见其他严重不良反应发生。

3 讨论
新生儿腹胀的原因很复杂，除了与新生儿自身消化系统发育不完善，导致胃肠蠕动差、黏膜功能屏障差等，还与感染、缺氧、胃肠道菌群失调、水电解质失衡等因素相关。

故在治疗新生儿腹胀中，除了病因及并发症的治疗、肠道微生态调节胃肠功能、胃肠减压、肛管排气外，还应及时促进胃肠蠕动及改善肠道微循环。

四磨汤是《济生方》中记载的治疗理气消胀的传统配方，其主要成份是木香、枳壳、乌药、槟榔，主要功效为顺气降逆，消积止痛。

现代药理表明，木香及乌药均能兴奋胃肠道平滑肌，促进胃动力，使肠肌蠕动加速，收缩加强，两者同用可增效；枳壳有破气、消积功效，能使胃肠运动收缩节律增加，促进排便、排气，从而缓解腹胀及便秘；槟榔可使胃肠平滑肌张力升高，增加肠蠕动，促使消化液分泌增加，提升食欲。

四药合用，调理脾胃，增加胃肠平滑肌张力，促进胃肠蠕动[3，4]，从而达到治疗新生儿腹胀的疗效。

文献报道四磨汤（口服液）治疗新生儿消化功能障碍疗效肯定，使用方便、安全[5]。

酚妥拉明注射液是一种非选择性肾上腺素α-受体阻滞剂，同时有β-受体兴奋作用，是具有正性肌力作用的血管扩张剂，同时还有拟胆碱作用，使胃肠平滑肌兴奋；有组胺样作用，使胃酸分泌增加；加之扩张肠道血管，改善肠道微循环。

四磨汤联合酚妥拉明使用，可有效缓解新生儿腹胀症状。

部分患儿出现鼻塞，可能与新生儿鼻道狭窄、鼻腔黏膜血管丰富相关，酚妥拉明属于血管活性药物，用药后黏膜血管扩张、充血，使新生儿鼻腔更为狭窄，导致鼻塞。

综上所述，四磨汤联合酚妥拉明治疗新生儿腹胀，取得良好的疗效，无严重不良反应发生，经济、安全、有效，值得临床推广。

参考文献
[1] 金汉珍，黄德珉，宫希吉. 实用新生儿学. 第3版. 北京：人民出版社，2003：240.
[2] 王盈，王建辉，夏丽萍. 多巴胺、酚妥拉明联合治疗新生儿腹胀56例疗效分析. 当代医学，2009，15（7）：30-31.
[3] 方广东，姜善雨. 四磨汤辅助治疗新生儿高胆红素血症的疗效观察. 医学信息，2009，10（1）：81.
[4] 王宽宇，张石军，孙晓龙，等. 小承气汤药膜敷脐促进胃肠功能恢复的临床观察.中国中医药科技，2008，15（4）：284.
[5] 张俊玮. 骛马四磨汤药效学及临床试验报告. 实用医技杂志，2003，10（1）：75-76.。