癌性疼痛患者的护理干预

癌性疼痛患者的护理干预

摘要】目的针对患者的癌性疼痛进行护理干预，旨在探讨有效的护理干预方法，使患者在生理、心理、社会各方面都得到最好的支持。方法将入住的肿瘤疼痛

患者随机分为试验组和对照组，每组42例，试验组对癌性疼痛患者采取心理护理、护理干预的方法，对照组采用常规护理的方法。结果试验组患者的疼痛、烦躁、抑郁、焦虑发生率少，癌性疼痛的发生率73%，其中23例无疼痛，61例患

者用了不同阶梯的止痛药。结论通过对癌性疼痛患者进行护理干预，应用药物及

非药物的方法，患者在精神上和身体上感觉舒适，生命质量得到了提高。

【关键词】癌症癌性疼痛护理干预

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）28-0258-02

1979年国际疼痛研究会（IASP）对疼痛的定义是：疼痛是一种令人不快的感

觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤。疼痛通常是主观的，也是

一种复杂的生理和心理现象。癌性疼痛是癌症患者常见的症状之一，50-80%会有

不同程度的疼痛，晚期患者更高达70%[1]，针对癌症患者的疼痛进行护理干预，

人为地减轻病人的疼痛，对于提高生命和生存的质量都有重要的意义。

1 资料与方法

1.1一般资料我院2007.9-201

2.9收住癌症患者84例，入选标准为知道自己

患了晚期癌症，同时具有疼痛症状的患者，住院7天以上，并且知情同意。其中

男46例，女38例，年龄32-83岁，平均62岁，肝癌7例，胃癌12例，肺癌15例，直肠癌17例，乳腺癌18例，其他18例。将入住肿瘤患者随机分为试验组

和对照组，2组患者在性别、年龄、职业、患病的种类、病情心理状态及用药方

案等方面，经统计学处理，差异无显著性（均P大于0.05），具有可比性。

1.2 方法采用自行设计问卷的形式，问卷主要对应用不同护理方法后所产生

的生理、心理反应做了调查；同时也对癌性疼痛患者的知识的了解及对癌性疼痛

态度进行了了解，发放问卷共84份，收回84份，回收率100％。实验组采取心

理护理、护理干预的方法。即进行健康教育，内容包括：对患者发放印有健康教

育内容的材料，介绍国内外癌症治疗的新进展，向患者及家属介绍癌痛知识，说

明疼痛值来哦的重要性，确保每位患者及家属熟悉全部护理干预内容。对照组采

用常规护理，不进行其他护理干预。

2 结果

癌性疼痛的发生率73.8％，其中22例无疼痛，62例用了不同阶梯的止痛药。2组患者对癌性疼痛的生理、心理心理反应情况，见表1；患者对癌痛知识的了

解途径及对癌痛治疗时的态度，见表2。

表1 2组患者对应用不同护理方法后所产生的生理、心理反应

3 癌性疼痛护理干预的方法和措施

3.1 药物疗法给药必须守五个基本原则：口服、定时、按阶梯个性化给药、注意具体细节。根据疼痛程度，合理采用三阶梯止痛法缓解疼痛。1）.轻度癌痛：给与非麻醉镇痛药，

如阿司匹林、安痛定、布洛芬，辅助可给予地西泮；2）.中度癌痛：可使用弱作用的麻醉药，如可卡因、曲马多等；3）.重度癌痛：可使用强效麻醉性镇痛药：如吗啡、杜冷丁等，注意

按时给药而不是按需给药，药量可根据个体需要加以调整。通过不同的途径给与镇痛药，如

口服、经皮肤给药、肌注、静注、直肠、局封、局敷等。近几年来，甚至采用应膜外腔给药

和椎管内给药或其他新型药物，均取得了较好的效果。

3.2 音乐疗法音乐直接影响病人的情绪，优美婉转发乐曲对个体系统均产生良好的生理

效应，我们给音乐爱好的癌症患者在睡眠前或选择相宜的乐曲播放，患者的疼痛均得到了一

定的缓解。

3.3 心理疗法包括：精神疗法；心理和肌肉放松疗法；自我放松法；自我调节法；分散

注意力等。

3.4 物理疗法包括：按摩；针灸疗法及穴位针刺法和电封疗法。冷敷；热敷；超生理疗；激光理疗；电流理疗；红外线理疗等。

3.5 护理措施护士在进行护理操作时，可边与患者交谈边操作，谈一些患者特别感兴趣、愉快的话题，对患者提出的要求，我们会尽量解决，不让患者及家属有后顾之忧。对待态度

要热情、服务要周到，尊重患者，帮助患者以科学的态度重新认识自己并逐渐接受自己。每

周定时进行病房谈话及健康教育：包括国际国内对癌症治疗的新进展，家属及其社会关系对

患者病情的态度，对医务人员以及病区的要求，我们做到有则改之，无则加勉。同时，护士

要安慰家庭成员，耐心倾听家庭成员的情感表达，并给予适时指导。在可能的情况下，应让

患者多接触社会，参加集体活动，以避免产生隔阂。帮助病人改善应对行为[2]，减轻烦躁焦

虑情绪。非药物措施（热、冷敷、按摩、分散注意力及放松等）可辅助止痛药物，有助于减

轻慢性疼痛[3]，提高生命质量。

4 讨论

4.1 癌性疼痛的相关因素

4.1.1 病人的心理甚至精神的影响。主要是心理变化，如烦躁，焦虑。有时可有抑郁症状，感到生活很绝望，严重抑郁可自杀。

4.1.2 癌性疼痛的社会性是指有亲人探视时，他会减轻一些，当家人离开了，又觉得疼

痛很重。

4.1.3 癌性疼痛较复杂，常需联合用药，所以要注意药物之间的配伍禁忌。

4.1.4 药物的副作用癌性疼痛患者用药多，所以副作用也多，比如：镇痛药引起的便秘、胃部不适等。

4.1.5 癌症患者获得少，体质虚弱、进食不好，是患者对疾病的承受能力减弱。

4.1.6 目前的癌性疼痛治疗方案，个性化强，且易产生耐药性，身体依赖性，需给予高度

重视和警惕。

4.2 提高患者自身素质，加强业务学习，使癌痛护理成为癌症护理的重要组成部分。对于

晚期癌症患者，最重要的是缓解疼痛。本调查显示患者癌痛发生率为73.8%，对疼痛知识了

解大多也是通过医务人员获得的，因此，需要医务人员以及患者共同努力才能达到理想的有

效的疼痛控制。并前往患者十分担心疾病的治疗及效果，加上疾病本身引起的各种不适，使

患者产生精神、心理上的疾病，使患者不能积极的配合治疗，这就要求我们给予患者更多的

关心和照顾，不断提高自身素质和业务操作能力。理解到疼痛时刻会折磨他们，从而使我们

更富有同情心和责任感，更加精心的护理患者，使癌痛护理成为临床癌症护理的重要组成部分。

4.3 加强病人的癌痛知识的教育

通过本调查发现，有9.52%的患者不知道疼痛知识的获得途径。仅21.42%的患者主动报

告疼痛，这意味着有关癌痛的知识是非常有限的，应加强病人教育，应在病人教育中起主导

作用。强调疼痛处理的重要性，识别病人的教育要求，尽一切努力教育病人有关处理疼痛及

控制药物反应、健康教育等方面的知识。

4.4 对护士进行有关疼痛处理知识的教育

本调查表明，我国的医务人员担心患者使用止痛药会“成瘾”，比较缺乏镇痛治疗方面的

知识，对疼痛治疗重视不够是有效治疗癌痛的几个主要因素。国内有文献报道[4]，护士在给

药过程中，由于担心患者成瘾，有时不严格执行医嘱而自行减少药量，或拖延给药时间，在

有麻醉医嘱的情况下，护士只给患者50%。护士应正确认识阿片类药物[5]，科学有效的控制

癌痛。在癌痛治疗基本知识方面，参加癌痛治疗培训的专业人员，其癌痛基本知识显著高于

未参加培训的人员。护理人员初级职称得分最低[6]。而对疼痛处理的足够知识是完整的临床

护理的关键，因此有要对护士进行相关癌痛处理知识的继续教育。

4.5 对护士进行与疼痛有关的护理教育

护士对癌痛患者疼痛评估记录不仔细，并且对于应用阿片类药物出现的不可避免的便秘