丹红注射液联合甲钴胺注射液治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床观察

丹红注射液联合甲钴胺注射液治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床观察
发表时间：2011-08-31T14:15:03.233Z 来源：《中外健康文摘》2011年第20期供稿作者：黄丽王海源[导读] DPN是糖尿病慢性并发症之一，可累及约50%的糖尿病患者。

黄丽王海源（青海红十字医院中西医结合糖尿病专科 810000）
【中图分类号】R587.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）20-0060-02 【摘要】目的观察丹红注射液联合甲钴胺注射液治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。

方法将82例DPN患者随机分为观察组和对照组。

在运动、饮食、糖尿病教育基础治疗之上，降糖均以甘精胰岛素注射液晚皮下注射联合诺和锐笔芯早、中、晚餐前皮下注射，或诺和锐30笔芯早、晚餐前皮下注射，控制血糖。

观察组用丹红注射液联合甲钴胺注射液治疗，对照组单用甲钴胺注射液静推治疗，疗程2周。

观察治疗前后的症状改善情况，测定优势侧神经传导速度。

结果 (1) 组间有效、显效、无效率比较差异有统计意义(p<0.05)，观察组疗效显著。

(2)自身前后对照：两组神经传导速度均有改善，以观察组改善更显著。

结论丹红注射液联合甲钴胺注射液治疗糖尿病周围神经病变疗效确切，优于单纯甲钴胺注射液静推的治疗方案。

【关键词】糖尿病周围神经病变(DPN) 丹红注射液甲钴胺注射液联合治疗 DPN是糖尿病慢性并发症之一，可累及约50%的糖尿病患者。

其临床表现多种多样，临床最常见的是远端对称性感觉运动神经病及糖尿病性自主神经病变。

多发性周围神经病变以对称性的疼痛和感觉异常为主要表现，疼痛呈针刺样、烧灼或钻凿样疼痛，表现多种多样，多数患者常发现难以正确表述。

疼痛夜间加重，白天或行走后可以减轻。

感觉异常常先于疼痛出现，常见有麻木、蚁行、虫爬、发热、怕冷和触电样感觉。

严重影响着患者的生活质量，也是导致患者致残、致死的重要原因之一。

临床常用甲钴胺治疗，但疗效不理想，我们用丹红注射液联合甲钴胺注射液治疗DPN，疗效确切，现报告如下：
1 资料与方法
82例DNP患者为参照中国糖尿病防治指南诊断标准，神经传导速度（NCV）、运动神经传导速度(MNCV)及感觉神经传导速度(SNCV)均减慢。

排除其它原因导致的神经病变。

观察组41例，男23例，女18例，年龄(45.1±7.46)岁，糖尿病病程(10.5±6.2年)，DPN病程(4.9±1.5)年，空腹血糖在：(12.3±3.5) mmol/L，糖化血红蛋白(HbA1c) (10.5± 2.7%)，对照组41例，男22例，女19例，年龄(46.7±5.25)岁，糖尿病病程(12.5±5.8)年，DPN病程(6.4±2.3)年，空腹血糖在：(10.8±4.3)mmol/L，糖化血红蛋白(HbA1c) ( 10.2±3.9%)。

两组基本情况具有可比性。

两组降糖治疗均予以甘精胰岛素注射液晚皮下注射联合诺和锐笔芯三餐前皮下注射，控制血糖，或诺和锐30笔芯早、晚皮下注射，控制血糖。

两组均空腹血糖控制在4.4-7.0 mmol/L间，餐后2小时血糖控制在4.4-10.0mmol/L间.观察组：用丹红注射液20mL+5%的葡萄糖注射液250mL+ 诺和灵R笔芯4u，静滴，甲钴胺注射液1000 ug，静推，每日一次。

对照组单纯应用甲钴胺注射液1000 ug，静推，每日一次。

疗程两周。

对优势侧肢体神经(上肢正中神经下肢腓总神经)进行神经运动传导速度(MNCV)和神经感觉传导速度(SMCV) (SNCV)测定，统计分析：计量资料以均数 ± 标准差 (x±s) 表示，t检验：计数资料以率 (%)表示，X检验，p<0.05描述为有统计意义。

2 结果
2.1 疗效标准：(1) 显效：肢体麻木、疼痛、烧灼等症状基本或完全消失，NCV恢复正常或增加> 5m/s；(2) 有效：肢体麻木、疼痛、烧灼等症状明显改善，NCV增加> 3m/s；(3) 无效：肢体麻木、疼痛、烧灼等症状仍为主诉，NCV增加< 2.9m/s或无变化或下降(见表1)。

组间差异（p<0.05)。

2.2 NCV比较：两组自身治疗前后对照差异有统计学意义（p<0.01)，治疗后组间比较NCV变化以观察组改善更明显，提示观察组疗效优于对照组，具体数据分析见表2。

表1 两组的疗效比较
组别例数显效有效无效
观察组 41 22 (53.66 %) 16 (39.02 %) 3 (6.80 %)
对照组 41 13 (31.70 %) 15 (36.58 %) 13(31.70 %)
表2 两组治疗前后NCV比较 (m/s)
注：与治疗前比较*p<0.01, 治疗后与对照组比较**p<0.01
3 讨论
丹红注射液能够显著扩张血管，改善微循环，血液流变性，实验研究表明丹红注射液能够显著降低实验性动脉硬化家兔血清hs-CPR和血管壁组织NF-Kb P65亚单位的含量具有抗炎作用[1]，丹红注射液实验研究表明可以抑制ROS生成具有抗氧化作用。

甲钴胺注射液对神经组织有良好的传递性，通过甲基转换反应促进核酸、蛋白质、脂质代谢，具有促进神经元轴索蛋白质和髓鞘脂质卵磷脂合成的作用。

总之，丹红注射液联合甲钴胺注射液治疗糖尿病DPN临床疗效显著，该方案可以作用于DPN的多个环节，使受损的神经修复和再生，从而达到改善临床症状，提高神经传导速度的作用，值的进一步在临床推广应用。

参考文献
[1] 管高峰,华先平,王琳等.丹红注射液对动脉粥样硬化家兔血管炎症的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2006: 4(10): 884-886.。