白内障摘除联合房角分离治疗合并白内障的不同类型闭角型青光眼临床观察

白内障摘除联合房角分离治疗合并白内障的不同类型闭角型青光眼

临床观察

目的观察白内障超声乳化摘除及人工晶体植入联合房角分离术治疗合并白内障急、慢性闭角型青光眼的临床疗效。方法将2011年1月～2013年12月我科收治的28例（28眼）合并白内障的急、慢性闭角型青光眼患者，依据诊断结果，分为急性组（17例）和慢性组（11例），所有患者均接受超声乳化摘除及人工晶体植入联合房角分离术治疗，对术后患者的眼压、视力、前房深度和并发症等情况进行观察。结果术后两组患者眼压、视力和前房深度等状况均较术前有明显改善，差异具有显著性（P＜0.05），且并发症经相应治疗后，均得到有效控制。结论白内障摘除联合房角分离是治疗合并白内障急、慢性闭角型青光眼的有效方法，临床效果较为理想。

标签：白内障超声乳化摘除术房角分离术白内障青光眼临床观察

急、慢性闭角型青光眼是临床上常见的眼科疾病，我科通过对28例合并白内障的急、慢性闭角型青光眼患者，实施超声乳化摘除及人工晶体植入联合房角分离术，取得了较好的治疗效果，现将相关临床经验及治疗结果汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

资料选自2011年1月～2013年12月我科收治的28例（28眼）合并白内障的急、慢性闭角型青光眼患者，男性12例（12眼），女性16例（16眼），年龄范围为48～76岁，平均年龄为64.5岁，其中左眼18例，右眼10例。经过诊断，急性闭角型青光眼合并白内障患者17例，慢性闭角型青光眼合并白内障患者11例，并将两类患者分别分为急性组和慢性组进行观察。所有患者入院时眼压均>40mmHg，接受药物治疗后，术前眼压> 40mmHg2眼，35～40 mmHg3眼，低于35 mmHg 23眼。

1.2方法

针对眼压较高的患者，于术前0. 5h，静脉滴注20%甘露醇250 ml，以降低眼内压，并采用复方托比酰胺滴眼液散瞳，应用4%盐酸奥布卡因行表面麻醉。作鼻上方巩膜隧道切口，将粘弹剂注入前房内。行连续环形撕囊，使用囊膜剪将粘连机化膜剪除，BSS水化分离，使囊、皮质粘连分层，行晶状体核超声乳化吸出术，并将残留于晶状体的皮质注吸干净，需注意应避开虹膜。后囊膜抛光，注入粘弹剂后，将折叠型人工晶体（IOL）植入晶状体囊袋内，并行房角分离，应用抛光针头牵拉虹膜根部，使周边虹膜前粘连拉离周边前房角，将粘弹剂抽吸干净。手术完毕，观察手术切口，确保其密闭后，进行包扎。

术后，对患者的眼压、视力和前房深度等进行检查，并预防感染及并发症的发生。对所有患者进行定期随访，平均随访7个月。

1.3统计学方法

对所得数据，采用SPSS 13.0软件包进行统计分析，计量资料以（）表示，行t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有显著性，具有统计学意义。

2结果

2.1眼压状况

急性组术前平均眼压为（23.14±0.83）mmHg，术后平均眼压为（11.09±0.54）mmHg。慢性组术前平均眼压为（27.01±0.36）mmHg，术后平均眼压为（18.11±0.47）mmHg。两组患者经手术治疗后，眼压均较术前有明显改善，差异具有显著性（P＜0.05），且急性组眼压下降幅度，较慢性组更为明显。

2.2视力状况

急性组术前视力0.4者12只眼。慢性组术前视力0.4者9只眼。经手术治疗后，两组患者的视力均较术前有明显改善，差异具有显著性（P＜0.05）。

2.3前房深度状况

急性组术前平均前房深度为（1.95±0.13）mm，术后平均前房深度为（3.16±0.09）mm。慢性组术前平均前房深度为（2.08±0.07）mm，术后平均前房深度为（3.26±0.11）mm。两组患者手术前后，前房深度差异具有显著性（P ＜0.05）。

2.4并发症

急性组有3例患者（3眼）出现角膜水肿，2例患者（2眼）出现后弹力皱褶。慢性组则仅有2例患者（2眼）出现角膜水肿，且经过激素治疗后，患者症状均得到控制，无其他严重并发症发生。

3讨论

目前临床上，针对急、慢性闭角型青光眼患者，仍多采用抗青光眼手术进行治疗，但该术式将会对房水循环构成影响，造成晶状体浑浊，且并发症较多，术后效果不理想[1]。我科通过对28例（28眼）合并白内障急、慢性闭角型青光眼患者，采用白内障超声乳化摘除及人工晶体植入联合房角分离术进行治疗，观察发现该法可有效改善患者的眼压、视力和前房深度状况，且安全性较好，是一种十分有效的治療措施，值得进一步推广。

参考文献

[1]李莫东，刘亚男，秦渊等. 超声乳化人工晶体植入联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并老年性白内障的疗效分析[J]. 蚌埠医学院学报.2013，38（1）：68-69