2016年临床执业医师实践技能真题及答案(7月2日最全版)

2016年临床执业医师实践技能考试真题分享(7月2日版)
特别说明：全国医师技能试题是一样的，各地区的试题号可能会不同，请考生不要只记题号，主要记内容。

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【2号题】7月1日第一站：病史采集，便血，病例分析，哮喘，呼吸衰竭。

【3号题】7月1日第一站：发热，咳嗽，咳痰，腹痛1天。

【3号题】7月1日河南安阳第一站：病史采集，腹疼，腹泻X天；病历分析，咳嗽咳痰12年，咯血3天。

咳大量浓痰，伴咯血，曾咯血2大口，体温高，WBC高，中性高，查体无阳性体征，胸片，右下肺斑片影。

我诊断的是，支气管扩张症，右下肺肺炎。

第二站：体格检查，腹壁反射，指出胸骨角等，脾脏触诊；操作：穿脱手术衣，无菌手套。

【4号题】第一站病例分析：男性，45岁，发热，咳嗽，咳痰，腹痛1天，患者3天前受凉，发热寒战，体温最高39，伴咳嗽，饮食大小便正常，体重明显变化，发病以来睡眠较差新东方医,学论坛，否认结核接触历史，否认遗传病史。

【5号题】甲状腺，胸部叩诊，腹部血管杂音听诊，腹穿。

【7号题】7月1日第一站：病史采集：男，70岁，意识障碍7小时，家属急诊送入院。

病例分析：女，胸部刀刺伤2小时（有血胸、气胸、休克）。

第二站：操作：换药。

体检：甲状腺检查，肺下界移动度，肝上界叩诊。

第三站：机考：肺部湿罗音，室上速，窦缓，肺炎，食管静脉曲张，闹出血。

【8号题】第一站：男68岁间断头痛9年气短2天门诊就诊，既往高血压病史。

【8号题】7月1日第一站：男，70，坐车撞到右侧胸部，右胸鼓音，呼吸音消失。

血压低，心率快，右胸闷、胸痛、心悸症状。

第二站：腋窝淋巴结触诊、肺下届活动度叩诊、左下腹包块触诊。

静脉穿刺！穿四肢居然四肢都穿一遍！第三站：隆隆样杂音；肺泡呼吸音加强；正常胸片……
【9号题】第一站：病史采集，男性，70岁。

双下肢水肿6个月，突发心悸1小时急诊就诊。

【0号题】7月1日第一站：病史采集（试题编号9号）：女，30岁，间断上腹痛3年，加重伴呕吐5天；病例分析（试题编号28号）：诊断1.阵发性室上性心动过速2.2型糖尿病；第二站：基本操作：（试题编号7B）穿无菌手术衣（包背式），戴无菌手套。

考官提问：戴好无菌手套后要做什么？体格检查：1.甲状腺的触诊2.肠鸣音的听诊3.右肺移动度的测定。

考官提问：1.甲状腺除了触诊，还有什么检查方法？2.甲状腺肿大的病人，触诊时除了能触诊肿大，还能触诊到什么？（震颤）3.肺移动度的正常值4.肠鸣音的正常值。

【10号题】第一站：病史，大便带血。

病历，急性下壁心肌梗死。

第二站：气管位置，乳房触诊，脑膜刺激征，穿脱隔离衣。

【11号题】山东烟台第一站：腹痛呕吐8天，病例分析是类风湿性关节炎。

第三站：期前收缩，干啰音，胸腔积液，脑出血，食管静脉曲张，室早，室速。

【12号题】第二站：脑膜刺激征，心脏的触诊，乳房的触诊，气管的检查。

【13号题】第一站：男性70岁，上腹胀5天，剧烈呕吐5小时；男性26岁，发热咳嗽，活动后气短3个月，加重一周，三月前午后潮热，痰中带血丝，一周不能平卧，食欲欠佳，无肝病病史，无高血压心脏病新东方医,学论坛分享；查体：双下肢轻度凹陷性水肿，吸气时脉搏减弱，胸X片：左上肺小片及斑点状阴影，心影两侧扩大，球型。

【14号题】云南省保山，病史采集，咳嗽、胸痛伴发热1个月。

加重伴胸闷2天病例分析，胃食管反流，求操作。

【15号题】版本一：病例分析男性，73岁，吞咽困难4个月。

【15号题】版本二：7月1日第一站：男20岁，咳嗽喘息4年，发热三天。

【16号题】7月1日第一站：病史采集试题编号54：男孩，8岁。

发热、咳嗽1周门诊
就诊。

病例分析试题编号16：病历摘要：女性，70岁。

食欲下降、上腹胀5年，伴头晕、心悸1年。

患者5年前开始无明显诱因出现食欲下降，有事上腹胀，伴恶心、暖气。

近一年来出现头晕、心悸，活动时明显。

发病以来大小便正常，体重下降3kg。

查体：T 36.5℃，P 100次/分，R 18次/分，BP 105/70mmHG。

浅表淋巴结未触及肿大。

巩膜可疑黄染，舌面光滑，舌质红，舌乳头消失。

双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。

心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。

腹平软，剑突下深压痛，肝脾肋下未触及，未触及包块，移动性浊音（一）。

实验室检查：血常规：HB 81g/L，RBC 2.0*10^12/L,MCV 105FL,MCH 36pg,WBC 3.5*10^9/L，N 0.68 ,Plt 90*10^9/L。

粪常规：镜检（一），隐血（一）。

肾功能正常。

【17号题】7月1日第一站：心悸、双下肢水肿。

消化道溃疡伴出血。

第二站：体格检查：眼睑、巩膜、结膜。

胸部听诊，腹壁浅反射。

操作：骨穿+涂片。

【17号题】7月1日第一站：病史采集是停经50天，晨起呕吐5天。

病例分析是咳嗽、喘憋数日，加重1天。

患者3年前感冒后出现咳嗽咳痰，有少量白色粘痰，每当闻及刺激性气体或上感后犯病，既往有过敏性鼻炎。

PH7.23，二氧化碳分压56。

应该是过敏性哮喘吧，还伴有呼衰，心动过速，R：26次/分。

第二站：体格检查，皮肤弹性的检查与凹陷性水肿的检查，心脏的触诊，脊柱的检查。

技能操作是静脉穿刺抽血。

第三站：上机操作是收缩期杂音、干湿性啰音、房颤、窦性心动过缓、右绕骨骨折、肝癌、讲解合作医疗原则并委婉拒绝。

【18号题】7月2日第一站：病史采集为：头晕半年，耳鸣伴呕吐几天；病例分析为：胃癌缺铁性贫血；第二站：体格检查：皮肤弹性和下肢水肿检查；2.心脏听诊；3.脑膜刺激征；操作：插胃管
【19号题】完整版，病例分析：
病史摘要：女性，42岁，乏力、腹胀3年，加重伴发热10天.患者3年前无明显诱因出现乏力、全腹胀满，进食后加重，伴双下肢轻度水肿。

无腹痛、呕吐、黑便。

尚能坚持工作，未诊治。

10天前腹胀加重，伴腹痛、发热，体温38 ——38.5~。

发病以来食欲差，睡眠不佳，尿色黄，大便可，体重增加2kg。

查体：T38~，P104次/分，R18次/分，BP100/70mmHg。

慢性病容，颈部可见蜘蛛痣。

浅表淋巴结未触及肿大，巩膜黄染新东,方。

双肺呼吸音正常。

心率104次/分，率齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。

腹部明显膨隆，腹壁静脉显露。

全腹压痛(+)，轻度反跳痛，肝脾触诊不满意，液波震颤(+)。

双下肢水肿。

实验室检查：血常规：Hb110g/L,RBC3.5*10~12/L,WBC8.5*10~9/L,N0.90,Plt45*10~9/L.新东,方医学血总胆红素48.5umol/L,直接胆红素23.2umol/L,白蛋白27g/L,球蛋白36g/L,ALT38U/L,AST58U/L.HBsAg(+).血BUNmmol/L,Cr76.5umol/L,AFP18ug/ml。

要求：根据以上病史摘要，请将初步诊断、诊断依据(若有两个及以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出者扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

考试时间：15分钟
【19号题】版本二：扁桃体，膝反射，肺下界叩诊，腰穿.
【19号题】版本三：安徽第一站：病史采集:多关节疼痛8月，病例分析:乙肝肝硬化失代偿，大量腹水，自发性腹膜炎。

查体:扁桃体检查，膝反射，肺下界叩诊。

第二站：操作:腰穿测压。

第三站:二狭，肺部罗音，头部ct，消化道造影，肺结核，房颤。

【21号题】版本一：病史采集：男性，头疼，气短；病例分析：急性胰腺炎；体格检查：量血压，脾脏触诊；基本操作：下肢外固定。

【21号题】版本二，病例分析：第一站：女性，60岁。

上腹痛13小时，伴发热2小时。

患者13小时前饱餐后持续上腹痛，呕吐2次，口服吗丁啉后症状无缓解。

2小时前开始发热，排黄色成形便1次，尿色黄。

第二站：查体，T37.8℃，P 84次/分，R 20次/分，BP 130/80mmHG。

浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。

心率：84次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。

实验室检查：血常规：HB 130g/L，RBC 4.3*10^12/L，WBC 11.9*10^9/L，N 0.85，Plt 285*10^9/L。

粪常规：镜检（一），隐血（一）尿淀粉酶2450U/L。

【22号题】版本一：心脏听诊，气管位置，脑膜刺激征，脂肪瘤切除缝合.
【22号题】版本二：7月1日第一站：病史（心悸、消瘦半年）病例分析（肠梗阻）第二站：体格检查（气管检查、心脏听诊、脑膜刺激征）操作（背部脂肪瘤切开、间断缝合，单手打结）
【23号题】7月1日第一站：病史采集：发热、咳嗽、咽痛。

病例分析：直肠癌。

体格检查：腋窝淋巴结触诊，在右肩钾线上叩诊肺下界移动度，腹部动脉血管杂音。

提问：潮式呼吸见于什么疾病？振水音提示什么病？第二站：基本操作：面罩吸氧，提问：为什么安装湿化瓶？鼻塞法吸氧为何控制氧流量？
【24号题】7月1日第一站：病史，男65岁，心悸胸痛N年，加重1小时。

病例：阑尾炎，感染性休克。

查体：瞳孔对光反射、肺下界活动度、巴氏征。

第二站：操作：脓肿切开。

第三站：EKG：窦缓、房早。

X片：一个肺结核、肺炎、另一个胃癌。

还有一个忘了。

听诊：收缩期吹风样杂音、湿罗音。

【25号题】7月1日第二站：锁骨上窝淋巴结。

肺下界叩诊，病理反射，上腹部消毒铺巾。

【26号题】7月1日第一站：咳嗽咳痰痰中带血。

腹股沟斜疝，肠梗阻。

第二站：膝反射，锁骨上淋巴结触诊，肺下界叩诊。

胸腔穿刺。

【27号题】7月1日第一站：病史采集61号：男性，19岁，间断咳嗽，咳痰10年，再发作发热五天门诊……病例分析27号：男，27岁。

腹部疼痛4小时。

患者4小时前与打车追尾。

腹部撞击，持续性剧烈疼痛，恶心，呕吐胃内容物1此，无呼吸困难。

受伤前2小时曾进餐；无高血压、心脏病史。

查体：T37℃，P115此/分……，皮肤未见出血点，双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率115此。

腹略膨隆，全腹压痛，肌紧张，
【28号题】7月1日第一站：丹毒，足藓。

【29号题】7月1日第一站：冠心病，心肌梗死。

【30号题】肠鸣音听诊，心脏叩诊，脊柱检查；换药.
【30号题】7月1日第一站：病史采集34：女42岁，尿频尿急尿痛。

病例分析30：女68岁，右乳头皮肤脱屑结痂，6个月前右乳头去除痂皮后创面红，糜烂氧。

瘙痒烧灼感。

乳头糜烂面积不断增大。

小便正常，体重无明显变化。

T36.8度，P80次每分。

胸廓无畸形，双肺呼吸音清，心率80次每分。

心律齐。

乳房触诊无肿块。

【31号题】肺部听诊脊柱检查导尿女性.
【32号题】7月1日第一站：病史采集69，男46岁，外伤致胸痛、气促半小时。

病史采集：女45岁，尿频尿急尿痛伴血尿3天。

既往糖尿病史，本次血糖11.2,2年前有尿频尿急，每年发作2-3次，体格检查辅助检查未见异常。

【33号题】测血压，肝脏触诊单双手第七颈椎棘突腋后线肩胛下区阑尾炎术后拆线. 【34号题】7月1日第二站：心脏叩诊气管位置，脑膜刺激征刷手。

【35号题】版本一：皮肤弹性，下肢水肿，心脏触诊，刷手。

【35号题】版本二：7月1日第一站：病历摘要：35岁，腹痛伴高热20小时，上腹疼痛，加重，寒战，高热39.1℃，恶心呕吐，小便少且深，胃病10天，3年前当囊结石，胆囊炎切除……最后初步诊断是急性梗阻性化脓性胆管炎，胆囊切除术后。

第二站：皮肤弹性，下
肢水肿，心脏触诊，刷手。

【36号题】版本一：7月1日第一站：女性，46岁，月经量增多，乏力、头晕，尿频，无痛经，月经持续十天未止，有生育史，母亲有子宫肌瘤切除术；查体：律齐、腹平软；专科查体新东,方医学分享：少量暗红色血液自宫颈口流出，子宫前位，增大如孕3个月，表面多个结节状。

【36号题】版本二：膜刺激征，肺部听诊，眼球运动，清创。

【37号题】7月1日第一站：病史，男双下肢水肿6月，心悸1天。

分析青年女性，下腹胀痛半月，行妇科彩超:双附件均探及低回声团。

盆腔检查:宫颈光滑，无肿痛，子宫右侧探及5厘米大肿块质硬无压痛位置固定，左侧7厘米囊性肿物内探及暗性液区。

盆腔有积液。

诊断卵巢肿瘤。

第二站：体格检查:肺下界扣诊。

腋窝淋巴结触诊。

腹部血管杂音停诊。

操作: 心肺复苏。

【38号题】7月1日第一站:病史：男性，35岁，胸痛伴发热1个月，加重伴胸闷2天门诊就诊。

病例：女性，21岁，患者右下腹疼痛，恶心，呕吐1次，我发热，月经规律，下腹肌紧张，压痛、压痛以右下腹为著，反跳痛加减，医|学教育|网网友整理右侧附件区触及一7*6囊块，张力较高，压痛明显。

【39号题】7月1日第一站：病史：男孩14岁，腰痛，低热3个月就诊，要求写出现病史及相关病史。

病例分析：男38岁，头晕乏力，面色苍白，心悸，之前有过消化性溃疡穿孔，做了手术。

少肉食，爱因浓茶，大量饮酒，查体：体温正常，双肺呼吸音清晰，心尖收缩期吹风样杂音，腹部没有压痛，平软，辅助检查：粪常规和隐血（-）
【40号题】7月1日第一站：病例分析：再生障碍性贫血。

病史采集，腹痛加呕吐；第二站：技能操作，腰穿，查体，心脏叩诊，脊柱检查，气管位置。

【41号题】7月1日上海第一站：病史：腹痛便血。

病例分析：淋巴瘤。

第二站：操作：
骨髓穿刺。

体检：气管位置，心脏初诊，脊柱检查。

【44号题】7月1日第一站：病史采集：男性，30岁，反复咳嗦，咳痰，痰中带血10年，咯血急诊就诊。

病例分析：男性20岁腹痛腹泻发热3天与8月2日来诊。

体温最高39.5 查体：T38.7 P95次分R18次分BP115|75...实验室检查。

【45号题】7月1日第一站：病史采集，腹痛腹泻，病例分析，脑出血、高血压（失语、右下肢乏力）第二站：体格检查：扁桃体肺下界病理征操作：胃大部切除术的消毒铺巾（已消毒肚脐）
【46号题】7月1日第一站：男性，70岁，头晕、左侧肢体无力3小时。

3小时前晨醒感头晕、左侧肢体无力，伴麻木，逐渐加重，无耳鸣、视物模糊，无头痛、恶心、呕吐。

有糖尿病病史1年余，口服二甲双胍降糖治疗，血糖未监测。

有高血压病史2年，血压波动于140―160/90―100㎜Hg之间，未服降压药治疗。

否认心脏病病史、药物过敏史及手术、外伤病史。

无吸烟。

查体阳性体征：BP160/95㎜Hg，左侧鼻唇沟比右侧浅，示齿时口角右偏，左侧鼓腮不能，伸舌左偏，左侧上肢肌力2级，下肢肌力3级，右侧上下肢体肌力5级，左侧肱二、三头肌反射较所侧活跃，左侧巴氏征可疑阳性，左侧面部和肢体针刺觉较右侧明显减退。

辅助检查：就诊后急诊头颅CT未见明显异常。

【47号题】病史采集：简要病史：女性，17岁，突发头痛、呕吐6小时，神志不清3小时急诊就诊。

要求：请围绕以上简要病史，将应询问胡现病史及相关病史写在答题纸上。

新东方医,学论坛提醒考试时间11分钟。

【48号题】7月1日第一站：病史采集试题编号19：简要病史：女性，40岁。

发热、腹痛、腹泻2天急诊就诊。

病例分析试题编号48：男性，43岁。

车祸后右大腿疼痛、活动障碍4小时。

患者4小时前开车时与其他汽车相撞，事故后右大腿出现畸形，疼痛、不敢活动，有一创口出血较多。

查体：T36.9℃，P 120次/分，R 20次/分，BP 80/60mmHG。

神志清楚，口唇苍白。

胸部压痛（一），双肺未闻及干湿性啰音。

心界不大，心率120次/分，律齐。

腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（一）。

专科查体：右大腿终端有一长约5cm创口，有活动出血，创口内可见骨折断端，局部肿胀，压痛（十），有异常活动，右足背动脉搏动减弱，右足趾感觉运动无异常。

【49号题】7月1日第二站：腋窝淋巴结触诊，肺下界肝上界扣诊，填塞止血法和三角巾固定上肢，右侧股骨骨折，失血性贫血。

【50号题】7月1日成都第一站：病史采集62号:支气管哮喘，肺部感染。

病例分析:系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，低蛋白血症。

体格检查:扁桃体检查，右肺活动度，巴冰司机。

操作:右侧胸腔穿刺（模特是右腋中线）。

第三站:舒张期隆隆样杂音，肝囊肿，胫腓骨骨折，三度传导阻滞，窦缓。

听诊不一定对。

【51号题】7月1日四川成都第一站：病史采集:中年女性，腹痛、呕吐。

病例分析:远端肢体关节肿大。

诊断类风湿关节炎。

第二站：腋窝淋巴结查体，肺下界，肝上界，三腔二囊管安置。

第三站：早搏，湿啰音，胸腔积液，食管静脉曲张，室性期前收缩，阵发性室上性心动过速，脑出血，耐心等待患者诉完再开检查。

【53号题】病史采集女孩，11个月，发热2天，惊厥2急诊就诊。

【53号题】7月1日山东烟台第二站：脊柱检查，心脏浊音界扣诊，皮肤紧张度和下肢水肿检查。

开放性创口的清创。

【53号题】7月1日第一站：病史采集:女孩11月发热2天惊厥2次急诊入院请采集病史，病例分析:男性30 岁反复肉眼血尿5年3天前再发肉眼血尿伴下肢凹陷性水肿入院。

第二站：体格检查:甲状腺检查（视诊触诊）、胸壁间接叩诊、腹部血管杂音听诊。

问题:甲亢的脉压差有什么特点，COPD患者叩诊有什么特点，技能操作:填塞止血法。

三角巾
包扎止血提问:什么情况下可以用手指指腹进行止血？
【54号题】病历摘要：女孩，6个月，哭闹、睡眠不安10天，于2015年4月3日就诊。

患儿10天来无明显诱因，出现烦躁、哭闹。

无发热、咳嗽、呕吐。

大小便正常，足月顺产。

查体：T 36.5℃，P 116次/分，R 36次/分，体重7kg。

浅表淋巴结未触及。

头发稀疏，枕部脱发，按压颅骨有明显的兵乓求样感。

结膜无充血，巩膜无黄染。

双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。

心率116次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻杂音。

腹软，肝肋下1cm，质软，脾未触及，肠鸣音存在。

实验室检查：血常规：HB 123g/L，WBC 5.5*10^9/L，分类正常。

血钙2.10mmol/L，碱性磷酸酶510U/L。

【55号题】7月1日第一站：男，14岁，腰痛低热三个月门诊就诊，病例分析：缺铁性贫血。

【56号题】7月1日第一站：病史：男，60岁，间断腹痛3年，黑便3天。

病例：女孩，2岁10个月，发热4天，皮疹2天，高温39.5度，流清涕，无咳嗽，咳痰，无腹泻，呕吐，手掌脚掌臀部出现红色皮疹和小疱疹，皮疹周围有炎性红晕，口腔内多处疱疹，咽充血扁桃体大。

【57号题】7月1日第一站：病史：男，20岁，四肢皮肤紫癜1周门诊就诊。

病例：男，16岁，学生乏力，尿黄1周，患者一周前出现乏力，恶心，时有呕吐，呕吐物为胃内容物，伴发烧，头痛，腹痛，腹泻，就诊三天后体温正常，发病以来，精神欠佳，3周前旅游时，曾吃海鲜，喝生水，无服药史，全身皮肤共模重度黄染，未见皮疹，浅表淋巴结肿。

【60号题】7月1日第二站：气管检查，心脏触诊，脑膜刺激征。

【61号题】7月1日第一站：病史采集：男，19岁，间断咳嗽。

咳痰10年.再发热五天。

【62号题】7月1日第一站：病例分析：被发现意识障碍伴呼吸困难1小时，1小时前发现呼之不应，口吐白沫，3小时前曾与恋人激烈争吵，查体：神智不清，全身皮肤潮湿，双
侧瞳孔等大等圆，直径1mm，呼气有大蒜味，四肢远端发绀，肌肉颤动，双肺闻及广泛性湿啰音。

实验检查：血气分析：paco2 29.5mmHg,pao2 47mmHg
【63号题】7月1日第一站：女，急性上腹痛伴呕吐6小时，血脂异常6年。

女，28岁，左乳疼痛红肿，发热。

具体忘记了，在哺乳期。

第二站：测血压，颈部淋巴结触诊，腹部移动性浊音。

阑尾炎拆线。

【63号题】7月1日第一站：病史采集：男性患者，腰痛半年，加重10小时。

病例分析：COPD；呼衰；酸中毒。

查体：肺部听诊+皮肤弹性+下肢水肿+脑膜刺激征。

第二站：操作：CPR提问：为什么要放硬板床，为什么不能按压太深？
【64号题】7月1日第一站：病史采集：腹痛，病例分析：支气管哮喘。

第二站：体格检查：气管、乳房、脑膜刺激征，操作：切开缝合。

【65号题】7月1日第一站：采集：腹痛呕吐。

分析：慢支急性发作，大叶行肺炎，肺癌。

第二站：操作：阑尾炎消毒铺巾，扁桃体检查，肺下界叩诊。

【66号题】7月1日第一站：腹痛，腹泻，食管癌；第二站：腹部穿刺，脾触，皮肤弹性，呼吸类型。

【66号题】7月1日第一站：病史采集：左下腹疼痛腹胀3小时病例分析：右下肺肺炎右侧胸腔积液。

第二站：体格检查：颈前颈后淋巴结触诊，并报告结果右肺移动度测定，以右肩胛下角线测定，并报告结果，提问肺移动度的正常值，慢性支气管扩张的查体表现，巴氏征，报告结果。

提问脾大分度。

操作，腹穿，提问1.患者外伤史，怀疑腹腔脏器有出血，如何确诊。

2.如患者大量腹水，穿刺放液后如何避免腹内压下降对患者产生影响。

【67号题】7月1日第一站：贵州省毕节地区67号题：病史采集：40岁女性患者，腹痛、腹泻4年，再发1周门诊就诊。

病例分析：肺结核。

第二站：背部脂肪瘤切除术后，予换药。

考换药。

颈部淋巴结检查（触诊），肺下界叩诊。

巴彬斯基征。

提问：什么样的体
征提示腹膜炎，腹膜炎阳性考虑哪些疾病？左侧淋巴结肿大提示什么病变？肺下界叩诊正确位置？第三站：正常心电图，期前收缩，肺炎，胃溃疡？（只错这一题，选择胃癌是错的），湿罗音，连续性机器样杂音。

【68号题】7月1日第一站：病史采集：简要病史：男性，20岁。

易饥、多食、消瘦伴心悸半年门诊就诊。

病例分析：病历摘要：女性，38岁。

腹痛高热20小时。

患者20小时前进食油腻食物后出现上腹疼痛，逐渐加重，随即发生寒战、高热、伴恶心、呕吐。

发病以来，小便量少，色深。

近期体重五明显改变。

既往“胃病”10余年，中医药治疗。

无高血压、肝病病史。

无烟酒嗜好。

无遗传病家族史。

查体：T 39.1℃，P 120次/分，R24次/分，BP 90/70mmHg 。

急性病容，皮肤下未出现血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜黄染，甲状腺不大。

双肺未闻及干湿性啰音。

心界不大，心率120次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。

腹平，右上腹明显压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，墨菲征（±），移动性浊音（-）。

双下肢无水肿。

实验室检查：血常规：Hb 130g/L，RBC 4.3*1012/L，WBC 23.1*109/L，N 0.90，Plt 295*109/L。

尿胆红素（+），尿胆原（-）。

【69号题】7月1日重庆第一站：病史采集：女，20岁，因皮肤瘀斑伴胸骨压痛2周就诊。

病例分析：男，18岁，右前胸刀刺伤后呼吸困难1小时。

1小时前右前胸刀刺伤，后出现呼吸困难，头晕，心慌，查体心率增快，血压下降，口唇轻度紫绀，皮肤湿冷，气管向左移位，伤口2.5厘米，位于右锁骨中线第五肋间，右上胸部叩诊鼓音，下胸部实音，呼吸音减弱，左肺呼吸音粗，心腹查体无异常。

辅助检查没有。

（这是大概的）体格检查：腋窝淋巴结触诊，肺部间接叩诊，腹部听诊血管杂音。

第二站：操作：男性导尿。

【70号题】7月1日第一站：病史采集：发热腹痛腹泻两天急诊入院，病例分析：男性，70岁，外伤胸痛，气促，心悸1小时入院，体格检查是皮肤弹性检查，心脏叩诊，脊柱检查，下肢水肿的检查！第二站：基本操作是甲状腺手术及接台急性阑尾炎的手术穿脱手术衣
戴手套！第三站：机考是奔马律，肝囊肿，二尖瓣型心，左手骨折正常心电图，心肌梗死等。

【71号题】7月1日第一站：第一站：病史采集：女性，间断上肚痛5年，再发加重1周；病例分析：1. 阵发性室上速，2.2型糖尿病；第二站：基本操作：四肢外伤的急诊处理；体格检查：双侧瞳孔对光反射，肺下界，巴彬斯基征；第三站：1、导致对光反射消失的脑神经损伤；2、宽大呼吸呢临床意义。

【72号题】7月1日第一站：病史：男性，65岁，腹胀2年，呕血3小时就诊；病例分析：男性，发作性胸痛3年，加重4H，呈持续性，大汗、气短、舌下含服硝酸甘油，高血压6年，无脑卒中病史，吸烟。

查体闻及大炮音，律齐、心音强弱不等，心电图病理性q 波。

【73号题】7月2日第一站：病史：男性，60岁，尿色深黄伴皮肤瘙痒一个月；病例：男性，74岁，间断头晕，头痛30年，工作中出现头晕，胀痛，无视物旋转，无肢体麻木，恶心，间歇使用复方降压片，头晕，头痛发作，轻度活动气短，血压高，睡眠差，夜尿多，题型稍胖，双肺可见少量湿罗音，闻及3/6级收缩期吹风样杂音，尿蛋白+
【76号题】7月1日第一站：病史采集66号：女性发热、胸痛8天。

病例分析14号：女性饱食后反酸、胸骨后灼烧感8年，近期（貌似是半月？）感加重伴吞咽困难。

查体：1.眼球运动2.心脏叩诊并报告浊音界3.脑膜刺激征及阳性体征报告。

提问：1.瞳孔检查看哪些方面？2.脑膜刺激征颈强直需排除什么情况？第二站：操作：吸痰术（说多了都是泪）提问：1.吸痰过程中患者出现了恶心不适，如何处理？2.为什么要吸痰管末端翻折？【77号题】7月1日第一站：病史采集53：女孩，11个月，发热2天，惊厥2急诊就诊。

病例分析15：男性，73岁，吞咽困难4个月。

【79号题】7月1日第一站：病史采集：男37岁，心悸2小时。

病例分析：男，34岁，夜间饥饿疼3年。

呕血300毫升，大便潜血阳性，其他正常。

第二站：腋窝淋巴结触诊，。