内科主治医师-310专业知识-贫血一

内科主治医师-310专业知识-贫血一
[单选题]1.铁缺乏时，供给骨髓造血用的铁是下列哪项提供的
A.血红蛋白铁
B.肌红蛋白铁
C.易变池铁
D.贮存铁
E.运转中的铁
（江南博哥）正确答案：D
[单选题]5.男性，35岁，剑突下隐痛3年，与饮食有关，间有黑便，实验室检查：HGB75g/L，WBC5.9×109/L，PLT130×109/L，MCV65fl，MCHC29％，肝功能正常，贫血的可能原因是？
A.营养不良性贫血
B.缺铁性贫血
C.慢性肝病贫血
D.巨幼细胞贫血
E.溶血性贫血
正确答案：B
[单选题]6.巨幼细胞性贫血的特点是
A.可有全血细胞减少
B.属于大细胞性贫血
C.外周血中可见幼红、幼粒细胞
D.贫血合并黄疸
E.以上均正确
正确答案：E
[单选题]7.需和再生障碍性贫血鉴别的疾病有
A.缺铁性贫血
B.地中海贫血
C.过敏性紫癜
D.铁粒幼细胞贫血
E.阵发性睡眠性血红蛋白尿
正确答案：E
[单选题]8.易引起再生障碍性贫血的药物是
A.氯霉素
B.青霉素
C.庆大霉素
D.红霉素
E.四环素
正确答案：A
[单选题]9.再生障碍性贫血骨髓象特点是
A.造血组织均匀减少
B.巨核细胞数减少
C.浆细胞、组织嗜碱细胞增多
D.中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高
E.以上均是
正确答案：E
[单选题]10.贫血概念是指单位容积外周血液中
A.血红蛋白、红细胞数低于正常
B.红细胞压积、血红蛋白低于正常
C.红细胞数低于正常
D.血红蛋白、红细胞数、红细胞压积低于正常
E.红细胞压积低于正常
正确答案：D
[单选题]11.男性，19岁，头晕乏力3个月，Hb58g/L，WBC3.8×109/L，PLT50×109/L，胸骨穿刺有核细胞增生活跃，各系细胞形成正常，需再做哪项检查？
A.髂骨穿刺
B.脊髓穿刺
C.复查血常规
D.骨髓染色
E.骨髓铁染色
正确答案：A
[单选题]12.关于血细胞生理下列哪项说法是错误的
A.红细胞平均寿命是120天，红细胞破坏释放出铁是合成血红蛋白主要来源
B.血小板寿命平均8～11天，参与止血过程
C.B淋巴细胞寿命3～4天，经抗原刺激后分化为浆细胞，参与体液免疫反应
D.T淋巴细胞寿命为数月到数年，经抗原致敏后参与细胞免疫
E.中性粒细胞在周围血中停留2～3天进入组织，外周血白细胞计数反映循环血流中白细胞总量
正确答案：E
[单选题]13.下列哪种血液病与免疫因素无关
A.ITP
B.恶性贫血
C.弥散性血管内凝血
D.新生儿溶血病
E.单纯红细胞性再生障碍性贫血
正确答案：C
[单选题]14.女性，35岁。

头晕、乏力、面色苍白1年，活动后心慌、气急2个
月来诊。

血液检查红细胞数2.7×1012/L，血红蛋白60g/L，白细胞及血小板正常，下列哪一项最有助于对贫血的治疗
A.确定贫血程度
B.确定贫血类型
C.确定贫血发生机制
D.确定贫血病因
E.调查有无贫血的家族史
正确答案：D
[单选题]15.下列除哪项外能抑制铁的吸收
A.咖啡
B.蛋类
C.茶
D.维生素C
E.菠菜
正确答案：D
[单选题]16.缺铁性贫血与铁粒幼细胞性贫血的鉴别要点是
A.血清铁饱和度
B.CV.CHMCHC测定
C.骨髓铁染色
D.红细胞内游离原卟啉测定
E.血清总铁结合力
正确答案：C
[单选题]17.男性，33岁。

有溃疡病史15年，曾因黑便多次住院。

化验RBC2.5×1012/L，Hb50g/L，血清铁蛋白8μg/L，体重60kg，确诊为缺铁性贫血，为使Hb上升到140g/L，须补充多少毫克右旋糖酐铁
A.1800mg
B.2200mg
C.3200mg
D.3800mg
E.450mg
正确答案：A
[单选题]18.女性，50岁。

头晕、乏力半年，发热2周住院。

化验：RBC2.4×1012/L，Hb58g/L，WBC2.2×109/L，PLT35×109/L，红细胞中央苍白区扩大。

骨髓检查红系增生活跃（占0.52），铁染色环状铁粒幼细胞占0.20(20%)。

下列哪项不是该病铁代谢特点
A.血清铁增加
B.总铁结合力降低
C.血清铁饱和度增加
D.骨髓铁染色细胞内铁增加
E.骨髓铁染色小粒中含铁血黄素减少
正确答案：E
[单选题]19.患者，女，15岁，面色苍白，疲乏无力3个月；体格检查：球结膜无黄染，脾轻度增大；血象检查RBC3.5×1012/L,Hb66g/L,WBC5.6×109/L，中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.30，PLT170×109/L，网织红细胞0.02，该患者最可能的诊断是
A.慢性肝炎
B.溶血性贫血
C.缺铁性贫血
D.巨幼细胞性贫血
E.再生障碍性贫血
正确答案：C
[单选题]20.再障的病理改变哪项是正确的
A.全身红髓容量增多
B.呈离心性损害
C.组织切片可见造血细胞每平方毫米的数目减少
D.全身淋巴组织轻度增生
E.超微结构无明显异常
正确答案：C
[单选题]21.男性，29岁，贫血1年，皮肤散在出血点，肝脾未及，血红蛋白65g/L，红细胞2.0×109/L，白细胞2×109/L，血小板27×109/L，骨髓增生活跃，粒系和红系多为晚期阶段，巨核细胞缺如，酸溶血试验阴性。

最可能的诊断是
A.急性白血病
B.特发性血小板减少性紫癜
C.骨髓增生异常综合征
D.阵发性睡眠性血红蛋白尿
E.再生障碍性贫血
正确答案：E
[单选题]22.男性，42岁。

头晕、乏力，反复皮肤瘀点、牙龈出血2年，1个月来多次清晨尿呈酱油色住院诊治。

化验：血红蛋白30g/L，白细胞计数2.1×109/L，血小板25×109/L，网织红细胞0.05(5%)，周围血涂片，晚幼红细胞
2/100白细胞。

血浆游离血红蛋白325mg/L，骨髓涂片有核细胞增生低下，红系占0.50(50%)，未见巨核细胞，其诊断是
A.再生障碍性贫血(AA)
B.自身免疫性溶血性贫血
C.阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)
D.骨髓增生异常综合征
E.AA-PNH综合征
正确答案：E
[单选题]23.男性，21岁。

头晕、乏力1年余，经检查确诊为继发性再生障碍性贫血。

引起继发性再障最常见病因是：
A.电离辐射
B.氯霉素
C.抗肿瘤药物
D.病毒感染
E.阵发性睡眠性血红蛋白尿
正确答案：B
[单选题]24.下列疾病骨髓巨核细胞减少的是
A.慢性粒细胞性白血病
B.缺铁性贫血
C.急慢性再障
D.特发性血小板减少性紫癜
E.巨幼细胞贫血
正确答案：C
参考解析：ITP和慢性粒细胞性白血病时骨髓巨核细胞增多，ITP同时伴有巨核细胞成熟障碍；缺铁性贫血、巨幼细胞贫血一般不影响巨核细胞数量；急慢性再障时，骨髓增生低下，红系、粒系及巨核细胞系减少。

[单选题]25.关于铁的描述，下列哪一项是错误的
A.肠黏膜吸收的铁为二价铁
B.食物中的铁以三价羟化高铁为主
C.体内铁蛋白中的铁是三价铁
D.转铁蛋白结合的铁是三价铁
E.血红蛋白中的铁是三价铁
正确答案：E
参考解析：血红蛋白中的铁是二价铁
[单选题]26.女性，68岁。

乏力、面色苍白3个月来院就诊。

血常规：白细胞3.5×109/L，红细胞1.5×1012/L，血红蛋白70g/L，血小板87×109/L。

病史示数月来食欲不佳，食量减少，下肢麻木、感觉障碍。

查体：面色苍黄，浅表淋巴结及肝、脾不大。

骨穿显示骨髓增生活跃，以红系增生为主伴巨幼样变，成熟粒细胞分叶过多，可见巨大血小板。

胃镜检查为慢性浅表性胃炎。

首先考虑的诊断为。

？
A.巨幼细胞性贫血
B.DS
C.PNH
D.红白血病
E.急性巨核细胞白血病
正确答案：A
参考解析：细胞形态学改变，如外周血涂片及骨髓涂片中出现巨红细胞及巨幼红细胞，是诊断巨幼细胞性贫血的重要参考。

[单选题]27.下列不符合再生障碍性贫血的是
A.贫血、出血表现
B.一般无肝脾和淋巴结肿大
C.末梢血淋巴细胞比例增高
D.中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分减低
E.骨髓可呈灶性增生，但巨核细胞减少
正确答案：D
参考解析：中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分增高，在好转后降低。

[单选题]28.女，40岁。

突然出现剧烈头痛、项枕部痛和呕吐8小时，不发热。

无高血压病史。

体检：神清，血压轻度增高。

右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。

颈强直，Kernig征(+)。

脑CT示脑正中裂、人脑外侧裂和基底池呈高密度影。

首先考虑的诊断是
A.脑实质出血
B.脑膜癌病
C.蛛网膜下腔出血
D.脑膜炎
E.脑瘤
正确答案：C
参考解析：依据急性起病，出现头痛脑膜刺激征，结合颅脑CT检查结果，考虑蛛网膜下腔血。

[单选题]29.下列不属于小细胞低色素贫血的疾病是
A.急性失血性贫血
B.缺铁性贫血
C.珠蛋白生成障碍性贫血
D.铁粒幼细胞性贫血
E.慢性病贫血
正确答案：A
[单选题]30.铁的吸收部位主要为
A.胃
B.十二指肠
C.空肠下段
D.回肠
E.乙状结肠
正确答案：B
参考解析：铁剂的主要吸收部位在十二指肠及空肠上段，铁缺乏时也可在胃和小肠下部吸收。

[单选题]31.缺铁性贫血在成年男性中最常见的原因是
A.铁摄入不足
B.铁需要量增加
C.慢性消化道失血
D.失血过多
E.反复献血
正确答案：C
参考解析：胃肠道慢性出血是男性和绝经后女性缺铁性贫血的最常见原因。

[单选题]32.根据国内标准，红细胞比容低于正常，符合贫血标准是
A.成年男性低于0.5，成年女性低于0.4
B.成年男性低于0.48，成年女性低于0.4
C.成年男性低于0.5，成年女性低于0.37
D.成年男性低于0.46，成年女性低于0.4
E.成年男性低于0.42，成年女性低于0.37
正确答案：E
[单选题]33.缺铁性贫血的补铁治疗中，下列属无机铁的是
A.琥珀酸亚铁
B.右旋糖酐铁
C.富马酸亚铁
D.硫酸亚铁
E.山梨醇铁
正确答案：D
[单选题]34.缺铁性贫血铁剂治疗后观察疗效最早的指标是
A.网织红细胞升高
B.贫血症状的改善
C.血红蛋白升高
D.CV恢复正常
E.血清铁蛋白恢复正常
正确答案：A
参考解析：缺铁性贫血服用铁剂后网织红细胞逐渐上升，7天左右达高峰，血红蛋白则2周后上升，1～2个月后血红蛋白恢复正常。

[单选题]35.贫血是指外周血单位体积中
A.红细胞计数低于正常
B.红细胞计数和血红蛋白浓度低于正常
C.红细胞比容低于正常
D.红细胞计数、血红蛋白浓度及红细胞比容低于正常
E.循环血容量不足
正确答案：D
[单选题]36.诊断妊娠期女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于？
A.140g/L
B.130g/L
C.120g/L
D.110g/L
E.100g/L
正确答案：E
[单选题]37.缺铁性贫血的改变顺序是
A.低血清铁--骨髓贮存铁减少--贫血
B.低血清铁--贫血--骨髓贮存铁减少
C.骨髓贮存铁减少--贫血--低血清铁
D.贫血--骨髓贮存铁减少--低血清铁
E.骨髓贮存铁减少--低血清铁--贫血
正确答案：E
参考解析：人体内贮存铁包括铁蛋白和含铁血黄素。

铁缺乏时，首先动用贮存铁用于血红蛋白形成，贮存铁耗尽后进一步引起血清铁和转铁蛋白饱和度降低，总铁结合力升高。

如缺铁不能纠正，则导致红细胞内缺铁，出现贫血和组织缺铁表现。

[单选题]38.关于巨幼细胞贫血的骨髓象不正确的是
A.增生活跃或明显活跃
B.红细胞体积增大，胞浆较核成熟
C.粒系细胞分叶少
D.巨核细胞体积增大
E.骨髓铁染色常增多
正确答案：C
[单选题]39.女性，30岁，有月经过多史1年，HGB80g/L，WBC8.0×109/L，PLT180×109/L，网织红细胞0.015，血涂片可见红细胞中心淡染区扩大，下列对辅助诊断没有意义的是
A.血清铁测定
B.总铁结合力测定
C.血清铁蛋白测定
D.骨髓铁染色检查
E.51铬红细胞半寿期测定
正确答案：E
[单选题]40.女性，32岁，头昏、发热伴牙龈出血2周，HGB50g/L，WBC1.2×
109/L，PLT30×109/L，骨髓象成熟红细胞与有核细胞比例100：1，该患者治疗不正确的是？
A.糖皮质激素
B.脾切除术
C.输血
D.雄激素
E.止血药物
正确答案：B
[单选题]41.IDA的骨髓特征性改变是
A.有核细胞增生低下
B.粒、红比例减低
C.红系浆发育落后于核发育
D.巨核细胞增多伴有成熟障碍
E.骨髓可染铁减少
正确答案：E
共享题干题
女性，40岁，患类风湿关节炎数年，查血红蛋白80g/L，白细胞、血小板正常。

血清铁5.34μmol/L，铁蛋白400μg/L，总铁结合力升高，MCV68.5f1，MCHC35％，Coombs试验(-)。

[单选题]1.患者的诊断最可能是
A.缺铁性贫血
B.巨幼细胞性贫血
C.慢性病性贫血
D.失血性贫血
E.自身免疫性溶血性贫血
正确答案：C
[单选题]2.该患者骨髓铁染色检查特征是？
A.骨髓细胞外铁阴性
B.骨髓细胞内铁和外铁均阴性
C.骨髓铁粒幼细胞增生
D.骨髓红细胞体积增大、中心淡染
E.骨髓铁粒幼细胞比例下降，外铁增加
正确答案：E
[单选题]3.该患者治疗措施主要是
A.输血
B.大剂量丙种球蛋白输注
C.控制原发病
D.补充叶酸和维生素B12
E.补充铁剂
正确答案：C
女性，10岁。

因贫血、脾大入院。

检验：HGB90g/L,WBC7.8×109/L,PLT120×109/L，HGBA2>5.0%，Coombs试验阴性，血片可见少量靶形细胞，红细胞呈小细胞低色素。

[单选题]4.最可能的诊断是
A.丙酮酸激酶缺乏症
B.海洋性贫血
C.遗传性球形红细胞增多症
D.遗传性椭圆形红细胞增多症
E.自身免疫性溶血性贫血
正确答案：B
参考解析：海洋性贫血即珠蛋白生成障碍性贫血，红细胞呈小细胞低色素，可见少量靶形细胞
[单选题]5.关于治疗描述错误的是
A.糖皮质激素治疗
B.输血疗法
C.脾切除有效
D.轻度贫血不需治疗
E.异基因骨髓移植可行
正确答案：A
参考解析：主要是对症治疗，静止型或轻型患者一般不需要治疗，重症患者需长期输血治疗，可行脾切除术，异基因干细胞移植治疗属根治措施。

[单选题]6.明确诊断需做的检查是
A.Coombs试验
B.Hams试验
C.免疫蛋白电泳
D.血红蛋白电泳
E.骨髓检查
正确答案：D
参考解析：血红蛋白固定电泳为诊断本病的重要实验室检查。

男性，53岁。

头晕、乏力、四肢麻木、站立和行走不稳半年余就诊。

8年前曾因胃出血行全胃切除术。

化验：RBC2.1×1012/L，Hb72g/L，WBC3.2×
109/L,PLT86×109/L,MCV140fl(140μm3),MCH42pg，血清维生素B12浓度
86pg/ml(正常值200～900pg/ml)，叶酸正常。

[单选题]7.本例拟诊为维生素B12缺乏性贫血，其最可能的原因是
A.维生素B12摄入不足
B.慢性腹泻致维生素B12吸收减少
C.内因子缺乏症
D.合并节段性回肠炎（克隆病）
E.肠道寄生虫感染
正确答案：C
[单选题]8.关于本例贫血下列哪项治疗是正确的
A.维生素B12肌肉注射，终身维持
B.口服维生素B12同样有效
C.叶酸治疗亦可改善其贫血及神经系统症状
D.维生素B12治疗有效后，胃液中游离盐酸即可恢复正常
E.维生素B12治疗至血红蛋白正常后减量维持，逐渐停药
正确答案：A
[单选题]9.下列哪项不符合本例贫血的实验室检查
A.周围血象为大细胞正常色素性贫血
B.骨髓涂片可见巨幼红细胞、巨晚幼粒、巨杆状核粒细胞
C.胃液中游离盐酸缺乏，注射组胺后无反应
D.血清间接胆红素常偏高
E.维生素B12吸收试验显示吸收增加，尿排出量正常
正确答案：E
共享答案题
A.缺铁性贫血
B.慢性病性贫血
C.自身免疫性溶血性贫血
D.海洋性贫血
E.再生障碍性贫血
[单选题]1.成人实验室检查：HGB87g/L，白细胞、血小板正常，血清铁25μmol/L，血清铁蛋白200μg/L，血清总铁结合力60μmol/L，HGBA25.0％，网织红细胞计数0.03，符合以上项目的是
A.缺铁性贫血
B.慢性病性贫血
C.自身免疫性溶血性贫血
D.海洋性贫血
E.再生障碍性贫血
正确答案：D
参考解析：共享答案题
A.缺铁性贫血
B.慢性病性贫血
C.自身免疫性溶血性贫血
D.海洋性贫血
E.再生障碍性贫血
[单选题]2.成人实验室检查：HCB87g/L，白细胞、血小板正常，血清铁4μml/L，血清铁蛋白200μg/L，血清总铁结合力120μmol/L，网织红细胞计数
0.03，骨髓铁粒幼细胞减少，外铁增加，符合以上项目的是
A.缺铁性贫血
B.慢性病性贫血
C.自身免疫性溶血性贫血
D.海洋性贫血
E.再生障碍性贫血
正确答案：B
参考解析：共享答案题
A.缺铁性贫血
B.慢性病性贫血
C.自身免疫性溶血性贫血
D.海洋性贫血
E.再生障碍性贫血
[单选题]3.成人实验室检查：HGB87g/L，白细胞、血小板正常，血清铁4μmol/L，血清铁蛋白8μg/L，血清总铁结合力210μmol/L，网织红细胞计数
0.03，骨髓内外铁阴性。

符合以上项目的是
A.缺铁性贫血
B.慢性病性贫血
C.自身免疫性溶血性贫血
D.海洋性贫血
E.再生障碍性贫血
正确答案：A
共享答案题
A.淋巴细胞比例增高
B.骨髓中巨核细胞增多
C.骨髓中原始细胞增多
D.靶形红细胞
E.酸溶性试验阳性
[单选题]4.再生障碍性贫血
A.淋巴细胞比例增高
B.骨髓中巨核细胞增多
C.骨髓中原始细胞增多
D.靶形红细胞
E.酸溶性试验阳性
正确答案：A
参考解析：再生障碍性贫血:全血细胞减少，网织红细胞百分数＜0.01，淋巴细胞比例增高
共享答案题
A.淋巴细胞比例增高
B.骨髓中巨核细胞增多
C.骨髓中原始细胞增多
D.靶形红细胞
E.酸溶性试验阳性
[单选题]5.阵发性睡眠性血红蛋白尿
A.淋巴细胞比例增高
B.骨髓中巨核细胞增多
C.骨髓中原始细胞增多
D.靶形红细胞
E.酸溶性试验阳性
正确答案：E
参考解析：阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)网织红细胞常增高，骨髓红系增生，以中幼红细胞为主，尿含铁血黄素阳性，蔗糖溶解试验及酸溶血(Ham)试验阳性，中性粒细胞碱性磷酸酶活力降低，骨髓或外周血细胞膜上的CD55、CD59表达明显下降。

共享答案题
A.贫血和出血程度一致
B.贫血和出血程度不一致
C.有贫血而无出血
D.有出血而无贫血
E.无出血亦无贫血
[单选题]6.溶血性贫血？
A.贫血和出血程度一致
B.贫血和出血程度不一致
C.有贫血而无出血
D.有出血而无贫血
E.无出血亦无贫血
正确答案：C
参考解析：共享答案题
A.贫血和出血程度一致
B.贫血和出血程度不一致
C.有贫血而无出血
D.有出血而无贫血
E.无出血亦无贫血
[单选题]7.特发性血小板减少性紫癜
A.贫血和出血程度一致
B.贫血和出血程度不一致
C.有贫血而无出血
D.有出血而无贫血
E.无出血亦无贫血
正确答案：A
参考解析：特发性血小板减少性紫癜病人的骨髓制造红细胞功能正常，不应该有贫血，若发生贫血，则完全是由于出血所致，所以其贫血和出血程度一致。

共享答案题
A.贫血和出血程度一致
B.贫血和出血程度不一致
C.有贫血而无出血
D.有出血而无贫血
E.无出血亦无贫血
[单选题]8.再生障碍性贫血
A.贫血和出血程度一致
B.贫血和出血程度不一致
C.有贫血而无出血
D.有出血而无贫血
E.无出血亦无贫血
正确答案：B。