护理用药差错的安全管理对策

护理用药差错的安全管理对策

针对护理用药过程中存在的安全隐患，制定有效对策，进行环节控制，严格规范药品管理，从而减少了用药差错，提升了护理质量，确保病人的用药安全。

标签：护理差错；安全管理

对策安全是病人的基本需要之一。据统计，我国2002年的医疗诉讼案件中涉及临床用药纠纷占37%。在美国，用药错误（ME）发生率为每住院病人每天1%，导致药物不良事件（ADE），事实上50%的ADE是可以预防的。

自从2007，我们在全面实施“患者安全目标”的同时，重点加强护理药品的管理，根据使用中存在的安全隐患，制定有效对策，通过过程控制，严格规范的管理，减少医疗错误，提高护理质量。

1 加强对护士的培训，提高护士的综合素质

作为药物治疗的执行者和观察者，护士在整个过程中首当其冲，其中包括进修护士，实习护士。确保药物使用的安全，首要任务是提高护理队伍的整体素质，以实现更高的团队执行力，提高护理质量。

1.1 加强护理培训重点加强对低年资护士培训，通过教育，实践，认识，招生制度，以及对低年资护士的岗前培训座谈会，结合实例进行个别辅导，加强护士职业道德教育，自我管理，增强责任意识和自律性，自觉养成遵守系统规定，严格执行操作规程的工作习惯。实施积极的报告无惩罚制度，鼓励护士用药错误报告，以便及时采取补救措施，减少对患者的伤害，并利用护士警示教育，建立一种“病人安全文化”的氛围。

1.2 加强护士药物治疗知识培训，在药物安全性的前提下提高护士的药学知识。增加对药物的临床应用的认知，特别是快速发展新的药物，护士原有药物知识是难以满足工作要求的，必须不断更新知识。

各科室配置了最新版《400种中西药注射剂临床配伍应用检索表》以增加药物的信息量，扩大护士的知识，使药物发挥最大效应。建立“护士返岗在第一天的学习系统”，要求每一个远离医院超过15天的情况下护士首先需要了解护理核心制度，临床用药知识，以尽快适应工作。

2 建立和完善药品管理制度，规范护士行为的基础上的临床用药过程

认识用药过程中的共同的危险，使得从一开始的关键过程中，开发一个病房药品管理系统——药品集中应用观测系统，其侧重于药物的规章和程序，观察静脉输液的药物安全管理和不相容性管理，防止系统中的静脉输液反应，判断与处理输血的并发症。系统的实施，进一步规范护士行为，提高使用药物的准确性和

安全性。

3 完美的医学科学的分类管理，确定了引人瞩目的标志

3.1 药物根据药物的应用途径分类分区存储，药物注射，消毒剂，严格的分区存储，设置醒目标志，防止混合。

3.2 严格的病房内基本药物管理。确定治疗类所有的特殊保管药物。应急药品，昂贵的药物，毒麻药品，设立专柜保管，加锁，注明有效期，记录，并交接，确保安全、适当、有效。此外，避免长期固定的治疗方位安排，防止惯性思维以及降低对取用药物的警觉性。

3.3 突出重点药物管理。毒麻药品，抢救药品，高风险的药物列为重点管理的药物，使用更详细的管理措施。毒麻药品增加1人双重签名的规定；抢救药品每周检查一次，建立“救援药物使用记录”；高风险的药物确定为其使用时的高风险性，对病人有明显高伤害的危险药物，包括高浓度的电解质、化疗和其他高风险药物分别柜台放置，比如有红色的警告标志的10%氯化钾，应和10%氯化钠放在有一定间距的位置，防止用药失误。

4 加强药物管制，确保药物安全的使用

4.1 建立了双向检测机制，提高护理效果。通过部门检查改革，提升护士检查病人的方式，要求护士为病人同时采取多种方式，也可以引导清醒病人自述名称或其他标识信息，以达到双向确认的目的。这在防止用药失误，保证用药的安全性方面起着决定性的作用。

4.2 建立静脉用药安全系统，实施标准化的体系，细化药物静脉输液过程中实行双重检查的原则，实行输液巡视卡、剂量、药物制剂和配置所需的双重检查，签名。发达国家对药物的使用和分配时间一般有限制规定，比如非抗生素药物配置显示限制时间不得超过一小时，抗生素青霉素应不超过30分钟，甚至不超过15分钟；每日2次给药时间设定为8-15或9-16点的时间，服药时间不应偏离上下一个小时；明确药物储存和输入的过程管理。基于严格的药物过敏应用管理条例的药敏试验结果必须由2名护士和双重签名确认。对药物过敏的病人，在床边悬挂“某药过敏”的标志，并在护士站白板上有醒目的提示。输液室备有“皮肤试验区”，“青霉素皮肤试验椅”，以保障病人安全。

4.3 加强口服药品管理，做到看服入口。制作长期口服药物执行单，执行护士按顿发放后签字，包括执行时间、签名。对于出去走动，或者因为检查暂时无法按时服药的病人，建立时延服务柜，及时提醒，防止漏服。对于放射治疗服用药物的病人，护士给予用药指导的同时发布“放射治疗药物指南”，列明药物清单和注意事项，并在出院后电话随访，再次加强和改善病人的遵医行为。

4.4 对于转院的患者，加强关键流程的药物管理部门的移交。将需要转移的药物详细填写，面对面，交接清楚，确保药物安全链接。

4.5 加强用药安全教育。护士在使用药物之前，期间，之后，对所有的病人有详细的用药指导，使其了解药物作用、不良反应和注意事项等药物知识，以及禁止使用的药物，使其积极配合药物治疗。耐心回答病人的问题，必要时检查或报告医生，防止用药失误。

参考文献：

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[3] 白月玲，马双莲.护士临床用药中的安全管理[J].中国护理管理，2006，6（4）：14-16.