交通事故赔偿调解申请书

交通事故赔偿调解申请书
尊敬的调解委员会：
我是交通事故中的受害人（或代表受害人），就此事情向贵委员会提出赔偿调解申请。

我希望能够借助贵委员会的调解来解决交通事故引起的纠纷，恢复我的合法权益。

下面是有关事故的详细情况：
一、事故基本情况描述：
事件发生时间：（年）年（月）月（日）日
事件发生地点：（具体地点）
事件经过：在（地点）我驾驶（车辆品牌型号）行驶至交通信号灯路口时，因（对方车辆）闯红灯，导致双方车辆发生碰撞。

事故直接导致我的车辆损坏，给我造成了身体伤害。

对方负有全部责任。

二、受害人基本信息：
姓名：（受害人姓名）
电话号码：（受害人联系电话）
身份证号码：（受害人身份证号码）
三、对方车辆及驾驶人信息：
车辆信息：
车牌号码：（对方车辆车牌号码）
车辆所有人姓名：（对方车辆所有人姓名）
驾驶人信息：
姓名：（对方驾驶人姓名）
联系电话：（对方驾驶人联系电话）
驾驶证号码：（对方驾驶人驾驶证号码）
四、损失和要求：
1.车辆损失：
根据保险公司的鉴定结果，我的车辆（车辆品牌型号）损坏严重，需要（金额）的维修费用。

同时，由于事故造成的损失，我在事故后的（时间段）内无法正常使用车辆，给我的日常生活与工作带来了极大的不便。

希望对方承担相关损失费用。

2.医疗费用：
由于事故造成我的身体受伤，我在（医院名称）接受了（具体治疗项目）的医疗治疗。

因此，我希望对方能够承担我的医疗费用，并支付由此产生的其他相关费用。

3.精神损害抚慰金：
事故发生后，我经历了巨大的身体痛苦和心理阴影，对此我要求对方支付（金额）的精神损害抚慰金，以弥补我的精神损失。

五、附件清单：
1. 受害人身份证复印件；
2. 受害人驾驶证复印件；
3. 交通事故现场照片；
4. 医院诊断证明和治疗费用明细单；
5. 保险公司鉴定报告。

六、调解要求：
1. 请贵委员会按照相关法律法规的规定，调查处理本案；
2. 请贵委员会协助双方当事人召开调解会议，推动双方达成公平合理的赔偿协议；
3. 请贵委员会确保对方能够按时履行达成的赔偿协议。

最后，我希望贵委员会能够依法公平、公正地处理此案，保护我的合法权益，还我一个公道。

谢谢！
此致
受害人/代理人签名：________________
日期：________________。