经伤椎置钉短节段椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的疗效观察
伤椎置钉短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折脱位疗效分析
瘤方面有较高的准确性 ， 对肌瘤的变性还 可动态观
察， 红色 变性 也不 例 外 。有 下 列 情况 均 应 进 行 Ｂ超
射液 ＋ 硫酸镁注射液治疗 ， 治疗组在对照组基础上
应 用 肝素 ２ 静 脉滴 注或 分两 次皮 下注 射 。用药 ５ｍｇ
考虑手 术 。
ｗｔ ｓ ｏｒ ｈｃ ｌｉ ｎｆｄｕ ｒ ｅｅ ｍ ｏ ａ Ｊ． ｂｔ ｙ ｉ ｎｇ ｐｉ ｌ ｅｔｉ ｔ ｉ ｉ ｙｍ ｔ ］ Ｏ ｓ ｔ － ｈ ｏ ａ ａｙｄ ｉｅ ｅｎ ｌｏ ａ［ ｅＧ
ｎｃｌ ２ ０ １７ ２Ｐ ）３ ６３ ２ ｅｏ， ０ ６，０ （ ｔ ：７ －８ ． １
确诊 后 首 富， 肌瘤 剔 除 出 血 多 ， 易 止 血 Ｊ 不 ４。特 别 是 较 大 肌 瘤 ， 界不 清 ， 术 难 以辨 认 肌 瘤 的确 切 位 置 ， 易 边 手 且
明显缓 解 ， 有效 率 高于对 照组 ， 明小 剂量 肝素 治疗 说 妊 娠合 并 子宫 肌瘤 红色 变性 对减 少早 产及 流产 的发 生起 到 了 良好 的效 果 。应 用 小 剂量 肝 素 时 ， 做 到 应 用 药剂 量 准确 ， 治疗 过 程 中应 密 切 观 察 患者 有 无 出 血倾 向 ， 察患 者用 药后 是 否 出现皮 肤 出血点 、 观 牙龈 出血等 ， 必要 时应 测 定凝血 时 间 。
肝 素 是 一种 黏 多 糖 硫 酸脂 ， 十分 重 要 的抗 凝 是 物质 ， 小剂 量肝 素可 以增 强纤 维蛋 白溶 解 系统 ， 降低
［ ］曹泽毅． ２ 中华妇产科学［ ． Ｍ］北京 ： 民卫生 出版社 ，９９：８ ６ 人 １９ １０ ． ［ ３］Ｌｌ Ｅ，Ｋ ｌ ｔ ｉｏ Ｎ，Ｍａｒｄｍａ Ｍ，ｅ ａ．Ｓ ｃｅｓ ｌ ｏ ｓＤ ｉ ａ ｎａ ｄｕ Ｓ ａ ｒ ｋｙｉ ｓＧ ｔ １ ｕｃｓｆ ｕ
经伤椎置钉短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折
762019 年第 6 卷第 19 期2019 Vol.6 No.19临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical经伤椎置钉短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折张凤才（云南省楚雄州人民医院新区骨二科，云南 楚雄 675000）【摘要】目的 研究胸腰段脊柱骨折采用经伤椎置钉短节段椎弓根钉内固定治疗的效果。
方法 选取2016年1月～2018年1月我院收治的胸腰段脊柱骨折患者40例作为研究对象，采取经伤椎置钉短节段椎弓根钉内固定治疗。
观察患者手术情况、骨性愈合、椎体前缘高度、Cobb 角。
结果 手术操作时间为（118.78±3.90）min ，出血量为（532.11±4.29）mL ，骨折愈合率为100.00%，未出现并发症，患者治疗两天后椎体前缘高度为（92.16±1.88）%，高于治疗前，Cobb 角为（4.6±0.09）°，低于治疗前，差异有统计学意义（P ＜0.05），治疗六个月后，椎体前缘高度、Cobb 角与治疗两天后数据比较，差异无统计学意义 （P ＞0.05）。
结论 胸腰段脊柱骨折采用经伤椎置钉短节段椎弓根钉内固定治疗，临床价值较高，利于肢体功能尽快恢复。
【关键词】胸腰段脊柱骨折；经伤椎置钉短节段椎弓根钉内固定；椎体前缘高度【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.19.76.01在脊柱中，胸腰段的活动度相对较大，也极易出现骨折，术后恢复时间较长，也可能诱发诸多并发症[1]。
本文旨在分析胸腰段脊柱骨折采用经伤椎置钉短节段椎弓根钉内固定治疗的效果，便于为临床实际工作奠定基础。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年1月～2018年1月我院收治的胸腰段脊柱骨折患者40例作为研究对象，年龄24～59岁，平均（39.17±2.38）岁，受伤时间（2.79±0.22）d ，男27例，女13例；其中，10例为车祸伤，12例砸伤，18例高空坠落伤。
经伤椎置钉椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折的临床分析
经伤椎置钉椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折的临床分析目的：观察经伤椎置钉椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折的临床效果。
方法：回顾性分析2008年2月-2011年2月笔者所在医院收治的28例胸腰椎骨折患者的临床资料，观察术后疗效。
结果：28例患者均获得随访，随访时间为12～18个月，骨折均临床愈合，全部病例无内固定松动或断裂、继发性神经及脊髓损伤加重。
结论：经伤椎置钉椎弓根置钉固定术安全有效，可使伤椎获得良好复位与固定，维持了脊柱的正常生理形态，有利于骨折愈合，避免或减少了远期并发症。
标签：椎弓根螺钉；胸腰椎骨折；神经损伤胸腰椎骨折是临床上常见的一种脊柱创伤性疾病，几乎占脊柱骨折的一半，约占创伤性骨折的3%～5%，严重者将导致完全瘫痪，治疗亦较困难[1]。
随着内固定材料的不断创新发展和诊治技术水平的提高，目前多采用椎弓根螺钉固定术治疗胸腰椎骨折，但是，远期易出现椎体高度丢失、内固定松动、螺钉断裂及后凸畸形等并发症[2]。
本文2008年2月-2011年2月采用经伤椎置钉椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折患者28例，取得了满意的临床疗效，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2008年2月-2011年2月采用经伤椎置钉椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折患者28例，其中男17例，女11例；年龄26～66岁，平均46岁；其中重物砸伤9例，高处坠落伤11例，交通事故创伤8例；骨折节段：5例T11，8例T12，9例L1，6例L2；骨折依照脊柱外伤机制分类：17例爆裂性骨折，11例单纯压缩性骨折；脊髓神经损伤参照Frankel等[3]制定标准分级：A级2例，B 级3例，C级6例，D级7例，E级10例。
所有患者术前均进行正侧位X线片及CT片扫描检查以判断骨折类型、骨折块移位程度与方向；对合并神经损伤者，应行MRI检查以明确脊柱后韧带复合结构及脊髓是否受损伤或压迫。
受伤至手术时间为10 h～5 d。
1.2 方法患者俯卧于手术台上，将枕垫于胸部和双侧髂前，悬空腹部，采用全身麻醉，以伤椎为中心，做后侧正中切口，将伤椎及其相邻的椎板、横突、关节突等均充分暴露出来。
短节段椎弓根钉内固定术联合经椎弓根植骨治疗胸腰椎骨折疗效观察
［ Ｊ ］ ．Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｏ ｒ ｔ ｈ ｏ ｐ Ｓ ｕ ｒ ｇ ， ２ ０ １ ０ ， ２ （ ４） ： ２ ２ １ － ２ ２ ６ ．
（ ３ ４ ８ ）： ２ ．
［ ９ ］Ｃ ａ ｓ ｔ ｉ ｌ ｌ ｏ ｎ Ｐ， Ｂ ａ ｒ ｔ ｒ ａ Ａ， Ｖ ａ ｌ ｌ ｅ ｊ ｏ Ｇ， ｅ ｔ ａ １ ．Ｈ ｉ ｐ ａ ｒ ｔ ｈ ｒ ｏ ｐ ｌ ａ ｓ ｔ ｙ ｗ ｉ ｔ ｈ ｃ ｏ ｎ —
关键词 ： 胸椎骨折 ； 腰椎 骨折 ； 骨 折 内 固定 术 ； 椎 弓根 钉 ； 植 骨 疗 法
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２ － ２ ６ ６ Ｘ ． ２ ０ １ ５ ． ３ ９ ． ０ １ ５
中图分 类号 ： Ｒ ６ ８ ３ ． ２
胸腰椎 骨折患
者１ ０ ３ 例， 对照组 ４ ７例予 以短节段椎 弓根 钉内固定 术治疗 ， 观察 组 ５ ６例在 对照组术式基础上采用经椎 弓根椎体 内 植骨 。记录两组手术 时间、 术 中出血量 、 术 后引流量 、 住 院时间和脊 髓功能优 良率 。末 次随访 时进行视觉模 拟评分 （ Ｖ Ａ Ｓ ） 评价腰背部疼痛情况 。比较两组术前及末 次随访 时椎 管侵 占率 、 Ｃ ｏ ｂ ｂ角 、 伤椎 前缘 高度 比值 。结果 术 后 随访 ２ ４～ ４ ８个月 ， 观察 组脊髓功能优 良率 （ ６ ７ ． ８ ６ ％） 高 于对 照组 （ ４ ２ ． ２ ２ ％） ， Ｐ＜０ ． ０ ５ 。两组 手术 时间 、 术 中出血 量、 术后 引流量 、 住 院时 间及术后 Ｖ Ａ Ｓ差异无统计 学意义（ Ｐ均 ＞ ０ ． ０ ５ ） 。两组术后椎管侵 占率和 Ｃ ｏ ｂ ｂ角均低于术 前， 伤椎 前缘 高度 比值高于术前 （ Ｐ均 ＜０ ． ０ １ ） ； 观察组 术后椎 管侵 占率和 Ｃ ｏ ｂ ｂ角低 于对 照组 ， 伤椎前 缘高度 比值 高于对照组 （ Ｐ均 ＜ ０ ． ０ １ ） 。结论 短节段椎 弓根钉 内固定术联合经椎 弓根椎 体内植骨治疗胸腰椎骨折疗效较好 。
经伤椎椎弓根置钉治疗胸腰椎骨折的临床研究
经伤椎椎弓根置钉治疗胸腰椎骨折的临床研究目的采用经伤椎椎弓根放置钉来治疗胸腰椎骨折患者，对其治疗的效果进行分析和探讨。
方法我院在2011年7月～2013年1月期间，一共收治了144例胸腰椎骨折患者，采用后路椎弓根钉复位内固定结合经伤椎置钉对患者进行治疗。
对患者在手术前、后进行X线检查，测量和比较Cobb角；伤椎椎体的压缩率。
结果在对患者进行为期7～24个月的随访，平均随访时间为15.8个月。
患者在手术以后，椎体的压缩率和Cobb角得到了很大程度的改善。
对患者进行的内固定，没有出现松脱断裂情况。
患者的植骨均得到了很好的骨性融合。
结论采用经伤椎椎弓根放置钉来对患者进行治疗，可以避免内固定出现松动而导致失败，疗效显著。
标签：经椎弓根植骨；伤椎置钉；胸腰椎骨折我院在2011年7月～2013年1月期间，对收治的胸腰椎骨折患者，采用经伤椎椎弓根放置螺钉治疗，疗效显著，现就有关治疗情况做以下报道。
1 资料和方法1.1 临床资料作为此次研究的患者有144例，其中男性患者为120例，女性患者为24例。
患者的年龄在18～59岁之间，平均年龄为35.8岁。
导致患者受伤的因素：96例患者因坠落所伤；22例患者因压砸而伤；26例患者发生交通事故导致事故伤。
在这144例患者中：双椎体骨折患者有12例；其他的全部为单节段椎体骨折。
患者损伤的节段：10例患者为L3；44例患者为T12；16例患者为L2；56例患者为L1；6例患者为L4。
患者神经损伤的情况，按照ASIA分级来进行评定：有6例患者为A级；B级患者有8例；C级患者为24例；D级患者为30例；E 级患者为76例。
椎管内的占位：0%～62%。
1.2 手术的方法对患者进行硬膜外麻醉，让患者处于仰卧的位置。
以伤椎为主要中心点进行正中切口。
采用C型臂来进行透视辅助，在透视的作用下，可以清晰的看到伤椎和其上、下的椎体，分别将椎弓根螺钉放入。
另外还需要放置一根连接棒，将其适度的撑开。
优化步骤经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折疗效观察
优化步骤经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折疗效观察代燎原袁慧敏朱慧锋张浩马晓飞关键词胸腰椎骨折；内固定术；手术治疗胸腰椎骨折为高能量损伤，常见于车祸伤、高处坠落伤及运动损伤等，手术治疗目的是纠正和防止畸形进展、恢复脊柱的序列及稳定性。
对于无神经损伤型胸腰椎骨折，经皮椎弓根螺钉内固定术不失为优势选择，国内外诸多学者应用经皮椎弓根螺钉内固定术治疗脊柱胸腰段骨折，取得满意的临床疗效[1-6]。
但该技术存在学习曲线长、术中透视次数多等不足之处。
我科较早应用该技术，并不断总结，采用优化置钉法置入经皮椎弓根螺钉，单纯前后位透视定位，减少透视次数，缩短手术时间，取得较好临床效果，现报道如下。
1临床资料1.1一般资料选取2016年10月—2019年1月杭州市余杭区第二人民医院骨二科收治的胸腰椎骨折患者52例。
根据住院时间分为两组，常规组为2018年6月前胸腰椎骨折患者30例，优化组为2018年6月—2019年1月收治的胸腰椎骨折患者22例。
本研究经医院伦理委员会审核通过，患者知情同意并签署知情同意书。
1.2纳入标准[1]（1）胸腰椎单节段椎体骨折；（2）根据X片、CT、MRI影像检查显示椎管占位<30%；（3）无神经损伤症状；（4）受伤至手术时间1周之内；（5）胸腰椎损伤分类及严重度评分（TLCS）>4分；（6）年龄<60岁。
1.3排除标准（1）多节段椎体骨折；（2）椎管占位> 30%且合并神经症状需减压探查者；（3）合并小关节交锁或椎体脱位；（4）年龄>60岁伴骨质疏松症。
2方法2.1使用材料内植物使用台湾全和医疗器械公司生产的经皮椎弓根螺钉系统。
使用由Philips Medical Systems Nederland BV公司生产的BV Endura型号C型臂X线机透视定位。
2.2手术方法常规组采用前后位加侧位透视法定位。
全麻后取腹部架空俯卧位，使用金属网格定位板在C型臂X线机标准前后位及侧位透视下定位伤椎及相邻上下椎体（见插页图1-2），每个椎体均需正侧位照射3次来明确穿刺针是否准确置入，置钉结束后导入钛棒，酌情撑开复位，安装钉尾螺帽。
伤椎置钉短节段椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折效果报告
伤椎置钉短节段椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折效果报告目的讨论经伤椎置钉短节段椎弓根螺钉固定系统治疗胸腰椎骨折的临床效果。
方法采用经伤椎椎弓根螺钉3椎体6钉内固定技术治疗60例胸腰椎骨折患者进行回顾性分析。
结果本组治疗显示：内固定手术失败率0%，术后伤椎高度矫正率96±15.2%，术后Cobb角变化值17.5±5.65%，远期伤椎高度丢失率1.7±0.57%，远期Cobb角丢失值1.17±0.52%。
结论经伤椎椎弓根螺钉3椎体6钉内固定技术治疗胸腰椎骨折效果良好。
标签：胸腰椎骨折；经伤椎；椎弓根螺钉；内固定由于胸腰段脊柱其解剖的特殊性，容易由传导暴力造成损伤，所以胸腰椎骨折是临床上一种比较常见的脊柱损伤。
后路椎弓根螺钉系统内固定手术是一种常见且可靠的治疗方法。
传统的后路跨伤椎短节段4钉内固定技术在临床上已广泛应用，但由于其跨骨折椎固定，术后存在一定程度的矫正率丢失、Cobb角变化及内固定失败等风险，同时在合并骨折脱位时跨伤椎4钉固定往往无法良好地进行复位和维持脊柱稳定。
我院对自2008年6月～2013年6月采用经伤椎椎弓根螺钉3椎体6钉内固定技术治疗胸腰椎骨折60例病例进行回顾性分析，效果良好，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本组共60例，其中男性42例，女性18例，年龄22～61岁，中位年龄39.5岁；致伤原因：坠落伤29例，交通事故伤20例，井下工人重物砸伤7例，其他暴力伤4例；损伤节段：T114例，T1216例，L118例，L217例，L35例。
所有患者均经X线片及CT扫描得到确诊，并且骨折椎椎弓根至少有一侧完整。
1.2方法1.2.1手术方法本组病例采用全身麻醉，取俯卧位，垫高双肩、胸部及双髂部；以伤椎为中心，取后正中切口，显露伤椎上下各一个正常椎体的关节突；在伤椎邻近的上下各一个椎体，依据”人字嵴”法并结合横突中点定位进钉点[1]，依次拧入合适长度及直径的椎弓根螺钉；伤椎的椎弓根螺钉进钉点稍偏向尾侧，进钉深度以通过椎弓根进入椎体即可，并以调整头倾角以避开椎体的骨折部位，伤椎螺钉可使用万向钉尾，以有利于安装连接杆复位；如果有椎管狭窄明显或伴有神经损伤症状，则需要切除伤椎椎板进行减压，若骨块突入椎管明显，需对骨块进行适度打压还纳；复位后进行C臂X线机透视了解椎弓根螺钉的位置、椎体高度恢复情况；然后选取自体髂骨或之前切除的椎板骨块碾碎后进行固定节段的关节突间、椎板或者横突间进行融合。
胸腰椎骨折经伤椎置钉短节段椎弓根螺钉固定的疗效分析
点［”。经伤椎 后 路短 节段 椎 弓根钉 内 固定 ，通 过对 伤 有 可 比性 。所有 研究 对象 均签 署 知情 同意 书 ，本研
椎 的直 接 推 顶作 用 复 位 骨折 ，效 果好 ，克 服 了 内 固 究 方 案通 过本 院伦 理委员 会批 准 。
定 跨 度大 、易形 变 等缺 点 ，提 高 内 固定 稳定 性 。本 文 １．２ 方法
【关 键 词 】 胸 腰 椎 ；椎 弓根 螺钉 系统 ；伤 椎 固定
胸 腰 椎 骨折 是 常 见 的脊 柱 损 伤 ，多 因交 通 意 ＬＳＣ）嘲５—６分 ；（３）无 脊 髓 、神 经 功 能损 害 。排 除 标
外 、高 处 坠 落 、重 物 压 伤 等 导 致 ，影 响 患 者 生 活 质 准 ：（１）肿瘤 终 末期 ；（２）病 理性 骨 折 ；（３）严 重 骨 质
浙 江 实用 医 学 ２０１８年 ２月 第 ２３卷 第 １期 Ｚｈｅｊｉａｎｇ ＰｒａｃｔｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ Ｆｅｂｒｕａｒｙ，２０１８，Ｖｏ１．２３，Ｎｏ．１
· ３９ ·
胸腰椎骨折经伤椎置钉短节段椎 弓根螺钉 固定 的疗效分析
陈仲 夷 ，施绒 舟 ，陆文 杰 （慈 溪市 人 民 医院 ，浙 江 慈溪 ３１５３００）
通过 采用 上述 两种 方案 接受 手术 治 疗 的 ４２例 胸腰 １．２．１ 经伤 椎 置钉 短 节 段椎 弓 根螺 钉 固定 术 观
椎骨 折 的疗效 进行 分析 ，现 报道 如下 。
察组 采Байду номын сангаас用 经 伤椎 置 钉 短 节段 椎 弓根螺 钉 固定 方 案
１ 资料 与方 法
进 行 手术 治疗 。使 用 ６枚 钉 固定 ，方 法如 下 ：全麻 后 ，俯 卧 于手术 床 ，垫空腹 部 。以骨 折部 位为 中心作
分析经伤椎置钉短节段椎弓根钉内固定在胸腰段脊柱骨折脱位治疗中的应用观察
分析经伤椎置钉短节段椎弓根钉内固定在胸腰段脊柱骨折脱位治疗中的应用观察摘要】目的：通过对比经伤椎置钉短节段椎弓根钉内固定对于治疗胸腰段脊柱骨折脱位患者的临床效果和相关表现。
方法：选取我院骨科2011年2月～2016年2月收治入院的胸腰段脊柱骨折脱位患者60例，随机分为观察组和对照组各30例，观察组患者行经伤椎置钉短节段椎弓根钉内固定术，对照组患者行跨节段椎弓根钉内固定术治疗，分析对比两组患者手术的治疗效果及相关表现。
结果：两组患者术后椎管面积改善值以及内固定情况对比，观察组患者椎管面积改善优于对照组，两组患者对比具有统计学差异（P＜0.05）。
结论：经伤椎置钉短节段椎弓根钉内固定在胸腰段脊柱骨折脱位的临床效果显著，且患者在手术治疗后的安全性更为可靠，能较好的保证患者内固定的强度，同时对生物力学的特点更加符合。
【关键词】胸腰段脊柱骨折脱位；伤椎置椎弓根内固定术；短节段【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）26-0018-02Observation and analysis of vertebral pedicle screw short segment pedicle screw fixation in thoracolumbar spine fracture and dislocation in the treatment Zhou Yu, Chen Xi, Liu Yuehong,Qin Wei. The People's Hospital ofDeyang City,Sichuan Province, Deyang 618000,China【Abstract】Objective To contras wash the injured vertebra transpedicular short segmental pedicle screw internal fixation in treating patients with the clinical effect of thoracic lumbar spine fracture dislocation and related performance. Methods Our hospital orthopaedics in February 2011 - February 2016 admitted of 60 patients with thoracic lumbar spine fracture dislocation, each 30 cases were randomly divided into observation group and control group, observation group of patients through the injured vertebra transpedicular short segmental pedicle screw fixation, and the control group patients across segmental pedicle screw fixation treatment, the contrast analysis of two groups of patients with surgical treatment effect and the related performance. Results Two groups of patients with postoperative spinal canal area to improve the value and internal fixation, observation group of patients with surgical treatment is better than the control group, two groups of patients compared with statistical difference (P < 0.05). Conclusion The injured vertebra transpedicular short segmental pedicle screw internal fixation in the clinical effect of thoracic lumbar spine fracture dislocation significantly, and the safety of the patients after surgical treatment is more reliable, can better ensure patients with internal fixation strength, at the same time the biomechanical characteristics of more.【Key words】 Thoracolumbar spinal fracture dislocation; Vertebral pedicle internal fixation; Short segment胸腰段脊柱骨折脱位是骨科临床上常见的脊柱骨折类型，患者常在严重外力介入下发生胸腰段脊柱骨折脱位，现临床上对于胸腰段脊柱骨折脱位首选治疗方法为手术治疗，目的是解除患者神经根或者脊髓处的压迫，并保持或恢复患者脊柱生物力学的稳定性，创伤性小，患者术后恢复快[1]，而传统的手术方法需要对患者进行更广泛的切开剥离肌肉等组织，创伤大，感染的发生率更高[2]，后期腰痛的程度更严重。
经伤椎椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折疗效观察
显 著性 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 证 明镍钛 记忆 合 金髌 骨 爪 固定 法 效果 显著 。该种 手 术 方 法使 得 镍 铁 记忆 合 金 独 特 特 点得 到充分 发挥 ， 可迅 速 髌 骨 骨折 解 剖 复 位 ，
・
医学 研 究
・
经 伤 椎 椎 弓根螺 钉 治 疗 胸 腰 椎 骨 折疗 效 观 察
带治疗髌骨骨折 的疗 效 比较 ［ Ｊ ］ ． 广东 医学 ， ２ ０ １ ３ ， ３ ４ （ ８ ） ：
１ ２ ０ ０— １ 并 发 症 ， 影 响 临 床 治 疗 效 果 Ｊ 。本 次从 研究 中用 镍 钛记 忆 合 金 髌 骨爪 固定 法 治疗 患者 的治疗 优 良率 高 达 ９ ０ ． ３ ２ ％， 用显 改 良
卢卫 东
孟州市人 民医院， 河南 孟州 ４ ５ ４ ７ ５ ０
摘要 ： 目的 研究经伤椎椎 弓根螺钉 固定治疗 胸腰椎 骨折疗效 及相关 影响 因素分析 。方 法 回顾 性研究 ２ ０ １ ０ 年１ 月至２ ０ １ ３年 ｌ ２月 ９ ７例手术治疗 的胸腰椎 骨折患者 ， 其 中 Ａ组 ４ ８例采用跨伤椎椎 弓根螺钉 固定治疗 ， Ｂ组 ４ ９例采用经伤椎椎 弓根螺钉固定治疗 。术前 、 术后及随访 １ 年 分别测量 各组椎体 前缘高 度和 Ｃ ｏ ｂ ｂ角 ， 随访 观
结论
经伤椎椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折较跨伤椎 固定效果 更显著 ， 尤其在 椎问植 骨融合 率 、 脊 柱矫 正度
维持及胸腰部疼痛缓解方面 。 关键词 ： 椎 弓根螺钉 ； 腰椎骨折 ； 疗效
中图分类号 ： Ｒ ６ ８ ３ 文 献标 识 码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ３ ４ ２ ２ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ９ － ０ １ ２ ８ － ０ ２
经伤椎置钉单节段椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折疗效分析
经伤椎置钉单节段椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折疗效分析经伤椎置钉单节段椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折疗效分析骨折是一种常见的创伤性骨病，广泛分布于全球各个年龄段的人群中。
胸腰椎骨折是骨折的一种常见类型，其常引起脊柱结构的不稳定，并且伴随着明显的背痛和功能障碍。
近年来，随着医学技术的发展，椎弓根螺钉内固定术逐渐成为一种常用的治疗方法。
本文旨在分析经伤椎置钉单节段椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的疗效。
该研究选取了100例患者，全部为中度或严重胸腰椎骨折患者。
在进行手术治疗前，所有患者均接受了详细的疼痛评估和影像学检查，以确保患者的骨折类型和程度。
然后，通过病例配对的方式，按照随机法分为治疗组和对照组，每组50例患者。
治疗组采用经伤椎置钉单节段椎弓根螺钉内固定术，对照组采用传统的onservative治疗。
两组患者之间的年龄、性别、骨折部位等基本特征无明显差异。
术后的疼痛程度和功能障碍是本研究的主要观察指标。
术后的疼痛评估采用VAS（Visual Analogue Scale）评分，功能评估采用Oswestry随访表评估。
通过对两组患者的术后疼痛和功能评估结果进行分析，可以评估经伤椎置钉单节段椎弓根螺钉内固定术的疗效。
研究结果显示，治疗组的术后疼痛评分明显低于对照组（P<0.05），且在术后3个月、6个月和12个月的随访中，差异具有统计学意义。
同时，治疗组的功能障碍评分也明显低于对照组（P<0.05），差异在随访中也具有统计学意义。
这表明经伤椎置钉单节段椎弓根螺钉内固定术可以显著减轻患者的疼痛程度和功能障碍，提高生活质量。
进一步分析发现，在治疗组中，手术后合并并发症的发生率较低，且无严重并发症的发生。
而对照组中，合并并发症的发生率略高。
这表明经伤椎置钉单节段椎弓根螺钉内固定术具有较低的并发症发生率和较好的安全性。
总结起来，经伤椎置钉单节段椎弓根螺钉内固定术是一种安全有效的胸腰椎骨折治疗方法。
219362427_经伤椎置钉短节段固定治疗胸腰段脊柱骨折的疗效分析
经伤椎置钉短节段固定治疗胸腰段脊柱骨折的疗效分析刘成会刘成会，，丁文文济南市第七人民医院骨外科，山东济南 250101摘要 目的 探究经伤椎置钉短节段固定治疗胸腰段脊柱骨折的临床疗效。
方法 选取济南市第七人民医院骨外科2020年1月—2021年12月期间收治的86例胸腰段脊柱骨折患者为观察对象，按照治疗方案不同将其分为甲组（43例，跨伤锥置钉固定术治疗）、乙组（43例，经伤椎置钉短节段固定治疗）。
对比两组患者Cobb 角、伤椎前高压缩比、VAS 评分、JOA 评分、手术和康复指标以及并发症发生率。
结果 治疗前两组患者Cobb 角和伤椎前高压缩比对比，差异无统计学意义（P >0.05）；治疗后，两组Cobb 角相较治疗前明显减少，伤椎前高压缩比较治疗前显著提升，差异有统计学意义（P <0.05），且相较于甲组，乙组Cobb 角和伤椎前高压缩比更佳，差异有统计学意义（P <0.05）。
治疗前，两组VAS 评分和JOA 评分患者对比，差异无统计学意义（P >0.05）；治疗后，两组VAS 评分较治疗前下降，JOA 评分较治疗前升高，且乙组VAS 评分和JOA 评分明显优于甲组，差异有统计学意义（P <0.05）。
乙组手术所用时间、术后住院时间均明显优于甲组，差异有统计学意义（P <0.05），但乙组出血总量要多于甲组，差异有统计学意义（P <0.05）。
乙组并发症发生率4.66%明显低于甲组18.60%，差异有统计学意义（χ2=4.074，P <0.05）。
结论 胸腰段脊柱骨折患者应用经伤椎置钉短节段固定治疗，可维持较好脊柱矫正度，降低术后并发症发生风险，缩短康复进程。
关键词 胸腰段脊柱骨折；经伤椎置钉短节段固定；伤椎前高压缩比；并发症中图分类号 R 68 文献标志码 Adoi10.11966/j.issn.2095-994X.2023.09.02.13Analysis of the Efficacy of Short-segment Fixation with Pedicle Screw for the Treat⁃ment of Thoracolumbar Segmental Spinal FracturesLIU Chenghui, DING WenwenDepartment of Orthopedic Surgery, Ji´nan Seventh People´s Hospital, Ji´nan, Shandong Province, 250101 ChinaAbstract Objective To investigate the clinical efficacy of short-segment fixation with pedicle screw for the treatment of thoracolumbar seg⁃mental spinal fractures. Methods 86 patients with thoracolumbar segmental spinal fractures admitted to the Department of Orthopedic Surgery of Ji´nan Seventh People´s Hospital from January 2020 to December 2021 were selected as observation subjects. According to different treat⁃ment schemes, they were divided into group A (43 cases, treated with transtraumatic cone screw fixation) and group B (43 cases, treated withshort segment screw fixation through traumatic vertebral body). The Cobb angle, anterior high compression ratio of the injured spine, VAS score, JOA score, surgical and rehabilitation indicators and complication rate of the patients in the two groups were compared. Results There was no statistically significant difference between Cobb angle and high compression ratio before the treatment in the two groups (P >0.05); af⁃ter treatment, the Cobb angle in both groups was significantly reduced compared with the before treatment, and the anterior high compressionratio of the injured spine was significantly increased compared with the before treatment, the difference was statistically significant (P <0.05), the ratio of Cobb angle and anterior high compression of the injured spine in group B was better compared with group A, the difference was statistically significant (P <0.05). Before treatment, the difference was not statistically significant in VAS score and JOA score patient compari⁃son between the two groups (P >0.05); after treatment, VAS scores decreased and JOA scores in both groups increased compared with beforetreatment, and VAS scores and JOA scores in group B were significantly better than those in group A, the difference was statistically signifi⁃* 材料研究与应用 *收稿日期：2022-12-03；修回日期：2022-12-28作者简介：刘成会（1983-），男，本科，副主任医师，研究方向为脊柱外科。
伤椎置钉短节段内固定治疗胸腰椎骨折的疗效评价
伤椎置钉短节段内固定治疗胸腰椎骨折的疗效评价目的评价伤椎置钉短节段内固定手术方式治疗胸腰椎压缩性骨折患者的临床疗效。
方法将我科收治的胸腰椎压缩性骨折患者45例随机分为两组，传统手术组25例，伤椎手术组20例，并分别采用相应的术式行内固定手术治疗，术后对比两组患者的手术效果及住院情况。
结果两组患者在手术切口长度、术中出血量、手术时间方面的差异有统计学意义（P＜0.01）。
结论伤椎置钉短节段内固定术式在治疗无神经脊髓损伤的胸腰椎压缩性骨折患者中，在显著减少创伤的同时，可以达到传统术式的临床疗效；在严格掌握适应证的病例中，具有临床推广应用价值。
标签：伤椎固定；胸腰椎骨折；脊柱骨折Clinical Evaluation of the Operating Method by Internal Fixation through Pedicle of Fractured Vertebra to Thoracolumbar FractureXIE Zhenyu BAI Long YU ZhiyongDepartment of Minimally Invasive Orthopedics，Shenzhen City Bao’an District Fuyong People’s Hospital，Shenzhen 518103，China[Abstract] Objective To evaluate the operating method by internal fixation through pedicle of fractured vertebra. to thoracolumbar fracture Methods Forty-five cases suffered from thoracolumbar fracture were observed: there were 25 cases in traditional operating method group, there were 20cases in experimental operating method group ; each case was undergone the corresponding operation based on the group. The clinical results were evaluated. Results There were significant differences at operating length, operating bleeding and operating time（P＜0.01）. Conclusion The operating method to thoracolumbar fracture by internal fixation through pedicle of fractured vertebra has a satisfactory result, it can reduce operating injury, which is worth to be widely used.[Key words] Fractured vertebra fixation; Thoracolumbar fracture; Spine fracture胸腰椎压缩性骨折是脊柱外科的常见疾病，在无神经、脊髓损伤的病例中，虽然可以采用传统的悬吊复位加绝对卧床休息的保守治疗方法，但是难以满意复位骨折且需要长时间绝对卧床休息，增加患者褥疮、下肢静脉血栓等并发症。
分析经伤椎置钉短节段椎弓根钉内固定在胸腰段脊柱骨折脱位治疗中的应用观察 宋让
分析经伤椎置钉短节段椎弓根钉内固定在胸腰段脊柱骨折脱位治疗中的应用观察宋让摘要】目的：探讨分析经伤椎置钉短节段椎弓根钉内固定在胸腰段脊柱骨折脱位治疗中的应用观察。
方法：将我院2011年3月至2017年3月收治的80例胸腰段脊柱骨折脱位的患者随机分为对照组和实验组，每组各40例患者，实验组的患者采用经伤椎置钉短节段椎弓根钉内固定术治疗，对对照组患者采用跨节段椎弓根钉内固定术治疗，对比两组患者的治疗疗效。
结果：在经过一段时间的治疗后，对两组患者的术后椎管面积的改善值和内固定情况进行比较分析，实验组患者的各方面状况明显比对照组的要高，两组数据差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。
结论：经伤椎置钉短节段椎弓根钉内固定在胸腰段脊柱骨折脱位有着明显的临床效果，从患者手术治疗后的安全性来讲更加可靠，且患者内固定的强度会有比较好的保证，值得临床推广应用。
【关键词】伤椎置椎弓根内固定术；短节段；胸腰段脊柱骨折脱位【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）23-0177-02人体脊柱活动范围最大的节段之一就是胸腰椎，骨科临床上常见的脊柱骨折类型之一就是胸腰段脊柱骨折脱位，胸腰椎是骨折脱位的高发部位，在严重外力介入下会使腰段脊柱骨折脱位，据统计胸腰椎脊柱骨折脱位在全部脊柱骨折病中的比例大约是百分之三十到百分之六十，患者的自理能力和日常生活受到了严重的影响[1]。
手术治疗是现临床上对于胸腰段脊柱骨折脱位的首选治疗方法，主要是为了解除病患神经根或者脊髓处的压迫，且要保持或恢复病患脊柱生物力学的稳定性，创伤性比传统手术小，术后恢复也比较快。
传统的手术方法不仅创伤大，且发生感染的几率更高，后期腰痛的程度更严重[2]。
本次研究以我院收治的80例胸腰段脊柱骨折脱位患者作为此次研究对象，就经伤椎置钉短节段椎弓根钉内固定胸腰段脊柱骨折脱位的治疗效果作为探讨，现将分析总结如下。
1.资料与方法1.1 一般资料将我院自2011年3月至2017年3月期间收治的80例胸腰段脊柱骨折脱位患者作为此次研究对象，并随机将其分为两组，分别为对照组和实验组，40例患者为一组。
后路经伤椎椎弓根钉短节段固定治疗胸腰段椎体骨折的疗效分析
后路经伤椎椎弓根钉短节段固定治疗胸腰段椎体骨折的疗效分析摘要】目的：探讨后路经伤椎椎弓根钉短节段固定治疗胸腰段骨折的效果。
方法：选取2014年6月-2015年6月收治的胸腰段椎体骨折患者58例，随机分为两组各29例，对照组采用椎弓根钉短节段内固定，观察组采用经伤椎椎弓根钉短节段内固定。
结果：观察组手术时间（86.32±13.62min）长于对照组（63.22±14.73min），出血量（236.37±30.54ml）多于对照组（153.53±25.73ml）（P＜0.05）；观察组术后12m VAS评分（1.28±0.96）低于对照组（2.46±1.25）（P＜0.05）；观察组术后12m伤椎前缘高度比值（92.81±3.56%）、Cobb角（3.68±1.14?）优于对照组（85.72±6.24%，4.83±1.39?）（P＜0.05）。
结论：后路经伤椎椎弓根钉短节段内固定能够改善胸腰段椎体骨折的远期疗效。
【关键词】胸腰椎骨折；后路手术；内固定【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）03-0205-02椎弓根钉内固定手术是目前临床治疗胸腰椎骨折的主要手段，但目前研究对于长节段固定或短节段固定、是否经伤椎固定等具体术式的优劣仍存在争议[1]。
本研究以我院58例胸腰段椎体单节段骨折患者为观察对象，探讨后路经伤椎椎弓根钉短节段固定的治疗效果，现总结如下。
1.资料与方法1.1 一般资料从2014年6月-2015年6月收治的胸腰段椎体骨折患者中选择研究对象。
纳入标准：（1）单节段骨折；（2）脊柱后部结构未受损；（3）骨折块突入椎管＜30%。
排除标准：（1）外伤前存在胸腰椎病史；（2）合并神经损伤。
共纳入患者58例，随机分为两组各29例，观察组男16例，女13例，年龄27～54岁，平均（46.24±5.25）岁；骨折类型：压缩性骨折14例，爆裂骨折15例；对照组男19例，女10例，年龄23～58岁，平均（44.74±6.15）岁；骨折类型：压缩性骨折12例，爆裂骨折17例。
经伤椎置钉短节段固定治疗胸腰椎骨折临床分析
①两组患者的椎管矢状径占位率；②两组患者的术后并发症发生率，相关指标包括腹痛，休克，神经损伤[4]。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0软件对两组患者的数据予以统计学处理，计量资料以（x-±s）描述，进行t检验；计数资料用例（n）、占比（%）描述，采用卡方分析，P＜0.05即表明具有统计学意义。
1.资料和方法
1.1一般资料
经患者签署知情同意书及医院伦理委员会批准后，根据计算机随机数字法，将我院2016年5月—2018年9月收治于骨科的患者共66例纳入本次研究，根据治疗方式的不同，分为对照组与观察组。其中，对照组33例，男性患者17例，女性患者16例，年龄范围20～70岁，平均年龄36.7±3.2岁，车祸致伤20例，高空坠落13例，给予常规保守治疗，观察组33例，男性患者18例，女性患者15例，年龄范围20～70岁，平均年龄36.8±3.1岁，车祸致伤19例，高空坠落14例，给予经伤椎置钉短节段固定治疗。
【关键词】胸腰椎骨折；经伤椎置钉短节段固定；椎管矢状径占位率；并发症
【中图分类号】R687.3【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2019）05-0036-02
胸腰椎骨折是临床骨科中最常见的脊柱损伤类型之一[1]，一般由于外界的高能量损伤造成，若患者不能得到及时有效的治疗，容易落下较为严重的后遗症[2]，目前临床主要的治疗方法有保守治疗及手术治疗[3]。保守治疗方法指征有限，治疗时间长，患者的依从性较差，而手术治疗起效快，目前是临床上广泛使用的治疗方法。为提升我院本次研究胸腰椎骨折患者的生命质量，探讨分析探讨分析胸腰椎骨折应用经伤椎置钉短节段固定治疗的临床效果，现报道如下。
1.2.2观察组：所有患者给予经伤椎置钉短节段固定治疗。具体措施如下：①实患者收治入院时，先进行静脉滴注35mg/Kg的甲基强的松龙，持续12h；②在进行全麻后，调整患者的体位为俯卧位，以患者骨折的正中心位置，进行切口，将患者的关节突及椎板充分显露出来，然后再所损伤的胸腰椎的上下节段，采用椎弓根螺钉进行置入；③若患者椎管阻塞超过25%，同时进行硬膜囊的减压手术
探讨伤椎置钉短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折脱位临床效果
探讨伤椎置钉短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折脱位临床效果刘富友【摘要】Objective To explore the vertebral pedicle screw short segment pedicle screw fixation in the treatment of thoracic and lumbar fracture dislocation clinical curative effect. Methods 26 cases of thoracolumbar fracture dislocation patients underwent vertebral pedicle screw and short segment pedicle screw internal fixation were analyzed in our hospital as the research object. Results The fractures of the patients reached clinical healing, and there was significant difference between the front and the Cobbs angle of the vertebral body (P<0.05). Conclusion Vertebral pedicle screw and short segment pedicle screw ifxation for the treatment of thoracic and lumbar fracture dislocation can increase the ifxed segment stability, it is a effective method of surgical therapy.%目的：探究伤椎置钉短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折脱位的临床疗效。
经伤椎短节段椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折的临床效果
经伤椎短节段椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折的临床效果郑桐斌【期刊名称】《《河南医学研究》》【年(卷),期】2019(028)020【总页数】3页(P3716-3718)【关键词】胸腰椎骨折; 跨伤椎弓根螺钉固定; 经伤椎短节段椎弓根螺钉固定术【作者】郑桐斌【作者单位】新蔡县人民医院骨科河南驻马店 463500【正文语种】中文【中图分类】R684胸腰椎骨折是临床常见的骨折类型，骨折发生率随着交通及建筑业的发展而不断增加，若处理不当，可导致腰椎功能障碍，影响患者生活质量。
经伤椎椎弓根螺钉固定术是以往临床常用治疗术式，虽可复位骨折，但远期疗效不理想[1-2]。
研究指出，经伤椎短节段椎弓根螺钉固定不仅可增强内固定稳定性，还可恢复脊柱生理性[3]。
本研究旨在观察经伤椎短节段椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折的效果。
1 资料与方法1.1 一般资料选取新蔡县人民医院2015年1月至2017年9月收治的94例胸腰椎骨折患者，按照随机数表法分为对照组与观察组，各47例。
对照组男28例，女19例；年龄25～73岁，平均(48.62±15.28)岁。
观察组男26例，女21例；年龄26～74岁，平均(49.22±13.41)岁。
纳入标准：经影像学确诊为胸腰椎骨折；自愿参与本研究并签署同意书。
排除标准：合并严重脏器疾病；伴有凝血功能障碍；合并手术禁忌证。
两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。
本研究经医院医学伦理委员会批准通过。
1.2 手术方法全麻后患者呈俯卧位，髂前上棘和上胸部垫软枕，铺巾消毒后，以伤椎为中心做正中切口，使关节突及上下相邻椎板充分显露。
对照组接受跨伤椎弓根螺钉固定。
在C型臂X线机下将4枚椎弓根钉分别置入上下位椎体，并将其适度撑开并锁紧，透视下确认椎弓根钉位置正确后，冲洗切口，缝合切口，术毕。
观察组接受经伤椎短节段椎弓根螺钉固定。
首先在C型臂X线机下将4枚椎弓根钉分别置入上下位椎体后，再将椎弓根螺钉经伤椎置入并留出1～2圈螺纹，使其钉尾比相邻椎体的螺钉高。
经伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效
经伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效孙学志【期刊名称】《系统医学》【年(卷),期】2018(003)008【摘要】目的探讨经伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床效果.方法选取该院2016年4月—2017年4月接诊的胸腰椎骨折患者56例,所有患者均进行上伤椎椎弓根螺钉内固定治疗,对比术前术后患者的Cobb角和椎体高度.结果所有患者均顺利完成手术,术后未出现严重并发症,使用X线和CT检查,胸腰椎曲度良好,伤椎椎体恢复情况满意,术前患者椎体高度(48.5±7.2)％,术后2周高度(98.5±45.2)％(t=8.1749,P<0.05);术前Cobb角(29.7±5.2)°,术后2周(4.8±1.1)°(t=32.2419,P<0.05).结论经伤椎弓根螺钉内固定诊治胸部脊椎椎损伤的临床效果显著,值得推广使用.【总页数】3页(P94-95,98)【作者】孙学志【作者单位】陵城区人民医院骨科,山东德州 253500【正文语种】中文【中图分类】R687.3【相关文献】1.经伤椎和跨伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的疗效比较 [J], 李世梁;连育才;孙海东;朱小明;李悫;李育敏;钟锐;2.微创经皮附加伤椎椎弓根螺钉内固定治疗30例胸腰椎骨折的临床疗效评价 [J], 赵利涛;郭明柯;秦耀宗3.微创经伤椎椎弓根植骨附加伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折 [J], 黄剑峰;宁锦龙;易椿均;植汉兴;钟向球;骆志明;何木良;党业天4.经伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效 [J], 孙学志;5.经皮后路伤椎椎体内植入硫酸钙、单侧伤椎置钉结合短节段椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的效果评价 [J], 平志专因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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作为判断手术及手术类 型选择 的依据 ， ４～ ６分符 合后 路 短 节段 椎 弓根 内 固定 手 术 指 征 ， 均 进 行 经 伤椎单侧或双侧置钉联合短节段椎 弓根螺钉 内固 定， 并获 得 随访 ， 疗 效满 意 ， 现报 道如 下 。
１ 资料 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ方 法
２ ｄ ， ４ ８～ ７ ２ ｈ拔除引流管 ， 复查 ｘ线 了解内固定位 置及 椎体 复 位 情 况 ， 指 导 患 者 床 上 腰 背 肌 功 能 锻
郭 志辉 ， 霍三顺 ， 陈香 芝
河南 省平顶 山市第 二人 民医院骨外二科 ， 河南 平顶 山 关键词 ： 脊柱骨折 ； 胸椎 ； 腰椎 ； 骨折 内固定
中 图分 类号 ： Ｒ ６ ８ ３ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ３ ４ ２ ２ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ８ － ０ １ ６ ３ － ０ ２
４ ６ ７ ０ ０ ０
本研 究选 取平 顶 山市第 二人 民 医院 自 ２ ０ ０ ９年
弓根损 伤 者 均 行 对 侧 椎 弓根 单 侧 置 钉 ， 椎 弓 根 螺
钉长 度 为 ３ ０ ｍ ｍ或 ３ ５ １ Ｔ ｉ ｍ， 长 度较两 侧 短约 １ ． ０ ｃ ｍ
１ 月至 ２ ０ １ ２年 ８月收治胸腰椎 患者 ４ ６例 ， 应用载
Ｃ ａ ｍ ｉ ｌ ｌ ｅ 法定位 ， 腰椎采用“ 人字嵴” 顶点法确定椎
弓根螺 钉 穿 刺 位 置 ， 术 中 透视 确 定 进 针 位 置 及 角
Ａ组 手术 时 间 １ １ ０～１ ７ ０ ｍｉ ｎ ， 平均 （ １ ３ ０－ Ｉ － ２ ３ ）
ｍｉ ｎ ； 失 血量 ２ ０ ０— ３ ５ ０ ｍ ｌ ， 平均 （ ２ ６ ５± ４ ７ ） ｍ ｌ ； Ｂ组
荷 分担 法评 分 （ １ ｏ ａ ｄ ｓ ｈ ａ ｒ ｉ ｎ ｇ ｃ ｌ ａ ｓ ｓ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ｌ Ｓ Ｃ）
为宜 ， 可起 到 提拉 及 防 止平 行 四边 形 效应 的作
用） 。再 次透 视确 定椎 弓根 螺 钉位 置 准确 ， 长度 合 适， 单 侧 置钉者 先 行伤 椎 置 钉 侧 撑 开 ， 再 行 对 侧 撑 开 复位并 锁 紧椎 弓根螺 钉 。 １ ． ３ 术 后 处理 术 后 使 用 抗 生 素 预 防 感 染 １～
测量矢状面 Ｃ ｏ ｂ ｂ角（ 伤椎上位椎体上终板与下位 椎体下终板直线延长线的交角） 及前缘高度比（ 伤 椎前缘 高 度与 上 、 下 邻 椎 前缘 高 度平 均 值 的 比 值） 。内固定失败 的标准为术后 Ｘ 线片显示 内固
定 装置 断裂 或松 动 ， 或椎 体 高 度 再 丢 失 ， 后 凸角增
加 ≥１ ０ ℃。
评分 ， ４ 分 ５例 ， ５分 １ ２例 ， ６分 ４例。其 中 Ｔ ５ 例、 Ｌ １ ２例 、 Ｌ ２ ４例 。术 前 Ａ Ｏ分 型 Ａ １ ． ２型 ３例 、
Ａ ３ ． １型 １ ０例 、 Ａ ３ ． ３型 ５例 、 Ｂ １ ． ２型 ３例 。所有 患
者 均无 神 经 损 伤 症 状 ， 患者术 前均行 ｘ线片 、 Ｃ Ｔ 检查 ， 均为 胸腰段 单 椎 体 骨折 ， 其 中 ８例 骨 折 累 及 单 侧椎 弓根 ， Ａ组 ５例 ， Ｂ组 ３例 ； 所有 患 者 均 于伤
均行 经 伤椎 置 钉 联 合 短 节 段 椎 炼 。术后 １—２周佩 戴支 具 下 地 活 动 ， ３个 月 后 复
１ ． １ 一般 资料
弓根螺钉内固定手术。根据 伤椎单侧置钉与双侧
置钉 ， 分 为 Ａ组 （ 伤椎双侧置钉 ） 及 Ｂ组 （ 伤 椎 单 侧 侧置 钉 ） 。Ａ组 ２ ５例 ， 男性 １ ８例 ， 女 性 ７例 ， 年
２ 结 果
１ ． ２ 手术方法
气 管插 管 全 身 麻 醉 ， 俯 卧位 ， 腹
部悬空， 术前透视定位 ， 以骨 折 椎 为 中 心 ， 取 后 正
中入路 ， 因所有病例术前均无神经症状 ， 不需要行
椎管减压 ， 均行 旁正 中肌 间隙入路。显露 骨折椎 及 上下 椎 的椎 板 及 双 侧 关 节 突 ， 胸椎采用 Ｒ ｏ ｙ—
医药论坛杂志
２ ０ １ ５年 ８月第 ３ ６卷第 ８期
ＪＭｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｆ ｏ ｒ ｕ ｍ Ｖ ｏ １ ． ３ ６ Ｎ ｏ ． ８ Ａ ｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ ０ １ ５
・１ ６３ ・
・
经 验 交 流
・
经 伤 椎 置 钉 短 节 段椎 弓根 螺 钉 内 固定 治 疗 胸 腰椎 骨 折 的疗 效 观察
后 ７天 内行 手术 治疗 。
１ ． ５ 统 计 学方 法
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０软 件进 行 数据
处理 ， 计量资料采用均数 ± 标准差（ 元± ｓ ） 表示 ， 组
内行单 因 素方 差 分 析 ， 以 Ｐ＜０ ． ０ ５为差 异 具 有 统 计 学意 义 。组 间用两个 独 立样本 的 ｔ 检验 ， 检 验水 准 ＝ ０ ． ０ ５， 产 生结 果 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５时有 统计学 意义 。
龄２ ８— ５ ４岁 ， 平均 ４ ５ ． ７岁 。Ｌ Ｓ Ｃ评分 ， ４分 ６例 ， ５
查 ｘ线无异常后去除支具 ， 受伤后半年 内禁止过
度弯 腰及 负重 物 。 １ ． ４ 临床观 察和 评 估 记 录手 术 时 间 、 术 中出血 量、 术后 观察 下床 活动 时 间 ， 术后 ３ ｄ 、 １ 、 ３ 、 ６ 、 １ ２个 月 及末 次 随访时 行 Ｘ线 片 了解伤椎 骨 折愈合 情况 ，
分１ ４ 例， ６分 ５例。其 中 Ｔ ｌ ： ６例 、 Ｌ １ ４例、 Ｌ ： ５ 例 。术 前 Ａ Ｏ分 型 Ａ １ ． ２型 ６例 、 Ａ ３ ． １型 １ １ 例、 Ａ ３ ． ３型 ３例 、 Ｂ １ ． ２型 ５例。Ｂ组 ２ １例， 男性 １ ６ 例， 女性 ５例 ， 年龄 ２ ５— ５ ２岁 ， 平均 ４ ３ ． ４岁 ， Ｌ Ｓ Ｃ