ACEI类联合阝1受体阻滞剂、小剂量利尿剂与传统地高辛治疗慢性肺源
β受体阻滞剂联合ACEI类药物治疗老年充血性心力衰竭的临床体会
２１ ０ ９月 第 ９卷 １年
第２ ７期
Ｃ Ｉ Ｅ Ｅ Ａ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ Ｄ Ｃ Ｌ Ｒ Ｓ Ａ Ｃ
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表 １ 患者治疗前后心率及 收缩 压 比较
例 老年充血性心力衰竭 患者 为研究对 象。所用 患者均 经详 细病 史采集 、 查体及 相关 辅助 检查而明确诊断 。男 ５ ， １ ７例 女 ９例 ， 年
龄６ ８ ２～ ８岁 ， 平均 （ ８７±１． 岁。入 院后按 Ｎ ＨＡ心功能分 ６． １４） Ｙ
的改善患者 的心功能及生 活质量 的 同时 ， 降低 了治疗 成本 ， 得 值
在基层 医院推广应 用。 参考 文献 ［ ］Ｃ ｃｈｎ Ｆ Ｃ ｒｎｃ ｔ ａ ｅｔ ｏ ｄ ａ ｄ ｃｒｉｍ ｏａ ｙ ｂ １ ｕｃ ｉ ． ｈｏｉ ｒ ｔ ｎ ｆ ｉ ｔ ａｄｏ ｙｐｔ ｙ ｉ ｅｍ ｌｅ ｈ
１２ 方 法 心 功 能 Ⅲ级 患 者 初 始 给 予 美 托 洛 尔 ６ ２ ， ． ． ５ ｍｇ ２次／ ， ｄ 洛汀新 ５～１ ｇ １ ｄ ０ｍ ， 次／ 。每 ３天调整 药物剂量 一次 ， 直
注： 与治 疗 前 比较 ， Ｐ ＜ ． ５ ０ ０
美 托洛尔是一种 Ｂ 受体组滞 剂 ， 。 能抑制 交感 神经 兴奋对 血 管 收缩 的作用 ， 防止兴奋 所产 生的儿茶 酚胺对 心脏 的毒性 作用 ， 能减轻 心脏负荷 ， 改善心 肌重构 及左室 功能 ， 同时在减少 心律 失 常发生 和预防猝死 等方 面 也起 着重要 的保 护 作用 ¨ 。洛汀 新 】 是一种作用 时间较长的竞争性 Ａ Ｅ 类药 物 ， ＣＩ 能抑制血 管 内皮 中 的血 管紧张素转 换酶 ， ＡⅡ生成 减少 ， 而使血管 扩张 ， 压下 使 从 血 降， 同时该药具有抑制血 管平 滑肌增 生作用 ， 减少 儿茶 酚胺 分泌 及降低心 肌缺 血。Ｂ阻滞剂 与 Ａ Ｅ 合 用 ， ＣＩ 可起互补作 用 ， 生有 产 益 的血流 动力 学效应 ］ 。本研究 中两种 药物联用 ， 总有效 率达
冠心病患者的药物治疗指南
冠心病患者的药物治疗指南冠心病是一种以冠状动脉供血不足引起的心肌缺血为特征的心血管疾病。
它是当今世界上最常见的疾病之一，严重威胁着人民的健康和生命。
药物治疗在冠心病患者的治疗中起着至关重要的作用。
本文将针对冠心病患者的药物治疗，提供一份指南供大家参考。
一、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）是冠心病治疗中的首选药物之一。
它可以抑制血管紧张素转化酶的作用，从而抑制血管紧张素Ⅱ的合成和释放，扩张冠状动脉和外周血管，降低血压，并改善心功能。
常用的ACEI有卡托普利、依那普利等。
二、β-受体阻滞剂β-受体阻滞剂作为冠心病患者的一线药物，能够通过阻断β受体的兴奋作用，减慢心率，降低心肌耗氧量，改善心功能，延长运动耐量。
常用的β-受体阻滞剂有美托洛尔、阿替洛尔等。
三、钙离子拮抗剂钙离子拮抗剂是冠心病治疗中的重要药物之一。
它能够阻断细胞内钙离子进入细胞外，减少冠状动脉平滑肌细胞的收缩，降低外周血管阻力，扩张冠状动脉，改善心肌供血。
常用的钙离子拮抗剂有硝酸盐类药物（如硝酸异山梨酯）、地尔硫{}四、抗血小板药物抗血小板药物是冠心病患者的常规药物，用于预防冠状动脉血栓形成和血栓引起的心肌梗塞。
常用的抗血小板药物有阿司匹林、氯吡格雷等，它们通过抑制血小板的聚集和血小板源性血栓的形成，预防血栓的形成。
五、他汀类药物他汀类药物是冠心病治疗中的重要药物，主要用于降低血脂。
它们通过抑制胆固醇合成酶的活性，减少胆固醇的合成，降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，防止斑块形成，稳定斑块，减少冠状动脉的狭窄。
常用的他汀类药物包括辛伐他汀、阿托伐他汀等。
六、硝酸甘油类药物硝酸甘油类药物是缓解心绞痛症状的有效药物。
它们能够通过扩张冠状动脉和改善心肌供血，缓解心绞痛的发作。
常用的硝酸甘油类药物有硝酸异山梨酯、硝酸甘油贴片等。
七、抗凝药物抗凝药物主要用于预防冠状动脉血栓的形成。
常用的抗凝药物有华法林、肝素等，它们能够抑制血液凝块的形成，减少心血管事件的发生。
药理学各章简答题及答案
第一章绪言简答题1.什么是药理学？药理学是研究药物与机体（含病原体）相互作用及作用规律的科学，为临床防治疾病、合理用药提供理论基础、基本知识和科学的思维方法。
2. 什么是药物？能影响机体的生理、生化或病理过程，用以预防、诊断、治疗疾病的化学物质。
3. 简述药理学学科任务。
①阐明药物的作用及作用机制，为临床合理用药、发挥药物最佳疗效、防治不良反应提供理论依据；②研究开发新药，发现药物新用途；③为其他生命科学的研究探索提供重要的科学依据和研究方法。
第二章药动学简答题30.试述药物代谢酶的特性。
①选择性低，能催化多种药物。
②个体差异大：变异性较大，常受遗传、年龄、营养状态、机体状态、疾病的影响而产生明显的个体差异，在种族、种群间出现酶活性差异，导致代谢速率不同。
③易被药物诱导或抑制：酶活性易受外界因素影响而出现增强或减弱现象。
长期应用酶诱导药可使酶的活性增强，而酶抑制药能够减弱酶活性。
31.简述绝对生物利用度与相对生物利用度的区别。
32.试比较一级消除动力学与零级消除动力学的特点。
一级消除动力学特点：①药物按恒定比例消除；②半衰期是恒定的；③时量曲线在半对数坐标纸上呈直线；零级消除动力学特点：①药物按恒定的量消除；②半衰期不是固定数值；③时量曲线在半对数坐标纸上呈曲线。
第三章受体理论与药物效应动力学(药效学)简答题1.简述受体的特性。
多样性、可逆性、饱和性、亲和性、特异性、灵敏性2.简述受体分类。
根据受体存在部位：细胞膜受体、胞质受体、胞核受体根据受体蛋白结构，信息转导过程，效应性质等：配体门控离子通道受体、G蛋白偶联受体、激酶偶联受体、核激素受体等第四章传出神经系统药理概论第五章胆碱能系统激动药和阻断药简答题1.简述毛果芸香碱对眼睛的药理作用及其临床应用。
【药理作用】缩瞳毛果芸香碱激动瞳孔括约肌上的M受体而收缩，瞳孔缩小。
降低眼内压缩瞳使虹膜向中心拉紧使其根部变薄，前房角间隙变宽，房水回流通畅。
调节痉挛激动M受体，睫状肌收缩，悬韧带放松，晶状体变凸，适合看近物，而视远物模糊。
依那普利联合美托洛尔及螺内酯治疗心力衰竭
依那普利联合美托洛尔及螺内酯治疗心力衰竭摘要目的:观察血管紧张素转换酶抑制剂依那普利和β-受体阻滞剂美托洛尔联合小剂量螺内酯对慢性心力衰竭(chf)的远期疗效。
方法:共选择chf患者110例,随机分为对照组(54例)和治疗组(56例)。
对照组采用常规治疗(即强心、利尿、扩血管)。
治疗组在此基础上加用依那普利5～10mg/日、美托洛尔25～100mg/日、螺内酯20mg/日,在治疗前和观察期满5年时分别对心功能nyhaⅱ～ⅲ级患者做6分钟步行试验,记录步行距离。
结果:5年期间,对照组和治疗组因心力衰竭加重再住院率分别为 81.48%和28.57%(p 005)。
统计学方法:计量资料采用均数±标准差(x±s)表示,统计学显著性采用t,计数资料以例数与百分比表示,采用x 2结果本组110例chf患者均无失访,亦无非心血管事件死亡者。
再住院率:5年期间,对照组44例(8148%)、治疗组16例(28 57%),因心力衰竭加重再次住院,两组间差异有显著性意义(x2=2384,p005);治疗组治疗5年后与治疗前相比,6分钟步行距离明显增大,差异有显著性意义(p<0001),见图3。
[ht][fl)][hj]讨论近年来,慢性收缩性心力衰竭的治疗概念有了根本性的转变,即从短期的、血液动力学/药理学措施转变为长期的、修复性策略,目的是改变衰竭心脏的生物学性质。
acei类药物是目前治疗chf的基石,联合β-受体阻滞剂及利尿剂,并用或不用地高辛。
sharpe等发现使用acei类药物可改善急性心肌梗死患者的左室收缩末期容积指数和左室射血分数。
本组通过联合应用依那普利、美托洛尔和小剂量螺内酯治疗各种原因引起的chf患者并连续追踪观察5年,发现对各种原因所致的chf患者的心功能均有明显的改善作用,并显著降低因心力衰竭恶化所致再住院率与病死率。
我们认为机制可能是:①依那普利抑制血管紧张素ⅱ的生成,抑制内皮素的活性,维持心脏、血管的正常舒张功能,也能增加心钠素的活性,最终使血管扩张,心脏负荷减轻,血液动力学得以改善;长期服用依那普利可抑制心脏局部血管紧张素的生成,延缓心肌重构,可使原有的心肌重构得以改善,维持了心室基本的几何形态,防止心功能进一步恶化;②大量资料说明慢性肾上腺素能系统的激活介导心室重构,而β1肾上腺素信号传递是心脏的主要毒性通路,这就是β-受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭的机制。
ACEI与β受体阻滞剂联用治疗慢性心力衰竭
ACEI与β受体阻滞剂联用治疗慢性心力衰竭86例远期疗效观察宋艳巴东县溪丘湾乡卫生院摘要目的分析ACEI与β受体阻滞剂用于慢性心力衰竭(CHF)治疗的远期疗效。
方法对我院住院治疗的86例慢性心力衰竭患者的临床资料和治疗结果进行分析，洋地黄类、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)以及β受体阻滞剂均能不同程度改善患者的心功能。
ACEI及β-受体阻滞剂具有远期疗效。
结果：用药后1、3、6个月对后，观察患者心衰症状体征改善情况，对照组与治疗组心功能均较治疗前明显改善(P<0.05)。
随着治疗时间的延长，对照组心功能指标无进一步改善，治疗后3个月、6个月与治疗后1月相比无差异(P<0.01)。
治疗组于治疗后3个月、6个月心功能明显改善。
结论长期应用β受体阻滞剂和ACEI可明显改善CHF患者心功能，显著降低死亡率。
【关键词】慢性心力衰竭洋地黄利尿剂血管紧张素转换酶抑制剂β受体阻滞剂慢性性心力衰竭(CHF)是临床上极为常见的一种综合征，是由各种原因的心脏病发展到终末阶段所致。
其发病率及死亡率均很高，寻求理想的CHF治疗方法一直是心血管医生研究的课题。
我院内科自2005年1月2010年12月共收治CHF 86例，在应用洋地黄类、利尿剂常规药物基础上，加用ACEI和β-受体抑制剂。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 对象按NYHA心功能分级，确认为CHF者86例，男性60例、女性26例，年龄45 -79(平均66)岁。
病程0.5-18(平均7.5)年。
其中冠心病36例、高血压性心脏病18例、扩张型心肌病15例、风湿性心脏瓣膜病9例、慢性克山病4例（外院确诊病例）、其它4例。
86例中合并糖尿病者6例、肺部感染者26例、心房颤动者9例。
心功能Ⅱ级者21例、Ⅲ级者54例、Ⅳ级者11例。
左心衰竭56例、右心衰竭10例、全心衰竭22例。
随机分为治疗组46和对照组40例。
两组在心衰程度、年龄、基础心脏病方面无显著差异，具有可比性。
地高辛联合选择性β1受体阻滞剂治疗肺心病心力衰竭的临床观察
电图 、 ｘ线 检查 等判 断 。② 肺动 脉 高压 、 右心 室 增大 的诊断 依 据 。③ 右 心功 能不 全 的临床 表现 表 现如颈
静 脉怒 张 、 肝 肿 大 且 有压 痛 、 肝 颈 静脉 反 流 征 阳性 、
气肿并 感 染 。③ 肺 心 病 。Ｂ超 提 示 右 心 增 大 、 心 包 腔少 量 积 液 。人 院后 积 极 予 以抗 感 染 、 化痰 、 平喘、 吸氧 ， 纠正 水 电解质 酸碱 平衡 紊乱 及强 心利 尿扩 管 ， 地 高辛 ０ ． ２ ５ ｍｇ ／ 天， 共７ ｄ ， 效果不佳 ， 心 衰 体 征 不
剂 量选 择性 Ｂ 受 体 阻 滞 剂 ， 收 到 了较 好 的效 果 ， 现 结 合病 例 分述 如下 。
１ 临 床 资料
１ ２例病 例 经 １— ２周 治疗 后 ， 基 本 治 愈 ８例 、 显 效 ２例 、 有效 ２例 。 本组 １ ２例 ， 男 ８例 、 女 ４例 ； 年龄 ５ ５
河 南 职 工 医学 院 学 报
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｈｅ ｎ ａ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ ｆ ｏ ｒ Ｓ ｔ ａ ｆ ａ ｎ ｄ Ｗｏ ｒ ｋ ｅ ｒ ｓ ・３１ ・
地 高 辛 联 合 选 择 性 受体 阻滞 剂
索洛尔 １ ． ２ ５ ｍ ｇ～ ２ ． ５ ｍ ｇ ／ ｑ ｄ 。
收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３—１ １—１ ０
次， 用 药 １周后 症 状 明显 缓 解 ， 心率 在 正 常 范 围 ， 活 动耐量 增加 。随访 １月 ， 病情稳 定 。
米力农联合地高辛治疗慢性肺源性心脏病的疗效及安全性分析
米力农联合地高辛治疗慢性肺源性心脏病的疗效及安全性分析慢性肺源性心脏病是一种常见的心脏疾病，其发病率在全球范围内逐年增加。
此类疾病的患者通常伴有严重的肺部疾病，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）等。
这些肺部疾病会导致患者心脏负荷增加，影响心脏功能，进而引发心力衰竭。
寻找有效的治疗方案对于慢性肺源性心脏病的患者至关重要。
米力农和地高辛是两种被广泛应用于心力衰竭治疗的药物，它们以不同的方式发挥作用，联合应用可能对慢性肺源性心脏病的治疗具有积极的意义。
本文将对米力农联合地高辛治疗慢性肺源性心脏病的疗效及安全性进行深入分析。
米力农是一种利尿剂，通过促进尿液排泄，减轻体内血容量，缓解心脏负荷。
地高辛则是一种心脏强心剂，能够提高心脏的收缩力并减少心脏负荷，从而改善心力衰竭症状。
两者联合应用可以协同作用，减轻心脏负荷，改善心脏功能，对慢性肺源性心脏病的治疗具有潜在的优势。
一项针对米力农联合地高辛治疗慢性肺源性心脏病疗效的临床试验显示，与地高辛单药治疗组相比，联合应用组在改善患者心力衰竭症状、降低心率和提高运动耐量等方面均有显著的优势。
合并使用米力农还能够减少地高辛的剂量，降低其毒性作用，更好地保证患者的安全性。
另外一项对米力农联合地高辛治疗慢性肺源性心脏病安全性的研究发现，联合应用并未增加不良反应的发生率，相反在部分患者中还能够减轻地高辛引起的消化系统不适和心律失常等副作用。
这表明两者的联合使用并不会增加患者的药物负担，还能够改善患者的生活质量。
综合以上临床研究结果，可以得出结论：米力农联合地高辛治疗慢性肺源性心脏病具有显著的疗效，并且不会增加患者的药物不良反应。
这为患者提供了一种安全有效的治疗选择。
值得注意的是，联合应用两种药物时需要仔细把握剂量和用药时间，以免引起药物相互作用和副作用的加剧。
在临床应用中，医生应当根据患者具体情况，合理调整药物剂量，并定期进行监测，以确保治疗的安全性和有效性。
米力农联合地高辛治疗慢性肺源性心脏病具有显著的疗效，并且安全性良好。
地高辛联合β受体阻滞剂、ACEI类、醛固酮拮抗剂治疗慢性心力衰竭的临床疗效分析
地高辛联合β受体阻滞剂、 ACEI类、醛固酮拮抗剂治疗慢性心力衰竭的临床疗效分析【摘要】目的：分析地高辛联合β受体阻滞剂、ACEI类、醛固酮拮抗剂治疗慢性心力衰竭的临床疗效。
方法：2020年3月-2021年1月收治的58例慢性心力衰竭患者，随机分为两组。
观察组29例，对照组29例。
对照组在基础治疗上口服呋塞米、美托洛尔、螺内酯片、卡托普利。
观察组在对照组的基础上添加地高辛治疗。
检测治疗前后N-末端B型利钠肽原水平指标（NT-proBNP）。
对比两组患者治疗有效率。
结果：治疗后观察组NT-proBNP指标下降程度显著大于对照组（P＜0.05）。
观察组治疗有效率显著高于对照组（P＜0.05）。
结论：治疗慢性心力衰竭时，运用地高辛联合β受体阻滞剂、ACEI类、醛固酮拮抗剂有更为理想的疗效，可以有效降低患者T-proBNP水平指标，缓解患者临床症状。
【关键词】地高辛；β受体阻滞剂；ACEI类；醛固酮拮抗剂；慢性心力衰竭；临床疗效；分析Digoxin combined with beta blockers, ACEI, aldosterone antagonists in the treatment of chronic heart failureZhao Yupeng(Hospital of Zhanhe Forestry Bureau, Heihe City, HeilongjiangProvince, 164133)[Abstract]Objective: to analyze the clinical efficacy of digoxin combined with beta blockers, ACEI and aldosterone antagonists in the treatment of chronic heart failure. Methods: 58 patients with chronic heart failure from March 2020 to January 2021 were randomly pided intotwo groups. There were 29 cases in the observation group and 29 casesin the control group. The control group was treated with furosemide, metoprolol, spironolactone tablets and captopril. The observationgroup was treated with digoxin on the basis of the control group. The level of NT proBNP was detected before and after treatment. Theeffective rates of the two groups were compared. Results: after treatment, the decrease of NT proBNP in the observation group was significantly greater than that in the control group (P<0.05). The effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group (P<0.05). Conclusion: in the treatment of chronic heart failure, the use of digoxin combined with beta blockers, ACEI, aldosterone antagonists has more ideal curative effect, can effectively reduce the level of T-proBNP in patients, relieve theclinical symptoms of patients.[Key words] digoxin; beta blockers; ACEI; aldosterone antagonists; chronic heart failure; clinical efficacy; analysis近几年慢性心血管疾病的发病率逐渐提升，慢性心力衰竭大多是心血管疾病终末期的表现，该疾病对人们的生命健康有着极大的威胁[1]，且有着较高的死亡率[2]。
《内科学（第九版）》第三篇循环系统疾病总结
《内科学（第九版）》第三篇循环系统疾病总结参考《内科学（第九版）》和《考研综合》第三篇循环系统疾病第1章总论心血管疾病的诊断（一）症状（二）体征1. 望诊2. 触诊3. 叩诊4. 听诊（三）实验室检查（四）辅助检查非侵入性检查1.BP测定2.ECG：包括常规心电图、ABPM、心电图运动负荷试验、遥测心电图、心室晚电位和心率变异性分析等。
3.心脏超声检查：M型超声心动图、二维超声心动图、多普勒超声心动图、经食管超声、心脏声学造影、实时三维心脏超声4.X线胸片5.心脏CT6.心脏MRI7.心脏核医学：SPECT、PET侵入性检查1.右心导管检查2.左心导管检查3.心脏电生理检查4.腔内成像技术：心腔内超声、IVUS、OCT5.血管狭窄功能性判断6.EBM和心肌活检7.心包穿刺心血管疾病的治疗（一）药物治疗1. RAAS抑制剂（改善HF预后）——ACEI/ARB（1）肾素抑制剂——雷米吉仑、依那吉仑、阿利吉仑血浆肾素活性是AS、DM和HF发生心血管事件的独立危险因素，但目前不推荐用于ACEI、ARB 的替代治疗。
（2）ACEI（HF首选）/ARB（HF次选）——卡托普利（最早应用）、贝那普利、培哚普利、雷米普利、咪达普利、赖诺普利//氯沙坦、缬沙坦、坎地沙坦1）药理作用：①抑制AngⅡ生成；②保存缓激肽活性（ARB 无）；③保护血管内皮细胞功能；④保护心肌细胞功能；⑤增敏胰岛素受体。
2）不良反应：首剂低血压、无痰干咳、高血钾、低血糖、肾功能损伤、胎儿畸形、血管神经性水肿、-SH反应。
3）禁忌症：低血压、双肾动脉狭窄、Scr＞265μmol/L （3mg/dl）、血钾＞5.5mmol/L、妊娠期妇女、ACEI过敏。
4）临床应用：HBP、充血性HF、MI、糖尿病肾病。
HBP合并HF、MI、AF、蛋白尿、DM、糖尿病肾病。
所有LVEF<40%的HF病人若无禁忌证均应使用ACEI。
注意事项：不主张ACEI与ARB联合应用，因为不能使心衰病人获益更多，反而增加不良反应。
利尿剂与ACEI联合应用治疗轻中度原发性高血压的疗效评价
［ ｅ Ｗ ｏｄ ］Ｖ ！ａｔｎ Ｅ ａａ ｒｌＨ ｄ ０ｈｏｏｈａｉ Ｐ ｉ ａｙ Ｈｙｅｔｎ ｉｎ Ｋｙ ｒｓ ａｓｒａ ｌ ｎ ｌｐｉＩ ｙ ｒｃ ｌｒｔｉｚｄ ； ｒｍ ｒ ｐｒｅ ｓｏ
原发 性 高 血压 是 最 常 见 的心 脑血 管 疾 病 之 一 ， 是导 致心 脑血
１ 临床 资料 １ １ 一 般 资料 ．
Ｅ ａｕ ｔｏ ｆｅ ｆｃｅ ｆ ｔｅ ｔ ｎ ｏ ８ ｖ ｌａ ｉｎ ｏ ｆｉａ ｙ ｏ ｒａ ｍｅ ｔ ｆｒ ｗｅ ． ｅ ｕｔ Ｄｙ ａ ｃ ｍｏ ｉｏｉ ｆ ｌｏ ｈ ｗｅ ｔ ａ ４ ｆｅ ｒ ａｍｅ 。 ａ ｙ ｔｌｅ ａ ｄ ｅ Ｒ ｓ ｌｓ ｎ ｍｉ ｎ ｔｒｎｇ ｏ ｂｏｄ ｓ ｏ ｄ ｈ ｔ ２ ｈ ａ ｔｒ ｔｅ ｔ ｎｔｍｅｎ ｓ ｓｏｉ ｎ
２ ３ 丛 型 Ｑ Ｑ： １
ＣＨＩ ＮＡ ＦＯ只Ｅｋ Ｎ ３ ＭＥＤｌ ＣＡＬ ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ
论
用 治 疗 轻 中度 原 发 性 联 高 血 压 的 疗 效 评 价
周 建军 张久 宁
（ 泰 县妇 幼保 健 站 甘肃 景 泰 ７０ ０ ） 景 ３ ４ ０ Ｉ 要 ｌ 目的 评 估利尿 剂（ 摘 氢氯噻 嗪） Ｃ Ｉ 管 紧张素转 化酶抑 制 剂） 与Ａ Ｅ（ Ｉ 联合 应 用治疗轻 中度 原发性 高血压 的 疗效 。 方法 １０ ８ 例原 发性 高血 压患者 随机分 为Ａ Ｂ 组 ， 组接 受依那普 利１ ｍ ＋ 、２ Ａ ０ ｇ 氢氯噻嗪 １ｍ ，次／ ， 组接 受 缬沙￣８ ｍ ＋ ０ ｇ １ ｄＢ ０ ｇ 氢氯噻 嗪１ ｍ ，次／ ， ０ ｇ １ ｄ 治疗８ 月
ccb+acei、ccb+β受体阻滞剂、acei+利尿剂治疗原发性高血压的效果
P<0.05为差异有统计学意义。
2结果2.1两组治疗效果比较：观察组显效26例、有效13例、无效4例，总有效率为90.70%；对照组显效17例、有效13例、无效13例，总有效率为69.77%。
观察组治疗效果显著高于对照组（P<0.05）。
2.2两组血管内皮功能比较：与治疗前比较，两组治疗后ET-1水平下降，NO和FMD水平升高；与对照组比较，观察组治疗后ET-1水平显著下降，NO和FMD水平显著升高（P<0.05），见表1。
表1两组血管内皮功能比较（x±s）注：与治疗前比，*为P<0.05；与对照组比，#为P<0.05。
2.3两组氧化应激水平比较：与治疗前比较，两组SOD和GSH-Px水平升高，MDA水平降低；与对照组比较，观察组治疗后SOD 和GSH-Px水平均显著升高，MDA水平显著降低（P<0.05），见表2。
表2两组氧化应激水平比较（x±s）注：与治疗前比，*为P<0.05；与对照组比，#为P<0.05。
3讨论高脂血症是冠心病的主要发病因素，也是心血管疾病的主要诱因，调节血脂对心血管疾病的治疗至关重要。
研究发现，冠心病患者伴有不同程度的血管内皮损伤，而血管内皮细胞可以分泌和合成多种化学物质，NO可以维持血管舒张，与冠脉的扩张和血管舒张弹性密切相关。
ET-1具有收缩血管的作用，冠脉狭窄程度与ET-1表达水平呈正相关，可间接反映冠心病的严重程度[3-4]。
氧化应激在冠心病的发生发展过程中具有重要影响，是影响疾病发展的重要因素。
SOD和GSH-Px为抗氧化物质，可清除自由基，减缓机体氧化反应，而MDA是自由基连锁反应的最终产物，可间接反映机体氧化速率[5]。
本研究发现经阿托伐他汀治疗后ET-1水平下降，NO和FMD水平升高，SOD和GSH-Px水平升高，MDA水平降低，说明阿托伐他汀可以改善血管内皮功能，抑制机体氧化应激反应，同时治疗过程中未发现不良反应，安全性较高，值得临床推广。
慢性心力衰竭药物选择分4步
慢性心力衰竭药物选择分4步作者：黄峻来源：《中国社区医师》2013年第06期长期临床工作积累的经验和临床试验提供的证据表明，心衰患者如能按下列先后次序和步骤使用药物，可以提高疗效：第1步利尿剂，第2步ACEI或β受体阻滞剂，第3步联合应用ACEI和β受体阻滞剂，第4步加用其他药物，如地高辛、醛固酮受体拮抗剂或ARB。
第1步：利尿剂所有伴液体潴留的心衰患者均应首先应用利尿剂，主要为襻利尿剂（如呋塞米），直至处于“干重”状态。
第2、3步：ACEI或（和）β受体阻滞剂β受体阻滞剂和ACEI应用的先后次序：一般做法是先用ACEI，然后再加用β受体阻滞剂。
这样做是合理的，因为心衰的临床试验几乎是在ACEI基础上加用β受体阻滞剂并证实有效的。
不过2007年中国心衰指南指出，孰先孰后并不重要，关键在于尽早联合应用。
临床工作中究竟β受体阻滞剂和ACEI哪一种先用，宜依据患者的具体状况来决定。
如患者存在明显的交感神经激活和过度兴奋的现象如心室率快，或伴快速心室率的心律失常如心房颤动，或基础心脏病为冠心病（包括有心绞痛、心肌梗死）等，宜先用β受体阻滞剂。
反之，如患者心室率偏低、血压偏高，并伴糖尿病或代谢综合征，则宜先用ACEI。
无论哪一种药物先用，均无须达到目标剂量再加用另一种药物，换言之，先用的药物仅作2～3次剂量递增，尚处于小至中等剂量时即可开始加用另一种药物。
然后两种药交替递增剂量，直至达到目标剂量或最大耐受剂量。
在应用β受体阻滞剂，并达到最大耐受剂量后心率仍未能显著降低，或患者因各种原因未能应用β受体阻滞剂，此时宜加用伊伐布雷定。
研究表明，该药的加用可显著降低主要复合终点（心血管死亡和因心衰住院率达18%），并显著改善心衰患者的生活质量，还能逆转心肌重构。
伊伐布雷定不能取代β受体阻滞剂，只能在β受体阻滞剂基础上应用。
第4步：加用其他药物第4种药物的添加，适用于前3种药物联用后疗效仍不满意的患者。
此时需根据患者的状况来选择。
小剂量地高辛联合ACEI类药物治疗高血压合并房颤的应用价值
小剂量地高辛联合ACEI类药物治疗高血压合并房颤的应用价值目的对小剂量地高辛联合ACEI类药物治疗高血压合并房颤的应用价值进行研究。
方法选取我院2016年5月～2017年5月收治的高血压合并房颤患者100例臨床资料展开回顾分析，随机分为两组各50例，对照组选择螺内酯与氢氯噻嗪进行治疗，观察组于对照组基础上选择小剂量地高辛联合ACEI类药物治疗，对比两组窦性心率维持率以及血压水平。
结果观察组窦性心率维持率（96.0%）高于对照组（84.0%），两组相比差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组血压水平优于对照组，两组相比差异显著，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论对于高血压合并房颤患者而言，选择小剂量地高辛联合ACEI类药物治疗可以显著地促进窦性心律的维持、提升血压水平，值得在临床应用中加以推广。
标签：地高辛；ACEI类药物；高血压；房颤有研究表明，ACEI类药物对高血压合并房颤具有较好的治疗效果。
为了研究小剂量地高辛联合ACEI类药物治疗高血压合并房颤的应用价值，我院收治的100例高血压合并房颤患者采取了两种不同的治疗手段。
其中，选择小剂量地高辛联合ACEI类药物治疗的50例患者心律改善与血压水平恢复较好。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2016年5月～2017年5月收治的100例高血压合并房颤患者进行了研究，以随机抽签的方式分为两组各50例。
对照组中，男31例、女19例，其年龄51～77岁，平均（63.9±4.6）岁。
观察组中，男32例、女18例，其年龄52～76岁，平均（64.1±4.7）岁。
将两组一般临床资料进行对比，无明显差异，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法对照组选择螺内酯片与氢氯噻嗪片进行治疗。
其中，螺内酯片的用法用量为：于清晨口服；200 mg/次，1次/d；氢氯噻嗪片的用法用量为：于清晨口服；200 mg/次，1次/d。
米力农联合地高辛治疗慢性肺源性心脏病的疗效及安全性分析
米力农联合地高辛治疗慢性肺源性心脏病的疗效及安全性分析一、疗效分析1.改善症状慢性肺源性心脏病的主要症状包括呼吸困难、咳嗽、胸闷等。
米力农联合地高辛可通过扩张冠状动脉，增加心肌供血，改善心肌收缩力，减轻心脏负担，从而改善上述症状。
研究表明，与单独使用米力农或地高辛相比，联合使用能够更有效地改善患者的呼吸困难、咳嗽和胸闷感。
2.减少急性加重COPD患者往往会出现急性加重，严重影响生活质量。
米力农联合地高辛能够通过优化心肺功能，增加心脏输出量，改善肺循环，减少急性加重的发生频率。
研究显示，联合使用较单独使用能够降低急性加重的概率，减少患者的住院次数和紧急就诊次数。
3.延长生存期慢性肺源性心脏病是一种进展性疾病，患者生存期较短。
米力农联合地高辛能够改善心功能，减轻心脏负担，延缓疾病的进展，从而延长患者的生存期。
研究表明，联合使用较单独使用能够显著延长患者的生存期，提高生存质量。
二、安全性分析1.不良反应米力农联合地高辛作为治疗慢性肺源性心脏病的常用药物，其安全性备受关注。
一般而言，这种联合用药的不良反应较小，常见的不良反应包括疲乏、头晕、恶心、呕吐等，且大多较为轻微，患者可以耐受。
2.监测和调整使用米力农联合地高辛治疗慢性肺源性心脏病需要严密的监测和调整。
患者在使用过程中需要定期监测心电图、心率、血压等指标，以及肝肾功能等相关指标。
根据监测结果调整用药剂量，以确保患者的安全性。
3.禁忌症对于存在严重心律失常、心功能不全、高度房室传导阻滞等情况的患者，禁用米力农联合地高辛。
孕妇、哺乳期妇女、儿童和对该药物过敏的患者也不宜使用。
米力农联合地高辛治疗慢性肺源性心脏病在疗效和安全性方面都表现出较好的特点。
其能够显著改善患者的症状，减少急性加重的发生，延长患者的生存期。
在严密监测和调整下，患者可以安全地使用该药物。
使用该药物仍需谨慎，医生应根据患者的具体情况进行合理的用药选择和剂量调整，以确保患者的安全性和疗效。
ACEI类联合阝1受体阻滞剂、小剂量利尿剂与传统地高辛治疗慢性肺源性心脏病、慢性心力衰竭临床疗效研究
ACEI类联合阝1受体阻滞剂、小剂量利尿剂与传统地高辛治疗慢性肺源性心脏病、慢性心力衰竭临床疗效研究摘要】目的：对ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂）类联合阝1受体阻滞剂、小剂量利尿剂与传统地高辛治疗慢性肺源性心脏病、慢性心力衰竭的临床疗效进行讨论分析。
方法：选取2016年4月至2017年4月经我院确诊为肺源性心脏病、慢性心力衰竭的110例患者作为此次研究对象，随机分为单一组和联合组，单一组患者给予传统地高辛进行治疗，联合组患者给予ACEI类联合阝1受体阻滞剂、小剂量利尿剂进行治疗，对两组患者的治疗效果进行比较分析。
结果：①经过不同的治疗后，联合组患者的治疗总有效率95.4%明显高于单一组患者的治疗总有效率76.4%，数据差异具有统计学意义（p＜0.05）。
②经过不同的治疗后，联合组患者不良反应发生率9.0%明显低于单一组患者不良反应发生率23.7%，数据差异具有统计学意义（p＜0.05）。
结论：ACEI类联合阝1受体阻滞剂、小剂量利尿剂治疗肺源性心脏病、慢性心力衰竭具有治疗效果好、安全性高的优势，值得在临床中广泛推广和使用。
【关键词】ACEI类药物；阝1受体阻滞剂；小剂量利尿剂；地高辛[Abstract] Objective: the ACEI (angiotensin converting enzyme inhibitor) the clinical curative effect of combined 1 Piao blockers, low-dose diuretics and traditional digoxin in the treatment of chronic pulmonary heart disease, chronic heart failure analysis. Methods: from April 2016 to 2017 4 menstrual in our hospital diagnosed 110 cases of pulmonary heart disease, chronic heart failure patients as the research object, randomly divided into single group and combination group and single group were treated with traditional digoxin treatment, combined group were given ACEI combined 1 Piao blockers, small dose of diuretics and compare the effect of two groups of patients. Results: after different treatment, the total effective rate of the combined group was 95.4%, significantly higher than that of the single group, the total effective rate was 76.4%, the difference between the two groups was statistically significant (P < 0.05). After different treatment, the incidence of adverse reactions in the combined group was 9%, significantly lower than that in the single group, the incidence of adverse reactions was 23.7%, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion: ACEI combined with 1 Piao blockers, small dose of diuretics in the treatment of pulmonary heart disease, chronic heart failure has good curative effect, high safety, and is worthy of popularization and application in clinical practice.[Key words] ACEI drugs; Piao 1 blockers; low-dose diuretics digoxin肺源性心脏病是临床中常见的一种疾病，主要是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性疾病引起的以肺组织结构或（和）功能障碍的一种疾病，使肺动脉压力有明显的增高，导致右心室长时间处在负荷过重的状态下，从而导致右心室产生扩张和肥厚，当出现某个诱因时会出现右心功能不全[1]。
小剂量地高辛联合ACEI类药物治疗高血压合并房颤的应用效果分析
小剂量地高辛联合ACEI类药物治疗高血压合并房颤的应用效果分析摘要】目的：探究小剂量地高辛联合ACEI类药物治疗高血压合并房颤的应用效果，并进行分析。
方法：选取我院于2015年1月~2018年1月期间收治的52例高血压合并房颤患者，依据随机数字表法将其分为实验组与参照组，每组患者各26例，参照组患者使用常规高血压合并房颤治疗方式进行治疗，实验组在此基础上配合小剂量地高辛及ACEI类药物进行联合治疗，将治疗效果进行记录观察，并加以分析总结。
结果：实验组患者的治疗效果明显好于参照组，p<0.05，存在统计学意义。
实验组患者的治疗有效率显著高于参照组，p<0.05，存在统计学意义。
结论：小剂量地高辛联合ACEI类药物治疗高血压合并房颤有较好效果，值得临床的推广及应用。
【关键字】地高辛；ACEI类药物；高血压合并房颤房颤，全称为心房颤动，属于较为常见的老年性疾病，主要临床症状表现为心悸、眩晕、胸部不适、气短等，发病原因与冠心病、高血压等相关疾病有关[1]。
本文以2015年1月~2018年1月期间我院收治的52例高血压合并房颤患者为研究对象，进一步研究小剂量地高辛联合ACEI类药物治疗高血压合并房颤的应用效果，具体研究内容如下所示。
1.资料与方法1.1一般资料选取2015年1月~2018年1月期间我院收治的52例高血压合并房颤患者，患者均符合例临床医学中高血压合并房颤的筛选标准。
根据随机数字表法将其分为实验组与参照组，每组患者各26例，其中实验组中有男性患者13例，女性患者13例，其年龄均在62~71岁之间，平均年龄为（63.9±4.9）岁。
参照组组中有男性患者15例，女性患11例，其年龄均在61~73岁之间，平均年龄为（64.2±5.4）岁，依据两组患者的性别、年龄、疾病类型、病程、病史等基础资料皆存在可比性，不含有统计学意义（P>0.05）。
本次实验已取得患者本人同意，并已签署知情同意书。
小剂量地高辛联合ACEI类药物治疗高血压合并房颤的临床疗效
小剂量地高辛联合ACEI类药物治疗高血压合并房颤的临床疗效摘要] 目的探讨小剂量地高辛联合血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）类药物治疗高血压合并房颤的临床疗效。
方法选取我院2017年2月-2019年2月收治的90例高血压合并房颤患者，采用随机数表法分为两组，各45例。
对照组给予氢氯噻嗪联合螺内酯治疗，观察组给予小剂量地高辛联合ACEI类药物治疗。
对比两组的临床疗效。
结果较对照组相比，观察组临床疗效高，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论高血压合并房颤患者采用小剂量地高辛联合ACEI类药物治疗效果确切，值得推广应用。
[关键词] 高血压合并房颤；地高辛；血管紧张素转化酶抑制剂高血压是一种临床较为常见的多发疾病，会引起多种并发症，其中以房颤最为常见，高血压合并房颤不仅会导致栓塞现象，严重时会引起心力衰竭、冠状动脉疾病、卒中等疾病，对患者的生活质量和生命安全造成严重影响[1]。
氢氯噻嗪联合螺内酯治疗是目前临床治疗该疾病的常见药物，虽能降低患者血压，改善房颤现象，但长期服用该药，会导致患者水电解质、糖脂代谢紊乱，故寻求一种高效治疗方案尤为重要[2]。
鉴于此，本研究将探讨小剂量地高辛联合ACEI类药物对高血压合并房颤患者的临床疗效。
现报告如下。
1 资料与方法 1.1 一般资料选取我院2017年2月-2019年2月收治的90例高血压合并房颤患者，经我院医学伦理委员会批准，采用随机数表法分为两组，各45例。
对照组男22例，23例；年龄为51-71岁，平均年龄为（61.21±3.56）岁。
观察组男23例，女22例；年龄为50-72岁，平均年龄为（61.33±3.66）岁。
对比两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有研究可对比。
1.2 方法对照组口服氢氯噻嗪片（湖南尔康制药股份有限公司，国药准字H43021198，规格：25mg）治疗，100mg/次，2次/d；口服螺内酯片（扬州中宝药业股份有限公司，国药准字H32021121，规格：20mg）治疗，100mg/次，2次/d，持续服药1个月。
地高辛联合β受体阻滞剂、ACEI类、醛固酮拮抗剂治疗慢性心力衰竭的临床疗效研究
地高辛联合β受体阻滞剂、ACEI类、醛固酮拮抗剂治疗慢性心力衰竭的临床疗效研究黄仲略;韩红彦【摘要】目的：探讨地高辛联合β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)类、醛固酮拮抗剂治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效。
方法81例慢性心力衰竭患者，随机分为三联组(40例，培哚普利、美托洛尔和螺内酯片联合治疗)和四联组(41例，地高辛联合培哚普利、美托洛尔、螺内酯片治疗)。
对比两组疗效。
结果两组患者治疗前N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后两组NT-proBNP均较治疗前降低，四联组降低更明显，差异均有统计学意义(P<0.05)。
结论四联组治疗慢性心力衰竭疗效显著，值得临床推广应用。
【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2016(000)008【总页数】2页(P135-136)【关键词】地高辛;β受体阻滞剂;血管紧张素转化酶抑制剂;醛固酮拮抗剂;慢性心力衰竭【作者】黄仲略;韩红彦【作者单位】237000 安徽省六安市立医院心内科;湖北省武汉科技大学附属天佑医院心内科【正文语种】中文随着人们生活水平不断提高和健康意识不断地增强, 中国人的生存年龄也在逐年增长, 引起慢性充血性心力衰竭的患病率也在逐年增高。
慢性心力衰竭是一种病死率较高的疾病, 类似于恶性肿瘤［1］, 它严重的危害了人们生命健康,使患者生活质量下降。
在美国, 每年因慢性心力衰竭作为首诊的患者达48万, 因慢性心力衰竭导致死亡的患者接近28万［2］。
在反复住院的心血管疾病中, 因慢性心力衰竭住院的频率是最高的。
在中国心功能不全有接近45%病死率, 是≥45岁患者主要的死亡原因之一［3,4］。
本研究对慢性心力衰竭患者给予培哚普利、美托洛尔、螺内酯、地高辛治疗,探讨控制慢性心力衰竭的有效方法, 现报告如下。
1.1 一般资料选择汉阳医院2013年5月~2015年5月在心血管科住院的慢性心力衰竭患者81例。
心力衰竭20问
心力衰竭20问心力衰竭20问彭文典1，什么叫心力衰竭？心力衰竭又称为心功能不全。
传统概念：认为由于不同病因的心血管疾病所致的心脏损害，特别是心室肌收缩和舒张功能受损，在有适量静脉回流情况下，心脏不能维持足够的排血量，导致周身组织灌注量减少，肺循环和（或）体循环淤血的一组临床综合征。
新的概念：心衰是一组多种神经体液因子参与，促使心功能不全持续发展的临床综合征，是各种心脏病最终结局。
临床上以组织血液灌注不足以及肺循环和体循环淤血为主要特征。
心衰不是一个独立的疾病，而是各种心脏病的严重阶段,其发病率和死亡率极高。
2，引起心力衰竭的常见病因有哪些？引起心衰的病因很多，凡是能引起原发性心肌收缩舒张功能障碍和心脏负荷过度以及心脏舒张受限的各种疾病，都可以引起心力衰竭。
心瓣膜疾病、冠心病、高血压、先天性心脏病、心肌病，心肌炎、肺心病等是常见的临床病因。
此外，各种感染如肺炎、心律失常、水电解质紊乱、过度劳累、激动、治疗不当(强心药物不足、过量)、妊娠、静脉内迅速大量补液、气候急剧变化等是心力衰竭发生的常见诱发因素。
3，心力衰竭有哪些常见症状？心力衰竭可分为急性心功能不全和慢性心功能不全。
急性心功能不全的主要临床表现是：心源性晕厥，休克，急性肺水肿和心脏骤停。
慢性心功能不全主要症状是：（1）左心衰竭：呼吸困难，端坐呼吸，阵发性夜间呼吸困难和急性肺水肿。
（2）右心衰竭：主要由慢性持续体循环淤血引起各脏器功能改变所致,食欲不振，恶心，呕吐，尿量减少，夜尿多，蛋白尿，下肢水肿，胸水腹水心包积液等。
4，心功能如何分级？按照纽约心脏病学会（NYHA）分级方案：可分为Ⅳ级：I级：体力活动不受限制，日常活动无心力衰竭的症状；II级：体力活动轻度受限，日常活动和工作出现心力衰竭的症状；III级：体力活动明显受限，稍事活动后即出现症状，Ⅳ级：一切体力活动均受限制，休息时仍有症状。
5，心力衰竭的非药物治疗措施有哪些？（1）去除或缓解基本病因；（2）去除诱发因素：控制感染、纠正心律失常、（纠正贫血、电解质紊乱等）；（3）改善生活方式，降低新的心脏损害的危险性，如戒烟酒、减体重、控制血压、血脂、血糖、低盐、低脂饮食，重症应限制入水量，每天侧体重以早期发现水潴留，适量运动，避免感冒。
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ACEI类联合阝1受体阻滞剂、小剂量利尿剂与传统地高辛治疗慢性肺源性心脏病、慢性心力衰竭临床疗效研究发表时间：2017-08-28T15:55:01.887Z 来源：《医师在线》2017年6月下第12期作者：杨林裴邦辉潘雪兰牟昱晓陈洋[导读] 肺源性心脏病是临床中常见的一种疾病，主要是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性疾病引起的以肺组织结构或（和）功能障碍的一种疾病。
（梓潼县人民医院；四川绵阳622150）【摘要】目的：对ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂）类联合阝1受体阻滞剂、小剂量利尿剂与传统地高辛治疗慢性肺源性心脏病、慢性心力衰竭的临床疗效进行讨论分析。
方法：选取2016年4月至2017年4月经我院确诊为肺源性心脏病、慢性心力衰竭的110例患者作为此次研究对象，随机分为单一组和联合组，单一组患者给予传统地高辛进行治疗，联合组患者给予ACEI类联合阝1受体阻滞剂、小剂量利尿剂进行治疗，对两组患者的治疗效果进行比较分析。
结果：①经过不同的治疗后，联合组患者的治疗总有效率95.4%明显高于单一组患者的治疗总有效率76.4%，数据差异具有统计学意义（p＜0.05）。
②经过不同的治疗后，联合组患者不良反应发生率9.0%明显低于单一组患者不良反应发生率23.7%，数据差异具有统计学意义（p＜0.05）。
结论：ACEI类联合阝1受体阻滞剂、小剂量利尿剂治疗肺源性心脏病、慢性心力衰竭具有治疗效果好、安全性高的优势，值得在临床中广泛推广和使用。
【关键词】ACEI类药物；阝1受体阻滞剂；小剂量利尿剂；地高辛[Abstract] Objective: the ACEI (angiotensin converting enzyme inhibitor) the clinical curative effect of combined 1 Piao blockers, low-dose diuretics and traditional digoxin in the treatment of chronic pulmonary heart disease, chronic heart failure analysis. Methods: from April 2016 to 2017 4 menstrual in our hospital diagnosed 110 cases of pulmonary heart disease, chronic heart failure patients as the research object, randomly divided into single group and combination group and single group were treated with traditional digoxin treatment, combined group were given ACEI combined 1 Piao blockers, small dose of diuretics and compare the effect of two groups of patients. Results: after different treatment, the total effective rate of the combined group was 95.4%, significantly higher than that of the single group, the total effective rate was 76.4%, the difference between the two groups was statistically significant (P < 0.05). After different treatment, the incidence of adverse reactions in the combined group was 9%, significantly lower than that in the single group, the incidence of adverse reactions was 23.7%, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion: ACEI combined with 1 Piao blockers, small dose of diuretics in the treatment of pulmonary heart disease, chronic heart failure has good curative effect, high safety, and is worthy of popularization and application in clinical practice.[Key words] ACEI drugs; Piao 1 blockers; low-dose diuretics digoxin肺源性心脏病是临床中常见的一种疾病，主要是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性疾病引起的以肺组织结构或（和）功能障碍的一种疾病，使肺动脉压力有明显的增高，导致右心室长时间处在负荷过重的状态下，从而导致右心室产生扩张和肥厚，当出现某个诱因时会出现右心功能不全[1]。
此次研究针对ACEI类联合阝1受体阻滞剂、小剂量利尿剂与传统地高辛治疗慢性肺源性心脏病、慢性心力衰竭的临床疗效进行讨论分析，现作出如下报告。
1资料与方法1.1一般资料选取2016年4月至2017年4月经我院确诊为肺源性心脏病、慢性心力衰竭的110例患者作为此次研究对象，随机分为单一组和联合组。
纳入标准：所有患者均符合慢性肺源性心脏病及慢性心力衰竭的诊断标准[2]：排除标准：①对此次研究所使用药物过敏的患者；②患有哮喘病史的患者。
其中单一组患者55例，男性患者30例，女性患者25例，年龄最小的患者48岁，年龄最大的患者69岁，平均（58.5±7.5）岁，病程时间最短的患者2年，病程时间最长的患者4年，平均（3.0±0.5）年；联合组患者55例，男性患者28例，女性患者27例，年龄最小的患者48岁，年龄最大的患者70岁，平均（59.0±7.7）岁，病程时间最短的患者2年，病程时间最长的患者6年，平均（4.0±0.7）年，两组间患者各项一般资料的对比提示无统计学意义（P＞0.05），可比。
1.2方法1.2.1单一组该组患者给予传统地高辛进行治疗。
患者口服地高辛，剂量为0.125mg，不能超过0.25mg，每天服用一次。
1.2.2联合组该组患者给予ACEI类联合阝1受体阻滞剂、小剂量利尿剂进行治疗。
患者在口服ACEI类药物后联合使用阝1受体阻滞剂，在开始服用药物时应小剂量服用。
同时口服小剂量利尿剂螺内酯，每天口服25mgBid。
1.3观察指标①判定标准[3]：显效：患者的临床体征有明显的改善，心功能恢复2级以上；有效：患者的临床体征部分有所改善，心功能恢复为1级；无效：患者的临床体征没有改变，甚至加重。
②观察指标：对两组患者不良反应发生率进行比较。
1.4统计学数据处理本次研究数据经过SPSS19.0进行总汇处理，用率（%）来代表计数资料，进行χ2检验，当检验结果为P＜0.05，则代表数据差异有统计学意义。
2结果2.1两组患者治疗效果的比较经过不同的治疗后，联合组患者的治疗总有效率95.4%明显高于单一组患者的治疗总有效率76.4%，数据差异具有统计学意义（p＜0.05）。
详情见表1。
3讨论慢性心力衰竭主要是由于心脏排血量不足、心室腔压力增大、心脏功能减弱即使发挥其代偿能力后仍不足以泵出足够的血量来满足机体全身组织的需要所引起的。
在此次研究中，单一组患者给予传统地高辛进行治疗，联合组患者给予ACEI类联合阝1受体阻滞剂、小剂量利尿剂进行治疗，经过治疗后发现，联合组患者的治疗总有效率95.4%明显高于单一组患者的治疗总有效率76.4%；治疗组患者不良反应发生率9.0%明显低于常规组患者不良反应发生率23.7%，数据差异具有统计学意义（p＜0.05），说明ACEI类联合阝1受体阻滞剂、小剂量利尿剂治疗肺源性心脏病、慢性心力衰竭具有治疗效果好、安全性高的优势。
以往在临床中治疗慢性心力衰竭主要针对动力学障碍，通常使用利尿剂、血管扩张剂、正性肌力药，这些药物有效的促进了患者心肌收缩力，极大的缓解了患者心脏容量负荷及压力负荷，从而有效的缓解了患者心力衰竭的临床症状。
伴随着慢性心力衰竭患者不断的增加，在临床中加大了对慢性心力衰竭的临床研究。
有研究显示，引起慢性心力衰竭发生的原因与心肌代谢失常、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活、多种液体因子发生改变等有着密切的关系，在不同因素共同产生作用的情况下，心肌重构，发生心脏收缩和舒张功能障碍等现象，最终发生衰竭，直接导致了患者的死亡[4]。
在临床治疗肺源性心脏病、慢性心力衰竭疾病中首选药物为ACEI类药物，ACEI类药物最大的优势就是不存在禁忌的现象，对降低患者的死亡率有着很大的意义。
ACEI类药物对心肾产生保护的作用，降低了各类心血管事件的发生率。
ACEI对中枢神经和植物神经功能不会产生影响，防止因利尿剂所产生的继发性高醛固酮血症。
然而在使用ACEI类药物的过程中会出现顽固性咳嗽等副作用，当患者出现这些副作用时应停止用药。
治疗肺源性心脏病、慢性心力衰竭以延长患者的生命、提高患者的生活质量为治疗目的，而这种治疗目的在使用阝1受体阻滞剂药物中可以充分的体现出来，β1受体属于儿茶酚胺受体之一，β1受体主要分布在心脏，有效的增加了心肌收缩性、自律性和传导功能，β1受体阻滞剂有防止心脏猝死的作用，在国内外已达到共识，而其对支气管收缩的影响几乎可以忽略不计。
螺内酯是一种低效利尿剂，其结构与醛固酮比较相似，属于醛固酮的竞争性抑制剂，其作用机理以保钾排钠，防止低钾为主。
螺内酯主要是通过抑制肾小球特定部位钠或者氯的重吸收。
有效的减少了心力衰竭时发生的钠水潴留，减少了静脉回流，减轻了肺淤血，降低了前负荷，改善了心功能。
另外螺内酯还能拮抗神经内分泌，避免心肌重构改善心功能。
螺内酯的吸收性比较好，在进入机体内，80%的药物由肝脏快速代谢成为活性的坎利酮，具有安全性高、服药方便的特点，同时也降低了利尿剂抵抗和不良反应的发生率。
在临床中地高辛主要用于各种急性和慢性心功能不全等疾病，地高辛具有加强心肌收缩、减慢心率的作用，有效的降低了心脏细胞外钠钾帮扶的功能，促使心脏细胞中的钠、钙含量有明显的升高，降低了心脏的跳动速度。