泌尿系统用药药物治疗学优秀课件
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泌尿系统药物ppt课件
1、哌唑嗪：第一个选择性α1拮抗剂、
【喹唑啉+哌嗪】
2、同类：特拉唑嗪（四氢呋喃）、阿夫唑嗪（哌 嗪开环、四氢呋喃）、多沙唑嗪（苯并二氧六环） 3、5α还原酶抑制剂：非那雄胺、依立雄胺（甾体， 注意3位和A环结构区别）
7
C
8
四、抗尿失禁药（抗胆碱） 1、奥昔布宁：丁炔
2、酒石酸托特罗定： 二异丙胺
3、曲司氯铵： 托烷结构、季铵
9
五、性功能障碍改善药
1、磷酸二酯酶-5抑制剂： 枸橼酸西地那非（视觉障碍、禁与NO供体合用） 盐酸伐地那非（可延长Q-T间期） 他达拉非（t1/217.5h） 2、α受体拮抗剂：甲磺酸酚妥拉明（非选择性）
10
ACE
11
பைடு நூலகம்
泌尿系统药物（5个）
1
利尿药 一、氢氯噻嗪（Na+-Cl-同向转运抑制剂-中效）
1、氢氯噻嗪：显酸性、碱性下失活、排钾利尿药
2、同类：氯噻酮、吲达帕胺
2
二、呋塞米（Na+-K+-2Cl-同向转运抑制剂-强效）
1、呋塞米：显酸性、排钾利尿药 2、同类：布美他尼（呋塞米 × 40～60倍）
3
【其他利尿药-低效】
1、碳酸酐酶抑制剂：乙酰唑胺（利尿弱，用于青 光眼、脑水肿） 2、肾内皮钠通道阻滞剂（保钾）：氨苯蝶啶（排 钠保钾最强）、盐酸阿米洛利（看作蝶啶的嘧啶 环开环，胍基） 3、盐皮质激素受体拮抗剂（保钾）：螺内酯 （脱乙酰巯基→坎利酮和坎利酮酸）
4
螺内酯
乙酰唑胺
氨苯蝶啶
5
ABD
6
良性前列腺增生治疗药 三、盐酸哌唑嗪（α受体拮抗剂）
《泌尿生殖系统药理》课件
妊娠期用药
妊娠期使用某些药物可能对胎儿造成不良影响， 如致畸、致突变等。
哺乳期用药
哺乳期使用某些药物可能通过乳汁进入婴儿体内 ，对婴儿造成不良影响。
激素类药物的影响
激素类药物对妊娠和哺乳的影响较大，如避孕药 、糖皮质激素等，使用时需特别谨慎。
06
泌尿生殖系统疾病的药物 治疗
肾小球肾炎的治疗
1 2 3
尿液的浓缩和稀释机制
水利尿
大量饮用清水后，血浆晶体渗透 压降低，抗利尿激素释放减少， 集合管对水的重吸收减少，尿液 稀释。
浓缩尿
在缺水状态下，血浆晶体渗透压 升高，抗利尿激素释放增加，集 合管对水的重吸收增多，尿液浓 缩。
药物在肾脏的排泄
肾小球滤过
药物经肾小球滤过后进入 原尿。
肾小管分泌
部分药物在肾小管上皮细 胞内代谢后通过分泌进入 尿液。
泌尿生殖系统药理
目录 CONTENT
• 引言 • 泌尿系统药理 • 生殖系统药理 • 泌尿生殖系统药物的分类和应用 • 药物对泌尿生殖系统的影响 • 泌尿生殖系统疾病的药物治疗
01
引言
课程介绍
课程概述
泌尿生殖系统药理是一门研究泌尿生 殖系统生理和药理作用的学科，旨在 探讨药物对泌尿生殖系统的作用机制 、药效和不良反应。
抗糖尿病药
总结词
抗糖尿病药是用于治疗糖尿病的药物，主要 通过增加胰岛素分泌、减少胰高血糖素分泌 、促进糖原合成和减少血糖吸收等机制来降 低血糖。
详细描述
抗糖尿病药主要分为胰岛素和口服降糖药两 大类。胰岛素主要用于1型糖尿病和某些特 殊类型的糖尿病，而口服降糖药则主要用于 2型糖尿病。口服降糖药又可以分为促胰岛 素分泌剂、胰岛素增敏剂、α葡萄糖苷酶抑 制剂和格列酮类等。这些药物的作用机制不 同，适应症和副作用也有所不同。医生会根 据患者的具体情况选择合适的抗糖尿病药， 以达到最佳的治疗效果。
妊娠期使用某些药物可能对胎儿造成不良影响， 如致畸、致突变等。
哺乳期用药
哺乳期使用某些药物可能通过乳汁进入婴儿体内 ，对婴儿造成不良影响。
激素类药物的影响
激素类药物对妊娠和哺乳的影响较大，如避孕药 、糖皮质激素等，使用时需特别谨慎。
06
泌尿生殖系统疾病的药物 治疗
肾小球肾炎的治疗
1 2 3
尿液的浓缩和稀释机制
水利尿
大量饮用清水后，血浆晶体渗透 压降低，抗利尿激素释放减少， 集合管对水的重吸收减少，尿液 稀释。
浓缩尿
在缺水状态下，血浆晶体渗透压 升高，抗利尿激素释放增加，集 合管对水的重吸收增多，尿液浓 缩。
药物在肾脏的排泄
肾小球滤过
药物经肾小球滤过后进入 原尿。
肾小管分泌
部分药物在肾小管上皮细 胞内代谢后通过分泌进入 尿液。
泌尿生殖系统药理
目录 CONTENT
• 引言 • 泌尿系统药理 • 生殖系统药理 • 泌尿生殖系统药物的分类和应用 • 药物对泌尿生殖系统的影响 • 泌尿生殖系统疾病的药物治疗
01
引言
课程介绍
课程概述
泌尿生殖系统药理是一门研究泌尿生 殖系统生理和药理作用的学科，旨在 探讨药物对泌尿生殖系统的作用机制 、药效和不良反应。
抗糖尿病药
总结词
抗糖尿病药是用于治疗糖尿病的药物，主要 通过增加胰岛素分泌、减少胰高血糖素分泌 、促进糖原合成和减少血糖吸收等机制来降 低血糖。
详细描述
抗糖尿病药主要分为胰岛素和口服降糖药两 大类。胰岛素主要用于1型糖尿病和某些特 殊类型的糖尿病，而口服降糖药则主要用于 2型糖尿病。口服降糖药又可以分为促胰岛 素分泌剂、胰岛素增敏剂、α葡萄糖苷酶抑 制剂和格列酮类等。这些药物的作用机制不 同，适应症和副作用也有所不同。医生会根 据患者的具体情况选择合适的抗糖尿病药， 以达到最佳的治疗效果。
作用于泌尿生殖系统的药物课件
低效利尿药
• 最大排钠量为肾小球滤过钠量的5%以下。
1：安舒通 2：氢苯喋啶
• 上述两种为保钾利尿药。利尿作用，弱、慢 持久突出的副作用是高钾血症。
作用于泌尿生殖系统的药物
安体舒通
• 作用部位：
远曲小管和集合管
• 作用机制：
1、为醛固酮的竞争性拮抗剂与 醛固酮竞争醛固酮受体，对抗醛 固酮在远曲小管及集合管的保钠 排钾作用。 2、保钠留钾使尿中钠离子和水 排出增加。 作用于泌尿生殖系统的药物
作用特点
1、作用特点：慢、弱、久。 口服1天起效，2~3天达高峰。维持3~4
天。 2、常与噻嗪类使用。用于伴有，醛固酮增多 的顽固性心肝肾性水肿。
3、不良反应：高血压，性激素样作用副作用 ，男子女性化等。
作用于泌尿生殖系统的药物
氨苯喋啶
• 作用部位：
远曲小管和集合管
• 作用机制：
抑制远曲小管与集合管近端的K —— Na+ 交换。+ 使尿液中的Na 和Cl +均增 + 多.在利尿的同时产生留钾排钠效应。
作用于泌尿生殖系统的药物
氢氯噻嗪（中效利尿药）
作用原理图
作用于泌尿生殖系统的药物
用途
• 用于治疗各种原因引起的水肿， 对心性水肿效果较好。是中轻度 心性水肿的首选药，可作为乳房 浮肿和，胸腹部炎性肿胀及创伤 性肿胀的辅助治疗药，也可用于 某些急性中毒以加速毒物排出。
作用于泌尿生殖系统的药物
注意事项
作用原 影响肾小管的重于泌尿生殖系统的药物
利尿药作用部位示意图
作用于泌尿生殖系统的药物
按利尿药对电解质的影响分类：
• 利尿药可分为排钾和保钾两大 类；
1：排钾利尿药：
利尿剂与泌尿系统疾病用药64页PPT
ห้องสมุดไป่ตู้45、法律的制定是为了保证每一个人 自由发 挥自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯斯 庇尔
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
利尿剂与泌尿系统疾病用药
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
利尿剂与泌尿系统疾病用药
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
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③
16
severe manifestation
急性肾小球肾炎
3、急性肾功能不全—— acute renal failure
Fortunately, anuria or severe and persistent oliguria is usually
transient
GFR↓
ARF
anuria oliguria 少尿或无尿
急性肾小球肾炎
2、高血压脑病—— hypertensive encephalopathy
BP↑↑↑
＞140/90mmHg
脑血管痉挛
脑血管充血
cereral edema 脑水肿
headache vomiting
头痛
呕吐
visual disturbance 视力障碍
①
convulsion 惊厥
②
coma 昏迷
链球菌感染证据
补体C3↓ • 3、肾病表现：少数病人
急性肾炎起病 三高一低
治疗
• 一、休息：
•
卧床：病后1-2周
•
下床活动： 肉眼血尿消失
•
水肿消退
•
血压正常
•
上课：血沉正常
•
正常活动：尿常规正常三个月
尿沉渣细胞计数正常
• 二、饮食： 限盐：水肿、高血压 2~3g/d 限蛋白：氮质血症 0.5g/kg/d
①分泌肾素、前列腺素、激肽。通过肾素—血管紧 张素—醛固酮系统和激肽—缓激肽—前列腺素系 统来调节血压。
②分泌促红细胞生成素。刺激骨髓造血。
③分泌活性VitD3 。调节钙磷代谢。 ④许多内分泌激素降解场所——如胰岛素、胃肠激
素等。当肾功能不全时这些激素T1/2明显延长， 从而引起代谢紊乱。
⑤肾外激素的靶器官。如甲状旁腺素、降钙素等可 影响及调节肾脏功能。
急性肾小球肾炎
绝大多数为A组β溶血性链球菌感染后所致，称之为 acute poststreptococcal glomerulonephritis（APSGN）。 5～14岁儿童好发，青年次之，中老年少见，男性发病率较高， 男女之比约为（2～3：1）。
其中以上呼吸道感染和扁桃体炎最常见，占51%（冬春季） 脓皮病或皮肤感染次之，占25.8%。（夏秋季）
10
病因：致病抗原
急性肾小球肾炎
M蛋白
肾炎菌株伴随蛋白 致肾炎菌株的抗原成分
内链素
其他如葡萄球菌、肺炎球菌、麻疹病毒、流感病毒及腮 腺炎病毒也可引起急性肾炎，但较少见。
11
发病机理
+
临床表现
• 一、前躯感染： • 二、典型表现：
1、水肿：部位：眼睑 面部 2-3天 全身 性质：非凹陷性
2、血尿：肉眼血尿 30~50% 镜下血尿 均有
常见的肾脏疾病
• 肾小球肾炎 • 肾病综合征 • 肾功能衰竭 • 肾移植排斥反应
Case 1
一个8岁的男孩 患有扁桃体炎
10天以后… edema
hematuria
5
扁桃体炎
血尿
6
第一节 肾小球肾炎
Acute glomerulonephritis，AGN
血尿 hematuria 蛋白尿 proteinuria 水肿 edema 少尿 oliguria 高血压 hypertension
azotemia 氮质血症
metabolic acidosis
代谢性酸中毒
electrolyte disturbance 电解质紊乱
BUN
低钠、低钙、低氯
Cr
高钾、高镁、高磷
17
• 四、非典型表现：
• 1、无症状： 只有镜下血尿
• 2、肾外症状：水肿
严重循环充血
高血压 高血压脑病
尿常规 轻微异常
正常
泌尿系统用药药物治疗学优秀 课件
肾脏的主要生理功能
• 排泄功能
绝大部分机体新陈代谢中产生的废物经肾小球滤过、 肾小管的分泌，随尿液排出体外。
• 调节水、电解质及酸碱平衡
通过肾小球的滤过，肾小管的重吸收及分泌功能，排 出体内多余的水分，调节酸碱平衡，维持内环境的稳定。
肾脏的主要生理功能
• 内分泌功能
22
五、严重病例的治疗
• 2、严重循环充血的治疗： • a、减轻水、钠潴留，减少过多的血容量
具体措施：限盐、水 利尿：呋塞米
• b、有肺水肿处理
加酚妥拉明减少心负荷
五、严重病例的治疗
• 3、急性肾功能衰竭： 量入为出，处理水过多、高钾血症、 酸中毒、 透析治疗
4、高钾血症：急性肾小球肾炎
细菌：
最常见的是A组ß－溶血性链球菌的某些型引起的 上呼吸道感染，细菌型别随感染部位而不同，如咽 部感染多为12型，皮肤感染多为49型，此外，其他 细菌（葡萄球菌，肺炎链球菌，及革兰氏阴性杆菌） 也可致病。
病毒：
流感病毒，腮腺炎病毒，柯萨奇病毒B4
和埃可病毒9。
其它：
真菌，钩端螺旋体，支原体和疟原虫。
？
滤过压增大或滤过膜损伤时 可能导致血尿和蛋白尿等。
急性肾小球肾炎
acute glomerulonephritis
急性肾小球肾炎（简称急性肾炎）是急性起病， 多有前期感染，以血尿、蛋白尿、高血压、水肿、少 尿，甚至一过性氮质血症为临床特征的一组疾病或临 床综合征。有人称之为“急性肾炎综合征”
8
introduction
轻、中度蛋白尿，20%达肾病水平 3、高血压： 4、肾功能损害 5、全身症状
• 三、并发症：多发生在1—2周
• 1、严重循环充血： 原因：水、钠潴留 血容量↑ 表现：肺循环充血（肺水肿） 体循环充血 心脏扩大、奔马律
严重循环充血
* 肾小球肾炎时循环充血与心肌泵衰竭的区别
severe manifestation
• 三、控制感染： 抗菌药物：青霉素 7~10天
• 四、对症治疗：
• 1、利尿剂：
指征：限盐、限水入量仍水肿、尿少 DHCT，呋塞米：2~5mg/kg/d 分次口服 1~2mg/kg/d 肌注或静注
不宜渗透性利尿药和保钾利尿药
• 2、降压：
用药指征： 休 息 限盐、水 血压仍高 利尿治疗
硝苯地平： 0.2~0.3mg/kg/次 3~4次/d 卡托普利： 0.3~0.5mg/kg/次
五、严重病例的治疗 急性肾小球肾炎
1、 hypertension & hypertensive
encephalopathy
a. 降压药：ACEI、ARB b. 降压、止惊 止惊用地西泮； 高血压脑病降压用硝普钠或二氮嗪： 50mg硝普钠加入5%G.S 250mL， 0.5μ g/ kg的速度 ivgtt；
16
severe manifestation
急性肾小球肾炎
3、急性肾功能不全—— acute renal failure
Fortunately, anuria or severe and persistent oliguria is usually
transient
GFR↓
ARF
anuria oliguria 少尿或无尿
急性肾小球肾炎
2、高血压脑病—— hypertensive encephalopathy
BP↑↑↑
＞140/90mmHg
脑血管痉挛
脑血管充血
cereral edema 脑水肿
headache vomiting
头痛
呕吐
visual disturbance 视力障碍
①
convulsion 惊厥
②
coma 昏迷
链球菌感染证据
补体C3↓ • 3、肾病表现：少数病人
急性肾炎起病 三高一低
治疗
• 一、休息：
•
卧床：病后1-2周
•
下床活动： 肉眼血尿消失
•
水肿消退
•
血压正常
•
上课：血沉正常
•
正常活动：尿常规正常三个月
尿沉渣细胞计数正常
• 二、饮食： 限盐：水肿、高血压 2~3g/d 限蛋白：氮质血症 0.5g/kg/d
①分泌肾素、前列腺素、激肽。通过肾素—血管紧 张素—醛固酮系统和激肽—缓激肽—前列腺素系 统来调节血压。
②分泌促红细胞生成素。刺激骨髓造血。
③分泌活性VitD3 。调节钙磷代谢。 ④许多内分泌激素降解场所——如胰岛素、胃肠激
素等。当肾功能不全时这些激素T1/2明显延长， 从而引起代谢紊乱。
⑤肾外激素的靶器官。如甲状旁腺素、降钙素等可 影响及调节肾脏功能。
急性肾小球肾炎
绝大多数为A组β溶血性链球菌感染后所致，称之为 acute poststreptococcal glomerulonephritis（APSGN）。 5～14岁儿童好发，青年次之，中老年少见，男性发病率较高， 男女之比约为（2～3：1）。
其中以上呼吸道感染和扁桃体炎最常见，占51%（冬春季） 脓皮病或皮肤感染次之，占25.8%。（夏秋季）
10
病因：致病抗原
急性肾小球肾炎
M蛋白
肾炎菌株伴随蛋白 致肾炎菌株的抗原成分
内链素
其他如葡萄球菌、肺炎球菌、麻疹病毒、流感病毒及腮 腺炎病毒也可引起急性肾炎，但较少见。
11
发病机理
+
临床表现
• 一、前躯感染： • 二、典型表现：
1、水肿：部位：眼睑 面部 2-3天 全身 性质：非凹陷性
2、血尿：肉眼血尿 30~50% 镜下血尿 均有
常见的肾脏疾病
• 肾小球肾炎 • 肾病综合征 • 肾功能衰竭 • 肾移植排斥反应
Case 1
一个8岁的男孩 患有扁桃体炎
10天以后… edema
hematuria
5
扁桃体炎
血尿
6
第一节 肾小球肾炎
Acute glomerulonephritis，AGN
血尿 hematuria 蛋白尿 proteinuria 水肿 edema 少尿 oliguria 高血压 hypertension
azotemia 氮质血症
metabolic acidosis
代谢性酸中毒
electrolyte disturbance 电解质紊乱
BUN
低钠、低钙、低氯
Cr
高钾、高镁、高磷
17
• 四、非典型表现：
• 1、无症状： 只有镜下血尿
• 2、肾外症状：水肿
严重循环充血
高血压 高血压脑病
尿常规 轻微异常
正常
泌尿系统用药药物治疗学优秀 课件
肾脏的主要生理功能
• 排泄功能
绝大部分机体新陈代谢中产生的废物经肾小球滤过、 肾小管的分泌，随尿液排出体外。
• 调节水、电解质及酸碱平衡
通过肾小球的滤过，肾小管的重吸收及分泌功能，排 出体内多余的水分，调节酸碱平衡，维持内环境的稳定。
肾脏的主要生理功能
• 内分泌功能
22
五、严重病例的治疗
• 2、严重循环充血的治疗： • a、减轻水、钠潴留，减少过多的血容量
具体措施：限盐、水 利尿：呋塞米
• b、有肺水肿处理
加酚妥拉明减少心负荷
五、严重病例的治疗
• 3、急性肾功能衰竭： 量入为出，处理水过多、高钾血症、 酸中毒、 透析治疗
4、高钾血症：急性肾小球肾炎
细菌：
最常见的是A组ß－溶血性链球菌的某些型引起的 上呼吸道感染，细菌型别随感染部位而不同，如咽 部感染多为12型，皮肤感染多为49型，此外，其他 细菌（葡萄球菌，肺炎链球菌，及革兰氏阴性杆菌） 也可致病。
病毒：
流感病毒，腮腺炎病毒，柯萨奇病毒B4
和埃可病毒9。
其它：
真菌，钩端螺旋体，支原体和疟原虫。
？
滤过压增大或滤过膜损伤时 可能导致血尿和蛋白尿等。
急性肾小球肾炎
acute glomerulonephritis
急性肾小球肾炎（简称急性肾炎）是急性起病， 多有前期感染，以血尿、蛋白尿、高血压、水肿、少 尿，甚至一过性氮质血症为临床特征的一组疾病或临 床综合征。有人称之为“急性肾炎综合征”
8
introduction
轻、中度蛋白尿，20%达肾病水平 3、高血压： 4、肾功能损害 5、全身症状
• 三、并发症：多发生在1—2周
• 1、严重循环充血： 原因：水、钠潴留 血容量↑ 表现：肺循环充血（肺水肿） 体循环充血 心脏扩大、奔马律
严重循环充血
* 肾小球肾炎时循环充血与心肌泵衰竭的区别
severe manifestation
• 三、控制感染： 抗菌药物：青霉素 7~10天
• 四、对症治疗：
• 1、利尿剂：
指征：限盐、限水入量仍水肿、尿少 DHCT，呋塞米：2~5mg/kg/d 分次口服 1~2mg/kg/d 肌注或静注
不宜渗透性利尿药和保钾利尿药
• 2、降压：
用药指征： 休 息 限盐、水 血压仍高 利尿治疗
硝苯地平： 0.2~0.3mg/kg/次 3~4次/d 卡托普利： 0.3~0.5mg/kg/次
五、严重病例的治疗 急性肾小球肾炎
1、 hypertension & hypertensive
encephalopathy
a. 降压药：ACEI、ARB b. 降压、止惊 止惊用地西泮； 高血压脑病降压用硝普钠或二氮嗪： 50mg硝普钠加入5%G.S 250mL， 0.5μ g/ kg的速度 ivgtt；