黄芪桂枝五物汤联合养血清脑颗粒治疗脑梗死恢复期临床研究

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中国处方药 第18卷 第8期
·中医中药·
着咳嗽的持续，机体炎症反应加剧，从而导致TNF-α、IL-6等值异常升高。

随着对中医药研究的深入，越来越多的学者发现，中药治疗该疾病能获得较好的疗效。

临床观察及研究发现咳嗽多属于中医“喉痹”范畴，其中医病机多为宣泄不利、肺气郁滞、气逆而咳，需行化痰止咳、通经宣肺法治疗。

本研究则对30例咳嗽患者采用中药麻黄汤合白虎汤加减方治疗，发现观察组治疗1周后的临床效果总有效率高达96.67%，显著高于对照组的73.33%。

此外，观察组治疗1周后的FEV 1、FVC 以及PEF 等值明显比对照组更高，IL-6以及TNF-α等指标明显比对照组更低，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

这说明麻黄汤合白虎汤加减方的疗法更能促进咳嗽患临床疗效的提高，更有利于改善患者的肺功能、降低炎症反应。

这可能是由于麻黄汤加减方中的麻黄宣肺平喘，桂枝发汗解表，杏仁止咳平喘，甘草调和上述诸药，以奏宣肺降气、祛邪扶正之功。

而白虎汤加减方中的生石膏可清阳明之热、清宣肺热，
知母清热泻火，粳米补中益气、益胃护津，炙甘草调和阴阳，与麻黄汤加减方合用，正对咳嗽病机，共奏祛风解表、通经宣肺之功
效。

此外，现代药理研究[4]
表明，方中的知母所含的芒果苷成分可显著抑制花生四烯酸的释放与代谢，从而降低炎性反应指标水平；而杏仁富含营养元素，所含的杏仁苷可有效镇咳，还可滋润补肺，但苦杏仁有微量毒素，不可多食，此外杏仁还可促进
呼吸加深[5]，
提高呼吸肌力量，从而促进肺功能的改善。

综上所述，在咳嗽患者中采用麻黄汤合白虎汤加减方治疗，临床效果确切，比单独使用中药麻黄汤加减方疗法，更能促进患者肺功能的改善及炎性反应的降低。

参考文献
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84.表 3：两组患者治疗前后的炎性反应指标值比较 （χ—
±s ，n ＝30）
组别TNF-α（pg/ml）IL-6（ng/L）治疗前治疗后治疗前治疗后对照组 1.46±0.41 1.13±0.38a
33.88±4.2422.62±4.02a 观察组
1.45±0.380.55±0.21a
33.71±4.1113.32±3.88a
t 值0.0987.3170.1589.117P 值
0.922
0.000
0.875
0.000
注：a
与本组治疗前比较，P ＜0.05
脑梗死是一类临床常见病、多发病。

该疾病是一种多因素
所致的脑部血液供应障碍性病变，会导致受试者脑部组织缺血、缺氧发生病变坏死，进而对其神经功能造成影响，如果能对患者开展超早期治疗，在其发病后4～5 h 之内实施静脉溶栓，可取得一定效果。

但值得注意的是，接近50%～70%的患者经过初步治疗之后，很容易出现后遗症，其在一定程度上加重病患的社会与家庭经济负担。

有文献证实[1]，
对于脑梗死恢复期患者，应用黄芪桂枝五物汤联合养血清脑颗粒进行治疗，效果比较令人满意。

为进一步证实，本文选择2017年4月～2019年4月入院接受疾病治疗的脑梗死恢复期患者为研究对象，共100例，针对这些患者采用对比研究的方式开展治疗，报告如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2017年4月～2019年4月入院接受疾病治疗的脑梗死恢复期患者为研究对象，共100例[2]。

所有患者的中医诊断符合《中风病辨证诊断标准（试行）》中[3]关于此病临床诊断标准。

受试者辨证均为气虚血瘀证，并且处于恢复期内。

排除对象：肝肾功能不全者、心脏以及肺部等脏器损伤者、精神障碍者
或神经功能缺损分数在40分以上者、存在消化道出血以及出血倾向、癫痫者。

根据患者来医院就诊时间先后，分成对照组、观察组，各50例。

其中，对照组，男、女例数分别为26、24例，年龄46.38～82.65岁，平均（61.37±1.62）岁，平均病程为（2.95±0.35）个月；病情严重程度：重度6例、中度20例、轻度24例。

观察组，女25例，男25例，年龄45.39～83.66岁，平均（62.98±2.75）岁，平均病程为（3.02±0.45）个月，病情严重程度：重度6例、中度22例、轻度22例。

对比两组患者的一般资料，差异无统计学的意义（P ＞0.05）。

1.2 方法
患者入院后均使用养血清脑颗粒（天士力制药集团股份有限公司，国药准字Z10960082 ）治疗疾病，口服，1次4 g ，每天3次。

以此为基础，观察组受试者使用黄芪桂枝五物汤治疗疾病，药物组成为石菖蒲、桂枝各9 g ，川芎10 g ，白术15 g ，党参30 g ，黄芪60 g 。

上述药物煎水去渣，取用400 ml ，1日/副，分为早晚2次服用。

两组受试者均连续用药3周，在此之后评价治疗
黄芪桂枝五物汤联合养血清脑颗粒治疗脑梗死恢复期临床研究
拓珺1，白涛1，冯彤丹2，任海涛3
（1 天津海滨人民医院中医科，天津 300280；2 天津市滨海新区海滨街三号院社区卫生服务中心中医科，天津 300280；
3 天津市滨海新区海滨街华幸社区卫生服务中心中医科，天津 300280）
【摘要】目的 黄芪桂枝五物汤联合养血清脑颗粒治疗脑梗死恢复期临床价值。

方法 选择2017年4月～2019年4月来院门诊部接受疾病治疗的100例脑梗死恢复期患者为研究对象。

将其分为两组，每组50例。

对照组使用养血清脑颗粒治疗，以此为基础，观察组接受黄芪桂枝五物汤治疗疾病，分析对比两组的结果。

结果 和对照组相比，观察组受试者的治疗效果明显更好（P ＜0.05）；和对照组相比，观察组受试者中医证候分数改善情况更为优秀（P ＜0.05）；且观察组受试者血液流变学改善更为显著（P ＜0.05）。

结论 针对于脑梗死恢复期患者而言，应用养血清脑颗粒联合黄芪桂枝五物汤治疗疾病，能够取得满意效果。

此方法能够有效提升患者神经功能，改善脑血流，且安全性强、有效性高。

【关键词】黄芪桂枝五物汤；养血清脑颗粒；脑梗死；恢复期
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效果。

1.3 观察指标
分析两组受试者干预前后中医综合分数对比情况。

参照
《中药新药临床研究指导原则》中关于中风病的临床疗效判定标
准予以评定[4]。

评判项目包含：半身不遂、口舌歪斜、言语蹇涩、
面色㿠白、气短乏力等。

分数越低，证实患者康复情况越好。

分析两组受试者干预前后血液流变学各项指标变化情况。

在此其中包含：全血黏度（mPa·s）、血浆黏度（mPa·s）、纤维蛋
白原（g/L）。

分析两组受试者干预前后临床疗效对比详情，具体为：临床
痊愈：患者经相关治疗之后，临床情况得到明显的改善，且症候
积分降低95%以上。

显效：治疗后临床情况有所改善，且症候
积分降低在70%～94%的范围内。

有效：治疗后，其临床症状
有好转趋势。

症候积分下降30%～69%；无效：未达到上述治
疗标准者，视为临床无效。

将痊愈、显效和有效例数纳入总有效
的统计中。

1.4 统计学方法
使用 IBM SPSS Statistics 22统计学软件进行本研究数据分
析，计量数据用（χ—±s） 表示，计数数据用百分比（%）表示，分
别用 t和χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果
2.1 干预前、后两组患者中医症候分数比较
在治疗干预之前，两组受试者中医证候积分无明显差别（P
＞0.05）。

治疗干预之后，中医证候积分改善情况更好的是观察
组，两两对比，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1：两组受试者干预前后中医症候分数对比情况（χ—±s，n＝50）
组别干预前干预后t 值P 值
对照组17.36±2.6912.25±3.66a 5.963＜0.05
观察组17.52±2.659.58±2.54ab8.995＜0.05
t 值0.254 4.859--
P 值＞0.05＜0.05--
注：b对照组干预后相比，P＜0.05；a和本组干预前相比，P＜0.05
2.2 两组受试者干预前后血液流变学指标改变情况
两组受试者经治疗之后，血液流变学指标均有所改善（P
＜0.05）。

和治疗后对照组相比，观察组受试者血液流变学改善
情况明显更好（P＜0.05）。

详细情况见表2。

表2：两组受试者干预前后血液流变学指标改变情况（χ—±s，n＝50）
组别时间段全血黏度（mPa·s）血浆黏度
（mPa·s）
纤维蛋白原
（g/L）高切低切
对照组干预前7.45±0.9814.36±1.46 1.91±0.22 5.18±0.32干预后 6.41±0.8312.76±1.52 1.86±0.14 4.69±0.95
观察组干预前7.56±10.2514.62±1.58 1.89±0.09 5.33±0.49干预后 5.19±0.88b11.95±1.36b 1.72±0.08b 3.51±0.44b
注：b和对照组干预后相比，P＜0.05
2.3 治疗效果比较
对照组及观察组的治疗总有效率分别为70%、82%，两组相比，差异具有统计学意义（χ2＝ 16.284，P＜0.05），详细情况见表3。

表3：两组受试者治疗效果对比情况（n＝50）
组别基本治愈（例）显效（例）有效（例）无效（例）总有效率（%）观察组31523982.00b
对照组020151570.00
注：b和对照组干预后相比，P＜0.053 讨论
脑梗死为临床常见病、多发病。

在诸多导致此类疾病发生的原因之内，脑血管动脉粥样硬化占据重要的地位。

引发脑血管动脉粥样硬化的因素为大动脉栓子脱落以及硬化斑块形成。

上述原因会对人体脑动脉血流动力学造成严重影响。

通过先进的医学影像学检查可以发现，受试者脑梗死病灶严重水平和脑动脉血流动力学改变存在一定关联性。

有文献证实[5]，神经功能缺损水平和平均血流速度（V m）之间为正相关，其和RI（阻力指数）以及PI（脉动指数）之间为负相关。

可见，有效检测受试者的血流动力学情况，能够全面体现出患者病灶缺血区域脑组织病变详情。

另外也可有效显示出患者中风后神经功能修复水平。

祖国医学将脑梗死归纳为“中风”范畴之中，该疾病的病理机制为经络不畅、风痰扰乱、外邪入侵、肝肾亏虚以及气虚血弱，因此在治疗该疾病方面，应当遵照活血、化瘀、补虚等等原则进行。

本文对患者所使用的到养血清脑颗粒内含有白芍、钩藤、鸡血藤、决明子、细辛、延胡索等成分，在以上药物共同作用下，能够发挥出祛瘀、活血、活络、通经、祛风等效果。

现代药理研究证明[6]，养血清脑颗粒中的有效成分能够在一定程度上抑制血小板凝集，同时也会减少白细胞粘附度以及血栓形成概率，使用该药物之后，患者血管得以舒张。

在这种情况之下，脑部血流动力学有所改善，脑灌注量得以提升，减少机体内自由基水平，针对于血管活性物质代谢，能发挥出调节效用，降低内皮素含量。

黄芪桂枝五物汤中的党参以及黄芪，能够发挥出温阳益气等效果，可有效清除机体残余的淤血；白术则有健脾补气的功能；川芎为化瘀活血良品；桂枝能够发挥出通经脉、加强药效的效果；石菖蒲可发挥出镇静以及平喘的功能。

上述药物联合应用后，共奏补气、通脉、益气、活血等功效。

使用黄芪桂枝五物汤之后，病患的神经缺损功能以及大脑血流动力学水平得以改善[7]。

本研究结果证实：和对照组相比，观察组受试者的治疗效果明显更好（P＜0.05）；和对照组相比，观察组受试者中医证候分数改善情况更为优秀（P＜0.05）；且观察组受试者血液流变学改善更为显著（P＜0.05），本结果和国内报道相似[7]。

总之，针对于脑梗死恢复期患者，应用养血清脑颗粒联合黄芪桂枝五物汤治疗疾病，能够取得满意效果。

此方法能够有效提升患者神经功能，改善脑血流，安全性强、有效性高。

参考文献
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