新生儿病房医院感染管理与监测 PPT课件
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助通气的技术条件和能力分为Ⅱ级a等(简称Ⅱa) 和Ⅱ级b等(简称Ⅱb)； Ⅲ级为NICU，根据其是否具有常规儿童外科等专业 支撑，以及高级体外生命支持的技术条件和能力 分为Ⅲ级a等(简称Ⅲa)、Ⅲ级b等(简称Ⅲb)和Ⅲ 级c等(简称Ⅲc)。
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病房分级定义
• 原则上，设产科的医疗机构均应设有新生儿病房 ：
• 医务人员的手是造成院内感染的直接途径。在无
菌技术操作时是否能够严格执行无菌技术操作原 则，接触患儿前后是否能够认真洗手，患儿使用 的奶具是否清洗并消毒，均是医院感染的人为因 素。 • 医院的工勤人员在保洁过程中若不注意手的卫生 ，也可导致细菌“大搬家”。
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48
（四）抗菌药物与激素的应用因素
☆ 抗菌药物及激素的滥用、不合理使用易导致菌 群失调，各种条件致病菌(包括真菌) 得以生长繁 殖并致病，增加了细菌耐药性，同时易导致二重 感染。
新生儿病房 医院感染管理与监控
.
1
医院感染的概念
★ 指病人在入院时不存在，也不处于潜伏期而在医院内发 生的感染。
★ 无明确潜伏期的疾病，发生在医院48小时后发生的感 染。
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2
新生儿及新生儿病房的特点
• 新生儿是医院感染的 高危人群；
• 新生儿病房、尤其是 新生儿重症监护病房 （NICU）更是医院感 染的高危区域。
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内容提要
新生儿病房建设与院感管理要点
新生儿医院感染高危因素
新生儿医院感染特点 新生儿医院感染管理及防治对策 新生儿病房医院感染监测与报告
.
40
新生儿医院感染高危因素
（一）新生儿自身因素； （二）侵入性操作因素； （三）医务人员因素； （四）抗菌药物与激素的应用因素； （五）环境因素； （六）住院时间。
宫内感染等。
.
43
• 体重反映新生儿各系统
的成熟度及生长发育情况 。
• 极低体重儿是医院感染的 高危人群，病死率较高。 体重<2Kg的新生儿发生医 院感染的危险性是体重 ≥4kg者的2.5倍。
.
44
新生儿医院感染部位构成比
.
45
（一）新生儿自身因素
乳汁吸入
• 由于乳汁在吞咽时或在咽部排空时间延长，使乳汁被 吸入呼吸道所致吸入肺部感染；
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17
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18
新生儿病房建设与院感管理要点
第十一条：新生儿病室每个病房内至少设置一套洗 手设施及干手设施。病房内洗手设施及干手设施 均应为非手触式。
第二十一条：对高危新生儿、传染病或疑似传染病 的新生儿、有多重耐药菌感染的新生儿应当采取 隔离措施并作标识。
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新生儿病房建设与院感管理要点
第二十三条：新生儿病房应当严格限定探视时间和 探视人员数，患传染病者不得入室探视。应严格 限制非工作人员的进入，无陪护病区医疗区非卫 生专业技术人员不得进入。
新生儿医院感染的特点
• 病情变化快 • 病死率较高 • 社会影响大。.来自57病原学特点
常见病原体有： • 细菌 • 病毒 • 真菌
新生儿医院感染的特点
.
58
病原学特点
细菌： ☆ 以G－杆菌为主，如假单胞菌、埃希大 肠杆菌、克雷白
菌及肠杆菌等。 ☆G＋球菌较少，但耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA) 、
2013中国新生儿病房分级建设与管理指南建议案内容提要新生儿病房建设与院感管理要点新生儿医院感染高危因素新生儿医院感染特点新生儿医院感染管理及防治对策新生儿病房医院感染监测与报告内容提要新生儿病房建设与院感管理要点新生儿医院感染高危因素新生儿医院感染特点新生儿医院感染管理及防治对策新生儿病房医院感染监测与报告新生儿病房建设与院感管理要点2009年12月25日卫生部印发新生儿病室建设与管理指南试行新生儿病室建设与管理指南目录第一章总则第二章基本条件第三章科室管理第四章医院感染预防与控制第五章检查评估第六章附则新生儿病房建设与院感管理要点新生儿病房建设与管理指南中要求
县(市、旗)区域内至少应有1家医疗机构设有不低于 Ⅱb的新生儿病房；
地(市、州、盟)区域内至少应有1家医疗机构设有不 低于Ⅲa的新生儿病房；
省(市、自治区)区域内至少应有1家医疗机构设有不 低于Ⅲb的新生儿病房；
国家级各区域中心城市至少应有l家医疗机构设有 Ⅲc的新生儿病房。
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新生儿病房建设与院感管理要点
2013中国新生儿病房分级建设与管理 指南(建议案)
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27
2013中国新生儿病房分级建设与管理指南(建 议案)
1新生儿病房的基本定义 2新生儿病房的人员配备 3新生儿病房的设施建设 4新生儿病房的医疗管理
5新生儿病房感染预防与控制
.
28
病房形式定义
• 新生儿病房形式可以根据医院实际需要和区域卫 生规划设置为新生儿病室、新生儿病区或新生儿 科。
.
5
• 免去王新蓟县卫生局党委书记、卫生局局长职务 ，撤销王新蓟县妇幼保健院院长职务；撤销王连 江蓟县妇幼保健院党支部书记、副院长、蓟县卫 生学校副校长、党支部委员职务；免去卢钱蓟县 妇幼保健院医务科主任职务；免去贾立颖蓟县妇 幼保健院新生儿科主任职务；免去张建凤蓟县妇 幼保健院新生儿科护士长职务。除医疗费外，赔 偿每名患儿18万元人民币。
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55
新生儿医院感染特点
新生儿医院感染的定义
新生儿按感染发生的阶段和感染途径不同分：
• 宫内感染（约占2%） • 分娩过程感染（约占10%） • 出生后感染（占80%以上）
按医院感染诊断标准，宫内感染不属于医院 感染，但常因诊断困难，消毒隔离不及时而成 为医院感染流行的导火线。
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56
• 感染来源广 • 易感因素多 • 易暴发流行
• 患儿奶嘴用后清水清洗再用高温或微波消毒。奶 瓶统一在清洗间回收清洗并高压消毒。盛放奶瓶 及奶嘴的容器应每日清洁灭菌。治疗室冰箱及奶 制品存储箱定时清洁消毒。
.
23
新生儿病房建设与院感管理要点
第三十五条：新生儿病室使用器械、器具及物品， 应遵循以下原则：
（三）早产儿暖箱的湿化液每日更换。
（四）新生儿使用的被服、衣物等应保持清洁，每 周至少更换一次。患儿出院后床单位要进行终末 消毒。
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54
新生儿医院感染特点
新生儿医院感染的定义
根据新生儿感染出现症状的时间，将新生儿分为： 1. 早发性感染 生后3天内的感染，感染源多来自母体。 2. 迟发性感染 出生3天以后住院患儿的感染，感染源多 来自医院内。
• 美国国家儿童保健和人类发育研究所（NICHD）认为新 生儿医院感染是指新生儿生后3天在医院内获得并产生 的临床症状的感染。
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2013中国新生儿病房分级建 设与管理指南(建议案)
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内容提要
新生儿病房建设与院感管理要点 新生儿医院感染高危因素 新生儿医院感染特点 新生儿医院感染管理及防治对策 新生儿病房医院感染监测与报告
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内容提要
新生儿病房建设与院感管理要点
新生儿医院感染高危因素 新生儿医院感染特点 新生儿医院感染管理及防治对策 新生儿病房医院感染监测与报告
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20
新生儿病房建设与院感管理要点
第三十三条:新生儿病室空气要清新与流通，每日 通风不少于2次，每次15—30分钟。有条件者可 使用动态空气消毒器。
• 新生儿病室工作人员上班时要衣帽整洁，换工作 鞋、洗手，进入治疗室及进行各项操作时一律要 求洗手、戴口罩，必要时戴帽子、护目镜、手套 。未穿工作服不能随意在病房内走动。
新生儿病室是儿科或其他科室病区中与其他专业共 用护理站的新生儿住院单元。
新生儿病区是设有独立护理站的新生儿住院区域。 新生儿科是由医疗机构直接领导的设有专门病区的
独立临床科室。
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30
病房分级定义
• 新生儿病房可以分为Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级 Ⅰ级为新生儿观察病房； Ⅱ级为新生儿普通病房，根据其是否具有短时间辅
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21
新生儿病房建设与院感管理要点
第三十五条：新生儿病室使用器械、器具及物品， 应遵循以下原则：
（一）手术使用的医疗器械、器具及物品必须达到 灭菌标准
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22
新生儿病房建设与院感管理要点
第三十五条：新生儿病室使用器械、器具及物品， 应遵循以下原则：
（二）接触患者皮肤、粘膜的器械、器具及物品应 当一人一用一消毒。呼吸机湿化瓶、氧气湿化瓶 等应每日更换清洗消毒。
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新生儿病房建设与院感管理要点
第三十八条:发现特殊感染（如气性坏疽、阮病毒 、多重耐药菌等）或传染病患者，要按传染病的 有关规定实施单间隔离，专人护理，并采取相应 消毒措施。同类病人可相对集中。所用物品必须 专人专用专消毒，不得交叉使用。
第三十九条：任何人在接触患儿前后均应认真洗手 或使用快速手消毒液。每日各项操作先由早产儿 开始,隔离患儿最后接受治疗。接触血体液等可疑 污染操作时应戴手套，操作结束后应立即脱掉手 套并洗手。
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（五）住院时间因素
☆ 医院感染的发生与住院时间长短有关，住院时 间越长，医院感染的发生率越高。
☆ 住院10天以上的新生儿感染率甚至可以达到 20%以上。
☆ 降低平均住院日可降低医院感染率。
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50
（六）环境因素
☆病房布局不合理，面积较小，床位多，病人的 密度高，流动人员较多等，也增加了新生儿院 内感染的机会。
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41
（一）新生儿自身因素
• 皮肤粘膜屏障功能差。皮肤薄嫩，角质层发育差 ，皮下血管丰富，局部防御机能差易擦伤而致皮 肤细菌感染，且皮肤中含水量较多，PH值较高， 利于病原菌的生长。
• 吞噬细胞吞噬功能低下。
• 免疫系统发育不完善。血清免疫球蛋白水平低下 ，新生儿血清免疫球蛋白主要来自于母体，自身 合成的很少基本测不出。抵抗力低，易于感染。
新生儿医院感染管理及防治对策 新生儿病房医院感染监测与报告
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53
新生儿医院感染特点
医院感染的概念
指病人在入院时不存在，也不处于潜伏期而在医院内 发生的感染。
无明确潜伏期的疾病，发生在入院48小时后发生的感 染即医院内感染。
新生儿医院感染的概念
在母亲分娩时获得的感染（母亲处获得性感染） 进入婴儿室后获得的感染（医院内获得性感染）
☆ 病室内医疗仪器及固定装置的污染,如新生 儿 暖箱、呼吸机、心电监护仪、治疗车、 婴儿磅 秤、操作台（配奶台）、沐浴盆等, 是造成交 叉感染的途径之一。共用眼药、 粉扑等。
☆空调过滤网未定期清洗也是造成院感原因之一。
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内容提要
新生儿病房建设与院感管理要点 新生儿医院感染高危因素
新生儿医院感染特点
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高危儿
• 指已经发生或可能发生危重疾病而需要监护的新 生儿。常见有以下情况：
1、母亲疾病史：如母有糖尿病、感染、慢性心 肺 疾患、死胎、死产或性传播病史等；
2、母孕史：孕期有阴道流血、妊高症、先兆子 痫 、羊膜早破、胎盘早剥、前置胎盘等；
3、分娩史：难产、手术产、急产等； 4、新生儿：窒息、多胎、早产儿、小于胎龄儿、
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新生儿病房建设与院感管理要点
第三十六条：新生儿病室每日清洁拖地不少于2 次，拖布专室专用，如疑似污染用含氯消毒剂 擦拭。病室内窗台、床头桌、床单元、仪器表 面、洗手池等物表每日清水擦拭2次。一桌一 布，使用后清洗消毒晾干。
第三十七条:医务人员在实施诊疗过程中，严格执 行手卫生规范，严格执行无菌技术操作，实施 标准预防。患有感染性疾病工作人员应调离新 生儿病室，防止交叉感染。
第三条：二级以上综合医院应当在儿科病房内设置新生儿 病室。
• 主要收治胎龄超过34周，体重1800克、病情相 对稳定不需要重症监护治疗的新生儿。
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新生儿病房建设与院感管理要点
第八条: 新生儿病室应当设置在相对独立的区域， 接近新生儿重症监护室。
第九条:无陪护病区每床净使用面积不少于3平方 米，床间距不小于1米。有陪护病区应当一患一 房，且净使用面积不低于12平方米。
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3
严重新生儿医院感染事件！
• 1、2008年9月，西安交通大学医学院第一附属医院严重 新生儿医院感染事件，9名新生儿感染，8名死亡。
• 2、2009年3月天津蓟县妇幼保健院6名新生儿 感染发生 败血症，5名死亡。
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4
• 西安交通大学撤销西安交通大学医学院第一附属医院院长 和主管副院长的职务，免去医院新生儿科主任、护士长的 职务，免去医院医务部、护理部等有关职能部门负责人的 职务。
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新生儿病房建设与院感管理要点
2009年12月25日卫生部印发 《新生儿病室建设与管理指南（试行）》
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新生儿病室建设与管理指南
目录 第一章 总 则 第二章 基本条件 第三章 科室管理
第四章 医院感染预防与控制
第五章 检查评估 第六章 附则
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新生儿病房建设与院感管理要点
《新生儿病房建设与管理指南》中要求：
凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌、军团菌等有增多趋势。
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病原学特点
病毒：以呼吸道合胞病毒、流感、副流感 病毒、肺炎病毒 及轮状病毒最为常见。
真菌：以白色念珠病最为常见。
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内容提要
• 也可是由于呕吐、溢乳或胃食道返流所致乳汁被吸入 而致肺部感染。
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（二）侵入性操作因素
1、气管插管、呼吸机应用、吸痰、胃管等侵入性 操作，使呼吸道和粘膜屏障功能降低。
2、静脉留置针、PICC（外周静脉中心置管）、脐 静脉插管 在早产儿病人中的普遍应用，增加了导 管败血症的感染率。
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(三) 医务人员因素
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病房分级定义
• 原则上，设产科的医疗机构均应设有新生儿病房 ：
• 医务人员的手是造成院内感染的直接途径。在无
菌技术操作时是否能够严格执行无菌技术操作原 则，接触患儿前后是否能够认真洗手，患儿使用 的奶具是否清洗并消毒，均是医院感染的人为因 素。 • 医院的工勤人员在保洁过程中若不注意手的卫生 ，也可导致细菌“大搬家”。
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（四）抗菌药物与激素的应用因素
☆ 抗菌药物及激素的滥用、不合理使用易导致菌 群失调，各种条件致病菌(包括真菌) 得以生长繁 殖并致病，增加了细菌耐药性，同时易导致二重 感染。
新生儿病房 医院感染管理与监控
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医院感染的概念
★ 指病人在入院时不存在，也不处于潜伏期而在医院内发 生的感染。
★ 无明确潜伏期的疾病，发生在医院48小时后发生的感 染。
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新生儿及新生儿病房的特点
• 新生儿是医院感染的 高危人群；
• 新生儿病房、尤其是 新生儿重症监护病房 （NICU）更是医院感 染的高危区域。
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内容提要
新生儿病房建设与院感管理要点
新生儿医院感染高危因素
新生儿医院感染特点 新生儿医院感染管理及防治对策 新生儿病房医院感染监测与报告
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新生儿医院感染高危因素
（一）新生儿自身因素； （二）侵入性操作因素； （三）医务人员因素； （四）抗菌药物与激素的应用因素； （五）环境因素； （六）住院时间。
宫内感染等。
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• 体重反映新生儿各系统
的成熟度及生长发育情况 。
• 极低体重儿是医院感染的 高危人群，病死率较高。 体重<2Kg的新生儿发生医 院感染的危险性是体重 ≥4kg者的2.5倍。
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新生儿医院感染部位构成比
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（一）新生儿自身因素
乳汁吸入
• 由于乳汁在吞咽时或在咽部排空时间延长，使乳汁被 吸入呼吸道所致吸入肺部感染；
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新生儿病房建设与院感管理要点
第十一条：新生儿病室每个病房内至少设置一套洗 手设施及干手设施。病房内洗手设施及干手设施 均应为非手触式。
第二十一条：对高危新生儿、传染病或疑似传染病 的新生儿、有多重耐药菌感染的新生儿应当采取 隔离措施并作标识。
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新生儿病房建设与院感管理要点
第二十三条：新生儿病房应当严格限定探视时间和 探视人员数，患传染病者不得入室探视。应严格 限制非工作人员的进入，无陪护病区医疗区非卫 生专业技术人员不得进入。
新生儿医院感染的特点
• 病情变化快 • 病死率较高 • 社会影响大。.来自57病原学特点
常见病原体有： • 细菌 • 病毒 • 真菌
新生儿医院感染的特点
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病原学特点
细菌： ☆ 以G－杆菌为主，如假单胞菌、埃希大 肠杆菌、克雷白
菌及肠杆菌等。 ☆G＋球菌较少，但耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA) 、
2013中国新生儿病房分级建设与管理指南建议案内容提要新生儿病房建设与院感管理要点新生儿医院感染高危因素新生儿医院感染特点新生儿医院感染管理及防治对策新生儿病房医院感染监测与报告内容提要新生儿病房建设与院感管理要点新生儿医院感染高危因素新生儿医院感染特点新生儿医院感染管理及防治对策新生儿病房医院感染监测与报告新生儿病房建设与院感管理要点2009年12月25日卫生部印发新生儿病室建设与管理指南试行新生儿病室建设与管理指南目录第一章总则第二章基本条件第三章科室管理第四章医院感染预防与控制第五章检查评估第六章附则新生儿病房建设与院感管理要点新生儿病房建设与管理指南中要求
县(市、旗)区域内至少应有1家医疗机构设有不低于 Ⅱb的新生儿病房；
地(市、州、盟)区域内至少应有1家医疗机构设有不 低于Ⅲa的新生儿病房；
省(市、自治区)区域内至少应有1家医疗机构设有不 低于Ⅲb的新生儿病房；
国家级各区域中心城市至少应有l家医疗机构设有 Ⅲc的新生儿病房。
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新生儿病房建设与院感管理要点
2013中国新生儿病房分级建设与管理 指南(建议案)
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2013中国新生儿病房分级建设与管理指南(建 议案)
1新生儿病房的基本定义 2新生儿病房的人员配备 3新生儿病房的设施建设 4新生儿病房的医疗管理
5新生儿病房感染预防与控制
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病房形式定义
• 新生儿病房形式可以根据医院实际需要和区域卫 生规划设置为新生儿病室、新生儿病区或新生儿 科。
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• 免去王新蓟县卫生局党委书记、卫生局局长职务 ，撤销王新蓟县妇幼保健院院长职务；撤销王连 江蓟县妇幼保健院党支部书记、副院长、蓟县卫 生学校副校长、党支部委员职务；免去卢钱蓟县 妇幼保健院医务科主任职务；免去贾立颖蓟县妇 幼保健院新生儿科主任职务；免去张建凤蓟县妇 幼保健院新生儿科护士长职务。除医疗费外，赔 偿每名患儿18万元人民币。
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新生儿医院感染特点
新生儿医院感染的定义
新生儿按感染发生的阶段和感染途径不同分：
• 宫内感染（约占2%） • 分娩过程感染（约占10%） • 出生后感染（占80%以上）
按医院感染诊断标准，宫内感染不属于医院 感染，但常因诊断困难，消毒隔离不及时而成 为医院感染流行的导火线。
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• 感染来源广 • 易感因素多 • 易暴发流行
• 患儿奶嘴用后清水清洗再用高温或微波消毒。奶 瓶统一在清洗间回收清洗并高压消毒。盛放奶瓶 及奶嘴的容器应每日清洁灭菌。治疗室冰箱及奶 制品存储箱定时清洁消毒。
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新生儿病房建设与院感管理要点
第三十五条：新生儿病室使用器械、器具及物品， 应遵循以下原则：
（三）早产儿暖箱的湿化液每日更换。
（四）新生儿使用的被服、衣物等应保持清洁，每 周至少更换一次。患儿出院后床单位要进行终末 消毒。
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新生儿医院感染特点
新生儿医院感染的定义
根据新生儿感染出现症状的时间，将新生儿分为： 1. 早发性感染 生后3天内的感染，感染源多来自母体。 2. 迟发性感染 出生3天以后住院患儿的感染，感染源多 来自医院内。
• 美国国家儿童保健和人类发育研究所（NICHD）认为新 生儿医院感染是指新生儿生后3天在医院内获得并产生 的临床症状的感染。
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2013中国新生儿病房分级建 设与管理指南(建议案)
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内容提要
新生儿病房建设与院感管理要点 新生儿医院感染高危因素 新生儿医院感染特点 新生儿医院感染管理及防治对策 新生儿病房医院感染监测与报告
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内容提要
新生儿病房建设与院感管理要点
新生儿医院感染高危因素 新生儿医院感染特点 新生儿医院感染管理及防治对策 新生儿病房医院感染监测与报告
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新生儿病房建设与院感管理要点
第三十三条:新生儿病室空气要清新与流通，每日 通风不少于2次，每次15—30分钟。有条件者可 使用动态空气消毒器。
• 新生儿病室工作人员上班时要衣帽整洁，换工作 鞋、洗手，进入治疗室及进行各项操作时一律要 求洗手、戴口罩，必要时戴帽子、护目镜、手套 。未穿工作服不能随意在病房内走动。
新生儿病室是儿科或其他科室病区中与其他专业共 用护理站的新生儿住院单元。
新生儿病区是设有独立护理站的新生儿住院区域。 新生儿科是由医疗机构直接领导的设有专门病区的
独立临床科室。
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病房分级定义
• 新生儿病房可以分为Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级 Ⅰ级为新生儿观察病房； Ⅱ级为新生儿普通病房，根据其是否具有短时间辅
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新生儿病房建设与院感管理要点
第三十五条：新生儿病室使用器械、器具及物品， 应遵循以下原则：
（一）手术使用的医疗器械、器具及物品必须达到 灭菌标准
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新生儿病房建设与院感管理要点
第三十五条：新生儿病室使用器械、器具及物品， 应遵循以下原则：
（二）接触患者皮肤、粘膜的器械、器具及物品应 当一人一用一消毒。呼吸机湿化瓶、氧气湿化瓶 等应每日更换清洗消毒。
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新生儿病房建设与院感管理要点
第三十八条:发现特殊感染（如气性坏疽、阮病毒 、多重耐药菌等）或传染病患者，要按传染病的 有关规定实施单间隔离，专人护理，并采取相应 消毒措施。同类病人可相对集中。所用物品必须 专人专用专消毒，不得交叉使用。
第三十九条：任何人在接触患儿前后均应认真洗手 或使用快速手消毒液。每日各项操作先由早产儿 开始,隔离患儿最后接受治疗。接触血体液等可疑 污染操作时应戴手套，操作结束后应立即脱掉手 套并洗手。
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（五）住院时间因素
☆ 医院感染的发生与住院时间长短有关，住院时 间越长，医院感染的发生率越高。
☆ 住院10天以上的新生儿感染率甚至可以达到 20%以上。
☆ 降低平均住院日可降低医院感染率。
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（六）环境因素
☆病房布局不合理，面积较小，床位多，病人的 密度高，流动人员较多等，也增加了新生儿院 内感染的机会。
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（一）新生儿自身因素
• 皮肤粘膜屏障功能差。皮肤薄嫩，角质层发育差 ，皮下血管丰富，局部防御机能差易擦伤而致皮 肤细菌感染，且皮肤中含水量较多，PH值较高， 利于病原菌的生长。
• 吞噬细胞吞噬功能低下。
• 免疫系统发育不完善。血清免疫球蛋白水平低下 ，新生儿血清免疫球蛋白主要来自于母体，自身 合成的很少基本测不出。抵抗力低，易于感染。
新生儿医院感染管理及防治对策 新生儿病房医院感染监测与报告
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新生儿医院感染特点
医院感染的概念
指病人在入院时不存在，也不处于潜伏期而在医院内 发生的感染。
无明确潜伏期的疾病，发生在入院48小时后发生的感 染即医院内感染。
新生儿医院感染的概念
在母亲分娩时获得的感染（母亲处获得性感染） 进入婴儿室后获得的感染（医院内获得性感染）
☆ 病室内医疗仪器及固定装置的污染,如新生 儿 暖箱、呼吸机、心电监护仪、治疗车、 婴儿磅 秤、操作台（配奶台）、沐浴盆等, 是造成交 叉感染的途径之一。共用眼药、 粉扑等。
☆空调过滤网未定期清洗也是造成院感原因之一。
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内容提要
新生儿病房建设与院感管理要点 新生儿医院感染高危因素
新生儿医院感染特点
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高危儿
• 指已经发生或可能发生危重疾病而需要监护的新 生儿。常见有以下情况：
1、母亲疾病史：如母有糖尿病、感染、慢性心 肺 疾患、死胎、死产或性传播病史等；
2、母孕史：孕期有阴道流血、妊高症、先兆子 痫 、羊膜早破、胎盘早剥、前置胎盘等；
3、分娩史：难产、手术产、急产等； 4、新生儿：窒息、多胎、早产儿、小于胎龄儿、
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新生儿病房建设与院感管理要点
第三十六条：新生儿病室每日清洁拖地不少于2 次，拖布专室专用，如疑似污染用含氯消毒剂 擦拭。病室内窗台、床头桌、床单元、仪器表 面、洗手池等物表每日清水擦拭2次。一桌一 布，使用后清洗消毒晾干。
第三十七条:医务人员在实施诊疗过程中，严格执 行手卫生规范，严格执行无菌技术操作，实施 标准预防。患有感染性疾病工作人员应调离新 生儿病室，防止交叉感染。
第三条：二级以上综合医院应当在儿科病房内设置新生儿 病室。
• 主要收治胎龄超过34周，体重1800克、病情相 对稳定不需要重症监护治疗的新生儿。
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新生儿病房建设与院感管理要点
第八条: 新生儿病室应当设置在相对独立的区域， 接近新生儿重症监护室。
第九条:无陪护病区每床净使用面积不少于3平方 米，床间距不小于1米。有陪护病区应当一患一 房，且净使用面积不低于12平方米。
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严重新生儿医院感染事件！
• 1、2008年9月，西安交通大学医学院第一附属医院严重 新生儿医院感染事件，9名新生儿感染，8名死亡。
• 2、2009年3月天津蓟县妇幼保健院6名新生儿 感染发生 败血症，5名死亡。
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• 西安交通大学撤销西安交通大学医学院第一附属医院院长 和主管副院长的职务，免去医院新生儿科主任、护士长的 职务，免去医院医务部、护理部等有关职能部门负责人的 职务。
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新生儿病房建设与院感管理要点
2009年12月25日卫生部印发 《新生儿病室建设与管理指南（试行）》
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新生儿病室建设与管理指南
目录 第一章 总 则 第二章 基本条件 第三章 科室管理
第四章 医院感染预防与控制
第五章 检查评估 第六章 附则
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新生儿病房建设与院感管理要点
《新生儿病房建设与管理指南》中要求：
凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌、军团菌等有增多趋势。
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病原学特点
病毒：以呼吸道合胞病毒、流感、副流感 病毒、肺炎病毒 及轮状病毒最为常见。
真菌：以白色念珠病最为常见。
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内容提要
• 也可是由于呕吐、溢乳或胃食道返流所致乳汁被吸入 而致肺部感染。
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（二）侵入性操作因素
1、气管插管、呼吸机应用、吸痰、胃管等侵入性 操作，使呼吸道和粘膜屏障功能降低。
2、静脉留置针、PICC（外周静脉中心置管）、脐 静脉插管 在早产儿病人中的普遍应用，增加了导 管败血症的感染率。
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(三) 医务人员因素