青少年常见的神经症

青少年常见的神经症

神经病（neurosis）又称神经官能症，或精神经症（psychoneurosis），是一组轻性神经功能障碍疾病的总称。神经病可分神经衰弱、焦虑症、强迫症、恐怖症、神经病性抑郁、癔症和疑病病等类别。

该组神经症的各项类别，各自有其临床特点，但它们又有共同之处。表现在：

1、起病常与心理因素有密切关系。

2、不健康的个性常构成发病的基础。

3、症状多样，但整体均无器质改变。

4、无精神病症状，人格保持完整，接触现实良好，仍保持部分或全部社交、生活和工作的能力。

5、对自己的病有自知力，要求治疗。

一、神经衰弱的防治

神经衰弱（neurasthenia）是以慢性疲劳、情绪不稳、神经功能紊乱，并突出蝗于兴奋和易于疲劳或衰竭为特点，还伴有许多躯体症状和睡眠障碍。病前存在着的情绪紧张或心理压力。各地调查均未见性别差异，并一致认为脑力劳动者占大多数。

致病原因

1、大脑皮层的神经细胞具有较高的耐受性。在紧张工作产生疲劳之后，经过适当休息即可恢复，但持久的精神紧张、精神压力，如伴有不良的情绪，则常是神经衰弱的致病原因。

2、另一些常见的原因是亲人亡故、家庭不和、事业失败、与领导和同事关系紧张及生活中各种挫折等精神紧张刺激。这种精神紧张刺激导致大脑皮层活动失调而发生神经衰弱。

3、与此同时，如患有感染、中毒、颅脑外伤、产妇大出血、长期失眠或其他削弱功能等各种因素，均能助长神经衰弱的发生。

4、性格特点：该类患翥交多不开朗、心胸狭窄、敏感多疑、胆怯、多愁善感、患得患失、依赖性强。行为表现为主观急躁、自信心不中、办事犹豫不决、自制力差。便神经衰弱也可发生在一般性格的人身上。

神经衰弱通常不是单一因素造成，而是不良情绪体验、不健康的性格特点和机体功能削弱共同作用的结果。

临床表现

绝大多数为缓慢起病。症状复杂多样，心理症状和躯体症状常并行出现且症状因人而异。

1、容易兴奋和激惹：自我控制能力减弱，性格变得急躁和容易激动，情绪不稳。病人常因一些微不足道的事发怒或伤感、流泪、明知不对，但无法克制。稍不如意就大为不满，大发雷霆。因此常和家人、同事闹矛盾，不能和睦相处。

2、容易疲劳和衰竭：伴随兴奋和激惹而来的是疲惫不堪，用脑稍久就头痛，头昏眼花以致不能坚持。有意注意能力削弱，愈长就愈差，因而影响近事记忆。

由于疾病症状繁多，又加久治不愈，患者常出现焦虑、恐惧和等负性情绪体验。

3、躯体症状：患者常有头昏、头痛或头紧箍感。触觉、痛觉和温觉也异常敏感，刺激稍强就忍受不了。

心理测验与诊断

CCMD－2（中国精神疾病分类与诊断标准）临床可根据以下几点：（1）兴奋状态：注意力下降，脑力活动不能集中，记忆力障碍，常健一般事情，而对的事不易忘却。

（2）情绪症状：易激惹，容易为小事而情绪激动，伴有心情产生的其他躯体反应，如心慌、食欲不振等。

（3）衰弱状态：表现为全身无力，感与劳动强度不成比例。

（4）紧张性头痛：如头晕、头胀及头痛等。

（5）睡眠障碍：大多数是失眠，少数表现为嗜睡多梦，睡后仍困乏。

凡具备上述五项中的三项或三项以上的症状，症状持续三个月以上，整体又无器质性病变，可诊断为神经衰弱。

心理治疗

神经衰弱的治疗原则是以心理治疗为主，配合必要的药物或物理治疗，同时全副安排作息制度，以及从事一定的体力劳动和体育锻炼。

1、常用的心理疗法

（1）认知疗法：对患者开诚布公地讲解神经衰弱的有关知识，如疾病的发生，发展规律及科学的防病、治病措施。促使患者联系实际，自我分析，消除对该病的疑虑和不科学的认知。

（2）心理疏导法：通过对患者的接触、检查和谈话，了解其心理障碍的一些症状。应用医学心理学的知识，以诚心、爱心启发、说明、解释、劝慰、鼓励。

（3）家庭心理治疗：是一种患者在场、不在场的情境中，与患者家属进行会谈的方式。

（4）暗示疗法：神经衰弱患者有疑病倾向，暗示疗法对该病疗效果良好。该疗法是利用医生的特殊地位，用简练、果断的语方或某种药物，支配患者的意志，使患者被动地接受治疗影响。如果患者一种安慰剂，这种药物实际对本症药理作用不大，或完全没有作用，但经物的作用、特点，可达到治疗目的。

（5）应用生理反馈技术的放松疗法：即应用电子仪器把患者的体温、脉搏、呼吸、血压、脑电波等生理变化转变成各种能为患者自己感到的量化信号。如时调光点、数字等。此方法对神经衰弱的焦虑、紧张、敏感和情绪不稳以及头痛、失眠、心惊等疗效显著。

（6）音乐疗法：该法指具有特殊旋律的音乐，能够减轻和缓解焦虑不安、失眠等症状。

（7）森田疗法：该法治疗神经衰弱的重点在于陶冶患者性情，采取顺其自然的态度，使自己过正常人的生活。

2、药物的辅助治疗

（1）可选用抗焦虑药，如舒乐安定2mg，一日三次。

（2）镇静药物宜用溴化咖啡因合剂，五味子糖浆或中成药养血安神片等。

心理护理与预防

1、心理护理

（1）创造静逸的环境，调节患者不良心境。

（2）患者对人际关系较为敏感，周围人应注意与之建立良好的人际关系，以取得患者的信任与合作。

（3）注意心理卫生的教育，宣传神经衰弱的病因、病理及防治的科学知识，培养患者乐观豁达的情绪，坚定治愈的信心。

（4）争取与患者有关的亲属、同事和社会力量的配合，消除外来不良因素的干扰，以利患者的治疗和康复。

2、预防

（1）注意心理卫生，劳逸结合，科学有节律地安排生活，克服不健康的性格特点，加强体育。

（2）指导人们正确地对待人生旅程中的工作、学习、婚恋、事业、家庭中的困难的挫折，建立并维持健康、愉快的正性情绪体验。

焦虑症的防治

焦虑症（anxiety state）是以突如其来的和反复出现的莫明恐惧和焦虑不安为特点的一种神经症。本病有两种的表现形式：一种表现为反复出现惊恐发作；另一种为慢性持续性的焦虑状态。

致病原因

1、遗传因素