中药制剂的合理应用

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普遍认为:中药的安全性比较高,毒副作用 小。
事实上:中药不良反应的发生率逐年上升,其 中中药注射剂占中药制剂不良反应发生率的3/4。
1、静脉药物调配中心应按照医嘱调配中药 注射剂。
2、要严格按照药品说明书中规定的药品储 存条件保存药品;调配重要注射剂前,要 注意注射剂的质量,严格检查外观形状是 否与说明书相符,生产厂家、批号、有效 期是否有问题。
血必净注射液 100ml生理盐水
5-10支
鸦胆子油乳注射液 生理盐水250ml 一次10-30m
(沈阳药大、江苏

九旭)
注射用丹参多酚酸 0.9%氯化钠250ml 100mg
一次一支,一日一 次
舒血宁注射液
5%葡萄糖250ml或 每日20ml(4支) 500ml
灯盏细辛注射液
注射用血栓通(冻 干)(150mg和 250mg)
皮试阳性者禁用。
5%葡萄糖或0.9%生 一日1-2次,一次
理盐水250-
40-60ml
500ml
需要冲管的药物
禁忌与其它药物配合使用:丹参多酚酸盐、黄芪注射 液、醒脑静、疏血通、痰热清、血栓通、益气复脉、艾 迪
本品不得与其它药物混合滴注:红花黄色素、鹿瓜多肽 本品严禁与其它药物在同一容器内混合使用,如需联合
药品储存条件
《中华人民共和国药典》2010年版二部
贮藏项下的规定,系为避免污染和降解而对药品贮存与保管的基本 要求,以下名次术语表示:
遮光 系指用不透光的容器包装,例如棕色容器或黑纸包 裹的无色 透明、半透明容器;
避光 系指避免日光直射; 密闭 系指将容器封闭,以防止尘土及异物进入; 密封 系指将容器密封以防止风化、吸潮、挥发或异物进入; 熔封或严封 系指将容器熔封或用适宜的材料严封,以防止空气与水
红花注射液 5%-10%葡萄糖注 5-20ml一日1次 射液250-500nl
参麦注射液 5%葡萄糖250-500ml 一次20-100ml
(20ml和
15ml)
疏血通注射 5%葡萄糖或0.9%氯 每日6ml或遵医嘱,

化钠250ml-500ml

痰热清注射 5%葡萄糖或0.9%氯

化钠250-500ml
3、在审核处方时,根据药品说明书,审核 给药方案是否合理,避免超出说明书的浓 度范围,避免过长时间用药。
4、调配中药注射剂前,认真阅读说明书全 面了解药物特性,根据说明书选择合适溶 媒;调配后,要注意溶液稳定性,在没有 稳定性的详细资料时,最好调配好后尽快 使用。
5、由于临床上新药应用增多,不少药物在 配伍禁忌表上无法查到,此外还有不少药 物缺乏相关的配伍资料,因此应避免中药 注射剂与其他中药或西药配伍,以减少药 物配伍禁忌或相互作用的发生。
5-10%葡萄糖250- 一次20-100ml 500ml糖尿病 患者可用盐
注射用灯盏花 250ml生理盐水
素50mg
或500ml5%或
10%葡萄糖
喜炎平注射液 0.9%氯化钠或5%
(2ml和5ml) 葡萄糖100-
250ml
一次20-50mg一日1次
成人:一日250-500mg 儿童:一日按体重510mg/kg(0.20.4ml/kg),最高剂量 不超过250mg
份的侵入并防止污染; 阴凉处 系指不超过20℃ 凉暗处 系指避光并不超过20℃ 冷处 系指2~10℃ 常温(室温)系指10~30℃ 除另有规定外,贮藏项下未规定贮藏温度的一般系指常温。
[贮藏]密封,遮光,阴凉(不超过20摄氏 度)干燥处保存
无要求的:灯盏细辛、灯盏花素、鹿瓜多 肽、炎琥宁
0.9%NS或 5%~10%GS250 ml-500ml.一次 200mg
本品150mg加入 150ml5%葡萄 糖注射液或 0.9%氯化钠注 射液
科室 药名
用法用量
科室用法
急诊病房 醒脑静注射 液5ml
注射用红花 黄色素 (150mg)
5%-10%葡萄糖或 氯化钠250-500ml 每次10—20ml

0.9%氯化钠注
射液
5%葡萄糖或 本品6ml加入 0.9%氯化 150ml5%葡萄 钠250ml- 糖注射液或 500ml中 0.9%氯化钠注
射液
科室 药名
用法用量
心内三区 参麦注射液 5%葡萄糖250-
20ml
500ml
参麦注射液 5%葡萄糖250-
15ml
500ml
科室用法
本品45ml加入 150ml5%葡萄 糖注射液
抗肿瘤类
对肿瘤的治疗侧重于抑制肿瘤生长和提高机体免 疫力两方面,作为抗癌的辅助治疗药。如艾迪注 射液、斑蝥酸钠维生素B6注射液、鸦胆子油乳注 射液等。
wk.baidu.com祛风类
主要用于风湿性关节炎。如鹿瓜注射液。
中药注射剂不良反应产生的原因
药物本身的原因(中药成分,生产工艺, 辅料)
机体方面的原因(中老年人、儿童使用居 多)
成人一般一次20ml40ml
儿童按体重0.30.5ml/kg,最高剂量 不超过20ml,儿童 可用100ml-200ml液 体。
注射用益气复脉 (冻干)
艾迪注射液
复方苦参注射液
生脉注射液
250-500ml5%葡萄糖 每日1次,每
或生理盐水
次8瓶
0.9%氯化钠或5%-10% 一次50-100ml 葡萄糖400-450ml
护士操作的原因(冲管、滴速等) 配伍方面的原因(溶媒、浓度、配伍)
调配静脉用中药注射液的注意事项
目前,中药注射剂已是医院广泛使用的药品。 然而随着中药注射剂使用的日益增多,由于临床医 师原本缺乏中药注射剂、中西药注射剂配伍等相关 药学知识,临床陆续出现了一些药物不良事件,甚 至导致死亡病例报道(清开灵、葛根素、鱼腥草), 在社会上产生了不小的影响。
使用其它静脉用药,在换药时建议冲洗输软管:喜炎 平、丹红注射液、灯盏细辛、参附、灯盏花素、康艾注 射液、复方苦参、热毒宁 、舒血宁、血必净 本品禁止与其它药物在同一容器(包括输液管内)混合 使用:肾康注射液、生脉注射液、参麦、蟾酥
科室 药名
科室特殊用药
用法用量
科室用法
泌尿内 注射用红 0.9%氯化钠注射 本品150mg加入
注射用血栓 用5%或10%葡萄
通150mg
糖或氯化钠
250-500ml
本品300mg加入 150ml5%葡萄 糖注射液或 0.9%氯化钠注 射液
科室
药名
用法用量 科室用法
心内三区
注射用益气复 脉0.65g
疏血通注射液 2ml
250~500ml5 本品8瓶加入
%葡萄糖 150ml5%葡萄
或生理盐 糖注射液或
(5ml,0.25g)
化钠
蟾酥注射液
用5%葡萄糖500ml 一次10-20ml
(2ml)
黄芪注射液
一次10-20ml,一日
1次
注射用红花黄色素 0.9%氯化钠注射液250ml 100mg
(50mg和
150mg加一支
150mg)
10%葡萄糖注射液300ml 一次100ml(5
肾康注射液
高血糖患者按每20ml药液 支).
西
花黄色素
液250ml,一 150ml0.9%氯化钠注射
(150mg) 次一支

痰热清注 射液
参麦注射 液
5%葡萄糖或0.9% 氯化钠250-500ml 一般一次20ml, 重症患者40ml
5%葡萄糖250500ml
一次20-100ml
本品30ml加入 150ml0.9%氯化钠注射 液(本品20ml加入 100ml5%葡萄糖注射液 或0.9%氯化钠注射液) 本品40ml加入150ml5%
神经外二 参附注射液 50ml
5-10%葡萄糖250500ml糖尿病 患者可用盐
一次20—100ml
本品100ml加入 150ml5%葡萄 糖注射液
科室 药名
用法用量
科室用法
心内三区 注射用丹参 多酚酸盐 50mg
0.9%NS或 5%~10%GS250 ml-500ml.一次 200mg
本品200mg加入 200ml5%葡萄 糖注射液或 0.9%氯化钠注 射液
0.9%氯化钠注射 液250ml,一 次一支
本品25ml加入 100ml5%-10%葡 萄糖或0.9%氯化 钠
本品300mg加入 250ml0.9%氯化 钠注射液
科室 药名
用法用量
科室用法
干保一区 生脉注射液 5%葡萄糖250-
25ml
500ml,一次
20—60ml
本品50ml加入 100ml5%葡萄 糖或0.9%氯化 钠注射液
6、关于中药注射液的输液速度一般宜控制 在40~60滴/分,活血化瘀类注射液以及有 刺激性成分的中药注射液更应减缓滴速。
7、要根据药物的药理性质合理安排输液顺 序。对存在配伍禁忌的两组药液,在使用 时应间隔给药;如需连续给药,则在两组 药液之间,应根据说明书以葡萄糖注射液 或生理盐水冲洗输液管。
用氯化钠注射液200ml 一次20ml 稀释后应用
5%葡萄糖250-500ml 一次20-60ml
热毒宁注 5%葡萄糖或
射液
0.9%氯化钠
250ml
成人剂量:一次20ml
儿童剂量:3-5岁,最高剂量 不超过10ml,以5%葡萄糖或 0.9%氯化钠50-100ml稀释后 静脉滴注,6-10岁,一次 10ml,以5%葡萄糖或0.9%氯 化钠100-200ml稀释后静脉滴 注;11-13岁,一次15ml,以 5%葡萄糖或0.9%氯化钠200250ml稀释后静脉滴注;1417岁,一次20ml,以5%葡萄 糖或0.9%氯化钠250ml稀释后 静脉滴注。
中药制剂的合理应用
张蒙蒙
中药注射剂的定义 中药制剂的种类 中药注射剂不良反应发生的原因 调配静脉用中药注射液的注意事项 科室特殊用药
中药注射剂的定义
中药注射剂是我国独创的中药新剂型,是 以中医理论为指导,采用现代科学技术方 法,从中药天然药物的单方或复方中提取 的有效物质制成的可供注入体内,包括肌 肉、穴位、静脉注射和静脉滴注使用的灭 菌制剂,以供临床前配制溶液的无菌粉末 或浓缩液。
中药制剂的种类
清热类 具有清热解毒功效的中药注射剂。如喜炎 平注射液、热毒宁注射液、痰热清注射 液、醒脑静注射液等。
补益类 具有补益作用的中药注射剂,主要用于虚 证。如参麦注射液、生脉注射液、黄芪注 射液、参附注射液、肾康注射液等。
活血类
主要用于心脑血管疾病,如脑梗塞、心肌梗死、 心律失常、冠心病、心绞痛等。 如注射用丹参多酚酸盐、注射用血栓通、丹红注 射液、注射用灯盏花素等。
葡萄糖注射液或 0.9%氯化钠注射液
科室 药名
用法用量
科室用法
泌尿内西 肾康注射液
10%葡萄糖注射液 本品60ml加入
300ml
150ml0.9%氯
高血糖患者按每
化钠注射液
20ml药液加入
40-60ml5%葡
萄糖注射液
(或0.9%氯化
钠注射液)。
一次100ml.
科室 药名
用法用量
科室用法
泌尿内西 注射用丹参 多酚酸盐 50mg
0.9%氯化钠注射液 250-500ml
用5%或10%葡萄糖 或氯化钠250500ml
一次20-40ml,一日 1-2次
一次250-500mg,一 日1次
注射用黄芪多糖 250mg
康艾注射液
5%-10%葡萄糖或 一日一次,一次
0.9%氯化钠注 250mg。用10ml生
射液500ml
理盐水溶解后立即
摇匀至完全溶解。
本品40ml加入 150ml5%葡萄 糖注射液
谢谢!
加入40-60ml5%葡萄糖 一日一次
注射液(或0.9%氯化
钠注射液)。
醒脑静注射液
5%-10%葡萄糖或氯化钠 一次10-20ml
(5ml和10ml)
250-500ml
一日1-2次
丹红注射液(10ml 5%葡萄糖100-500ml
一次20-40ml
和20ml)
糖尿病患者可用盐
一日1-2次
参附注射液
中药制剂的用法用量
药名
溶媒
用法用量
斑蝥酸钠维生素B6 0.9%NS或5%~10%GS 一日一次,每次
注射液(5ml和
10~50ML
10ml)
注射用丹参多酚酸 0.9%NS或
一日一次,一次
盐(100mg和
5%~10%GS250ml- 200mg。
50mg)
500ml
莲必治注射液
用5%葡萄糖或0.9%氯 一日0.4—0.75g
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