学中医：八纲脉与正常脉象的理解

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八纲脉的理解

历来医家，对于脉象的描述，总认为在心易了，指下难明！其实不然，切脉要学也容易，熟悉了上面几条，对脉象有大体的了解，下面需要进一步明白“八纲脉”，即浮、沉；迟、数；虚、实；滑、涩。此八脉为脉象基本纲领，必须要熟练掌握。

浮沉是从脉位而论，是居于皮肤表层，还是居于里层，即临床诊断上说的轻取还是沉取，切脉时轻轻搭上即得为浮；重按始得为沉。

浮有两层意思，其一，为风邪伤人，浮为风的特性；其二，为脏腑精气外现的标志。浮而有力多为实证，浮而细、浮而空多为虚证，有时甚至是脱证。

沉也有两层意思，其一，主里，指外邪进入人体的部位较深；其二，为脏腑精气被束缚，不得外展的标志。沉而有力多为实证；沉而无力为虚证，反映脏腑的精气处于匮乏状态。

迟数是从脉率来讨论，按呼吸来量，一息四至为正常，一息五至及以上为数脉；一息三至则为迟脉。具体而言，脉搏跳动每分钟超过90次为数，每分钟少于60次为迟。

数脉主热，脏腑功能处于亢进状态；迟脉主寒，脏腑功能处于抑制或衰退状态。但也不绝对，军人或干重体力活的人，每分钟大多少

于60次。

虚实是从脉象有无力道而论，有力为实，无力为虚。

滑涩是从脉象的流畅度来论的。流畅太过为滑；流畅不及为涩。滑脉反映体内阴分太过，血管充盈，经气外束，出现滑利，可见于痰饮、水湿、妊娠。想熟练掌握此脉，切孕妇脉五十人以上，即可指下明了。涩为阴分不足，血管充盈不足，经气束缚后，血脉流行不畅，见于血虚、血瘀等。

提示：读书不能读死，要将书本知识读活。怎么算是活呢？将书本知识与你熟悉的东西结合起来，记忆就深刻了，就活了，就可以随时用上，此节就是帮你活学八纲脉。

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正常脉象的理解

正常脉象：不浮不沉，不快不慢，从容和缓，有力。

阳脉居表，阴脉居里，阴阳相合，则不浮不沉。

正常脉切取时的感觉：举之（轻取）有脉，但弱；寻之（重按）有根，也弱；按之（不轻不重）有力，正是阴阳相合的结果；病理脉象则反之。

如脉浮伴沉取无脉，则为阴脉不足，阳脉过旺。如桂枝汤证——脉浮缓，此为阳强而阴弱。

如脉沉伴浮取无脉，则为阳脉不足，阴脉过旺。如四逆汤证——少阴病，脉沉者，急温之。

明白上述两句话和两个例子，即明白“脉为阴阳两脉复合而成”。

浮取阳脉，沉取阴脉；不浮不沉，阴阳调和。

提示：欲寻病态，须知常态，常态不明，何寻病态？