PICC置管术后并发过敏性皮炎的护理ppt
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毒液的特点及使用方法，掌握思乐扣的使 用方法） ♪ 3、接触性皮炎的处理（掌握纱布换药）
病例介绍
♪ 9月23日，换药时发现少数皮疹，予更换思 乐扣及透明贴膜位置。
♪ 9月30日，皮疹无好转，并出现思乐扣形状 分布的粟粒状皮疹，约5cm×5cm，予纱布 换药。
♪ 10月1日到10月12日，予隔天更换纱布，皮 疹好转。
♪ 10月14日，皮疹消退，予痊愈妥换药。
诊断标准
♪ 接触性皮炎是皮肤由于接触外界物质而发生的炎 症反应。
纱布换药流程
1
2
3
4
5
6
7
8
步骤一
摆好管的位置
必要时用无菌技 术的方法涂上派 瑞松等抗过敏药 膏
步骤二
采用Y形方纱或剪 好的开口方纱
交叉点位于穿刺 口处
方纱的开口与导 管尾端方向相反
方纱的开口处可 用一条胶布固定， 但要注意不能碰 到穿刺口
步骤三
再用一块无菌方 纱置于导管下端， 与上一块纱布衔 接好
步骤四
取一条胶布，贴 于导管翼与导管 衔接处
注意该条胶布的 外缘应超过纱布 的两侧
步骤五
胶布蝶形交叉 固定
步骤六
在蝶形交叉上再 固定一条胶布 注意该条胶布的 外缘应超过纱布 的两侧
步骤七
用无菌纱布 覆盖住导管 部分
步骤八
视病人外部的皮 疹情况，用胶布、 纱布或绷带固定
小结与重点
♪ 1、接触性皮炎的定义（掌握分类） ♪ 2、接触性皮炎的预防（掌握各种敷贴及消
4、洗必泰 含酒精、消毒效果最好，待干时间最短，INS推荐
接触性皮炎的处理
♪ 轻度：更换敷料或思乐扣位置、勤换敷贴或选用
抗过敏敷贴
♪ 中度：使用纱布换药，碘伏消毒，不能超多48小
时更换，并在患处涂抗过敏药膏，如派瑞松、皮 炎平。
♪ 重度：做好患者心理护理，若有水泡、应用无菌 针头刺破，挤出水泡内液体；若有破溃或渗出， 用盐水或碘伏将其清洗干净，用纱布换药。严重 时拔出导管。
♪ 临床特点：皮肤接触部位发生边缘鲜明的损害， 轻者为水肿性红斑，较重者有丘疹、小水疱甚至 大水疱，更严重者则可有表皮松解，甚至坏死。 及早去除病因及接受治疗，可以治愈。
分级
♪ 轻度：仅有轻微的皮肤瘙痒及红斑(面积约为 5cm×5cm以内)。
♪ 中度：皮肤瘙痒感明显，透明敷料下穿刺点周围 皮肤出现散在红斑、丘疹、潮湿(面积约为 5cm×5cm以上)，部分散在粟粒状皮疹。
抗过敏、可七天更换一次
透气性较差、接触性皮炎发生 率最高
塑形效果一般、易产生残胶导 致清洗困难
固定不方便、导管易脱出、易 受感染，更换时间不能超过48 小时 成本最高、易卷边、透气性差
1、酒精
消毒液
用于初步消毒，禁止用于穿刺口及导管处
2、碘伏
不含酒精、低刺激性，消毒效果较差，待干时间长
3、安尔碘 含酒精、消毒效果较好，待干时间较短
♪ 重度：瘙痒难忍，还出现水疱、糜烂、渗出(面积 在10cm×10cm以上)，抓痒后可使发红的面积增 大，夜间不能入睡或睡眠差，影响其生活质量甚 至治疗效果。
分级
原因分析
内源性：
1、性别 2、过敏体质 3、内环境的改变 4、季节因素
外源性：
1、敷贴 2、消毒剂 3、思乐扣
预防
敷贴
1
1、3M透明敷贴 3、纱布
2、IV3000 4、痊愈妥
1、碘伏 消毒液 3、洗必泰
2、安尔碘 4、酒精
必须掌握正确使用方法，涂保护剂后充分待
3 思乐扣 干（15秒）。
如发现思乐扣下面出现皮疹，立即暂停使用。
各种敷贴的比较
优点
缺点3M透ຫໍສະໝຸດ 敷贴 IV3000 纱布 痊愈妥塑形效果好、固定牢固、可七 天更换一次、防水防菌效果好 成本较低 透气性较好、低过敏性、固定 牢固、可七天更换一次、成本 较低 透气性好、减少接触性皮炎的 发生
PICC置管术后并发过敏性皮炎的护理
主要内容
♪ 一、病例介绍 ♪ 二、接触性皮炎的定义、分类及原因 ♪ 三、接触性皮炎的预防 ♪ 四、接触性皮炎的处理
病例介绍
♪ 汤某，男，62岁，确诊鼻咽癌，TP方案化 疗二程后20天，拟做同时期化疗于2011年9 月10日入院。
♪ 入院时带PICC管，该管于8月3日在B超引 导下置入，穿刺点位于右上臂，深度41cm ，基础臂围29.5cm，外露4cm。
病例介绍
♪ 9月23日，换药时发现少数皮疹，予更换思 乐扣及透明贴膜位置。
♪ 9月30日，皮疹无好转，并出现思乐扣形状 分布的粟粒状皮疹，约5cm×5cm，予纱布 换药。
♪ 10月1日到10月12日，予隔天更换纱布，皮 疹好转。
♪ 10月14日，皮疹消退，予痊愈妥换药。
诊断标准
♪ 接触性皮炎是皮肤由于接触外界物质而发生的炎 症反应。
纱布换药流程
1
2
3
4
5
6
7
8
步骤一
摆好管的位置
必要时用无菌技 术的方法涂上派 瑞松等抗过敏药 膏
步骤二
采用Y形方纱或剪 好的开口方纱
交叉点位于穿刺 口处
方纱的开口与导 管尾端方向相反
方纱的开口处可 用一条胶布固定， 但要注意不能碰 到穿刺口
步骤三
再用一块无菌方 纱置于导管下端， 与上一块纱布衔 接好
步骤四
取一条胶布，贴 于导管翼与导管 衔接处
注意该条胶布的 外缘应超过纱布 的两侧
步骤五
胶布蝶形交叉 固定
步骤六
在蝶形交叉上再 固定一条胶布 注意该条胶布的 外缘应超过纱布 的两侧
步骤七
用无菌纱布 覆盖住导管 部分
步骤八
视病人外部的皮 疹情况，用胶布、 纱布或绷带固定
小结与重点
♪ 1、接触性皮炎的定义（掌握分类） ♪ 2、接触性皮炎的预防（掌握各种敷贴及消
4、洗必泰 含酒精、消毒效果最好，待干时间最短，INS推荐
接触性皮炎的处理
♪ 轻度：更换敷料或思乐扣位置、勤换敷贴或选用
抗过敏敷贴
♪ 中度：使用纱布换药，碘伏消毒，不能超多48小
时更换，并在患处涂抗过敏药膏，如派瑞松、皮 炎平。
♪ 重度：做好患者心理护理，若有水泡、应用无菌 针头刺破，挤出水泡内液体；若有破溃或渗出， 用盐水或碘伏将其清洗干净，用纱布换药。严重 时拔出导管。
♪ 临床特点：皮肤接触部位发生边缘鲜明的损害， 轻者为水肿性红斑，较重者有丘疹、小水疱甚至 大水疱，更严重者则可有表皮松解，甚至坏死。 及早去除病因及接受治疗，可以治愈。
分级
♪ 轻度：仅有轻微的皮肤瘙痒及红斑(面积约为 5cm×5cm以内)。
♪ 中度：皮肤瘙痒感明显，透明敷料下穿刺点周围 皮肤出现散在红斑、丘疹、潮湿(面积约为 5cm×5cm以上)，部分散在粟粒状皮疹。
抗过敏、可七天更换一次
透气性较差、接触性皮炎发生 率最高
塑形效果一般、易产生残胶导 致清洗困难
固定不方便、导管易脱出、易 受感染，更换时间不能超过48 小时 成本最高、易卷边、透气性差
1、酒精
消毒液
用于初步消毒，禁止用于穿刺口及导管处
2、碘伏
不含酒精、低刺激性，消毒效果较差，待干时间长
3、安尔碘 含酒精、消毒效果较好，待干时间较短
♪ 重度：瘙痒难忍，还出现水疱、糜烂、渗出(面积 在10cm×10cm以上)，抓痒后可使发红的面积增 大，夜间不能入睡或睡眠差，影响其生活质量甚 至治疗效果。
分级
原因分析
内源性：
1、性别 2、过敏体质 3、内环境的改变 4、季节因素
外源性：
1、敷贴 2、消毒剂 3、思乐扣
预防
敷贴
1
1、3M透明敷贴 3、纱布
2、IV3000 4、痊愈妥
1、碘伏 消毒液 3、洗必泰
2、安尔碘 4、酒精
必须掌握正确使用方法，涂保护剂后充分待
3 思乐扣 干（15秒）。
如发现思乐扣下面出现皮疹，立即暂停使用。
各种敷贴的比较
优点
缺点3M透ຫໍສະໝຸດ 敷贴 IV3000 纱布 痊愈妥塑形效果好、固定牢固、可七 天更换一次、防水防菌效果好 成本较低 透气性较好、低过敏性、固定 牢固、可七天更换一次、成本 较低 透气性好、减少接触性皮炎的 发生
PICC置管术后并发过敏性皮炎的护理
主要内容
♪ 一、病例介绍 ♪ 二、接触性皮炎的定义、分类及原因 ♪ 三、接触性皮炎的预防 ♪ 四、接触性皮炎的处理
病例介绍
♪ 汤某，男，62岁，确诊鼻咽癌，TP方案化 疗二程后20天，拟做同时期化疗于2011年9 月10日入院。
♪ 入院时带PICC管，该管于8月3日在B超引 导下置入，穿刺点位于右上臂，深度41cm ，基础臂围29.5cm，外露4cm。