前列腺健康教育PPT课件

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5)饮食:经常使用含有高动物脂肪食物的男性也是前列腺 癌的易发人群,因为这些食物中含有较多的饱和脂肪酸。
6)雄激素水平:雄激素是前列腺癌发生的必要因素,但其 浓度与发病率并无明确关联,还与受体水平影响有关。
叶定伟. 前列腺癌家庭防治手册.2008
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前列腺癌有哪些预兆和症状?
前列腺癌的起病比较隐匿,所以早期前列腺癌可无任何 预兆症状,仅仅是普查时发现PSA升高或直肠指检发现前 列腺有异常。一旦出现症状,常属较晚期的进展性前列 腺癌。
20
为什么要关注良性前列腺增生?
高发
•前列腺体积在40岁以后加速增长 •60岁以上男性约有50%患BPH •80岁以上患病者达到83%
良性前列腺增生是泌尿外科最常见的疾病之一
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21
为什么要关注良性前列腺增生?
进展性 随年龄增高,前列腺体积逐年增大
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22
BPH会影响患者的生活质量
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48
误区二
前列腺增生只能用 手术手段进行治疗
药物治疗是首选
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49
误区三
前列腺增生只需控制症状
不仅要控制症状,更重要的是 使体积缩小防止远期并发症
可编辑弹
前列腺增生疾病一定要坚持长期治疗
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51
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年纪大了,排尿出现问题是自然的生理现象
错过合理治疗的良机,不得不通过手术进行治疗。
很多人认为出现良性前列腺增生症的症状是一种生理老化的现象, 而不是疾病。只有约1/3的病人会去求诊,而其中通过正规渠道得到 治疗的病人更是屈指可数。许多中老年男性往往到了疾病晚期,甚 至出现急性尿潴留时才去医院求诊,错过了合理治疗的良机,不得 不通过手术进行治疗。
1)对50岁以上有下尿路症状的男性应该每年进行常规的PSA和直 肠指检。 2)对有前列腺癌家族史的男性人群,应该从45岁开始定期检查, 随访。 3)对于直肠指诊异常,有临床征象(如:骨痛、骨折)等男性 应进行PSA检查。
那彦群,孙光.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南.2009
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67
(二)PSA检测
8
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9
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10
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11
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12
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前列腺是男性特有 的腺体,前列腺位 于膀胱下面,包绕 着连接膀胱的近端 尿道。
13
4 x 3 x 2cm,重量<20克
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14
什么是良性前列腺增生(BPH)?
BPH是前列腺非癌性增生引起的疾病
35
良性前列腺增生症的治疗
警惕性观察 药物治疗 手术治疗 介入性治疗
治疗因人而异,建议尽早就医,按时复诊
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36
警惕性观察
适用于症状较轻,前列腺体积较小的 患者。
需要定期检查,一旦病情进展,则要 积极处理,以免产生严重后果。
警惕性观察=放任自流
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37
药物治疗
治疗良性前列腺增生症的药物主要有二大类
42
植物药
对部分病人可以暂时缓解症状 作用机理尚不十分清楚
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良性前列腺增生是一种生理疾病,也是一种良 性疾病,一般采用药物治疗。但出现下列情况时, 就须采用手术治疗:
反复尿潴留 反复尿路感染 反复肉眼血尿 大量残余尿 膀胱结石 肾功能减退
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44
手术治疗
35
27.1%
30
25

20

15
10

5

0
32.4%
不 去 无 厕 所 的 地 方
34.7%
睡 前 限 制 饮 水
29.9%
出 行 前 限 制 饮 水
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23
如不及时治疗/治疗不当,可能导致严重的并发
急性尿潴留 泌尿道感染 膀胱憩室,膀胱结石 肾积水 血尿 肾功能衰竭 痔疮 疝气
➢PSA结果的判定:血清总PSA(tPSA)>4.0ng/ml为异常 对初次PSA异常者建议复查!
尿动力学检查等
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在过去一个月,您是否有以下症状?
没有 在五次中 少于 少于一次 半数
是否经常有尿不尽感?
0
1
2
两次排尿间是否经常短于两小时? 0
1
2
是否经常有间断性排尿?
0
1
2
是否经常有憋尿困难?
0
1
2
是否经常有尿线变细现象?
0
1
2
是否经常需要用力及使劲才能开始排尿 0
1
2
没有 一次 二次
叶定伟. 前列腺癌家庭防治手册.2008
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前列腺癌有哪些预兆和症状?
出现排尿障碍,表现为进行性排尿困难、尿频、尿急、尿痛、 排尿不尽等。(原因:前列腺的肿瘤局部进行性增大,压迫 其包绕的前列腺部尿道。)这些症状与前列腺增生相似,容 易漏诊。当老年男性出现排尿障碍,千万不能想当然的认为 是前列腺增生。
• 反复尿潴留的发生,会导致感染,血尿, 以及增加手术的机率
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26
BPH患者发生 急性尿潴留的相对危险性
4
3倍
性 相3

危2

1
0
≤30 ml前列腺体积(ml) >30
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* 病史 * 检查前列腺的大小(肛诊检查) * 填写国际前列腺症状评分表(IPSS) * 化验检查:如血尿常规、血PSA测定等 * 记录排尿日记 * 特殊检查:尿流率测定;B超;
(二)PSA检测
PSA检查即前列腺特异性抗原检查。
美国泌尿外科学会建议:
50岁以上男性每年应接受例行的PSA检测和直肠指诊。 对于有前列腺癌家族史的男性人群,应该从45岁开始进行每 年一次的检查。
那彦群,孙光.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南.2009
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(二)PSA检测
《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》建议:
年龄的增长 有功能的睾丸的存在
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为什么会得BPH?
BPH与体内一种叫做双氢睾酮(DHT)的激素有关
丘脑、下垂体
睾丸、肾上腺
睾酮(T)
5 还原酶
5 还原酶抑制剂
双氢睾酮
(DHT)
正常前列腺
BPH
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19
为什么要关注良性前列腺增生?
高发 进展性 影响生活质量
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53
前列腺癌的病因是什么?
1)年龄:前列腺癌在小于45岁的男性中非常少见,但随 着年龄增大,前列腺癌的发病率急剧升高。在40岁以 后年龄每增加10岁,前列腺癌的发病率就几乎加倍。
2)家族史:当家族中有直系男性家属患前列腺癌时,该 家族中男性发病率明显增高。
叶定伟. 前列腺癌家庭防治手册.2008
➢ 5-还原酶抑制剂 ➢ 受体阻滞剂
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5-还原酶抑制剂
针对疾病的进展性特点,治疗目的是阻断或逆转病程
睾酮
双氢睾酮
5还原酶
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非那雄胺可预防 良性前列腺增生症的远期合并症
前列腺体积相对缩小32%
57% 急性尿潴留的危险性降低 55% 相关手术的危险性降低
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1
良性前列腺增生 前列腺癌
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2
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3
等不了啦!
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4
刚去完,又要去… …
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5
哎,睡也睡不好:(
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6
等的时间越来越长!
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7
* 尿不尽感 * 排尿时间延长 * 尿后滴沥不净 * 尿失禁
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良性前列腺增生症的合并症
急性尿潴留!
尿液堵在膀胱内不能排出, 需急诊插导尿管
活人憋尿憋死人



憋 尿


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良性前列腺增生症的远期合并症 随着年龄的增长,急性尿潴留的
• 70-79岁的老年男性在5年中急性尿潴留的
发生率为10%,即10个人中会有1个发生
急性尿潴留
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受体阻滞剂
受体阻滞剂的作用是松弛尿道,改善排尿障碍 的症状
受体阻滞剂对改善症状效果良好,起效比较快 不能缩小前列腺体积,也不能降低发生急性尿
潴留及需要手术的危险性
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联合用药=标本兼治
对因药物(标本兼治): 5-还原酶抑制剂
对标药物(控制症状): 各类受体阻滞剂
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生活质量 评分(QQL):——
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30
总的评分范围是0-35
根据评分结果,可将症状分为:
轻度: 0-7 中度: 8-19 重度: 20-35
请将您的评分结果告诉医生,以 帮助诊断和确定治疗方案。
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31
需要做什么检查才能诊断良性前列腺增生症?
直肠指检
了解前列腺的大 小、质地和有无 结节
出现脊柱骨折甚至瘫痪:这可能是因为晚期前列腺癌病人 已经发生脊柱转移。 出现少尿、腰背痛、恶心、呕吐:可能是因为这时前列腺 癌已经侵犯了膀胱底部或者盆腔淋巴结广泛转移的时候, 引起输尿管梗阻。
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60
前列腺癌怎样预防?
多项研究显示:高脂饮食会刺激前列腺癌生长。 相反,水果和蔬菜(特别是番茄)及低脂饮食可能有助于降 低患前列腺癌的危险。
叶定伟. 前列腺癌家庭防治手册.2008
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前列腺癌怎样才 能被诊断出来?
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前列腺癌诊断方法
➢ 直肠指检 (DRE) ➢ 前列腺特异性抗原检查 (PSA) ➢ 经直肠超声检查 (TRUS) ➢ 前列腺穿刺活检 ➢ 前列腺癌的其他影像学检查:CT,MRI,X-ray,Bone Scan
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前列腺癌有哪些预兆和症状?
出现疲劳,体重减轻,全身疼痛:可能已经是晚期进展性前 列腺癌。 出现骨痛或者骨折:可能是因为前列腺癌已经转移到骨。 出现腿部肿胀:可能是因为已经发生淋巴结转移,淋巴结肿 大,压迫血管。
叶定伟. 前列腺癌家庭防治手册.2008
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前列腺癌有哪些预兆和症状?
正常前列腺
增生的前列腺 压迫尿道
1.正常的前列腺腺体
2.增生的前列腺腺体
3.狭窄的尿道
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15
中国的太监
早在公元前8世纪,中国
皇帝就用太监保护妃子。
中国皇帝将男子阉割去
势后,留在宫中做侍从,
专门护卫妃子。
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16
主要症状
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目前公认的BPH发病的主要因素:
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什么是前列腺癌?
前列腺癌就是发生于男性前列腺组织中的恶性肿瘤。 95%以上的前列腺癌是发生于前列腺腺体组织的腺癌,其 发展遵循一定的顺序: 前列腺内 – 侵犯前列腺包膜 – 突破前列腺包膜 – 侵犯 精囊腺 – 侵犯邻近区域淋巴结 – 侵犯骨骼和其他脏器
叶定伟. 前列腺癌家庭防治手册.2008
需要做什么检查才能诊断良性前列腺增生症?
其他:
膀胱镜检查 尿动力学检查 残余尿测定 IVU的上尿路显像等
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根据国际良性前列腺增生症咨询委员 会推荐意见,该疾病的任何治疗中必须 达到以下目的
缩小体积 缓解症状,减轻梗阻 防治远期合并症的发生 阻断及逆转病程
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54
前列腺癌的病因是什么?
3)人种:前列腺癌在非洲裔美国人中的发病率最高。中 国人与美国黑人之间可相差100倍。
4)前列腺内出现细胞异常改变:患有前列腺高级别上皮 内瘤变的男性,其前列腺癌的发生率明显升高。
叶定伟. 前列腺癌家庭防治手册.2008
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前列腺癌的病因是什么?
大约 多于 几乎每次 症状
半数 半数
评分
3
4
5
3
4
5
3
4
5
3
4
5
3
4
5
3
4
5
三次 四次 五次或以上
从入睡到早起一般需要起来排尿几次? 0 1
2
3
4
5
因排尿的症状而影响了生活质量
高兴 满意 大致满意 还可以 不太满意 苦恼 很糟
如果在您的后半生始终有现在
的排尿症状,您认为如何?
0
1
2
3
4
5
6
症状评分 的总评分:——
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(一)直肠指诊
直肠指诊是 最简便的检查方法
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(一)直肠指诊
正常前列腺:大小约4×3cm,中央沟存在,质地柔软,无结 节。
前列腺增生:前列腺增大,中央沟消失,质地韧,无结节。
前列腺癌:前列腺增大,不对称,质地硬, 有结节,可与精 囊等粘连。
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开放手术 经尿道前列腺切除术
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前列腺增生治疗 莫陷误区
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这是人的正常生理现象?
很多男性到了50岁以后出现尿频尿 急、尿流细弱、尿不尽等排尿障碍, 然而这种情况往往被人忽视,认为 老年气虚,排尿不畅是正常现象。
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误区一
了解括约肌的收 缩功能,初步判 定尿道括约肌的 功能
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需要做什么检查才能诊断良性前列腺增生症?
经腹或经直肠前列腺B超
可判断前列腺体积的大小和膀胱内的情况
血清前列腺特异性抗原(PSA)
有助于诊断或排除前列腺癌 有助于选择适当的治疗方案
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