新式剖宫产100例临床分析
改良新式剖宫产106例临床分析
改良新式剖宫产106例临床分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的探讨改良新式剖宫产术的临床应用效果。
方法选择采用Stark剖宫产改良术式的患者106例（改良组），并与同期采用常规剖宫产术式患者108例（对照组）进行多项指标比较。
结果与对照组比较，改良组的切皮时间、切皮后胎儿娩出时间、手术时间均显著缩短（P＜0.01），切皮出血量及手术总出血量显著减少（P＜0.01），术后疼痛显著减轻（P＜0.01），术后排气时间显著缩短（P＜0.01），而术后并发症的发病率尚无显著性差异（P＞0.05）。
术后两组新生儿Apgar评分及体重比较均无显著性差异（P＞0.05）。
结论改良新式剖宫产术具有操作简单，组织损伤小，术中出血少，术后疼痛轻，恢复快，拆线时间短，减少了病人住院的时间等优点，值得临床推广应用。
【关键词】剖宫产术；新式剖宫产术；改良Stark剖宫产术(新式剖宫产术)于上世纪80年代初期始创于以色列Stark医生,该项新技术1996年引入我国,首例于同年10月由北京医科大学第一临床医院妇产科完成。
我院自1998年12月开始开展改良新式剖宫产术（简称改良组）106例，与对照组（腹壁纵切口子宫下段剖宫产术）108例进行对比分析，取得效果满意，现报道如下。
资料与方法1.一般资料改良组106例，年龄21～40岁，其中21～34岁96例，≥35岁10例；初产妇92例，经产妇14例；对照组108例，年龄20～41岁，其中20～34岁100例，≥35岁8例；初产妇96例，经产妇12例。
两组手术原因均以胎儿窘迫、头盆不称、臀足位，子痫前期、横位、前置胎盘等为主要原因。
两组孕产妇年龄、手术原因及手术前产时情况等比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
2.手术方法两组病例均采用连续硬膜外麻醉。
改良式剖宫产术方法主要参照北京医科大学第一临床医院报道的方法［1］，我院稍加改进：①切口采用两侧髂前上棘连线下3 cm或Pfannenstiel皱纹上2 cm处横行切开皮肤全层长约13～15 cm；②切口中间向下切开脂肪层约2～3 cm；达筋膜层,再将筋膜切2～3 cm；③用直组织剪向左右两侧分别剪开筋膜与皮肤切口等长；④用直钳分离腹直肌粘着部约3～4 cm，术者与助手各用双手食、中两指重叠后均匀缓慢向两侧用力，将腹直肌及未切开的皮下脂肪撕拉开，至皮肤切口等长；⑤于切口中央稍偏上用止血钳钳夹2次，确诊无肠管后用刀切开一小口，用手上下撕开扩大腹膜切口，至术野充分显露；⑥剖宫取胎儿方法同常规子宫下段剖宫产术，但有如下不同：胎儿娩出后立即手取胎盘。
新式剖宫产术娩头困难100例分析
新式剖宫产术娩头困难100例分析目的探讨新式剖宫产术中头位产娩头困难的原因。
方法回顾性分析笔者所在医院收治的100例剖宫产术中娩头困难患者的临床资料。
结果所有患者中头位剖宫产娩头困难的患者中胎头位置高浮40例，胎头位置深定37例，胎儿过大、切口过小10例，麻醉效果不满意9例，原因不明4例。
以上原因可单独存在或合并存在。
结论剖宫产术中娩头困难要根据麻醉效果、胎头位置、胎儿大小果断地采取适宜的手术切口及处理对策，争取最大限度地保证母婴安全。
标签：剖宫产；娩头困难；对策新式剖宫产术与其他术式比较具有应用最广泛、方法最简单、速度较快、效果最佳、术后并发症最少等特点。
新式剖宫产术存在一定的缺点，其缺点为产妇对麻醉的要求非常高，不然会对胎头娩出有一定的影响。
笔者对新式剖宫产术术中的娩头困难原因和治疗进行分析和探讨，现总结如下。
1资料与方法1.1一般资料2004年2月～2009年2月笔者所在医院应用新式剖宫产术进行手术分娩493例，其中头位分娩的产妇第1次手术的患者418例。
术中使用手对产妇取胎头未成功的均为娩头困难，此类产妇共100例（23.9%），年龄20～39岁，平均26岁，孕周36～42周。
1.2方式产妇的手术方式根据马彦彦［1］报道的手术治疗术式进行治疗，对产妇进行麻醉的方式为硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉。
2结果2.1产妇术中及术后的一般情况100例产妇中出现子宫下段切口撕裂伤的产妇有5例，2例子宫下段切口愈合不良，产后42 d内阴道间断性量中流血，经抗炎缩宫，中药汤剂支持处理后，出现了延迟愈合的表现。
子宫下段切口甲级愈合的产妇有3例，所有产妇都在分娩之后42 d进行随访工作，无一例产妇发生并发症。
本文中的新生儿娩头时间10～150 s，平均38 s，2例产妇为中度窒息，18例产妇为轻度窒息，无重度窒息，其中2例中度窒息经新生儿科治疗、18例轻度窒息经保暖、开放清理呼吸道、人工呼吸、吸氧等治疗之后，所有产妇均康复出院。
新式腹膜内剖宫产术100例临床分析
新式腹膜内剖宫产术100例临床分析
康俊萍;刘艮凤
【期刊名称】《中国美术教育》
【年(卷),期】2000(000)006
【摘要】采用新式剖宫产术式 ,提高产科手术质量 ,保障母婴安全。
方法 :首次行剖宫产术 ,应用周基杰医师创立的新式腹膜内剖宫产术式。
结果 :10 0例新式剖宫产术者 ,10 0 %痊愈出院 ,产褥病率为零 ,无 1例孕妇及新生儿死亡。
结论 :周氏现代新式腹膜内剖宫产术值得广泛推广应用
【总页数】1页(P)
【作者】康俊萍;刘艮凤
【作者单位】太原市中心医院;太原市人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R719
【相关文献】
1.新式腹膜内剖宫产术100例临床分析 [J], 康俊萍;刘艮凤
2.新式腹膜内剖宫产术308例临床分析 [J], 徐芳
3.新式腹膜内剖宫产术100例临床分析 [J], 康俊萍;刘艮凤
4.新式腹膜内剖宫产术100例临床分析 [J], 康俊萍;刘艮凤
5.新式腹膜内剖宫产术100例临床分析 [J], 康俊萍;刘艮凤
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
新式剖宫产术技术改进(附200例临床分析)
新式剖宫产术技术改进（附200例临床分析）摘要】目的通过对新式剖宫产术技术改进，使剖宫产手术方式得到进一步完善。
方法对我院200例需行剖宫产手术患者，随机分别采用新式剖宫产术(100例)对照组及技术改进后剖宫产术(100例)观察组，观察随访两组手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复及进食时间、切口愈合情况、住院时间及术后6个月内腹痛情况并进行比较。
结果两组手术时间、术中出血量无显著差异，但Ⅱ组较Ⅰ组患者术后肠功能恢复及进食时间早，切口愈合好，无切口血肿及脂肪液化等并发症，平均住院时间明显缩短，术后6个月内发生腹痛等肠粘连症状明显减少。
结论技术改进后的新式剖宫产术式更加完善，具有恢复快、并发症少、住院时间短、临床疗效确切及减少医疗纠纷发生率等优点，值得推广应用。
【关键词】新式剖宫产术技术改进临床分析新式剖宫产术[1，2]是以色列Stark医生发明的剖宫产新技术，和传统剖宫产[3]技术相比具有手术时间短、恢复快、住院时间短等优点，近年来在我国被广泛应用于临床，但在临床上经常遇到切口血肿、脂肪液化及术后腹痛肠粘连发生率高等情况，我院综合新式和传统剖宫产术式优缺点，进行技术改进，通过对我院2008年6月～2009年 3月200例剖宫产患者进行临床对比性研究，发现新式剖宫产改进后临床效果更加满意，现报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组200例，随机分为两组。
对照组采用新式剖宫产术100例，观察组采用新式剖宫产技术改进后剖宫产术100例。
两组患者在孕产妇年龄（23～42岁）、孕产次数、孕周时间、剖宫产手术指征上无显著性差异。
1.2 手术方法1.2.1对照组参照曹泽毅主编《中华妇产科学》及马彦彦主编《新式剖宫产术》采用新式剖宫产术。
在硬膜外或腰硬联合麻醉下，取耻骨联合上缘上约2～3cm，下腹部皱线稍偏上反弧形切口，长度约l1～13cm，切开皮肤，钝性撕拉皮下脂肪，切开筋膜层，撕拉腹直肌，显露并剪开腹膜，横向撕开扩大腹膜切口。
改良式剖宫产术100例临床分析
Hale Waihona Puke 要 钩向肌 肉后 方 ， 以免造 成 血管 损伤 。③ 关腹 前一 定擦 净渗入 腹 腔 的羊水 及血 迹 ， 将腹 膜 徒手 对合 。④ 钳夹 缝合 筋膜 时注 意在 并 腹 直肌外侧 筋膜 分 浅深 两层 ， 必两 层 一起 缝合 。⑤皮 下脂 肪层 务 定 要去 掉游 离 的脂肪 粒 。 参 考文献 【 胡 立， 铭 庆 ． 科 手 术 图谱 【 】 州 ： 东科 学技 术 出版 社 ． １ ］ 翁 妇 Ｍ． 广 广
一
１ ９ ９ －１ ６ ９ ６．７ ０ ．
【］ 彦． ２ 马彦 新式剖 宫产术 】 ． ： 北京 北京科学技 术 出 版社． ９－ —８ １ ７ ４５． ９ ２
性 心肌 梗 死诊 断和 治疗 指 南 ［】 ｓ．中华心 血 管病杂 志， ０， （２ ２ １ ９１） ０ ２ ：
７１ －７ ５． ０－ ２
【］ 翠． 激酶 溶 栓 治疗 急性 心肌 梗死 疗效 观察叨． 国社 区 医 ２ 李达 尿 中
师， ０ ，１１） ２ ２ ９１（３： ． ０ ２
【 巨天 赋， ３ 】 姬喜 荣． 心 肌 梗 死 急诊 ＩＵ静 脉 溶栓 的临床 研 究 急性 Ｃ 【． 国社 区 医师， ｏ，１ ： ． Ｊ中 】 ２ ９ｌ（ ）７ ０ １ ３ ６ 【］ 东， 震 平， 闽红 ． 年 急性 心 肌梗 死尿 激酶 静 脉溶 栓 疗效 ４郭 吴 张 老 观 察【． Ｊ 中华现代 内科 学 杂志， ０ ，３： ５ ２６ 】 ２ ７ （ ２ — ５． ０ ４ ）５
禁 忌证有 近期 受伤 或 ２周 内进行 过 手术 者 ；有严 重 高血 压病史 ； 活动 性溃 疡 出血 ； 出血 倾 向者 或 已应 用 抗凝 治 疗者 ； 有 肝功 能 衰 竭者； 近期内应用尿激酶有过敏史者。 时间就是生命 ， 尽量争取早 期 溶栓治疗 ，如 有学 者 报道 溶 栓距 发 病 时间 ≤４ 血管 再 通率 为 ｈ ６ ． ４ ６ 及 ６ １ｈ 管再 通 率分 别 为 ２ ． ２ ％，—ｈ ５ —２ 血 ５Ｏ ％和 ２． 差 异 存 ０ ％， ０ 在 显著性 溶栓 后 患者可 出现 再灌 注心 律失 常并 发症 ， 。 应给 与高 度 重视 ， 止恶性 心律失 常 发生 。 防 总之 ， 急性 心 肌梗 死 早期 溶 栓治 疗 ， 以保持 提 高 较 高 的冠 可 脉 再通率高 ， 濒临 坏死 的心 肌 ， 保护 提高 心 脏功 能 ， 为挽救 患 者生
剖宫产产妇100例临床资料回顾性分析
剖宫产产妇100例临床资料回顾性分析剖宫产，是一种常见的分娩方式，在某些情况下是必要的，但也有一些风险和并发症。
本文通过回顾性分析100例剖宫产产妇的临床资料，探讨剖宫产的相关问题。
首先，我们来介绍一下剖宫产的背景和原因。
剖宫产是一种切开腹壁和子宫，以手术的方式将胎儿从母体中取出的方法。
剖宫产的主要原因包括胎儿窘迫、先兆子痫、胎盘早剥等，这些情况可能影响母体和胎儿的健康。
在对100例剖宫产产妇的临床资料进行回顾性分析后，我们发现以下几个关键点。
首先，剖宫产对产妇的身体恢复有一定影响。
根据资料显示，在剖宫产后，产妇需要更长的住院时间和康复期。
手术切口的愈合需要时间，产妇可能需要较长时间才能恢复正常活动。
此外，剖宫产还可能导致术后疼痛和感染等并发症，这些情况需要得到及时有效的治疗和护理。
其次，剖宫产与产妇心理健康密切相关。
剖宫产是一种手术，对产妇来说可能是一次较为突然和紧张的经历。
在手术过程中，产妇可能会感到害怕和焦虑。
此外，剖宫产产妇也可能会因为无法自然分娩而感到失落和情绪低落。
在这种情况下，我们需要提供心理咨询和支持，帮助产妇缓解压力和焦虑，促进心理健康恢复。
另一方面，剖宫产还与胎儿的健康相关。
在本次回顾性分析中，我们发现剖宫产产妇的胎儿出生体重略高于自然分娩产妇的胎儿。
这可能与剖宫产时切口的扩大和手术的影响有关。
此外，在剖宫产后，胎儿也需要接受额外的监测和护理，以确保其健康和安全。
尽管剖宫产有一些风险和并发症，但在某些情况下仍然是必要的。
我们需要根据具体情况综合考虑，权衡利弊，做出适当的决策。
同时，我们也应加强对剖宫产的宣传和教育，让产妇了解剖宫产的原因、风险和可能的后果，促进产妇的知情权和自主选择权。
总结起来，剖宫产是一种常见的分娩方式，有一定的风险和并发症。
通过回顾性分析100例剖宫产产妇的临床资料，我们可以更深入地了解剖宫产对产妇和胎儿的影响。
然而，我们也需要意识到，每个产妇的情况是独特的，需要个体化的医疗和护理。
改良新式剖宫产术100例临床分析
用防止 将导管 拉 出胸腔 。②每次抽 液后 应用生 理盐水 或肝素稀 释液 （ 血性胸水 ）２ Ｌ 管 ，防止管道堵塞 。③经导 管抽 液或抽气时 ，患 ｍ封
者 可变 换体位 ，利于抽液或抽气 ，抽液后 ， 求患者加强深呼吸 ，用 要
药方便 ，容易被患者接 受。但在选择病例 时因掌握其禁忌证ｐ：①胸 外伤早 期 （２ 内）即 发现 中等量 以上 的胸 腔积液 。此 时应考虑到胸 １ｈ
内可能存在活动性 出血 ，须用大号胸管做胸腔 闭式 引流 ，既能实 时观 察出血情况 ，又不致 使血 凝块阻塞引流管 ，②脓胸 ，此类患者胸液较 稠厚 ，其 中纤维素含量较高 ，易阻塞深静脉导管 ，同样宜使用大号胸 管引流 ；③凝 固性 血胸 ，如操 作前的胸腔Ｂ 超提示有大量血 块 ，而液
性 暗区很小 ，则无法有效 引流。另外对 于结核性胸腔积 液出现大龄＝
患者 因护理 不当引流管脱 出而行再次置 管外 ，导管 留置 时间５ ５ｄ ￣８， 平均１． 。未出现出血 、感染 、损伤及 医源性气胸等并 发症 ，患者不 ８ｄ ６ 用制动，可带管活动 ，安全、方便 ，引流效 果满意 。 ３讨 论 胸腔积液病因复杂 ，任何 因素使胸 膜腔 内液体形成过快或 吸收过
缓 ，即产生胸腔积 液 ，可出现于多种疾病 ； 自发性 气胸为 临床常见疾
量纤维 分隔的患者因慎重置管 。同时在 实际操作中应注意 ：①治疗 前 向患者 交待胸腔置管的治疗 目的 、置管过程 、术中注意事项 ，以消除 患者 紧张情绪 ，积极配合。 ②成功置管后 ，反复抽液 ，特别是胸液 减
病 ，呼吸系统常见 急症之 一。临床上传统的治疗方法是胸腔 穿刺 术或 胸腔 插管 闭式引流抽 取或 引流胸 腔积液 及气体 ，该方 法 因需要反复 穿刺 ，往往会 出现胸 膜反应 、肺损 伤 、出血 、复张后肺 水 肿等并 发 症 ，而胸腔闭式引流并创伤相对较大 ，引流胸 腔积液的胸管多为２或 ８ ３号 ，置管后患者的疼痛感 明显 ，并需卧床而影响下床活动 ，甚至剧 ２ 烈咳嗽咳咯 ，这不利于患侧被压缩肺组 织的复张 ，积液不易排净 ，肺
二次剖宫产100例临床分析
二次剖宫产100例临床分析标签：二次剖宫产；术式选择；分析在现代产科的临床上,随着各种剖宫术式日趋完善,剖宫产已成为解决难产的重要手段之一,近年来由于种种原因剖宫产率不断上升,再次剖宫产率也随之升高。
本文通过对100例二次剖宫产的病例资料的回顾性分析,探讨剖宫产术式的选择。
1 资料与方法1.1 对象2006年8月至2007年8月在本院行二次剖宫产的孕妇。
1.2 分组2006年8月至2007年8月因瘢痕子宫妊娠入院行二次剖宫产的孕妇100例,其中43例为腹部横切口,57例为腹部横切口。
横切口孕妇年龄20～35岁,平均年龄28.09岁,孕周34﹢1～41﹢1周，平均39﹢1周，已临产11例，妊娠间隔期1～4年，平均2.3年。
纵切口57例孕妇年龄22～38岁，平均30.74岁，孕周34﹢5～42周，平均40﹢3周，已临产15例，妊娠间隔期1～6年，平均2.7岁。
两组均具有可比性。
1.3 方法1.3.1 麻醉方法连续硬膜外麻醉。
1.3.2 手术方法平卧位，腹部常规消毒铺巾，根据原切口位置选下腹部横/纵切口，切除皮肤原瘢痕组织，逐层切开腹腔，暴露子宫下段，剪开膀胱腹膜折返，下推膀胱，在子宫下段肌层作长约10 cm的横切口，破膜后娩出胎儿，断脐后子宫肌层注射催产素20单位，剥离胎盘后连续缝合子宫肌层及膀胱腹膜折返，清理腹腔，清点纱布、器械后逐层关腹。
2 结果2.1 两组中第二次剖宫产术开始至胎儿娩出时间（T1），手术总时间（T2）,术中出血量、新生儿质量的比较：二次剖宫产开始至胎儿娩出、手术总时间、术中出血量、横切口均高于纵切口，差异具有显著统计学意义（P﹤0.05），新生儿体质量无显著统计学差异（P﹥0.05），见表1。
2.2 统计学处理所得计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计算资料采用χ2检验进行统计学分析。
3 讨论3.1 近几年来，剖宫产率在全国范围内广泛上升，有的医院剖宫产率达到40％～50％，最高甚至达到80％以［1］，随着科学进步剖宫产已为解决难产和某些产科合并症、抢救、孕产妇和围生儿生命的有效手段［2］，随着剖宫产率不断上升再次剖宫率也随之升高。
剖宫产手术100例麻醉临床分析
剖宫产手术100例麻醉临床分析【摘要】目的：研究腰麻联合硬膜外麻醉在剖宫产手术的应用。
方法：选择100例需行剖宫产术的健康临产妇，按照自愿原则分为腰麻联合硬膜外麻醉(CSEA)组52例和硬膜外麻醉( EA)组48例。
麻醉过程中监测血压、心率、脉搏、血氧饱和度等，记录手术时间、麻醉起效时间、麻醉至胎儿娩出时间；记录新生儿娩出1分钟和5分钟的Apgar评分；并记录麻醉并发症及是否出现低血压、恶心、呕吐、寒战、头痛等不良反应。
结果：两组术中两种麻醉方式麻黄素用量、新生儿Apgar评分、产妇出现的不良反应间比较，差异均无统计学意义( P ＞0.05) 。
腰麻联合硬膜外麻醉组的麻醉起效时间、手术时间及注射局部麻醉药到胎儿娩出的时间明显少于硬膜外麻醉组，两者比较，差异有统计学意义( P ＜0.05) 。
结论：腰麻联合硬膜外麻醉具有用药剂量小、起效快、阻滞完善、镇痛效果满意、并发症少等优点,现在已被广泛应用于产科剖宫产手术。
ObsjectiveTo research app lications of lumbar sp inal anesthesia2ep idural anesthesia in e2mergency Cesarean section surgery. MethodsTaking 60 healthy p regnantwomen who are brought to bedand required emergency Cesarean section surgery. Theywere randomly divided into two group s equally for ep idural anesthesia and lumbar sp inal anesthesia2ep idural anesthesia. Blood dynamics was monitored in the course of anesthesia. The times of block levels to T8 and injected anesthetic to the fetus delivered were recorded in the anesthesia effort table; newborns delivered 1 min and 5 min of the Apgar score; nausea and vomiting, headache, low blood p ressure and other adverse reaction. Response and follow2up patients whether there were nervous system symp toms before they discharged from hosp ital. ResultsTwo group sin blood p ressure, heart rate, pulse oxygen saturation changes, adverse reactions and their newborns deliv2 ered one minute, five minutes of the Apgar score were not significant (P＞0. 05) . Compared with ep iduralanesthesia, lumbar sp inal anesthesia2ep idural anesthesia group and the onset time of narcotic local anes2thetic injection to the fetus delivered significantly shorten the time, anesthetic effect more reliable (P ＜0. 05) . ConclusionLumbar sp inal anesthesia2ep idural anesthesia emergency Cesarean section can beseen as the p referred method of anesthesia.【Key Words】Cesarean section;Surgical operation ；Anaesthesia ；Combined spinal/eqidural anesthesia ；Eqidural anesthesia近年来,随着科技的不断发展,医疗设备及医疗手段不断提高和改善,剖宫产的技术水平也在不断提高,麻醉药物相继问世,麻醉方法不断改进,大大增加了剖宫产的安全性。
100例新式剖宫产术中胎头娩出困难的临床研究
100例新式剖宫产术中胎头娩出困难的临床研究发表时间：2013-03-18T17:08:49.170Z 来源：《医药前沿》2013年第1期供稿作者：苏孟益[导读] 目的探讨导致新式剖宫产术中胎头娩出困难的主要原因以及处理方法。
苏孟益（云南省普洱市镇沅县勐大镇卫生院妇产科云南镇沅 666507）【摘要】目的探讨导致新式剖宫产术中胎头娩出困难的主要原因以及处理方法。
方法对我院2008年1月～2012年1月所实行的1200例新式剖宫产术产妇中出现胎头娩出困难的100患者其临床资料进行回顾性分析。
结果100例行新式剖宫产术中胎头娩出困难患者中有2例由于麻醉因素所致，5例手术切口小患者，15例巨大儿患者，28例胎头深定者，50例胎头高浮患者。
结论在实行新剖宫产术的过程中，应注意避免出现任何可能导致胎头娩出困难的相关因素，进而使产妇的分娩安全性更高。
【关键词】新式剖宫产术胎头娩出困难影响因素临床研究【中图分类号】R719【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）01-0169-02 在临床上，剖宫产主要用于抢救胎儿以及解决难产，而新剖宫产术不仅对手术医护人员的要求相对较高，同时还应具备良好的麻醉效果，否则极易导致胎头的娩出困难，进而引发产后出血、子宫切口系列以及胎儿窒息等不良后果。
[1]本文主要通过对我院近一年来所收治的100例新式产剖宫产术中胎头娩出困难患者进行分析，现报告如下。
1.患者临床资料我院在2005年10月～2011年1月期间共接收过800例实施新剖宫产术的孕产妇，其中有100例在手术过程中出现胎头娩出困难现象，其年龄在22～40岁之间，产妇孕周为36～44周，产次为2～4次，孕次为1～5次，胎头娩出所用时间为30s～140s，平均时间为（45.2±13.7）s。
2.方法2.1手术方法采用新式剖宫产术，在产妇的联合耻骨上约3cm处，做一长为13cm的手术切口，该切口为横弧状，在手术缝合时使用可吸收4-0缝合线进行皮内缝合，术后无需拆线。
100例腰麻剖宫产的临床观察
100例腰麻剖宫产的临床观察剖宫产椎管内麻醉不仅需要达到完善的切口镇痛，同时要达到完善的骶部阻滞和较高的胸脊神经阻滞，以达到抑制交感神经牵涉痛所需要的麻醉平面，腰-硬联合麻醉是目前常用的剖宫产麻醉方法。
1 病例100例足月单胎产妇，ASA Ⅰ～Ⅱ级，年龄22～34岁，体重52～78kg，无妊高症、贫血、心脏及其他重要脏器疾病。
产妇入室后，在BP、SPO2、ECG监护下，静脉输注200～300ml复方乳酸钠后，取右侧屈膝位，选L2～3间隙，作为穿刺点，正中入路，穿刺成功后，向头端注入0.5%罗哌卡因1.5ml，注射速度30～35s，然后翻身平卧，将手术床调节向左侧倾斜10～15°左右，胎儿娩出后静脉辅助芬太尼0.1mg。
术中平均输液量1000ml。
100例麻醉镇痛和肌松效果满意者96例，欠佳者4例。
96例宫缩良好，4例宫缩不良，出血量为（270±80）ml。
所有产妇麻醉后血压均有不同程度的下降，当收缩压低于90mmHg时，根据血压下降速度使用麻黄碱，必要时可重复使用，本组病例有18例使用麻黄碱。
麻醉后恶心呕吐5例。
取胎时主诉疼痛3例。
100例手术新生儿Apgar评分≥8分者95例，7分者4例，3分者1例，无新生儿死亡和死产的病例，评分低于8分经面罩供氧，人工呼吸，气管插管等复苏后送至小儿科。
产妇术后发生头痛3例，寒战3例，未见其他并发病。
2 讨论产科医生在确定产妇需剖宫产时，多数可能是危及母体及胎儿安全的情况，产科医生希望麻醉越快越好，但是硬膜外麻醉起效时间一般均在20分钟左右，腰麻在5分钟，即可施行手术，基层医院剖宫产采用腰麻，其操作方式简便易行，麻醉显效快，镇痛完善。
但应注意防治剖宫产低血压综合症，本组发生率为18%。
由于产妇特殊的体质在麻醉的作用下更容易发生低血压，低血压对胎儿和产妇的生命会产生威胁，特别是对于需要紧急取胎的胎儿宫内窘迫者可能造成严重的后果，所以一旦发生低血压综合症要及时处理，低血压持续时间的长短要比低血压程度对胎儿影响更大。
新式剖宫产100例临床分析参考模板
新式剖宫产100例临床分析【摘要】目的探讨新式剖宫产术的临床应用。
方法按北京医科大学第一临床医院马彦彦主编的新式剖宫产术一书，行剖宫产100例。
结果新式剖宫产手术时间短，术中出血少，术后排气快，术后病率低。
结论新式剖宫产手术时间短，术后恢复快，并发症少，值得临床推广应用。
【关键词】难产；新式剖宫产剖宫产是临床上处理难产最常用的手术方法之一，为了减少手术并发症，提高剖宫产的安全性，我院从1998年1月开始采用新式剖宫产，现将2000年1月～2001年12月100例新式剖宫产分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料腹部横直切口不缝腹膜（新式剖宫产）100例，年龄21～35岁，初产妇92例，经产妇8例，剖宫产率2000年9.8%，2001年13.4%。
1.2 手术指征头盆不称30例，胎儿宫内窘迫28例，臀位10例，高龄初产珍贵儿4例，前置胎盘4例，妊高征12例，骨盆畸形1例，胎盘早剥1例，其他10例。
1.3 手术前产时情况无产兆9例，潜伏期22例，活跃期64例，第二产程5例。
1.4 麻醉方法均采用连续硬膜外麻。
1.5 方法参照北京医科大学第一临床医院马彦彦主编的新式剖宫产一书。
（1）耻髂前上棘连线下2～3cm作一横切口约10cm；（2）切开皮肤和皮下脂肪，向两侧钝性分离，剪开腹直肌前鞘；（3）止血钳自正中分开腹直肌，术者与助手用双手食、中指向两侧拉开腹肌，提起腹膜用力切开一小口，用手上下撕开腹膜，暴露子宫下段，剖宫取胎同常规子宫下段剖宫产。
（4）1号可吸收线连续缝合子宫肌层，不缝膀胱反折及腹膜。
（5）7号线连续缝合腹直肌前鞘，间断缝合皮肤3针，术后留置导尿24h，抗生素预防感染5天，术后6天拆线。
2 结果2.1 手术时间及出血量本组100例最长50min，最短25min，平均35min，出血最多500ml，最少12ml，平均220ml。
2.2 术后肛门排气及切口痛情况术后肛门排气最长48h，最短12h，平均18.2h，术后轻度疼痛71例占71%，中度疼痛29例占29%。
腹部横切口剖宫产100例分析
腹部横切口剖宫产100例分析我院自1987年10月开展了腹壁横切口剖宫产术，取得良好效果，受到孕产妇的欢迎。
现将2003年1月至2005年1月采用腹壁横切口剖宫产100例分析如下。
一资料来源白2003年1月至2005年1月，随机选用腹壁横切口剖富产100例，无特殊手术适应证均采用连续硬膜外麻醉，全部为腹膜内子宫下段横切口，胎儿娩出后常规分别予催产素5单位静脉滴注和子宫肌内注射，术后常规予抗生寨预防感染，术者均为同期内相对固定的医生及护士。
二手术步骤1.切开皮肤及皮下脂肪，切口选择在耻骨联合上约3cm，有一自然的半月形腹壁横沟，即Praaner-stiel皱襞，沿此皱襞切开皮肤长约12cm，其切口中段3～4cm切至深达筋膜层，再以中、食指深入切口分别向两侧撕开延长，横向剪开筋膜，钳提腹白线两侧筋膜切缘，甩中、食指分别延腹自线两侧分离腹直肌，使腹白线筋膜粘连部分游离，并向上剪开长约7～8cm，向下达耻骨联合上缘。
2.分离腹直肌方法与纵切口剖宫产相同。
3.切开腹膜钳提出腹膜，切开一小口，向上下撕开延长切口(切口为纵行)，达膀胱上缘，切口够大即可。
同样方法切开膀胱子宫反折腹膜，分离推开膀胱，暴露子宫下段。
4.剖宫取胎方法与纵切口剖宫产相同。
5.关腹用4号丝线连续缝合大、小腹膜，7号丝线分两段连续缝合筋膜，最后用7号丝线间断全层缝合皮肤及脂肪层。
二结果本组病例100例统计结果，手术时间在1小时以内者46例，占46％，术中出血量超过400ml者有5例，术后体温超过39℃者仅有1例，为泌尿系感染，切口感染者1例，新生儿体重超过400 g者11例，除有1例宫内重度窒息急诊剖宫产后，新生儿窒息，其余均为正常。
三讨论当前剖宫产术已成为解决难产的重要手段，国外及香港已有许多医院采用腹壁横切口剖宫产术。
1980年Cagayckac的资料中，有662例横切口剖富产的报道[1]。
国内报道尚少，濮德敏等报道了52例横切口剖宫产术[2]。
98例新式剖宫产手术分析
98例新式剖宫产手术分析摘要】目的研究对产妇实施新式剖宫产的临床疗效。
方法对两组产妇分别实施新式剖宫产术和标准子宫下段剖宫产术，观察比较两组产妇手术切口、手术时间、术中出血量及并发症情况。
结果对照组手术时间为30.5±5.5min，实验组手术时间为22.5±4.5min;对照组术中出血量约为250.3±50ml，实验组约为201±30ml，对照组术后粘连73.2%，实验组24.1%，差异有统计学意义。
结论新式剖宫产术手术具有时间更短、术中出血量少、术后并发症少等优点，可以在临床推广采用。
【关键词】新式剖宫产标准子宫下段剖宫产临床观察剖宫产是解决难产、高危妊娠的重要手段，对母婴二者的生命安全有重要影响，所以在孕妇出现难产时正确的选择剖宫产术式显得尤为重要，近年来产科医学不断发展，形成了不同的剖宫产术，以色列医生Mr.stark对子宫下段剖宫产术进行改良，也就是新式剖宫产，手术安全快捷，本研究对新式剖宫产术与标准子宫下段剖宫产术的临床效果进行观察和对比，具体实施如下：1 资料与方法1.1临床资料选取我处2000-2011年间98例足月妊娠难产孕妇行新式剖宫产术（实验组），与50例行标准下段剖宫产术的孕妇（对照组）进行对比，两组孕妇平均年龄27.5岁，孕周平均为40周，所有产妇在年龄、身高、体重、孕周等手术指征方面无显著性差异。
观察两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后疼痛等指征。
1.2手术方法实验组患者取平卧位，开放静脉通道，保留尿管通畅，取耻骨联合上2+cm作一横弧形切口长约12cm，逐层切开入腹，钳夹膀胱腹膜反折，向两侧弧形剪开约12cm，钝性分离并下推膀胱充分暴露子宫下段，于子宫下段正中作一2cm大小横形切口，刺破羊膜，吸尽羊水，钝性弧形向两侧延长切口，娩出胎儿胎盘；宫体注射缩宫素20U，先后用干纱布及碘甘油涂擦宫腔，见无特殊，用1﹟微乔线锁边连续缝合子宫下段切口，逐层关腹，皮肤缝合2-3针。
剖宫产产妇100例临床资料回顾性分析
剖宫产产妇100例临床资料回顾性分析【摘要】目的：对剖宫产指征及影响因素进行分析。
方法：选取我院2015年3月到2017年3月实施剖宫产的100例产妇作临床资料进行回顾性分析，调查本院孕妇分娩过程的相关信息,分析剖宫产的手术指征,经过单因素及多因素分析筛选出剖宫产的影响因素。
结论：剖宫产的病例数的增加是由客观及主观因素共同作用的结果,应当加强孕产期管理,严格掌握剖宫产指征,综合分析各类产程中存在的问题是降低剖宫产率的重要措施。
【关键词】剖宫产手术；手术指征；影响因素随着现代医疗卫生水平的不断提升，剖宫产率逐渐呈现出逐年递增的趋势，但是剖宫产后会带来一系列的并发症，直接影响着产妇与新生儿的健康，成为了当前妇科关注的重要内容[1]。
严格把握剖宫产的手术指征，对剖宫产产妇患者生活质量的提升能够产生积极的影响[2]。
文章将结合2015年3月到2017年3月在本院实施剖宫产的100例产妇作为研究对象，回顾性分析患者的临床指标，明确剖宫产产妇的手术指征，现报道内容如下。
1资料与方法1.1临床资料选取本院2015年3月到2017年3月在本院实施剖宫产的100例产妇作为研究对象，其中初产妇82例，经产妇18例。
产妇年龄均在25岁到38岁之间，产妇平均年龄为（35.41±0.11）岁。
产妇孕周时间在36周到43周之间，平均孕周时间为（39.21±0.12）周。
由于疤痕子宫选择剖宫产的产妇为12例，胎儿宫内窘迫选择剖宫产的产妇为22例，相对头盆不对称选择剖宫产20例，巨大儿16例，胎盘早剥13例，羊水较少11例，前置胎盘4例，社会因素2例。
1.2方法回顾性分析所有产妇的临床资料、临床指征，并对剖宫产的相关影响因素进行综合分析。
1.3统计学分析采用SPSS 20.0统计学软件实施各项资料的对比与计算，计数资料采用x2进行检验，采用%表示，P＜0.05则代表差异对比存在统计学意义。
2结果疤痕子宫选择剖宫产的产妇为12例，所占比例为12%；胎儿宫内窘迫选择剖宫产的产妇为22例，所占比例为22%；相对头盆不对称选择剖宫产20例，所占比例为20%；巨大儿16例，所占比例为16%；胎盘早剥13例，所占比例为13%；羊水较少11例，所占比例为11%；前置胎盘4例，所占比例为4%；社会因素2例，所占比例为2%。
新式剖宫产术的临床分析
新式剖宫产术的临床分析摘要】本文探讨新式剖宫产术的具体操作方法，分析其术后的愈合优点，提倡值得推广。
【关键词】剖宫产新式术分析自1996年新式剖宫产术在北京医科大学第一临床医院做第一例表演手术以来，在国内为越来越多的产科医生及产妇所接受。
二年来，我院对10例行新式剖宫产手术的患者进行回顾性调查，切口愈合率达100%，腹部瘢痕呈线型，效果很满意，观察分析如下：1 资料与方法1.1 临床资料10例新式剖宫产患者中，年龄最小为24岁，最大为32岁，平均年龄为28岁，均为村产妇，孕龄为39-42周，剖宫产特征为：骨盆狭窄头盆不称6例、胎儿宫内窘迫2例、滞产2例。
1.2 手术方法1.2.1 术前准备术前常规备血200-400ml，腹部及外阴部常规备皮，脐部消毒彻底，放置导尿管，常规消毒阴道，开放静脉，术前行青霉素及普鲁卡因皮试，做好新生儿抢救的准备。
1.2.2 手术方法选择切口，手术切口位于双侧髂上棘连线下大约3cm处，切口呈直线型，切口长大约15cm。
术者（右手操作者站在病人右侧，左手操作者站在病人的左侧）牵拉皮肤，使之绷紧，仅切开皮肤，不能深达脂肪层。
术者用手术刀切口，中间正切开脂肪层2-3cm，达筋膜层，再将筋膜层切开2-3cm，并用直剪刀剪开筋膜。
沿着由上往下纵行方向，用血管钳分离腹直肌粘着部位，约分离2-3cm。
术者与助手分别将食指与中指放在已分离的两侧腹直肌间，双手重叠，均匀、缓慢逐渐增加牵拉力，将腹直肌、皮下脂肪同时向外、向上撕拉，撕拉到伤口够大为止。
术者用食指分离直肌外脂肪，在腹膜上撕开一个小洞，食指进入腹腔，沿着上下方向撕开腹膜，进入腹腔腹膜沿横向撕开，暴露子宫下段，用手术刀横向切开膀胱腹膜反折部位2-3cm，用食指沿切口撕开10-12cm。
在子宫下段肌层中央切开2-3cm横口，术者将左手拇指放在自己的远侧，将右手中指放在近侧，向两侧撕开子宫肌肉入约11-12cm。
这时看见胎儿，手取胎儿，将胎儿娩出后，在子宫壁肌注缩宫素20u，加强宫缩，加快胎盘剥离，并手取胎盘，减少出血，用2-3块纱布擦净遗留的胎膜及血块。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
新式剖宫产100例临床分析
发表时间：2009-02-19T10:54:10.590Z 来源：<<中国医药卫生>>杂志供稿作者：朱雅丽曹惠马蒲昌[导读]
朱雅丽曹惠马蒲昌
华亭县第二人民医院(甘肃〓华亭744103)
【摘要】目的探讨新式剖宫产术的临床应用。
方法 ［１］ 按兰州大学第一附属医院王秀华，张学红主编的《新式剖宫产术》一书，行新式剖宫产100例。
结果〓新式剖宫产手术时间短，术中出血少，术后排气快，术后病率低。
结论〓新式剖宫产手术时间短，术后恢复快，并发症少，住院时间短，医疗费用少，值得临床推广应用。
【关键词】新式剖宫产
［中图分类号］R719.8 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2008)11-0072-02剖宫产是临床上处理难产最常见的手术方法之一，为了减少手术并发症，提高剖宫产的安全性，我院从1997年1 0月开始采用新式剖宫产。
现将2005年1月至2006，年12月100例新式剖宫产分析如下：
1 资料方法
1.1 一般资料：腹部横切口，不缝合腹膜(新式剖宫产)1 00例，年龄22—40岁，初产妇87例，经产妇13例，剖宫产率2005年9.8%，2006年13.4%。
1.2 手术适应征胎儿窘迫52例，头盆不称15例，臀位1 0例，高龄初产珍贵儿4例，前置胎盘2例，妊高征5例，骨盆畸形2例，胎盘早剥1例，其他9例。
1.3 手术前产时情况：无产兆9例，潜伏期22例，活跃期64例第二产程5例。
1．4 麻醉方法采用腰麻及硬膜外麻醉。
1．5 手术步骤：(1)取双侧髂前上棘连线下2-3cm做一直线型横切口长约13cm；(2)切开皮肤及皮下脂肪，向两侧钝性分离，用直剪裁开腹直肌前鞘；(3)用止血钳自正中分开腹直肌，术者与助手用双手食，中指向两侧拉开腹肌，提起腹膜用手指抠一小洞，用手上下撕开腹膜，暴露子宫下段，弧形打开膀胱反折腹膜，下推膀胱，于子宫下段正中将子宫肌层切一小口，并弧形拉开子宫肌层，取出胎儿，清理子宫腔致干净，(4)2号可吸收线连续锁边不穿透子宫内膜缝合子宫肌层，查无活动出血，不缝合膀胱反折及腹膜。
清理腹腔，将大网膜下拉覆盖在子宫切口上。
(5)用1号可吸收线连续缝合腹直肌前鞘，间断缝合皮肤3针，术后留置尿管24小时，用抗生素预防感染5天，术后第5天拆线。
2 结果
2．1 手术时间及出血量本组100例最长55分钟，最短35分钟，平均42分钟。
出血量最多400毫升，最少30毫升，平均215毫升。
2．2 术后肛门排气及切口痛情况术后肛门排气最长48小时，最短12小时，平均18.2小时。
术后轻度疼痛71例，占71%，中度疼痛29例，占29%。
2．3 住院时间及术后病率：住院天数最短6天，最长8天，平均7天。
无一例术后切口感染。
3 讨论
新式剖宫产优点：通过本资料研究显示，新式剖宫产手术时间短，出血少，切口疼痛轻，术后病率低。
由于手术时间短，疼痛轻，产妇下床活动早，精神愉快，乳汁分泌旺盛，从而有利于母乳喂养，且横切口手术疤痕平整，不影响体表美观，产妇易于接受，住院时间短，5天拆线，减少了医疗费用，手术操作简单，易学，值得，临床推广应用。
参考文献
［１］王秀华，张学红.新式剖宫产，兰州：兰州大学出版社。