ICU患者深静脉血栓怎么护理赵阿平

ICU患者深静脉血栓怎么护理赵阿平
发布时间：2021-10-22T03:49:57.301Z 来源：《航空军医》2021年7期作者：赵阿平[导读] 就要懂得相关的护理方法。

本文就围绕“ICU患者深静脉血栓怎么护理”展开。

（绵阳市安州区人民医院 622650）近些年来，ICU护理水平不断提高，相应的降低了各种并发症的发生率，不过调查发现还是有着31%左右的会发生深静脉血栓，主要是ICU病人与普通病人相比较，血液流变学改变、血管壁改变、血液成分改变，所以更容易形成血栓，一旦深静脉血栓发生会有着更高的致残和致死风险。

为了及时发现、及时处理深静脉血栓，就要懂得相关的护理方法。

本文就围绕“ICU患者深静脉血栓怎么护理”展开。

翻身及运动护理
为了预防血栓形成，要减轻双腿血管的压迫，改善血液循环，每两个小时帮助患者做一次翻身；同时，每六个小时要帮助患者按摩一次腿部，并进行被动活动，以便下肢能适当的运动。

运动方法主要有：1、从腿跟腱开始向上对腿部排肠肌做按压，反复进行10-15分钟。

2、足踝关节用手固定住，再握住前足，对足踝部做被动伸展运动。

3、使用相应的压力设备，或是穿上具有良好弹性的压力袜，同时做小腿肌肉收缩活动，在外力作用下，促进下肢血管血压升高，改善腿部血液循环。

血管护理
ICU病人进行静脉穿刺或是侵入性操作时，需要避开腿部，不要在腿部穿刺或在腿部采血；不能在病人同一条血管上反复穿刺，防止损伤血管壁。

在进行静脉滴注治疗时，要加强管理，滴注速度合理，高浓度的药物不要在下肢血管滴注；如果穿刺部位的皮肤有发红、疼痛等发炎症状，需要更换其它血管。

患肢制动护理
疑似深静脉血栓形成，及时进行超声波检查，如果发现肢体静脉异常，说明有少量血栓，此时需要护理人员帮助患者做肢体制动护理，避免进行推拿按摩或热敷，防止栓子脱落诱发急性肺栓塞。

主治医生为其制定溶栓治疗方案，实施过程中注意观察血液凝结或出情况。

一般性护理
深静脉血栓形成后，除了进行溶栓、抗凝等治疗之外，避免做各种创伤性操作；急性期要严格卧床1-2周，避免栓子脱落，期间要预防静脉压升高；溶栓过程中尽量不要直立性活动。

卧床过程中应让患肢过于心脏平面20-30cm，或是将患肢适当垫高15-30°；膝关节自然屈曲10-15°。

如果患者下肢深静脉血栓比较严重，使用60-70℃温水泡患肢，每天两次，以减轻肿胀症状。

临床观察
观察患者生命体征变化，并对呼吸、脉搏、皮温、体温等指标做好记录。

对双下肢同一平面的周径，每天要测量2次以上，并对比健肢和患肢，若患侧周径显著增大，立即告知医生做处理。

由于深静脉血栓形成后1-2周容易脱落，不稳定，容易引发肺栓塞，在临床观察中如果患者发绀、咯血、咳嗽、呼吸困难、严重胸痛、休克，可能肺栓塞，需要马上做相关检查，并与医生配合做相应的溶栓治疗。

抗凝和溶栓护理
1、实施药物治疗的患者，在医生指导下规范化给予患者抗凝药物、溶栓药物，期间观察患者是否有出血症状或出血倾向，定时检测凝血时间。

2、实施导管溶栓术的病人，术后需要绝对卧床，保持仰卧体位，避免活动颈部，并使用沙袋对颈静脉穿刺点做6小时压迫；还需要关注穿刺点是否渗血、肿胀，患者是否呼吸困难、胸闷。

3、实施取栓术的患者，术后对肢体远端皮温、血运、动脉搏动等情况做观察，并询问患者是否有感觉异常情况。

术后每天对不同平面患肢周径做测量，并记录患肢张力、颜色和温度，如果皮肤温度上升、皮肤颜色转红，肿胀、疼痛等症状有所减轻，说明治疗起效。

ICU患者深静脉血栓形成的原因
首先，大部分ICU患者年龄偏大，本身血管弹性差，血流速度缓慢，血液黏稠度偏高。

其次，长时间卧床会降低肌肉收缩活动，从而减弱静脉瓣膜功能。

然后，静脉采血操作过程中，让血管屏障和正常形态遭到破坏，更容易形成血栓。

最后，体位限制，各种侵入性操作，以及镇静药物使用，会影响患者正常血流速度，提高血栓风险。

由于ICU患者形成深静脉血栓后，会对正常治疗产生影响，而且肺栓塞发生率高，所以会提高患者死亡风险，在合理治疗的同时，还要积极、准确的护理，以便患者能积极配合治疗，降低风险，加速康复。