ICU护士分层级护理核心能力训练效果评价

I C U护士分层级护理核心能力训练效果评价
陈爱清　李木兰　林筱莹
EVALUATI O N O F T HE EFFECT O F APPLYI N G CO RE COM PETE NCE T RA IN I N G F O R GRAD IN G NURS IN G IN I C U
CHEN A iqing,L I M u lan,L I N X iaoying
【摘　要】　目的　探讨分层级护理核心能力训练在I CU推行的效果。

方法　将I CU护士按专业能力的不同分高年资护士组和低年资护士组,明确各岗位职责,进行分层级的临床教育训练和分层级管理使用。

再通过护理部和护士长考核,将结果进行分析、反馈。

结果　实施分层级护理核心能力训练后患者满意度、操作的达标率,护士对护理工作的满意度均显著增高,p<0105。

结论　分层级护理核心能力训练有利于发挥各层级护士的作用,为护士的职业生涯提供可持续发展和进步的基础和阶梯,值得临床推广。

【关键词】　分层级管理　护理核心的能力　训练　I CU
【Abstract】　O bjecti ve　T o investigate the effect of app lying core competence training f or grading nursing in I CU.M ethods　The nurses in I CU were divided int o high qualificati on nurses gr oup and l ow qualificati on nurses gr oup according t o p r ofessi onal abili2 ty;make clear the post res ponsibility,clinical educati onal training and manage ment were perf or med according t o grades.The nursing depart m ent and head nurse evaluated the training;the scores were analyzed and fed back.Results　After app lying core competence training for grading nursing the satisfacti on of patients and nurses and the operati onal standard-reaching rate were significantly higher (p<0105).Conclusi on　The core competence training for grading nursing could give full p lay t o nurses at all levels,p r ovide basis and ladder of sustainable devel opment f or nurse’s career,deserve the clinical expansi on.
【Key words】　Grading manage ment,Core competence of nursing,Training,I CU
【Author′s address】　The Central Peop le’s Hos p ital of Zhanjiang,Guangdong Pr ovince524037PRC
do i:10.3969/j.issn.1671-332X.2009.08.070
护士核心能力是指不同专业类别、不同职级、不同岗位的护士,在担当专业性护理工作中的各种预期角色时,为确保专业性工作任务完成及其质量,所需具备的知识、技能和态度的总和[1]。

根据广东省卫生厅2007年4月提出“广东省护士专业核心能力训练”草案,我们于2007年4月～2009年1月对广东省二家三级医院3个I CU护理单元推行护士分层级能力训练的情况进行调查,现报告如下。

1　资料与方法
1.1　一般资料　
二间医院3个I CU护理单元,其中2个综合I CU,1个心血管外科I CU,共有47张监护病床,护士142名,其中4名为男性,138名为女性,年龄24～46岁,平均(3216±516)岁,护龄年均(2511±212)年,从事I CU临床护理工作平均(1513±014)年。

1.2　统计学方法　
数据用SPSS1110统计软件进行分析,用 2检验进行比较。

2　结果
开展分层级护理核心能力训练以来,提高了护士的临床实际工作能力,使护理操作培训更贴近临床。

护理质量与安全、患者的满意度以及护士对护理工作的满意度增高。

实施分层护理核心能力训练前后各项调查项目比较,均p<0105(见表1),差异有统计学意义。

表1 实施分层级核心能力培训前后各项调查项目对比　%调查项目实施前实施后 2p 患者对护理服务的满意度89.1(98/110)97(97/100)4.94<0.05患者健康教育的知晓率80.0(36/45)93.9(46/49)4.06<0.05危重患者护理落实良好率87.3(62/71)96.1(75/78)3.91<0.05操作前的告知率82.1(69/84)93.0(93/100)5.11<0.05操作前后评估合格率78.6(66/84)96.0(96/100)13.17<0.05操作中的有效沟通率71.4(60/84)98.0(98/100)26.56<0.05违反无菌原则的发生率11.9(10/84)0.03(3/100)5.51<0.05护士对护理工作的满意度64.8(92/142)85.2(121/142)15.79<0.05
3　讨论
3.1　护士分层级核心能力训练体现以病人为中心的管理理念,有利于发挥各层级护士的作用,有利于低年资护士的培养,保证了护理安全,提高了护理质量　
根据广东省《专业护士核心能力建设指南》,护士毕业后进入临床需经过8～10年的临床护理实践和至少3年的专科护理训练,才能成长为一个成熟的高级责任护士(高年资护士)[2]。

因此,本调查中把从事临床护理工作8年以上并且在I CU工作3年以上的护士界定为高年资护士,其余的均为低年资护士。

根据表1,实施分层级护理核心能力培训后患者对护理服务的满意度、患者健康教育的知晓率、危重患者护理落实良好率,与实施前比较,均显著增加,差异有统计学意义(p<0.05)。

这与高年资护士对整个病区护理工作的组织、协调、指挥和质量控制分不开。

高年资护士具有丰富的临床经验、扎实的理论基础和较强的临床工作能力,技术操作熟练,善于细
陈爱清　李木兰　林筱莹:湛江中心人民医院　广东湛江　524037
军队医院人力资源管理模式初探
曾令湘　熊旭升
PR IM AR ILY PROB E IN T O T HE M OD E O F M IL I T ARY HO SP I T AL HUM AN RESOURCES M ANAGE M E N T
ZEN G L ingxiang,X I ON G X usheng
【摘　要】　军队医院人力资源管理部门比较分散,与医院使命任务不相适应,不利于医院发展。

整合管理部门,建立专门的人力资源管理部门,是军队医院人力资源管理发展的新方向,也是重要课题。

改变军队医院人力资源管理现状,就要突破体制限制,用发展的眼光、经营的手段,改造管理部门、拓展管理思维,才能取得管理的最大效益。

【关键词】　军队医院　人力资源管理　模式
【Abstract】　M ilitary hos p ital human res ources manage ment depart m ents is s ome what scattered,unfit t o the hos p ital m issi on tasks and not conducive t o the devel opment of hos p ital.To integrate manage ment depart m ent,t o establish s pecialized human res ources management depart m ents is the new trend of m ilitary hos p ital human res ources manage ment devel opment,and is als o an i m portant p r oble m t o be res olved.Change the m ilitary status of hos p ital human res ources manage ment,it is necessary t o break thr ough institu2 ti onal constraints,use a devel opment pers pective and operating means,transfor m manage ment and expand manage ment thinking,s o that t o achieve the maxi m um effectiveness of manage ment.
【Key words】　M ilitary hos p ital,Human res ources management,Model
【Author′s address】　No.251M ilitary Hos p ital,Zhangjiakou,Hebei Pr ovince,075000PRC
do i:10.3969/j.issn.1671-332X.2009.08.071
曾令湘　熊旭升:解放军第二五一医院　河北张家口　075000
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致观察病情,发现问题,并能进行及时处理,有良好的沟通技巧,具备对病人实施整体护理、指导低年资护士病情观察、开展健康教育及病历质量控制的能力。

能解决危重病人护理中的疑难和紧急问题,每天实施对病人评估,及时与医生沟通,加强医护合作。

全面掌握病人的生理、家庭、社会的情况,保证了对病人提供连续性、系统性的整体护理,提升了护理质量,提高了患者的满意度。

分层级核心能力训练根据护理人员专业能力、层级不同有不同的专业性工作内涵,明确了各级护理人员岗位职责,促进各级护士业务能力的提高。

高年资护士对低年资的监督和指导,有利于加强低年资护士的培养,年轻护士具有良好的工作热情,精力充沛,需要全面进行培训,在排班上新老搭配,使低年资护士各班次均得到高年资护士的工作指导和心理支持,有利于工作能力的提高,有利于保证护理安全和护理质量,使低年资护士能顺利开展工作。

3.2　提高了护士的临床实际工作能力,使护理操作培训更贴近临床,更贴近病人　
调查中90%的护士明白掌握技能的规范化、标准化将只是基本的要求,更加重视护理的实际效果和病人的感受,避免了纠缠于多用几个棉球或沙布是否会扣分的非原则问题。

根据表1的调查显示,实施分层级核心能力训练后护士操作前告知率、操作前后评估合格率、操作中的有效沟通率与实施前比较显著增高,p<0105;而违反无菌原则的发生率显著减少,p<0105。

操作中更注意到患者体位摆放的功能位置及舒适度。

I CU的病人受病情的影响,沟通及告知必须有多种形式,包括语言、图片、写字板、肢体语言及面部表情等,实施了分层级核心能力训练后98%的护士能主动与患者进行有效的沟通。

这些临床护理效果评价表明,护理操作更贴近了临床,贴近了病人。

灵活自然的告知,让患者和家属感受到不仅仅是医疗信息的告知,还传递了护士的一份爱护与关怀,并取得他们的支持、理解与配合。

在护患之间建立起友好和谐的相互信任关系,可避免不必要的护患纠纷,使病人的满意度提升,护理服务水平得到进一步提高[3]。

3.3　护士对护理工作的满意度增高,自我成就感增强,工作及学习的主动性、积极性提高　
以往护理工作由于分工不明确,没有根据每个人的专业能力层级的不同而制定相应的岗位职责,所有护士都做同样的工作,工作中易出现互相推卸责任、拈轻怕重的现象,使部分经验丰富的高年资护士在科室没有起到监督和指导的带头作用,缺乏主动学习的精神,自身业务也没有得到进一步提高。

而分层级护理核心能力训练给高年资护士、护理组长委以重任,并给予她们相应的激励机制,让她/他变压力为动力,不断自我评价,不断学习,弥补自身的不足。

护士要有终身学习的动力,终身学习是建立在临床知识和能力的自我评价的基础上,学习者对学习需要越清楚,她们越能制定出有效的学习计划[4]。

护士的分层级核心能力训练是前瞻性质量管理,需要一个长期培育过程,分层级核心能力训练为护士的职业生涯提供可持续发展和进步的基础和阶梯,为护士的专业成长提供可执行、可操作的教育训练模块,是值得肯定和推荐的。

参考文献
[1]　彭刚艺,冯秀兰,成守珍.专业护士核心能力建设指南[M].广
州:广东科技出版社,2009:4-8.
[2]　王　红.如何让护理操作更贴近临床[J].中国护理管理,
2008,8(11):69-70.
[3]　赵　红,张　平.护理核心能力的内涵及其评价方法的研究进
展[J].中华医护杂志,2007,4(8):753-754.。