临床执业医师考试儿科学考点速记：呼吸系统疾病

临床执业医师考试儿科学考点速记：呼吸系
统疾病
呼吸系统疾病
引起急性上呼吸道感染一一90%以上是病毒
病毒性肺炎：合胞病毒居首位
呼吸道合胞病毒肺炎
症状：发热，咳嗽，喘憋，呼吸困难，
三凹征、鼻翼扇动，
呼气性喘鸣音，肺底部细湿啰音。

最易出现的并发症---- 止衰
早期快速的病原学检查一一免疫荧光法
支气管肺炎
婴幼儿最常见的肺炎
重症往往出现混合性酸中毒
临床表现
一般表现：发热，咳嗽，气促，
鼻翼扇动，重者点头式呼吸，三凹征，
中、细湿啰音，肺部固定中、小水泡音
合并心衰：①心率突然＞180次/分
②呼吸突然加快＞60次/分
③突然极度烦躁不安，明显发纽，面色苍口，指甲微血管充盈时间延
长
④心音低钝，奔马律，颈静脉怒张
⑤肝迅速增大
⑥尿少或无尿，颜面、眼睑或下肢水肿
心衰的急救措施一一立即静脉给予毒毛花苛K制剂
支气管肺炎合并呼吸性酸中毒原因一一二氧化碳潴留
诱发心衰原因一一肺动脉高压，中毒性心肌炎
确诊最重要体征一一双肺闻及细水泡音
治疗氧疗：鼻前庭导管氧流量0.5-1L/分
氧浓度＜40%
缺氧明显——而罩给氧氧流量2~4L/分
氧浓度50~60%
肾上腺皮质激素（地塞米松常用）
小儿肺活量：50~70ml/kg
急性支气管炎的主要症状一一咳嗽
6月内婴儿无热性支气管肺炎考虑一一衣原体肺炎
小儿支气管肺炎脓胸的病原菌一一葡萄球菌疱疹性咽峡炎一一柯萨奇病毒A组
小儿重症肺炎腹胀明显，肠鸣音消失一一中毒性肠麻痹
支原体肺炎
刺激性干咳为突出表现，酷似百H咳样咳嗽，热型不定,
确诊一一冷凝集试验
治疗首选红霉素
支原体+心衰：立即静脉给予毒毛花tFK制剂
停用抗生素时间：体温正常后5~7天
X线：特征性改变一一肺门阴影增浓
特点一一肺下部呈云雾状浸润影，有游走性。

金黄色葡萄球菌肺炎
临床表现：起病急，全身中毒症状重
呈驰张热，
有猩红热或尊麻疹样皮疹
X线：易发生脓胸、脓气胸、肺大泡、多发性脓肿
易变性
合并脓胸一一叩诊浊音合并脓气胸一一浊音和鼓音
合并脓胸一一首选胸腔闭式引流
腺病毒肺炎
特点一一稽留高热
最易出现并发症——心力衰竭
X线早于体征，大小不等的片状阴影或融合成大病灶急性毛细支气管肺炎
突出特点一一突发喘憋、呼吸困难
临床表现：咳嗽，喘，
两肺闻及广泛哮鸣音
治疗：加用肾上腺皮质激素对缓解喘憋效果好。