关于利伐沙班在肿瘤中应用的学习文献报告

剂量受肝药 酶CPY2C9 影响。根据 INR值个体
③华水法合林氯另醛一、 严羟重基少保见泰不松良、反甲应磺为皮丁肤脲坏、死奎。尼于丁先等天可性因蛋置 化用药。
换白c血缺浆乏蛋有白关，。水杨酸盐、丙咪嗪、甲硝唑、西咪替丁等
因抑制肝药酶均使本类药物作用加强。④巴比妥类、苯
妥英钠因诱导肝药酶，口服避孕药因增加凝血作用可使
• 总结：利伐沙班起效快，2-4小时达到最大血药浓度，T1/2约为 5-9小时，生物利用度约为80%。28%通过肝肠途径，66%通过 肾脏途径排泄，36%以原型尿液排泄。
常用抗凝药
2物
常用抗凝药物
药物 药理作用 适用范围
肝素
在体内外均有很强 的抗凝作用，带大 量负电荷，通过抗
弥漫性血管内凝 血（DIC），血 栓栓塞性疾病，
• 【孕妇及哺乳期妇女用药】 孕妇： 尚无利伐沙班用于妊娠期妇 女的充分数据。动物研究显示有生殖毒性。由于潜在的生殖毒性、 固有的出血风险以及利伐沙班可以通过胎盘，因此，利伐沙班禁 用于妊娠期妇女。 育龄妇女在接受利伐沙班治疗期间应避孕。 哺乳期： 尚无哺乳期妇女使用利伐沙班的资料。动物研究的数 据显示利伐沙班能进入母乳。因此利伐沙班禁用于哺乳期妇女。 必须决定究竟是停止哺乳还是停止利伐沙班治疗。
半衰期短，只能注射给
凝血酶抑制剂和 缺乏ATIII而又 出血（比肝 药。
低分子肝素 依诺肝素 那曲肝素钙 达肝素钠
抗Xa因子活性作 急性静脉血栓和 用加强，对其他 急性冠脉综合征 凝血因子作用不 （心肌梗塞，心 大，抗血栓作用 绞痛）等疾病的 强，出血风险小。 首选药。术后静
脉血栓的预防。
不良反应小 用量过大出 现自发性出 血。
用于深静脉血 栓或者手术后 血栓形成预防 优于普通肝素。 但是严重肾功 能不全应用普 通肝素
达比加群 酯
水蛭素
高接凝制凝选，血剂血择可因。因性逆子子，性XXaa直的抑位于凝血预脉预者瀑防血防卒布和栓心中的治。房。关疗颤键静患位置，不出沙出应是良血班血）外反（有不，源应利严良贫性少伐重反血和，。内
药动学药效 学几乎不受 年龄，性别， 体重，食物， 药物影响。 剂量相对固
源性凝血途径的汇合点，并且催化凝血酶原转化为凝 定。
慎用利伐沙班。当合并使用可以
升高利伐沙班血药浓度的其它药
物时，中度肾损害(肌酐清除率
30-49mL/min)患者应该慎用
利伐沙班。
Cockcroft-Gault CCr（ml/min)=（男性）（140-年龄）×体重(kg)/72×血肌酐（mg/dL)
（女性）（140-年龄）×体重(kg)/85×血肌酐（mg/dL)
关于利伐沙班在肿瘤中应用 的学习文献报告
目录
利伐沙班说 明书及对其 解读
01
常常 物凝常用药次抗多用凝发抗物药凝
02
肿瘤患者 瘤的患VT者E的的VTE 的预预防防和和治治疗 疗
03
利伐沙 班在肿 瘤中的 应用
04
利伐沙班说明
1 书及对其解读
利伐沙班说明书及对其解读
• 商品名称：利伐沙班片(拜瑞妥)
凝血酶Ⅲ来实现的， 防止血栓形成与
对凝血过程的多个 扩大，心血管手速。
液透析等抗凝。
不良反应 注意事项
自发性出血，
血小板缺乏， 连续应用肝素 3～6月，可引 起骨质疏松， 产生自发性骨 折。
轻度过量时， 停药即可；重 度过量时，注 射带有正电荷 的鱼精蛋白,每 1mg鱼精蛋白 可中和100U肝 素。
常用抗凝药物
药物 药理作用 适用范围 不良反应 注意事项
华法林 双豆素
结构与维生素k 防治血栓栓塞性疾 出血。
华法林稳定
相①华似食法，物林干中最扰维严维生 重素的K不病缺良。乏反或应应是用出广血谱，抗出生血素罕的抑见严制不重肠良程道反度细应和菌：抗， 生成II,使阿凝严重V素凝I体司强重出Ik血,I在X内匹度出血因,肝X维林正血概子。脏生等相的率合素 血 关 概 上K小。率升含板一时一心药量2抑般倍.肌。降0制情。-梗低3剂况.0塞，可下患的可与，者辅使I本的N助本R类二用类在药倍药3物。.0物皮发畸发以IN作肤，。生上R用每坏肝协的加升死损同患强高，，作者。1脱致用出②严。现
• 3、肝损害：在中度肝损害 (Child Pugh B类)的肝硬化 患者中，利伐沙班血药浓度 可能显著升高，进而导致出 血风险升高。利伐沙班禁用 于伴有凝血异常和临床相关 出血风险的肝病患者。对于 中度肝损害(Child Pugh B 类)的肝硬化患者，如果不伴 有凝血异常，可以谨慎使用 利伐沙班。
• 【规格型号】 10mg*5s*1板
• 【适应症/功能主治】 1.用于择期髋 关节或膝关节置换手术成年患者， 以预防静脉血栓形成(VTE)。 2.用 于治疗成人静脉血栓形成(DVT),降 低急性DVT后DVT复发和肺栓塞 （PE）的风险。 3.用于具有一种或 多种危险因素（例如：充血性心力 衰竭、高血压、年龄≥75岁、糖尿 病、卒中或短暂性脑缺血发作病史） 的非瓣膜性房颤成年患者，以降低 卒中和全身性栓塞的风险。
血酶。Xa因子和V因子共同参与下合成凝血酶原复合
高物选，择附性着直于接血小板表面，该复合物使凝血原酶的活性
凝提血高酶3抑0万制倍剂。， 竞争性结合凝 血酶活性位点， 阻止纤维蛋白 原 裂解成纤
可作为华法林 的替代预防治 疗卒中和系统 系栓塞。
消化不良
维蛋白。
为P-糖蛋白的底 物。P-糖蛋白的 诱导物（如利福 平）可显著降低 达比加群酯的浓 度。
维在大生血t1/本素液2越类中k拮大药，抗。物剂剂作量，越 用减防病与持弱治。肝抗。血素凝栓合。栓用塞长性期疾维
出血 胃肠道反应 皮肤过敏
对于已经形成的凝 血因子无效，所以 用的越早效果越好。 不能单独用于急性
血栓
常用抗凝药物
药物 药理作用 适用范围 不良反应 注意事项
沙班类： 利伐沙班 依度沙班
• 【用法用量】 推荐剂量为口服利伐 沙班10mg，每日1次。
• 【注意事项】 1、出血风险
• 2、肾损害：在重度肾损害(肌
酐清除<30mL/min)患者中，
利伐沙班的血药浓度可能显著升
高，进而导致出血风险升高。不
建议将利伐沙班用于肌酐清除率
<15mL/min的患者。肌酐清除
率 15-29mL/min的患者应