【2019年整理】全科门诊处方集_

全科门诊处方集
急症处理：
10%~25唆乃近2~3滴每侧滴鼻
复方氨基比林2ml im st !
柴胡2~4ml im st ！
口服可选用阿司匹林，复方阿司匹林，对乙酰氨基酚（扑热息痛）及吲哚美辛（消炎痛）
冬眠疗法：氯丙嗪25mg im st ！
异丙嗪25mg im st ！
A. 积极补充血容量（1 ）右旋糖酐-40 500ml 静滴
（2）输入足量全血，另开通路
B 止血药（1）肝硬变食道胃底静脉曲张破裂出血5%葡萄糖500ml
静滴0.2~0.4U/分
垂体后叶素6~8U
10%葡萄糖10ml
静脉推注即继而以25~50ug/小时的速度持续静滴
奥曲肽（善得定）0.1ml
（2 ）消化性溃疡出血
处方一：生理盐水20ml
静推每12小时一次
雷尼替丁0.15
处方二：生理盐水20ml
静推QD
奥美拉唑（洛赛克）40mg
处方三：去甲肾上腺素8mg
冰盐水150ml
分次口服或经胃管注入胃内
冰盐水150ml
口服4~6小时/次 凝血酶
注：同时可以应用酚磺乙胺（止血敏）、氨基己酸、氨甲苯酸（止血芳酸
）等常
规止血
药。

3.过敏性休克
处方一： 肾上腺素 1mg
皮下
注射 st ！
极严重时
生理盐水
10ml
静推 st ！
肾上腺素 1mg
处方一： 生理盐水
10ml
静推 st !
地塞米松
5~10mg
或生理盐水
250ml
静滴
st !
氢化可的松
200~400mg
(1)
扩容
低分子右旋糖酐
500ml
静滴
st !
（2）
保持呼吸道通畅，给氧，必要时行气管内插管或气管切开
抗组胺药物应用，如异丙嗪，苯海拉明等
（1） 脱水治疗
75mg Tid
螺内酯
60mg Tid
间断静脉注射呋塞米 病情危重者用
或20%甘露醇 200ml
静滴 每8小时一次
脱水治疗用至颅高压症状控制 （2） 地塞米松 10~20mg 静推 QD
（3） 低温疗法
常在人工冬眠下行物理降温，
体温降至34~36度，根据病情需要维
持3~5日 （4） 脑室穿刺引流
只适用于侧脑室扩大者
（5）
病因治疗
处方四:
生理盐水
20ml
2000u （3）
4.颅内高压症
处方 氢氯噻嗪
50%葡萄糖 40~60ml 静推 每6小时一次
（6）颅内咼压危象----一脑疝的处理
A. 50%葡萄糖60ml静推st !
20%甘露醇200~250ml静推st !
B. 侧脑室穿刺可用于抢救颅高压危象，尤其为中线或后颅窝
C. 前囟门未闭的小儿，可从此穿刺
D. 病因治疗
5.咯血（1）小量咯血，如痰中带血，无需特殊处理，可给予
卡巴克洛（安络血）10mg，肌注，BID。

主要为病因治疗
（2）大量咯血者
嘱其安静休息，勿紧张，酌情给予镇静及止咳药物
取患侧卧位，轻轻咳出气管内积血
药物处方一10%葡萄糖40ml
静推st ！慢！
垂体后叶素5U
处方二10%葡萄糖500ml
静注st ！
垂体后叶素10~40
同时辅以氨基己酸、酚磺乙胺、氨甲苯酸等常规止血药。

6•心脏骤停于心肺复苏（一）心脏复苏的药物治疗
1•心室静止或心肌电一机械分离
处方肾上腺素1mg静推或心腔内注射，每3~5分钟重复一次
阿托品1~2mg静推或心腔内注射，每3~5分钟重复一次
甲氧明（甲氧胺）20mg静推或心腔内注射
血管紧张素（加压素）40U静脉注射，5分钟后重复一次
2.室颤或触不到脉搏的室性心动过速
利多卡因50~100mg静推或心腔内注射，每5分钟重复一次，重量不超过3mg/kg。

或溴苄胺125~250mg静推或心腔内注射，每5分钟重复一次。

肾上腺素1mg静推或心腔内注射，每3~5分钟重复一次
若利多卡因无效可试用胺碘酮250mg缓慢静注，速度不超过50mg/分。

复苏后心律失常的处理：因急性心肌梗死并发的室性快速心律失常，宜用利多卡因1~4mg/分静滴。

缺钾所致的心律失常必须补钾。

奎尼丁晕厥时的扭转性室速应选用异丙肾上腺素静滴或25%勺硫酸镁10ml静注，以后以1mg/分静滴，维持24小时心率大于130次/分，应用异丙肾上腺素0.5~1mg，溶于5~10%葡萄糖溶液500ml中静滴。

休克病人可给予多巴胺75~100mg 或可拉明20~80mg 加入500ml 溶液中静滴，应注意纠正代谢性酸中毒。

（二）防止脑水肿
1. 人工冬眠疗法
处方：异丙嗪25mg
氯丙嗪25mg
5%葡萄糖250ml
2. 脱水疗法
处方：20%甘露醇125~250ml 呋塞米20mg
或伊他尼酸钠25~50mg 地塞米松5~10mg
（三）镇静
处方地西泮10mg 静推慢！
静滴必要时6~12小时重复
静滴
静推
静推
静推每4~6 小时一次
必要时可重复
本文来自: 乡医家园论坛() 详细出处参考/thread-1487-1-1.html 呼吸系统疾病
一、慢支炎
处方氨苄西林胶囊0.5 tid
溴已新片（必淑平）16mg tid
氨茶碱0.1tid
此方主要是针对发作较轻者，患病时间长勺老年人。

青霉素过敏者禁用氨苄西林，可选用琥乙红霉素（利君沙）0.375~0.5 tid 或氧氟沙星0.2 tid 处方一：氧氟沙星200mg/100ml 静脉滴注bid
处方复方甘草合剂10ml tid
处方三： 氨茶碱
0.1 tid
二丙酸倍氯米松喷雾剂 每次 2 喷（约 100ug ） bid 处方二：喘乐宁喷雾剂 每次 2 喷 （约 400ug ） bid （中） 氨茶碱
0.1 tid
或氨茶碱 0.25
静推 必要时 生理盐水 5ml
二丙酸倍氯米松喷雾剂 每次 3 喷（约 100ug ） 4~6 次/ 日
处方三：喘乐宁喷雾持续雾化吸入 （ 重 ） 先
氨
茶
碱
0.25
后
氨茶碱
0.5
静
推
静滴
生理盐水
20~50ml
生理盐水 500ml 地塞米松
10mg
地塞米松
10mg
静推
或
静滴
生理盐水
20ml
生理盐水
500ml
三、支气管扩张
处方： 青霉素 160~480WU 静滴 bid or tid 生理盐水 100~200ml 溴已新 16mg tid 氯化铵 0.3~0.6g tid 生理盐水
或乐舒痰糖浆
10ml tid
或沙丁胺醇（舒喘灵） 二，支气管哮喘 喷雾剂 1~2喷/ 次 必要时
处方一：沙丁胺醇（舒喘灵） 喷雾剂
1~2喷/ 次
必要时
（ 轻 ）
氨茶碱
0.1 tid
30ml
a- 糜蛋白酶5mg 庆大霉素
、，、_L tU —1-^—r-、8WU
注：如果青霉素无效可改用氨苄西林每日四、肺炎球菌性肺炎
处方一：青霉素
160~240WU 静滴
生理盐水
100ml
处方二：头孢拉定（（先锋W号）
静推
生理盐水
100ml
五、肺脓肿
处方一：青霉素
240~320WU
静滴每8 小时一次
生理盐水
100ml
甲硝唑
0.5/250ml
处方二：阿米卡星
0.2
静滴
bid
生理盐水
100ml
哌拉西林2~4g 2g
超声雾化每次20min tid
2~4g
静滴bid
静滴30min~1h 滴完5%葡萄糖
水100~200ml
甲硝唑0.5 （250ml）静滴bid 六、呼吸衰竭
（
一
）急性呼吸衰竭
1.
控制感染
2.
保持呼吸通畅
A.
降低痰粘度
处方：溴已新16mg tid
氨溴索30mg tid
生理盐水30ml
a- 糜蛋白酶5mg 超声雾化20min/ 次tid 庆大霉素8WU
B. 扩张支气管解除痉挛处方：氨茶碱0.25 静推慢！或静脉小壶滴注
5%葡萄糖水20ml
或氨茶碱0.25 静滴
5%葡萄糖水500ml
沙丁胺醇（舒喘灵）气雾剂或喘乐宁气雾剂或特布他林（喘康速）气雾剂2 喷bid or tid 琥珀酸可的松
200~400mg
静滴
5%葡萄糖水500ml
或地塞米松10mg
静推或静脉小壶滴注
生理盐水
20ml
C. 呼吸兴奋剂
处方：尼可刹米0.375~0.75g静脉小壶滴注，后以3~3.75g 加入500ml 液体中静滴，速度为
25~30 滴/min
或尼可刹米 1.5g
洛贝林 1.5g静滴5%葡萄糖水500ml
D.纠正呼吸性酸中毒（PH小于7.3 ）
处方：3.64% 氨丁三醇（三羟甲基甲烷，THAM）200ml
静滴qd/bid
葡萄糖水300ml （二）慢性呼吸衰竭
处方：氧疗，长期持续低浓度流速为1~2L/min
先尼可刹米0.375*2 支/ 静脉小壶滴注
接着尼可刹米
0.375*5
如PHC 7.2 4%碳酸氢钠 60~100ml 静滴
七、慢性肺源性心脏病 处方：氢氯噻嗪 25mg bid 氨苯蝶啶 50mg bid 或 呋塞米 20mg 肌注
酚妥拉明 10~20mg
静滴 qd
10%葡萄糖 500ml
毛花苷 C 0.2~0.4mg 静推 必要时
10%葡萄糖 50ml
硝苯地平 10mg bid or tid
二）过早搏动 房早（一般不予治疗，过多则予治疗）
处方： 维拉帕米（异搏定） 40~80mg tid
洛贝林 3mg*5 5%葡萄糖 500ml
静滴（ 2ml/min ）
本文来自:乡医家园 论 坛 ()
详细出处参考
/thread-1487-1-1.html
循环系统疾病
心律失常
（一）窦性心律失常 心动过速
处方：阿替洛尔（氨酰心安） 12.2~25mg bid or tid 或 美托洛尔 心动过缓 12.2~25mg bid or tid
处方一：阿托品 0.3mg
tid 处方二：氨茶碱控释 舒氟美）
0.1~0.2
bid
处方三：麻黄碱 12.5~25mg
bid or tid
处方四：异丙肾上腺素
5mg
含服
每 3~4 小时一次
处方一： 10%葡萄糖
20ml
静推
慢！
维拉帕米（异搏定）
5mg
处方二： 10%葡萄糖
20ml
静推
慢！
普罗帕酮
70mg
四）阵发性室性心动过速
处方：首先利多卡因（用法同室早） 150mg 缓慢静注，然后滴注维持，头 6小时每分钟1mg 以后
静滴 慢！（每分钟5~10mg 总量不超过1~2g ） 普鲁卡因胺
0.5~1mg
洋地黄中毒所致者： 10%葡萄糖
20ml
缓释维拉帕米 120~240mg
qd
室早
10%葡萄糖 20ml
静推
利多卡因 50~100mg
继之以 10%葡萄糖 500ml
静滴
利多卡因 800~1000mg
1~2 日后改为：美托洛尔 12.5~25mg
bid
美西律（慢心律） 0.1~0.2 tid
或 美西律（慢心律） 首剂 0.2g po 或 普罗帕酮（心律平） 0.1~0.2 tid 或 莫雷西嗪 （乙吗噻嗪） 70mg tid
继以 0.05~0.1 三）阵发性室上性心动过速
tid
无效时改用：胺碘酮 每分钟 0.5mg
5%葡萄糖
500ml
静推， 5 分钟注完
苯妥英钠
100mg
（五）心房扑动、心房颤动
1、控制心率
用于不伴有预激综合症，且近 2 周没有用过洋地黄药物者
处方： 50%葡萄糖
20ml
静推，慢！
毛花苷 C 0.4mg
心率控制在 100 次 / 分以下后改用地高辛 0.25mg qd 2. 持续性房颤的复律
当上述方法使心室率稳定在 70~80 次/ 分时，停用洋地黄，用奎尼丁或乙胺碘呋酮或同步直 流电复律
处方一： 奎尼丁 0.2 tid （现少用） 处方二：胺碘酮（乙胺碘呋酮） 0.2 tid
注：为减少风湿热的复发，应给予苄星青霉素（长效） 60WU 小于6岁）~120WU （大于6岁）， im 一次/月。

过敏者用红霉素 0.25 bid ，或磺胺嘧每天 0.5 （儿童小于 30KG ~1.0 （＞30KG 和成人），共用 1~2 天。

慢性风湿性心脏瓣膜病
处方 避免劳累、紧张
说明： 以上二药毒副作用较大， 使用要慎重。

出现室性早搏或Q-T 间期显著延长如》0.48s 如出现血压下降，QRS 波群时限延长25%^上, ，应立即停药或减量。

处方三 ：索他洛尔
80mg bid
（六）房室传导阻滞
处方： 阿托品
0.3mg tid 异丙肾上腺素
5~10mg 4 次/日
风湿热
(1)
卧床休息
(2)
处方一：青霉素 处方二 ：红霉素
0.375g tid (3) 处方一： 阿司匹林 0.6~1.2g
处方二 ：泼尼松
30~40mg qd 长
80WU im bid 【儿童 40mg/ （ kg*d ）】 tid 【儿童 0.08~0.1g/ （ kg*d ）】 维持到症状控制
后逐渐减量，疗程 3~6 月或更
静推bid
生理盐水20ml
用5~7 天后改为长效青霉素肌注，每月一次。

阿司匹林0.9 tid
（一）二尖瓣狭窄
1. 急性肺水肿
（1）给氧
（2）吗啡3~5mg 静脉注射
静脉注射
呋塞米
静脉滴注（6~8 滴/ 分开始）
25~50mg
毛花苷C
主动脉瓣关闭不全处方：低盐饮食
高血压病
青霉素160WU
处方一：吲达帕胺处方二：阿替洛尔处方三：尼群地平
轻、
寿比山）
氨酰心安）
中度高血压
2.5mg qd
12.5~25mg bid or tid 硝本乙吡啶）10mg tid
3）10%葡萄糖20ml
4) ********0.5mg 舌下含服每5~10 分钟一次，如收缩压降至90mmh（或以下则停用5）5%葡萄糖500ml
20mg
硝普钠
6）10%葡萄糖20ml
静推慢！
0.4mg
异山梨酯（硝酸异山梨醇酯, 消心痛）10mg tid
尼群地平10mg tid
卡托普利12.5~25mg bid or tid
处方四：卡托普利25~50mg tid
（二）重度高血压
处方：1. 阿替洛尔12.5~25mg tid
尼群地平25~50mg tid
卡托普利12.5~25mg tid
2. 氢氯噻嗪12.5~25mg qd
非洛地平缓释片（波依定）5~10mg qd
贝那普利（洛汀新）10~20mg qd 注：降压不宜过快过猛，以免发生心、脑、肾缺血，加重其损害。

在血压控制后，应加用小剂量阿司匹林50~100mg qd ，预防缺血性脑病发生。

（三）高血压急症
处方一：硝苯地平（心痛定）10mg咬碎后舌下含服
处方二：卡托普利25~50mg咬碎后舌下含服
处方三：10%葡萄糖250ml
静滴
（6~8 滴/ 分开始）
硝普钠25~50mg
处方四：10%葡萄糖250ml
静滴
st ！
酚妥拉明10mg
处方五：25%硫酸镁10ml im
st ！
冠心病
（一）心绞痛
1.稳定性心绞痛
处方：休息
******** 0.5~1.0mg 舌下含服或硝酸异山梨酯（消心痛）5~10mg舌下含服
或******** 喷雾剂喷2~3 下。

每5min 一次，连续3~4 次硝酸异山梨酯（消心痛）5~10mg tid
阿替洛尔12.5~25mg bid
卡托普利（硫甲丙脯酸）25mg bid
2. 不稳定性心绞痛处方：卧床休息
吸氧 心电监护
低盐低脂流质或半流质饮食
干性心包炎（急性非特异性心包炎） 卧床休息至发热和胸痛消失
对症处理， 给予非甾体类抗炎止痛药。

症状控制后可出
院， 但应定期复查有无发生渗出性及 缩窄性心包炎。

法洛氏四联症缺氧的预防性治疗
处方：普萘洛尔（心得安） 0.5~1mg/kg 处方一：阿司匹林 0.3~0.5 tid
处方二：吲哚美辛 25mg tid
注：本病为自限性疾病（包括病毒性、 心肌梗死后心包炎等），病程 2~6 周，急性期主要是
吸氧
10%葡萄糖液 250ml
静滴 qd
******** 10mg
阿替洛尔 12.5~25mg bid
硫氮卓酮 15~30mg tid
阿司匹林 0.3g st ！ 然后改 0.1g qd
心肌梗死
卧床休息 3~7天
处方一：止痛 哌替啶 50mg 肌注
处方二：吗啡 5~10mg 皮下注射
处方三：顽固性庝痛：哌替啶 50mg
im
异丙嗪 25mg
阿司匹林 0.3g qd 3 天后改 0.1g qd
阿替洛尔 6.25mg bid or tid
硝酸异山梨酯 消心痛） 5~10mg tid
卡托普利 12.5mg bid or tid
po tid
法洛氏四联症缺氧的发作时
处方：膝胸卧位
吸氧
吗啡0.1~0.2mg/ （kg* 次）
普萘洛尔0.1mg/kg 静脉注射
5%碳酸氢钠2~5ml/kg 稀释后静滴心肌病
一）扩张型心肌病
处方：美托洛尔（美多心安）6.25~12.5mg 卡托普利
25mg tid 硝酸异山梨酯10mg tid 地高辛0.25mg qd 阿司匹林0.1 qd
（二）肥厚型心肌病
处方三：卡托普利25~50mg tid
病毒性心肌炎
处方：卧床休息
复合维生素B 2 片tid
辅酶Q10 10mg tid bid
处方一：维拉帕米（异搏定）40~80mg tid 处方二：阿替洛尔12.5~25mg bid
维生素C 0.1~0.3 tid。