产房助产士对产后出血的预防和护理措施及效果

产房助产士对产后出血的预防和护理措
施及效果
摘要：目的探讨产房助产士对产妇分娩后出血的防治和临床护理效果。

方法选取2021年3月至2022年7月期间，本院住院的54名孕妇作为最初始的研究对象，在征询了孕妇及其家人的同意后，运用电脑程序将其分为两个小组，每组分别有患者27人，对照组采和研究组均采用常规的助产护理措施，研究组有助产士全程进行护理服务。

对两组患者产后出血情况及满意度进行了对比分析。

结果研究组与对照组相对比，研究组的产后出血平均出血量明显减少，满意度也显著高于对照组，两组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。

结论产房助产士为主导的优质护理服务可以有效预防产妇分娩后出血发生概率和出血量，提高产科护理服务满意度。

关键词：产房助产士；产后出血；预防；护理措施。

引言：
产后出血是指胎儿娩出后24 h内，阴道分娩者出血量≥500 ml产后出血是目前我国孕产妇死亡的首位原因。

产后出血的四大原因是子宫收缩乏力、产道损伤、胎盘因素和凝血功能障碍。

诊断产后出血的关键在于对出血量有正确的测量和估计，错误低估将会丧失抢救时机。

突发大量的产后出血易得到重视和早期诊断，而缓慢、持续的少量出血和血肿容易被忽视.在这一过程中，产房的助产士扮演着非常关键的角色，他们可以通过医护配合，积极正确地处理第三产程能够有效降低产后出血量和产后出血的危险度。

他们可以通过对产妇进行心理支持，让阴道分娩产妇缓解紧张、恐惧和焦虑的情绪，提高产妇满意度，对预防产后并发症起着重要作用。

文章着重介绍了在产房中由助产士所做的阴道分娩产后出血的预防和护理。

1 资料与方法
1.1一般资料
选取2021年3月至2022年7月期间，本院住院的54名孕妇作为最初始的
研究对象，在征询了孕妇及其家人的同意后，运用电脑程序将其分为两个小组，
每组分别有患者27人，对照组采用常规的助产护理措施，研究组采用常规的助
产护理措施的同时，由助产士进行全程陪伴。

其中对照组中产妇年龄最小为21
岁，年龄最大为41岁，平均年龄为（29.17±2.31。

研究组中产妇年龄最小为20岁，最大为42岁，（29.21±2.29），经产妇18人，初产妇36人。

两组患者的
年龄、分娩时间无明显差别，可以进行对照研究。

所有的产妇都在本院进行产前
检查，她们都得到无差别围产期指导，依从性高，本院伦理委员会批准了此次研究，产妇均自愿。

纳入标准：符合足月妊娠者；无胎盘疾病、凝血功能障碍者；
排除标准：患有精神疾病者；严重妊娠并发症者。

1.2方法
对照组采用常规的助产护理措施：第一，环境管理：保证病区及产房内的卫生，做好通风、消毒工作，并将温度、湿度调整到适宜状态，为孕产妇创造一个
舒适的分娩环境；第二，饮食教导：鼓励产妇进食营养丰富易消化的饮食，多进
食富含铁、蛋白、维生素的食物，低盐饮食，及时补充营养，保持体能；第三、
及时观察孕妇的产程进展，产妇第二产程在头位胎儿前肩娩出后预防性使用宫缩剂，预防产后出血。

第三产程：延迟结扎脐带，科学的牵拉脐带将胎盘取出，检
查其完整性。

第四产程：产后两小时，在产房里定时观察宫底高度、阴道出血情况，如有异常应立即向医师汇报。

研究组：除上述常规的助产护理措施外，由一名助产士全程陪同，增加心理、饮食护理与分娩技巧辅导，缓解产妇的紧张焦虑，并向产妇演示呼吸法和用力的
技术指导，增强产妇的分娩信心。

第一产程：与孕妇进行有效的交流，了解孕妇
的心理状态，对孕妇进行安抚、鼓励，使孕妇树立分娩的信心，及时发现并引导
解除孕妇的不良情绪。

第二产程：指导产妇科学使用腹压，避免因为体力不支而
导致产程延长，第三产程：使用聚血皿，正确使用容积法估计出血量；第四产程：产后两小时，在产房通过新生儿接触吸吮、家人的陪伴缓解恐惧的情绪。

每半小
时观察产妇子宫收缩、生命体征及膀胱充盈情况，使用电子秤称重产褥垫法准确
计算出血量，确保产妇生命体征平稳，子宫收缩正常送出产房与责护交接。

1.3观察指标
及时对产妇满意度进行调查，测量阴道分娩后的出血量，对两组产妇的出血
量进行对比分析。

胎儿娩出后２４h 内阴道出血超过５００ml 诊断为产后出血，比较两组产妇产后出血的发生率及产后出血产妇的产后出血量，临床处理情况和
平均住院时间等。

2 结果
两组产妇产后出血发生率的比较
研究组和对照组产后出血的发生率分别为１．1７％、 4.5％，两组比较，差异有统计学意义（χ ２＝４．603 ，P ＜０．０５）。

详见表1
表1 两组产后出血发生率对比（n/%）
发生率
分组例数产后出血例
数
对照组276 4.50
研究组271 1.17
x2 4.603
P0.032
3讨论
3.1助产士是预防产后出血的关键因素
产后出血预防管理中至关重要的环节是迅速启动急救流程和一级、二级、
三级急救方案，避免严重的难治性产后出血。

在我国现有的产科服务模式下，阴道分娩的产妇管理大多是以助产士为主导的，产后出血急救流程的及时启动
主要依靠助产士对失血量的正确测量和估计。

使用聚血皿能提高计算出血量的准
确性，及时发现产后出血迹象，及时启动预警方案。

3.2产房助产士的陪伴护理是预防产后出血重要环节
助产妇晚断脐，让新生儿娩出后先与母亲进行皮肤接触，协助产妇完成早接触、早吸吮可以降低产后出血的风险，起到了预防产后出血的作用。

家人的陪
伴使产妇身心愉悦，助产士同时指导产妇及家属正确哺乳，预防产后出血，提供
优质护理服务，从而提高产妇满意度。

4 小结
助产士科学有效的陪伴护理有效降低了阴道分娩产妇产后出血的发生率。

本研究存在一定的局限性。

对于产后出血发生率的比较来自本院统计数据，
需要进一步探讨，从产后出血的原因、等多个层面探讨阴道分娩产后出血预防
的效果。

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