2015年天津考研西医综合考试试题

2015年天津考研西医综合考试试题
一、单项选择题(共29题,每题的备选项中,只有 1 个事最符合题意)
1、高渗性缺水的体液最终变化为
A.细胞外液缺水
B.细胞内液缺水
C.细胞内液缺水超过细胞外液缺水
D.细胞内外液等量缺水
E.细胞外液缺水超过细胞内液缺水
2、下列关于麻醉前病人准备的叙述,错误的是
A.合并高血压者应控制在180/100mmHg以下较为安全
B.合并急、慢性肺部感染者,应用有效抗生素3~5天
C.长期服用β受体阻滞剂治疗心绞痛、心律失常和高血压者,最好术前停药1~2周
D.糖尿病者空腹血糖不高于8.3mmol/L
E.小儿术前应禁食4~8小时,禁水2~3小时
3、女,35岁,左膝肿痛半年,无红、热现象,X线片示左膝关节骨小梁模糊,关节间隙变窄,诊断为膝关节结核,下列判断基本治愈的标准中哪项是错误的A.全身情况良好,体温正常,血沉正常B.局部无肿痛,无窦道C.X 线片显示脓肿消失或钙化D.起床活动一年或轻工作半年,病情复发在两次之内
4、患者,女,16岁。

外出郊游后出现头痛、咽痛,伴低热和肌肉酸痛。

3天后出现咳嗽和少量黏痰。

X线胸片检查结果:双肺下叶边缘模糊的斑片状阴影。

1周后查体发现鼓膜充血。

最可能的诊断是
A.军团菌肺炎
B.支原体肺炎
C.浸润性肺结核
D.厌氧菌肺炎
5、肺通气的动力来自
A.肺的舒缩运动
B.肺的弹性回缩
C.呼吸肌的舒缩
D.肺内负压和胸内压之差
6、对于成人原发性血小板减少性紫癜,正确的是
A.发病年龄多大于60岁
B.主要见于男性
C.青年女性易发病
D.多有淋巴细胞增多
7、肾上腺皮质球状带分泌的激素是__
A.肾上腺素
B.去甲肾上腺素
C.醛固酮
D.糖皮质激素
E.性激素
8、二尖瓣狭窄最常见的心律失常是
A.房室传导阻滞
B.室性期前收缩
C.心房颤动
D.心室颤动
E.阵发性室上性心动过速
9、下列腹水检查,哪项不符合结核性腹膜炎?
A.WBC5×108/L,以中性粒细胞为主
B.里氏试验阳性
C.比重>1.018
D.草绿色
10、第二度I型房室传导阻滞听诊特点是__
A.第一心音减弱
B.有第四心音
C.有心音脱漏
D.第一心音增强
E.有第三心音
11、组织兴奋后处于绝对不应期时,其兴奋性为
A.零
B.无限大
C.大于正常
D.小于正常
12、急性胃炎的主要病损为
A.肠上皮化生
B.萎缩
C.糜烂和出血
D.溃疡
13、男性,50岁,慢性肥胖体型,临床疑为糖尿病,下列叙述不正确的是
A.“三多一少”不是诊断必备条件
B.空腹血糖一定升高
C.餐后2小时血糖11.1 mmoL/L
D.可进行糖耐量试验
14、面部“危险三角区”疖的危险性在于
A.容易引起眼球后感染
B.抗生素治疗无效
C.可侵入上颌窦
D.引起海绵状静脉窦炎
E.容易形成痈
15、关于脂肪的吸收,错误的是
A.需水解为脂肪酸、甘油一酯和甘油后才能吸收
B.吸收过程需胆盐的协助
C.进入肠上皮细胞的脂肪水解产物绝大部分在细胞内又合成为甘油三酯
D.长链脂肪酸可直接扩散人血液
E.细胞内合成的甘油三酯与载脂蛋白形成乳糜微粒后通过淋巴吸收
16、下列为正常人出现支气管肺泡呼吸音的常见部位,但哪一项应除外
A.胸骨左侧第1、2肋间隙
B.胸骨右侧第1、2肋间隙
C.背部第6、7颈椎水平
D.肩胛间区第3、4胸椎水平
E.右肺尖
17、早期肺脓肿易与以下哪种疾病混淆
A.细菌性肺炎
B.支气管扩张
C.空洞型肺结核
D.肺囊肿并感染
18、正常人尿中的主要色素是
A.尿胆素
B.胆红素
C.胆绿素
D.胆汁酸
E.血红素
19、纵隔扑动可见于
A.张力性气胸
B.闭合性气胸
C.进行性血胸
D.多根多处肋骨骨折
20、关于阿米巴痢疾的正确说法是
A.左下腹疼痛,不如菌痢明显
B.粪便外观为粘液脓血
C.粪便镜检以白细胞为主,伴大量脓细胞
D.阿米巴滋养体外质伸出指状伪足,有方向性
E.粪便镜检可见大量完整红细胞
21、心房和心室在心表面的分界结构为__
A.前室间沟
B.后室间沟
C.冠状沟
D.室间隔
E.界嵴
22、急性肾盂肾炎的基本病变属于
A.纤维素性炎
B.卡他性炎
C.急性增殖性炎
D.化脓性炎
23、急性白血病高热是因为__
A.广泛出血
B.白血病细胞浸润
C.合并感染
D.化疗反应
E.代谢亢进
24、端粒酶可看作是一种
A.DNA聚合酶
B.RNA聚合酶
C.核酸内切酶
D.逆转录酶
25、男性,28岁。

平素体健。

受凉劳累后高热3天来诊,伴咳嗽、咳铁锈色痰。

胸片示右上叶大片实变阴影。

以下经验性抗生素治疗哪项欠妥
A.青霉素
B.红霉素
C.头孢唑啉
D.头孢哌酮
26、下列不属于DNA分子结构改变的是
A.点突变
B.DNA重排
C.DNA甲基化
D.碱基缺失、碱基插入
27、慢性消化性溃疡不具备的病理变化是
A.炎性渗出物
B.肉芽组织
C.瘢痕组织
D.神经纤维肿瘤性增生
28、基因工程的操作程序可简单概括为
A.载体和目的基因分离、线性化和鉴定
B.分、切、接、转、筛
C.将重组体导入宿主细胞,筛出含目的基因的菌株
D.将载体和目的基因连接成重组体
29、甲状腺激素
A.通过G蛋白耦联受体发挥作用
B.结合受体酪氨酸激酶发挥作用
C.与细胞核受体结合
D.与细胞膜受体结合
二、多项选择题(共29题,每题的备选项中,有 2 个或 2 个以上符合题意,至少有1 个错项。

)
1、有关斜方肌的描述,正确的是__
A.起于枕外隆凸和全部颈椎棘突
B.止于肩峰
C.两侧收缩使肩胛骨向脊柱靠拢
D.受脊神经后支的支配
E.斜方肌瘫痪,不能做推手动作
2、血凝块回缩的原因是
A.血凝块纤维蛋白收缩
B.红细胞叠连而压缩
C.白细胞变形运动
D.血小板的收缩蛋白收缩
3、女性,35岁,突发上腹部持续性伴阵发性剧烈绞痛两天,伴恶心、呕吐,经
解痉、消炎治疗无效,查体:心率125次/分,呼吸28次/分,腹部稍膨隆,脐周有压痛,肠呜音稍活跃。

腹部平片显示小肠中等度扩张,有数个散在液面,结肠内无气。

既往患风湿性心脏病合并心房颤动10年。

为了明确诊断进一步的检查
应首先选择
A.腹部CT
B.肠系膜血管造影
C.腹部B超复查
D.腹部MRI检查
4、属于浅Ⅱ度烧伤的为
A.伤及表皮浅层,生发层健在
B.伤及表皮层
C.伤及表皮生发层、真皮乳头层
D.伤及皮肤全层
5、人体感染梅毒螺旋体后,最早出现的临床表现是
A.硬性下疳
B.腹股沟淋巴结肿大
C.皮肤黏膜梅毒疹
D.树胶样肿
6、头期胃液分泌的调节是
A.纯条件反射性的
B.纯神经调节性的
C.纯体液调节性的
D.神经-体液调节性的
7、既抑制原核生物又抑制真核生物蛋白质生物合成的抗生素是
A.嘌呤霉素
B.四环素
C.氯霉素
D.链霉素
8、SARS属于
A.肺化脓性炎
B.肺纤维素性炎
C.肺泡性炎
D.肺间质性炎
E.肺出血性炎
9、肺动脉瓣关闭不全最常见的病因是
A.特发性肺动脉扩张
B.继发于肺动脉高压所致肺动脉扩张
C.肺动脉瓣病变如风湿性心脏病
D.感染性心内膜炎致肺动脉瓣穿孔
10、补充血容量是抗休克的根本措施,应首选
A.全血
B.血浆
C.等渗盐水,平衡盐溶液
D.右旋糖酐
11、有关炎症介质的描述,错误的是
A.可引起组织增生
B.可引起血管扩张
C.可引起血管通透性增加
D.可具有趋化作用
12、甲亢手术前用碘剂降低基础代谢率,其具体作用哪项是不正确的?
A.抑制蛋白水解酶
B.减少甲状腺球蛋白的分解
C.抑制甲状腺素的合成
D.抑制甲状腺素的释放
13、关于心力衰竭时各种体液因子的改变,下列哪项正确
A.心衰时,缓激肽生成减少
B.缓激肽有很强的利尿作用
C.心衰早期,心钠素分泌减少
D.内皮依赖性释放因子有强大的缩血管作用
E.由于心排血量降低,引起血管加压素分泌增多
14、下列物质中属于肽类激素的是
A.GH
B.PRL
C.FSH
D.GnRH
15、DNA合成中拓扑异构酶的功能是
A.解开DN A双链成为单链(单股)
B.稳定DN A的单链结构
C.解开DN A超螺旋成松弛的双螺旋结构
D.使冈崎片段连成长链DN A.
16、25岁男性患者,咽痛7天后出现全身水肿、尿少,血压170/105mmHg,血红蛋白115g/L,尿蛋白(++),红细胞(+++),14天后尿量减至350ml/d,血肌酐
675/μmol/L,BUN28mmol/L,最可能的诊断是
A.急性肾小球肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C.慢性肾小球肾炎急性发作
D.肾病综合征
17、如果外周阻力不变,每搏输出量增大,则动脉血压的变化为
A.收缩压升高,舒张压降低
B.收缩压不变,舒张压升高
C.舒张压升高比收缩压升高更明显
D.收缩压升高比舒张压升高更明显
18、肠结核的好发部位为
A.十二指肠
B.空肠
C.回肠
D.回盲部
19、有关尺神经的解剖和损伤的描述,不正确的是
A.通过腕横韧带深部进入手掌
B.位于肱骨内上髁后方的尺神经沟内
C.皮肤感觉支支配尺侧1个半手指指腹
D.受损伤后,因指间关节屈曲而呈爪形
20、男,3岁,发现右阴囊内无痛性包块1个月。

检查:左侧睾丸存在,右侧阴囊为囊性包块所占据,质软,挤压无变化,该包块的诊断首先的检查方法是
A.包块穿刺检查
B.活检术
C.B型超声检查
D.透光试验
21、腕关节掌侧利器切割伤,出现下列哪项体征说明有正中神经损伤
A.伸指受限
B.外展小指受限
C.外展拇指受限
D.并指功能受限
22、无菌手术后手套未破,连续施行一手术时应
A.直接更换手套、手术衣
B.不必更换手套、手术衣
C.按规定方法重新浸泡酒精5分钟后穿手术衣、戴手套
D.不必重新刷手,仅浸泡酒精5分钟后穿手术衣、戴手套
23、关于凝血因子的叙述,哪项是不正确的?
A.来自血小板的磷脂直接参与凝血过程
B.除FⅢ外,其他凝血因子均存在于新鲜血浆中
C.除Ca2+和FⅢ外,其余的凝血因子均为蛋白质
D.F Ⅱ、FⅦ、FⅨ、FⅩ在肝合成,并需要维生素K参与
24、男性30岁,节律性间断上腹隐痛3年,加重2天,15h前开始黑便3次,量约1000克左右,BP70/50mmHg,P120次/分,Hb90g/L。

首选的治疗是
A.大量输液
B.输右旋糖苷
C.急诊内镜止血
D.外科手术
25、关于急性ITP,下列哪项是正确的
A.多见于成人
B.血小板寿命正常
C.骨髓幼稚巨核细胞增加
D.大多数患者可迁延不愈转为慢性型
26、下列不属于DNA分子结构改变的是
A.点突变
B.DNA重排
C.DNA甲基化
D.碱基缺失、碱基插入
27、慢性消化性溃疡不具备的病理变化是
A.炎性渗出物
B.肉芽组织
C.瘢痕组织
D.神经纤维肿瘤性增生
28、基因工程的操作程序可简单概括为
A.载体和目的基因分离、线性化和鉴定
B.分、切、接、转、筛
C.将重组体导入宿主细胞,筛出含目的基因的菌株
D.将载体和目的基因连接成重组体
29、甲状腺激素
A.通过G蛋白耦联受体发挥作用
B.结合受体酪氨酸激酶发挥作用
C.与细胞核受体结合
D.与细胞膜受体结合。