胃术后胃排空障碍5例临床分析
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社 ，９７ １７ １９ ：０ ５
［ ］ Ｍｏ ｔ Ｌ。 ｓ ｗ ｒ ３ ｎｏＧ Ａ ｈ ｏｔ ＷＥ， ｌ ｋ ，ｔ ｌ ｏ ｅａ ｃｎｒｃｉ ｈ Ｍａ ｃｉ ｅ ａ，Ｄｕｄｎｌ ｏ ｔ ｔｎ ｃ Ｍ ａ ｏ ｗ ｒ ａｔｒｓｉ ｐｔ ｎｓｗｉ ｕ ｄｎｌ ｌ ｒＪ Ａｍ ＪＧ ｓｒｅ ・ ａｅｐ ｔ ｎ ａｉ ｔ ｔ ｄｏ ｅａ ｕｃ ［］ ｅ ｎ ｅ ｈ ｅ ａｔ ｎ ｏ
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现 代 中 西 医结 合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎ ｌｆ ｎｅｒｔｄＴ ａｉｏａ Ｃ ｉｅｅ ｎ ｓ ｒ ｄ ｉ ０ ６Ｄ ｃ １ （４ ｄｒ ｏｒａｏ ｔ ａ ｒｄ ｉ ｌ ｈｎｓ ｄＷｅｔ ｎＭｅｉｎ ２ ０ ｅ ， ５ ２ ） ｉ ｇ ｅ ｔｎ ａ ｅ ｃｅ
・３ ５ ・ ３５
胃术 后 胃排 空 障碍 ５例 临床 分 析
吕建 蓉 ， 朱克 勤 ， 海泉 ， 国伟 董 金
（ 江省湖 州市双 林人 民 医院 ， 江 湖 州 ３３ １ ） 浙 浙 １０ ２
［ 关键词 ］ 胃术后 ； 空障碍 ； 排 临床分析 ［ 中图分类号 ］ Ｒ ７ ５３ ［ 文献标识码］ Ｂ ［ 文章 编号 ］ １０ ０８—８ ４ （０６ ２ ３ ５ ０ ８ ９ ２ ０ ｝４ ３ ５ ｌ
输 出肠 段 内 。其 中 １ 胃肠 减 压 ２个 月 后 未 见 明 显 好 转 而 行 例
胃镜 检查 ， 胃扩 张 ， 动 弱 甚 至 无 蠕 动 波 ， 合 口水 肿 明 显 见 蠕 吻
（ 红霉 素 ５ ０ｍ ０ ｇ胃管 内注入 ， 日 ４次 ） ， 每 以促进 胃肠蠕动
早 日恢 复 。 ［ 参 考 文 献 ］
保守治疗 ： 持续有效 的胃肠减压 ， 全身支持治疗（ Ｐ 输 白蛋 Ｔ Ｎ、
白、 浆 、 血 全血 等 ） 维持 水 电解 质 酸 碱 平 衡 ， 给 予 胃复 安 、 ， 并 吗 丁 啉 、 沙 比利 、 斯 的 明 等 胃肠 动 力 药 物 ， 可 加 用 红 霉 素 西 新 亦
时后仅 有极少量钡剂 或碘 液呈线状或点状缓慢通过吻合 口至
能恢 复 、 由流 质 饮 食 改 半 流 质 时 。１例 发 病 前 有 明 显 精 神 因 素及 饮 食不 节 。临 床 症 状 为 上 腹 部 饱 胀 感 ， 而 恶 心 、 痛 、 继 无
反 复溢 出性 呕 吐 ， 后 症 状 有 所 缓 解 。 呕 吐 物 为 大 量 淡 绿 色 吐 液 ， 中 ２例 含 有 胆 汁 。呕 吐 量 平 均 为 ８０ｍＬ ｄ 最 多 ２８ ０ 其 ０ ／ ， ０
止， 应在肠鸣音完全恢复 正常 、 排气后方 可停止 ， 不宜过早 且
过 快 进 食 ， 样 才 能 很 好 预 防 此 病 的 发 生 。对 本 病 一 般 采 用 这
ｍＬ ｄ ／ 。体征仅 见上腹饱 满 ， 胃振水音 明显及肠 鸣音减弱。全
部 病 例 均 在 发 病 后 放 置 胃管 ， ５ １ 行 钡 餐 或 碘 液 检 于 ～ ０ｄ进 查 ， 胃内 潴 留 及 胃 扩 张 ， 剂 或 碘 液 长 期 潴 留 于 胃 内 ， 小 见 钡 数
［ ］ 龙 庆林 ．胃轻 瘫 发 病 机 制 研 究进 展 ［］ 临床消 化 病 杂 志 。９ ８ １ Ｊ ．１ １９ ，
１（）１ Ｏ １ ： ９—２ ２
且 有 出 血点 ， 胃镜 不 敢 通 过 吻 合 口 。
１３ 治疗及预后 ．
５例发病后 均予持续有效 胃肠减压 、 静脉
营养支持及维持水 电解质酸碱平衡治疗 ， 并给予 胃复安 、 丁 吗
因素可引起吻合 口水肿 ， 如手 术本 身和异物反应 、 食物刺激 、
本 组 男 ４例 ， １例 ； 龄 ３ ～６ 女 年 ５ ０岁 。 胃窦
１１ 一般资料 ．
胃内潴 留及幽 门螺杆菌感染 ， 引起或加重吻合 口水肿 ， 可 其
次 为 全 身情 况 、 营养 不 良 、 蛋 白血 症 、 解 质 紊 乱 以 及 低 血 低 电 钾 、 汁 反 流 、 神 因素 等 。 胆 精 ２ ２ 诊 断 主 要 依 据 为 临 床 表 现 ， 餐 Ｘ 线 透 视 及 胃镜 可 ． 钡 以 协 助 诊 断 ， 主 要 的 是 排 除 机械 性梗 阻 。 更 ２３ 预 防 与 治疗 要 求 手 术 者 操 作 熟 练 、 确 ， 防 迷 走 神 ． 准 以 经损 伤 。术 后 胃 肠 减 压 不 可 因 患 者 不 能 耐 受 胃 管 之 苦 而 终
啉 、 沙 比利 、 期 的 明 、 药 等 口服 。４例 经 非 手 术 治疗 １ ～ 西 新 中 ５
３ １ ｄ治 愈 ， 均 ２ 。 ｌ 经 过 ２个 月 非 手 术 治疗 未 恢 复 ， 平 ３ｄ 例 行
［ ］ 吴阶平， ２ 裘法祖 ． 黄家驷外科学［ ． 版． 京： 民卫生出版 Ｍ］ ５ 北 人
部溃疡 ３ 、 例 胃多发 性 溃 疡 ｌ ， 胃大 部 切 除 术 ＋毕 Ｉ式 （ 例 行 ３ 例 ）毕 Ⅱ式 （ 例 ） 、 １ 吻合 术 ； 胃溃 疡 疑 恶 变 １例 ， 胃大 部 切 除 行
及 淋 巴清 扫 ＋毕 Ⅱ式 吻 合 术 。 １ ２ 临 床 表 现 胃 排 空 障 碍 发 生 在 术 后 ５ １ ， 胃 肠 功 ． ～ ２ｄ 即
十二 指 肠 溃 疡 致 使 近 端 十 二 指 肠 收 缩 振 幅 减 小 ， 缩 的 持 续 收
时 间缩 短 ［ ， 十 二 指 肠 动 力 异 常 ， 卜 使 引起 十 二 指 肠 逆 蠕 动增
胃术 后 排 空 障 碍 是 胃术 后 常 见 并 发 症 ， 病 因 、 理 复 其 病
杂 。 理 较 困 难 。 １８ 处 ９ ０年 ４月一 ２ （ （） ）４年 １ ２月 ， 院 收 治 ５ ７ 本 ２
例 胃手术患者 ， 中 ５例术后并 发 胃排 空障碍 ， 其 现结合 文献 ，
将 其 临床 特 征 分 析 探 讨 如 下 。
１ 临 床 资 料
加 。引起本病的主要原 因是 手术创 伤或迷走 神经损 伤， 使残
胃处 于无 神 经 支 配 的低 张 力 状 态 ， 胃缺 乏 排 空 动 力 。 多种 残
［ ］ Ｍｏ ｔ Ｌ。 ｓ ｗ ｒ ３ ｎｏＧ Ａ ｈ ｏｔ ＷＥ， ｌ ｋ ，ｔ ｌ ｏ ｅａ ｃｎｒｃｉ ｈ Ｍａ ｃｉ ｅ ａ，Ｄｕｄｎｌ ｏ ｔ ｔｎ ｃ Ｍ ａ ｏ ｗ ｒ ａｔｒｓｉ ｐｔ ｎｓｗｉ ｕ ｄｎｌ ｌ ｒＪ Ａｍ ＪＧ ｓｒｅ ・ ａｅｐ ｔ ｎ ａｉ ｔ ｔ ｄｏ ｅａ ｕｃ ［］ ｅ ｎ ｅ ｈ ｅ ａｔ ｎ ｏ
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胃术 后 胃排 空 障碍 ５例 临床 分 析
吕建 蓉 ， 朱克 勤 ， 海泉 ， 国伟 董 金
（ 江省湖 州市双 林人 民 医院 ， 江 湖 州 ３３ １ ） 浙 浙 １０ ２
［ 关键词 ］ 胃术后 ； 空障碍 ； 排 临床分析 ［ 中图分类号 ］ Ｒ ７ ５３ ［ 文献标识码］ Ｂ ［ 文章 编号 ］ １０ ０８—８ ４ （０６ ２ ３ ５ ０ ８ ９ ２ ０ ｝４ ３ ５ ｌ
输 出肠 段 内 。其 中 １ 胃肠 减 压 ２个 月 后 未 见 明 显 好 转 而 行 例
胃镜 检查 ， 胃扩 张 ， 动 弱 甚 至 无 蠕 动 波 ， 合 口水 肿 明 显 见 蠕 吻
（ 红霉 素 ５ ０ｍ ０ ｇ胃管 内注入 ， 日 ４次 ） ， 每 以促进 胃肠蠕动
早 日恢 复 。 ［ 参 考 文 献 ］
保守治疗 ： 持续有效 的胃肠减压 ， 全身支持治疗（ Ｐ 输 白蛋 Ｔ Ｎ、
白、 浆 、 血 全血 等 ） 维持 水 电解 质 酸 碱 平 衡 ， 给 予 胃复 安 、 ， 并 吗 丁 啉 、 沙 比利 、 斯 的 明 等 胃肠 动 力 药 物 ， 可 加 用 红 霉 素 西 新 亦
时后仅 有极少量钡剂 或碘 液呈线状或点状缓慢通过吻合 口至
能恢 复 、 由流 质 饮 食 改 半 流 质 时 。１例 发 病 前 有 明 显 精 神 因 素及 饮 食不 节 。临 床 症 状 为 上 腹 部 饱 胀 感 ， 而 恶 心 、 痛 、 继 无
反 复溢 出性 呕 吐 ， 后 症 状 有 所 缓 解 。 呕 吐 物 为 大 量 淡 绿 色 吐 液 ， 中 ２例 含 有 胆 汁 。呕 吐 量 平 均 为 ８０ｍＬ ｄ 最 多 ２８ ０ 其 ０ ／ ， ０
止， 应在肠鸣音完全恢复 正常 、 排气后方 可停止 ， 不宜过早 且
过 快 进 食 ， 样 才 能 很 好 预 防 此 病 的 发 生 。对 本 病 一 般 采 用 这
ｍＬ ｄ ／ 。体征仅 见上腹饱 满 ， 胃振水音 明显及肠 鸣音减弱。全
部 病 例 均 在 发 病 后 放 置 胃管 ， ５ １ 行 钡 餐 或 碘 液 检 于 ～ ０ｄ进 查 ， 胃内 潴 留 及 胃 扩 张 ， 剂 或 碘 液 长 期 潴 留 于 胃 内 ， 小 见 钡 数
［ ］ 龙 庆林 ．胃轻 瘫 发 病 机 制 研 究进 展 ［］ 临床消 化 病 杂 志 。９ ８ １ Ｊ ．１ １９ ，
１（）１ Ｏ １ ： ９—２ ２
且 有 出 血点 ， 胃镜 不 敢 通 过 吻 合 口 。
１３ 治疗及预后 ．
５例发病后 均予持续有效 胃肠减压 、 静脉
营养支持及维持水 电解质酸碱平衡治疗 ， 并给予 胃复安 、 丁 吗
因素可引起吻合 口水肿 ， 如手 术本 身和异物反应 、 食物刺激 、
本 组 男 ４例 ， １例 ； 龄 ３ ～６ 女 年 ５ ０岁 。 胃窦
１１ 一般资料 ．
胃内潴 留及幽 门螺杆菌感染 ， 引起或加重吻合 口水肿 ， 可 其
次 为 全 身情 况 、 营养 不 良 、 蛋 白血 症 、 解 质 紊 乱 以 及 低 血 低 电 钾 、 汁 反 流 、 神 因素 等 。 胆 精 ２ ２ 诊 断 主 要 依 据 为 临 床 表 现 ， 餐 Ｘ 线 透 视 及 胃镜 可 ． 钡 以 协 助 诊 断 ， 主 要 的 是 排 除 机械 性梗 阻 。 更 ２３ 预 防 与 治疗 要 求 手 术 者 操 作 熟 练 、 确 ， 防 迷 走 神 ． 准 以 经损 伤 。术 后 胃 肠 减 压 不 可 因 患 者 不 能 耐 受 胃 管 之 苦 而 终
啉 、 沙 比利 、 期 的 明 、 药 等 口服 。４例 经 非 手 术 治疗 １ ～ 西 新 中 ５
３ １ ｄ治 愈 ， 均 ２ 。 ｌ 经 过 ２个 月 非 手 术 治疗 未 恢 复 ， 平 ３ｄ 例 行
［ ］ 吴阶平， ２ 裘法祖 ． 黄家驷外科学［ ． 版． 京： 民卫生出版 Ｍ］ ５ 北 人
部溃疡 ３ 、 例 胃多发 性 溃 疡 ｌ ， 胃大 部 切 除 术 ＋毕 Ｉ式 （ 例 行 ３ 例 ）毕 Ⅱ式 （ 例 ） 、 １ 吻合 术 ； 胃溃 疡 疑 恶 变 １例 ， 胃大 部 切 除 行
及 淋 巴清 扫 ＋毕 Ⅱ式 吻 合 术 。 １ ２ 临 床 表 现 胃 排 空 障 碍 发 生 在 术 后 ５ １ ， 胃 肠 功 ． ～ ２ｄ 即
十二 指 肠 溃 疡 致 使 近 端 十 二 指 肠 收 缩 振 幅 减 小 ， 缩 的 持 续 收
时 间缩 短 ［ ， 十 二 指 肠 动 力 异 常 ， 卜 使 引起 十 二 指 肠 逆 蠕 动增
胃术 后 排 空 障 碍 是 胃术 后 常 见 并 发 症 ， 病 因 、 理 复 其 病
杂 。 理 较 困 难 。 １８ 处 ９ ０年 ４月一 ２ （ （） ）４年 １ ２月 ， 院 收 治 ５ ７ 本 ２
例 胃手术患者 ， 中 ５例术后并 发 胃排 空障碍 ， 其 现结合 文献 ，
将 其 临床 特 征 分 析 探 讨 如 下 。
１ 临 床 资 料
加 。引起本病的主要原 因是 手术创 伤或迷走 神经损 伤， 使残
胃处 于无 神 经 支 配 的低 张 力 状 态 ， 胃缺 乏 排 空 动 力 。 多种 残