《抑郁症患者的护理》
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精选课件
八、抑郁的诊断标准
❖ 症状标准 ❖ 严重程度标准：社会功能受损 ❖ 病程标准：>2W ❖ 排除标准
精选课件
九、双相障碍
❖ 反复出现心境和活动水平紊乱的发作，时 而情感高涨，时而情感低落，发作期缓解
❖ 病程>2W
精选课件
第二节 抑郁症患者的护理
精选课件
护理--- 1. 护理评估
➢ 健康史：个人成长发育史、既往史、生活史、 特殊嗜好、家属史、过敏史。
为别人做事的活动，如此可以协助患者接受食物
精选课件
（三）护理措施
❖ 1.护理人员应主动陪伴和鼓励患者白天参加多次短暂的工娱活动， 如打球、下棋、唱歌、跳舞等，尽量减少日间睡眠时间
❖ 2.为患者创造一舒适安静的入睡环境，确保病人睡眠。 ❖ 3.晚入睡前喝热饮、热水泡脚或洗热水澡、避免看过于兴奋、激动
8
7.5
6
4
2.8
死2亡
1.2
0.1 0
Greenberg PE et al. Jo精u选rn课al件of Clinical Psychiatry 1993; 54: 405-18.
三、抑郁症的定义
❖它是情感精神障碍的一种，以显著而持久的情 感或心境改变为主要特征的一组精神障碍，主 要表现为情感异常低落、思维迟缓、意志力减 退并伴有相应认知、行为改变和生理紊乱，严 重的可有精神症状，如幻觉、幻听等。常反复 发作。
胸闷等。
精选课件
五、抑郁的多种表现形式
❖ 神经衰弱 ❖ 躯体疾病伴发的抑郁 ❖ 精神分裂症后抑郁 ❖ 药源性抑郁 ❖ 心境恶劣(慢性疲劳综合症) ❖ 隐匿性抑郁：反复多次内科检查、治疗无
效者
精选课件
六、抑郁症与自杀
❖北京去年有15名高校生自杀 。 ❖为什么抑郁症总和自杀联系在一起 ？ ❖ 抑郁症和高自杀率成正相关。
直接开支占28%, 间 接开支72%1
1. Greenberg PE et al. Journal o精f选C课l件inical Psychiatry 1993; 54: 405-18.
美国抑郁症的直接及间接开支 （1990）
Cost (US$x1 billion)
14
12
11.7
12.1
10
8.3
➢ 心理社会功能方面：病前个性特点、病前生活 事件、应付挫折与压力的行为方式及效果对住 院治疗的态度社会支持系统。
➢ 重点评估患者的危险行为 ➢ 精神状态：精神检查，心理评定量表。
精选课件
护理---2. 常用护理诊断
抑郁症 ➢ 有自杀、自伤的危险 ➢ 营养失调 ➢ 睡眠形态紊乱 ➢ 自我形象紊乱 ➢ 思维过程改变 ➢ 焦虑 ➢ 个人应对无效 ➢ 便秘 ➢ 生活自理能力下降 ➢ 自我防护能力下降 ➢ 生活自理能力下降
业的护理呢？
精选课件
情感里的冬夜
❖ 四次抑郁症的困扰 ❖ 你没穿着我的鞋，你
永远不知道我脚的感 觉 ❖ 死亡也许是最好的解 脱
精选课件
诗人、画家、演员——情绪体验者
精选课件
总统的悲哀
精选课件
金钱无法使我快乐——憨豆
精选课件
中国式抑郁
精选课件
谁是心灵的杀手？
精选课件
一、抑郁症的流行病学
抑郁症是一种常见疾病，每 十位男性中就有一位可能患有 抑郁； 而女性则每五位中就 有一位患有抑郁。
精选件
6.1 关注抑郁症患者的自杀迹象
❖ 写遗书 ❖ 整理旧物 ❖ 突然关心他人 ❖ 了断社会关系 ❖ 收藏药品、刀、绳等
精选课件
七、关注抑郁症
❖ 关注情绪变化是社会文明进步的标志 ❖ 出现持续的忧愁与烦恼，应尽快寻求帮助 ❖ 轻型抑郁时，可以靠心理疏导、换环境、运动
等方式调节。重度抑郁时，必须依靠药物 ❖ 现有的药物可以安全有效地改善症状
的电视节目或会客、谈病情。 ❖ 4. 指导病人运用放松技术，如选择最合适的卧位，微闭双眼，
缓慢呼吸，放松身体，或输入自我催眠指令，如数1、2、3……或 “我要入睡了”等 ❖ 5.遵医嘱给助眠药物
精选课件
(四）护理措施
❖ 1.鼓励患者抒发自己的想法 严重抑郁患者思维过程缓慢，思维量 减少，甚至有虚无
❖ 2.在接触语言反应很少的患者时，应以耐心、缓慢以及非语言的方 式表达对病人的关心与支持，通过这些活动逐渐引导病人注意外界
。 ，同时利用治疗性的沟通技巧，协助患者去表述他的看法
❖ 可以帮助患者回顾自己的优点、长处、成就的机会来增加正向的看 法。此外，要协助患者检视他的认知
精选课件
换个角度看问题－发现生活的精彩
❖ 3.睡眠型态紊乱 相关因素：①不安和激动，充满悲观情绪，入睡 困难；②昼重夜轻，以早醒为特征；③醒后难以再入睡，度日如年 ，情绪消沉以清晨最重。
❖ 4.保持健康能力改变 相关因素：①缺乏沟通技巧（如书写、口诉 或手势）或有明显改变；精②选个课件人应对无效；③对精神困扰无能为力
护理诊断
❖ 5.思维过程改变 相关因素：①抑郁情绪影响认知活动和记忆力； ②可出现人格解体、强迫状态或恐怖症症状；③思维联想受抑制， 自觉脑子迟钝，思路闭塞，言语速度慢，语调低沉
❖ 6.社交孤立 相关因素：①严重抑郁悲观情绪；②社会行为不被接 受；③社会价值不被接受；④健康状况有改变。
❖ 7.个人应对无效 相关因素：①不能满足角色期望；②无力解决问 题，认为自己丧失工作能力，成为废人；③社会参与有改变，对工 作、学习、家庭、前途丧精失选信课件心；④使用心理防卫机制不恰当。
（一）护理措施
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4.1.3 典型的“三低”症状
思维迟缓：
❖患者思维联想过程受到抑制，反应迟钝； ❖表现为言语减少、语音低、语速慢。
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4.1.4 典型的“三低”症状
躯体症状：
❖ 睡眠障碍（早醒）、乏力、便秘； ❖ 食欲减退、体重减轻； ❖ 身体任何部位的疼痛、性欲减退等； ❖ 躯体不适主诉可涉及各脏器：如恶心、呕吐、心慌、
精选课件
护理诊断
❖ 1.有自伤的危险 相关因素：①严重抑郁悲观情绪；②自责自罪观 念；③有消极观念和自杀企图和行为；④有昼重夜轻的特点；⑤无 价值感受。
❖ 2.营养失调 低于机体需要量。相关因素：①自责自罪观念，认为 自己丧失了工作能力，成为废人；②失眠、乏力、食欲不振；③严 重抑郁缄默不语、卧床不动呈木僵状态。
抑郁症患者的护理
affective disorder)
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教学目标
掌握
抑郁症的定义； 抑郁症患者的护理；
熟悉 抑郁症的临床症状；
了解
抑郁症病因和治疗原则。
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↓
【病例导入】
某女，32岁，会计。患者首次发病于2010年底,单位领导在 总结会上提出要各个部门进行工作考核，对财务工作进行审核。 当晚患者难以入眠。几天后少言寡语、闷闷不乐、少食少动、 自己轻语：我有罪，我不该吃饭，我贪污，该枪毙等。语言缓 慢简单，声音低钝。入院后经治疗2个月后，症状消失，能正常 工作和生活。
精选课件
快乐来自内心！
精选课件
快乐没商量！
精选课件
小结
走过风雨 彩虹再现 生活更丰富精彩
精选课件
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四、抑郁症的症状
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4.1 抑郁症的典型症状
❖ “三低”：情绪低落，思维迟缓，意志活动减低 ❖“三无”： 无用，无助，无望 ❖“三自”： 自责、自罪、自杀
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4.1.1 典型的“三低”症状
情绪低落（核心临床症状）：
❖ 患者闷闷不乐，无愉快感，凡事缺乏兴趣； ❖ 情绪低沉、悲观绝望，有度日如年，生不如死之感； ❖ 伴有焦虑。
精选课件
一、抑郁症的流行病学
世界卫生组织报道的数字显示：当前 全球的抑郁症患者有1.2-2.0亿，虽然 具体的资料并不一致，但从纵向比较看， 均反映抑郁症患者逐渐增加的趋势。
精选课件
二、抑郁症的处理: 经济方面
1990年美国抑郁症的开支 437亿美元
直接开支 (US$124亿 ) 间接开支 (US$313亿 )
适的治疗休养环境中。 ❖ 5.半小时巡视病房，尤其在夜间、凌晨、午睡、饭前和交接班及节假日等病房人员少
的情况下，护理人员特别要注意防范。 ❖ 6.要加强对病房设施的安全检查。严格做好药品及危险物品的保管工作，杜绝不安全
因素，发药时，应仔细检查口腔，严防藏药或蓄积后一次性吞服 ❖ 7.会客时，应反复向家属交待病情，取得家属的帮助和配合，做好患者的疏导工作。
❖ 1. 首先应与病人建立良好的治疗性人际关系，要密切观察自杀的先兆症状如焦虑不 安、失眠、沉默少语或心情豁然开朗、在出事地点徘徊、烦躁、拒餐、卧床不起等。
❖ 2.护理人员不应让患者单独活动，可陪伴患者参加各种团体活动，如各种工疗和娱疗 ， 外出检查工作人员陪护。
❖ 3.做好心理护理，给予心理上的支持 ❖ 4.安置患者住在护理人员易观察的大房间，设施安全，光线明亮，空气通流、整洁舒
精选课件
(二）护理措施
❖ 1.应选择患者平常较喜欢的食物且富含纤维；可陪伴患者用餐或少 量多餐等都是一些可采取的护理措施
❖ 2.若患者坚持不吃，或体重持续减轻，则必须采取进一步的护理措 施，如喂食、鼻饲、静脉输液等，以维持适当的水分及营养。
❖ 3.监测并记录病人的进食量 ❖ 4.防止餐前发生不愉快或痛苦的事件；提供良好的就餐环境。 ❖ 5.若患者因认为自己没有价值，不值得吃饭时，可让患者从事一些
❖ 典型抑郁症患者情绪低落具有昼重夜轻的特点。
❖ 在抑郁内心体验的基础上，产生无助、无望感。
精选课件
“走饭” 微博语录 ❖ 心情不好的人有权利不睡觉盯着黑色的空
气发呆。 ❖ 世上只有我一个，是濒危动物，死了就没
有了，可是依旧不值钱。
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4.1.2 典型的“三低”症状
意志活动减退：
❖ 缺乏积极性、主动性； ❖ 兴趣缺乏、乐趣丧失、 回避社交； ❖ 严重时不语、不动、不食
2011年1月第二次复发，无明显诱因胸闷心烦，语言少，语 速慢，活动少到整日卧床。给医生和同事下跪，称有罪，夜间
不用药不能入睡，早醒。经再次住院治疗后症状消失，恢复出
院。
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问题
请问： ❖ 你对抑郁症了解多少？你怎么看待抑郁症患者？ ❖ 在你们的身边有抑郁症患者吗？请举例。 ❖ 如果你的身边有这样的人，你怎么给他们提供专
八、抑郁的诊断标准
❖ 症状标准 ❖ 严重程度标准：社会功能受损 ❖ 病程标准：>2W ❖ 排除标准
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九、双相障碍
❖ 反复出现心境和活动水平紊乱的发作，时 而情感高涨，时而情感低落，发作期缓解
❖ 病程>2W
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第二节 抑郁症患者的护理
精选课件
护理--- 1. 护理评估
➢ 健康史：个人成长发育史、既往史、生活史、 特殊嗜好、家属史、过敏史。
为别人做事的活动，如此可以协助患者接受食物
精选课件
（三）护理措施
❖ 1.护理人员应主动陪伴和鼓励患者白天参加多次短暂的工娱活动， 如打球、下棋、唱歌、跳舞等，尽量减少日间睡眠时间
❖ 2.为患者创造一舒适安静的入睡环境，确保病人睡眠。 ❖ 3.晚入睡前喝热饮、热水泡脚或洗热水澡、避免看过于兴奋、激动
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死2亡
1.2
0.1 0
Greenberg PE et al. Jo精u选rn课al件of Clinical Psychiatry 1993; 54: 405-18.
三、抑郁症的定义
❖它是情感精神障碍的一种，以显著而持久的情 感或心境改变为主要特征的一组精神障碍，主 要表现为情感异常低落、思维迟缓、意志力减 退并伴有相应认知、行为改变和生理紊乱，严 重的可有精神症状，如幻觉、幻听等。常反复 发作。
胸闷等。
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五、抑郁的多种表现形式
❖ 神经衰弱 ❖ 躯体疾病伴发的抑郁 ❖ 精神分裂症后抑郁 ❖ 药源性抑郁 ❖ 心境恶劣(慢性疲劳综合症) ❖ 隐匿性抑郁：反复多次内科检查、治疗无
效者
精选课件
六、抑郁症与自杀
❖北京去年有15名高校生自杀 。 ❖为什么抑郁症总和自杀联系在一起 ？ ❖ 抑郁症和高自杀率成正相关。
直接开支占28%, 间 接开支72%1
1. Greenberg PE et al. Journal o精f选C课l件inical Psychiatry 1993; 54: 405-18.
美国抑郁症的直接及间接开支 （1990）
Cost (US$x1 billion)
14
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11.7
12.1
10
8.3
➢ 心理社会功能方面：病前个性特点、病前生活 事件、应付挫折与压力的行为方式及效果对住 院治疗的态度社会支持系统。
➢ 重点评估患者的危险行为 ➢ 精神状态：精神检查，心理评定量表。
精选课件
护理---2. 常用护理诊断
抑郁症 ➢ 有自杀、自伤的危险 ➢ 营养失调 ➢ 睡眠形态紊乱 ➢ 自我形象紊乱 ➢ 思维过程改变 ➢ 焦虑 ➢ 个人应对无效 ➢ 便秘 ➢ 生活自理能力下降 ➢ 自我防护能力下降 ➢ 生活自理能力下降
业的护理呢？
精选课件
情感里的冬夜
❖ 四次抑郁症的困扰 ❖ 你没穿着我的鞋，你
永远不知道我脚的感 觉 ❖ 死亡也许是最好的解 脱
精选课件
诗人、画家、演员——情绪体验者
精选课件
总统的悲哀
精选课件
金钱无法使我快乐——憨豆
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中国式抑郁
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谁是心灵的杀手？
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一、抑郁症的流行病学
抑郁症是一种常见疾病，每 十位男性中就有一位可能患有 抑郁； 而女性则每五位中就 有一位患有抑郁。
精选件
6.1 关注抑郁症患者的自杀迹象
❖ 写遗书 ❖ 整理旧物 ❖ 突然关心他人 ❖ 了断社会关系 ❖ 收藏药品、刀、绳等
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七、关注抑郁症
❖ 关注情绪变化是社会文明进步的标志 ❖ 出现持续的忧愁与烦恼，应尽快寻求帮助 ❖ 轻型抑郁时，可以靠心理疏导、换环境、运动
等方式调节。重度抑郁时，必须依靠药物 ❖ 现有的药物可以安全有效地改善症状
的电视节目或会客、谈病情。 ❖ 4. 指导病人运用放松技术，如选择最合适的卧位，微闭双眼，
缓慢呼吸，放松身体，或输入自我催眠指令，如数1、2、3……或 “我要入睡了”等 ❖ 5.遵医嘱给助眠药物
精选课件
(四）护理措施
❖ 1.鼓励患者抒发自己的想法 严重抑郁患者思维过程缓慢，思维量 减少，甚至有虚无
❖ 2.在接触语言反应很少的患者时，应以耐心、缓慢以及非语言的方 式表达对病人的关心与支持，通过这些活动逐渐引导病人注意外界
。 ，同时利用治疗性的沟通技巧，协助患者去表述他的看法
❖ 可以帮助患者回顾自己的优点、长处、成就的机会来增加正向的看 法。此外，要协助患者检视他的认知
精选课件
换个角度看问题－发现生活的精彩
❖ 3.睡眠型态紊乱 相关因素：①不安和激动，充满悲观情绪，入睡 困难；②昼重夜轻，以早醒为特征；③醒后难以再入睡，度日如年 ，情绪消沉以清晨最重。
❖ 4.保持健康能力改变 相关因素：①缺乏沟通技巧（如书写、口诉 或手势）或有明显改变；精②选个课件人应对无效；③对精神困扰无能为力
护理诊断
❖ 5.思维过程改变 相关因素：①抑郁情绪影响认知活动和记忆力； ②可出现人格解体、强迫状态或恐怖症症状；③思维联想受抑制， 自觉脑子迟钝，思路闭塞，言语速度慢，语调低沉
❖ 6.社交孤立 相关因素：①严重抑郁悲观情绪；②社会行为不被接 受；③社会价值不被接受；④健康状况有改变。
❖ 7.个人应对无效 相关因素：①不能满足角色期望；②无力解决问 题，认为自己丧失工作能力，成为废人；③社会参与有改变，对工 作、学习、家庭、前途丧精失选信课件心；④使用心理防卫机制不恰当。
（一）护理措施
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4.1.3 典型的“三低”症状
思维迟缓：
❖患者思维联想过程受到抑制，反应迟钝； ❖表现为言语减少、语音低、语速慢。
精选课件
4.1.4 典型的“三低”症状
躯体症状：
❖ 睡眠障碍（早醒）、乏力、便秘； ❖ 食欲减退、体重减轻； ❖ 身体任何部位的疼痛、性欲减退等； ❖ 躯体不适主诉可涉及各脏器：如恶心、呕吐、心慌、
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护理诊断
❖ 1.有自伤的危险 相关因素：①严重抑郁悲观情绪；②自责自罪观 念；③有消极观念和自杀企图和行为；④有昼重夜轻的特点；⑤无 价值感受。
❖ 2.营养失调 低于机体需要量。相关因素：①自责自罪观念，认为 自己丧失了工作能力，成为废人；②失眠、乏力、食欲不振；③严 重抑郁缄默不语、卧床不动呈木僵状态。
抑郁症患者的护理
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教学目标
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抑郁症的定义； 抑郁症患者的护理；
熟悉 抑郁症的临床症状；
了解
抑郁症病因和治疗原则。
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某女，32岁，会计。患者首次发病于2010年底,单位领导在 总结会上提出要各个部门进行工作考核，对财务工作进行审核。 当晚患者难以入眠。几天后少言寡语、闷闷不乐、少食少动、 自己轻语：我有罪，我不该吃饭，我贪污，该枪毙等。语言缓 慢简单，声音低钝。入院后经治疗2个月后，症状消失，能正常 工作和生活。
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四、抑郁症的症状
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4.1 抑郁症的典型症状
❖ “三低”：情绪低落，思维迟缓，意志活动减低 ❖“三无”： 无用，无助，无望 ❖“三自”： 自责、自罪、自杀
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4.1.1 典型的“三低”症状
情绪低落（核心临床症状）：
❖ 患者闷闷不乐，无愉快感，凡事缺乏兴趣； ❖ 情绪低沉、悲观绝望，有度日如年，生不如死之感； ❖ 伴有焦虑。
精选课件
一、抑郁症的流行病学
世界卫生组织报道的数字显示：当前 全球的抑郁症患者有1.2-2.0亿，虽然 具体的资料并不一致，但从纵向比较看， 均反映抑郁症患者逐渐增加的趋势。
精选课件
二、抑郁症的处理: 经济方面
1990年美国抑郁症的开支 437亿美元
直接开支 (US$124亿 ) 间接开支 (US$313亿 )
适的治疗休养环境中。 ❖ 5.半小时巡视病房，尤其在夜间、凌晨、午睡、饭前和交接班及节假日等病房人员少
的情况下，护理人员特别要注意防范。 ❖ 6.要加强对病房设施的安全检查。严格做好药品及危险物品的保管工作，杜绝不安全
因素，发药时，应仔细检查口腔，严防藏药或蓄积后一次性吞服 ❖ 7.会客时，应反复向家属交待病情，取得家属的帮助和配合，做好患者的疏导工作。
❖ 1. 首先应与病人建立良好的治疗性人际关系，要密切观察自杀的先兆症状如焦虑不 安、失眠、沉默少语或心情豁然开朗、在出事地点徘徊、烦躁、拒餐、卧床不起等。
❖ 2.护理人员不应让患者单独活动，可陪伴患者参加各种团体活动，如各种工疗和娱疗 ， 外出检查工作人员陪护。
❖ 3.做好心理护理，给予心理上的支持 ❖ 4.安置患者住在护理人员易观察的大房间，设施安全，光线明亮，空气通流、整洁舒
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(二）护理措施
❖ 1.应选择患者平常较喜欢的食物且富含纤维；可陪伴患者用餐或少 量多餐等都是一些可采取的护理措施
❖ 2.若患者坚持不吃，或体重持续减轻，则必须采取进一步的护理措 施，如喂食、鼻饲、静脉输液等，以维持适当的水分及营养。
❖ 3.监测并记录病人的进食量 ❖ 4.防止餐前发生不愉快或痛苦的事件；提供良好的就餐环境。 ❖ 5.若患者因认为自己没有价值，不值得吃饭时，可让患者从事一些
❖ 典型抑郁症患者情绪低落具有昼重夜轻的特点。
❖ 在抑郁内心体验的基础上，产生无助、无望感。
精选课件
“走饭” 微博语录 ❖ 心情不好的人有权利不睡觉盯着黑色的空
气发呆。 ❖ 世上只有我一个，是濒危动物，死了就没
有了，可是依旧不值钱。
精选课件
4.1.2 典型的“三低”症状
意志活动减退：
❖ 缺乏积极性、主动性； ❖ 兴趣缺乏、乐趣丧失、 回避社交； ❖ 严重时不语、不动、不食
2011年1月第二次复发，无明显诱因胸闷心烦，语言少，语 速慢，活动少到整日卧床。给医生和同事下跪，称有罪，夜间
不用药不能入睡，早醒。经再次住院治疗后症状消失，恢复出
院。
精选课件
问题
请问： ❖ 你对抑郁症了解多少？你怎么看待抑郁症患者？ ❖ 在你们的身边有抑郁症患者吗？请举例。 ❖ 如果你的身边有这样的人，你怎么给他们提供专