2012年北京市医师急诊科试卷

2012年北京市医师定期考核业务水平测评
（急诊科试卷）
单位：________________________ 姓名：________________性别：_________ 身份证号：____________________ 得分：__________ __（满分:100）
一、名词解释（5道共10分）
1. 心源性休克
2.0分
2. 仰头举颏法 2.0分
3. 心肺复苏中的基础生命支持 2.0分
4. 热痉挛—— 2.0分
5. 热衰竭—— 2.0分
二、填空题（10道共10分）
1. 昏迷是高度的意识障碍，按其程度可分为:____、____、____。

1.0分
2. 心肺复苏的主要措施是尽快建立人工____和进行有效的人工____。

1.0分
3. ARDS诊断标准中: 氧合指数PaO
2/FiO
2
≤300mmHg诊断为：__________，PaO
2
/FiO
2
≤200mmHg 诊断为：__________ 1.0分
4. 重症中暑的三种类型为：____、____、____。

1.0分
5. 高血压危象包括____和____ 1.0分
6. 脓毒症是____引起的____。

1.0分
7. G1asgow昏迷量表是通过检查____、____、____反应决定评分。

1.0分
8. B型利钠肽（BNP）是______标记物，急诊常用于______的鉴别诊断。

1.0分
9. 现场徒手心肺复苏、基本生命支持的步骤是：____、____、____。

1.0分
10. 心脏停搏时心电图或心电监测表现为____、____、____、____。

1.0分
三、单选题（50道共50分）
1. 下列哪种情况是血液净化的适应证( ) 1.0分
A.肾功能衰竭
B.顽固性心衰
C.严重感染
D.中毒
E.以上都是
2. 成人心肺复苏，使用单向波除颤仪，电击能量选择为（）1.0分
（A）200J；
（B）300J；
（C）360J；
（D）150J
（E）400J
3. 治疗低血容量性休克的基本措施是补充血容量，以下错误的是( )1.0分
A.晶体液和胶体液都可以用于补充容量
B.有大量失血时应考虑输全血
C.可以使用平衡盐溶液
D.手术的前提是必须达到血液动力学稳定
E．未能有效止血时不追求血压达到正常范围
4. 医院内目击下发生室颤性心脏停搏，优先采取的措施是( )1.0分
A.胸按压，2分钟后电除颤
B.人工呼吸2次后开始胸按压
C.静脉注射胺碘酮，开始CPR
D.静脉注射肾上腺素,开始CPR
E.电除颤，准备过程中先行胸按压
5. 胺碘酮在以下哪种情况可以使用( ) 1.0分
A.顽固的室颤/无脉室速
B.尖端扭转型室速
C.长时间复苏的无脉电活动
D.长时间复苏的心电静止
E.严重缓慢性心律失常
6. 18岁，晨卧床不起，人事不省，多汗，流涎，呼吸困难。

体检：神志不清，双瞳
孔缩小如针尖，双肺布满湿罗音，心率60次/分，肌束震颤，抽搐，最可能的诊断是：（）1.0分
A.安眠药中毒；
B.有机磷中毒；
C.阿片类中毒；
D.一氧化碳中毒；
E.鼠药中毒
7. 对未明确诊断的急腹症病人，下列哪项处置错误( ) 1.0分
A.严密观察
B.禁用吗啡、杜冷丁等止痛剂
C.禁用泻药和灌肠
D.流食
E.抗炎治疗
8. 关于AECOPD的常规氧疗，以下正确的是( ) 1.0分
A. 有创机械通气控制氧疗，根据病情决定吸入氧浓度
B. 无创机械通气控制氧疗，根据病情决定吸入氧浓度
C. 间断氧疗，根据病情决定吸入氧浓度；
D. 持续高流量氧疗，FiO
2 0.50-0.80,目标SpO
2
95%-100%；
E．持续控制性氧疗，FiO
2 0.24-0.25,目标SpO
2
90%-92%。

9. 下列哪项不是急性胰腺炎的治疗选择之一( ) 1.0分
A.禁食禁水
B.抑酸、抑制胰腺分泌
C.发热患者给予抗感染治疗
D.手术切除
E.适量补液
10. 女，48岁，既往有胆道结石病史。

周末晚餐后出现上腹钝痛，并逐渐加重为刀
割样痛，伴恶心、呕吐、腹胀，无腹泻。

急诊查体：体温38℃，上中腹部深压痛，无明显肌紧张及反跳痛，肠鸣音减弱，最可能的诊断为( )1.0分
A.急性胃肠炎
B.急性胆囊炎
C.急性胆管炎
D.急性胰腺炎
E．急性阑尾炎
11. 以下属于心肺复苏中可除颤节律的是（）1.0分
A.心电静止
B.无脉电活动
C.严重缓慢性心律失常
D.室颤和无脉性室速
E.电-机械分离
12. 肺栓塞患者最常见的主诉是( ) 1.0分
A.呼吸困难
B.胸痛
C.咯血
D.晕厥
E.咳嗽
13. 关于创伤致死三联征以下哪项正确( ) 1.0分
A.休克、感染、贫血
B.疼痛，低血压，感染
C.肾缺血，脑水肿，呼吸衰竭
D.休克，感染，窒息
E．酸中毒，低体温，凝血功能障碍
14. 损伤控制外科（DCS）中损伤控制手术（DCO）的三个阶段是( )1.0分
A.救命手术，ICU复苏，计划性再手术
B.Ⅰ期手术，Ⅱ期手术，Ⅲ期手术
C.急诊手术，专科手术，联合手术
D.紧急手术，择期手术，二期手术
E．急诊手术，专科手术，功能康复治疗
15. 癫痫大发作临床表现为( ) 1.0分
A.意识丧失，全身强直—阵挛发作
B.兴奋躁动，肢体阵挛性抽搐
C.意识模糊，一侧肢体不自主抽搐
D.发作性头痛、恶心、呕吐
E.意识清醒，肢体不规则地抖动
16. 颅高压并发脑疝的急救措施首先是( ) 1.0分
A.迅速静滴高渗脱水剂
B.尽快明确脑疝原因
C.紧急开颅手术减压
D.大剂量抗生素预防感染
E.脑室外引流
17. 关于宽QRS波心动过速，以下错误的是( ) 1.0分
A.紧急情况，不能区分室性或室上性时按室性心动过速处理
B.血液动力学不稳定者应给予电复律
C.对意识清醒患者电复律前应适当镇静
D.对于稳定的宽QRS波心动过速应区别多形和单形、有无长QT间期等特征
E.必须区分室性、室上性心动过速才能给予正确的药物治疗
18. 急性吗啡类中毒的特效解毒药是( ) 1.0分
A.安易醒
B.解氟灵
C.纳洛酮
D.硫代硫酸钠
E．阿托品
19. 关于脓毒症休克（感染性休克），以下正确的是（） 1.0分
A.感染合并低血压，可诊断感染性休克
B.感染加组织灌注不足，可诊断感染性休克
C.感染引起低血压，可诊断感染性休克
D.感染引起低血压，经液体复苏不能纠正，可诊断感染性休克
E.感染加脏器功能不全，可诊断感染性休克
20. 关于甲状腺危象，以下最典型的是( ) 1.0分
A. 高热，大汗，心动过速，谵妄，昏迷
B. 高热，昏迷，血压降低，尿量减少
C. 高热，头痛，精神障碍，
D. 烦躁不安，谵妄，胸闷气短，心动过速
E．高热，腹痛，腹泻，呕吐
21. 肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血，最有效的紧急止血方法是( )1.0分
A.H
受体拮抗剂
2
B.质子泵抑制剂
C.凝血酶
D.冰盐水
E.三腔管止血
22. 关于高血压急症的诊断标准，以下正确的是( ) 1.0分
A. 动脉血压≥180/110 mmHg
B. 动脉血压≥210/130 mmHg
C. 动脉血压明显升高并有急性靶器官损害
D. 动脉血压明显升高并有明显的高血压症状
E. 动脉血压明显升高并有慢性充血性心衰和慢性肾功能不全
23. 诊断脑出血最迅速、最可靠的方法是( ) 1.0分
A.脑血管造影（DSA）
B.腰穿-脑脊液检查
C.头颅CT
D.经颅多普勒超声
E.颈动脉超声
24. 治疗癫痫持续状态的首选药物是( ) 1.0分
A.苯妥英钠，缓慢静脉注射
B.异戊巴比妥钠，缓慢静脉注射
C.副醛，缓慢静脉注射
D.10％水合氯醛，保留灌肠
E.地西泮（安定），缓慢静脉注射
25. 以下各种胸痛疾病中不属于紧急危及生命的是( ) 1.0分
A.急性心肌梗死
B.急性主动脉夹层
C.急性肺栓塞
D.急性张力性气胸
E.急性带状疱疹
26. 关于热射病的临床表现，以下正确的是( ) 1.0分
A.高热，无汗，器官衰竭
B.高热，大汗，休克
C.高热，电解质紊乱，昏迷
D.高热，腹痛、腹泻，昏迷
E.高热，大汗，心动过速
27. 以下哪一项不是有机磷农药中毒早期症状( ) 1.0分
A.多汗、流涎
B.尿失禁
C.双瞳孔扩大
D.肌肉颤动
E.肺水肿
28. 关于短暂性脑缺血发作的特点，以下不正确的是( ) 1.0分
A. 短暂的视网膜或局灶性脑神经功能障碍
B. 持续数分钟至数小时，多在1小时内恢复，最长不超过24小时
C. 可反复发作
D. 脑CT或MRI检查有典型的责任病灶是确诊的依据
E. 发作间歇无任何神经系统体征
29. 关于地西泮（安定）针剂的使用，以下正确的为( ) 1.0分
A.不可以肌肉注射
B.不可用于癫痫病人
C.必须静脉注射
D.使用过程中可能出现呼吸抑制
E.使用过程中可能出现瞳孔扩大
30. 关于上消化道出血，出血量的估计，以下正确的是：( ) 1.0分
A. 便潜血试验阳性提示每日出血量在50ml以上；
B. 一次出血500ml以上发生柏油便；
C. 胃内储积血量100～200ml可引起呕血；
D. 一次出血量不超过1000ml可不引起全身症状；
E. 上消化道大出血指在数小时内失血量超过1000ml或循环血容量的20%。

31. 某一急性药物中毒病人，表现为，昏迷、瞳孔明显缩小，呼吸深度抑制，血压
降低，出现上述中毒症状的药物，是( ) 1.0分
A.苯巴比妥
B.吗啡
C.阿托品
D.氯丙嗪
E.洋地黄
32. 上消化道大出血可表现为呕血和便血主要决定于( ) 1.0分
A.出血的速度和量
B.出血的部位
C.患者的体位
D.凝血机制
E.胃肠蠕动情况
33. 根据2010心肺复苏指南建议，徒手心肺复苏时，心脏按压与人工呼吸的频数比
例为( ) 1.0分
A.15:2
B.30:1
C.30:2
D.10:1
E.5:1
34. 以下属于急性呼吸衰竭最常见病因的是( ) 1.0分
A.术后急性肺不张
B.颅脑损伤
C.麻醉过深
D.输液过量
E.成人呼吸窘迫综合征(ARDS)
35. 有机磷中毒对人体的毒性主要是( ) 1.0分
A.增加乙酰胆碱产生
B.抑制乙酰胆碱酯酶活力
C.减少乙酰胆碱产生
D.增加乙酰胆碱酯酶活力
E.增加缓激肽的产生
36. 下列哪一种是苯二氮卓类安眠药中毒的特效解毒剂( ) 1.0分
A.维生素B族
B.阿托品
C.纳洛酮
D.维生素C
E.氟马西尼
37. 下列哪项不是心衰时肺循环淤血的表现( ) 1.0分
A.劳力性呼吸困难
B.端坐呼吸
C.心源性哮喘
D.颈静脉怒张
E.肺水肿
38. 女性，26岁，病史不清，抽搐、昏迷来诊，查体：呼吸困难、皮肤湿冷、瞳孔
明显缩小，以下哪种疾病可能性大( ) 1.0分
A.CO中毒
B.阿托品中毒
C.脑血管意外
D.有机磷中毒
E.鼠药中毒
39. 以下最符合心脏骤停诊断的是( ) 1.0分
A.突然意识丧失，口唇紫绀
B.突然意识丧失，大动脉搏动消失
C.突然意识丧失，瞳孔扩大
D.突然意识丧失，口吐白沫
E.突然意识丧失，全身抽搐
40. 关于感染性休克呼吸衰竭的机械通气治疗，以下正确的是( ) 1.0分
A.足够的潮气量和分钟通气量
B.允许性低碳酸血症
C.较高的吸气平台压
D.较低的吸入氧浓度
E.较高的吸入氧浓度
41.有机磷农药中毒，呼出气体常有的气味是( ) 1.0分
A.大蒜样臭味
B.烂苹果味
C.铁锈味
D.芳香味
E.金属味
42. 静脉注射造影剂后突然发生休克属于( ) 1.0分
A.心源性休克
B.神经源性休克
C.过敏性休克
D.感染性休克
E.紧张性休克
43.下述哪一项最有利于鉴别心源性和肺源性呼吸困难( ) 1.0分
A.肺部干啰音为主兼有少量的湿啰音
B.呼气性呼吸困难为主
C.快速脑利钠肽（BNP）检测
D.心率快偶有期前收缩
E.静注氨茶碱有效
44. 治疗糖尿病酮症酸中毒的最主要措施是( ) 1.0分
A.补液 +利尿治疗
B.抗感染（使用抗生素）治疗
C.补液 +胰岛素治疗
D.使用碳酸氢钠纠正酸中毒
E.纠正电解质紊乱
45. 将溺水者救出水面呼之不应时，应首先实施的是( ) 1.0分
A.清除口、鼻腔、气道内的水和异物
B.立即进行口对口人工呼吸
C.立即进行胸按压
D.立即转送附近医院
E.立即给予肾上腺素1mg 静脉注射
46.男性，60岁，咯血200ml后突然窒息，应立即采取的关键措施是( )1.0分
A.高流量吸氧
B.紧急输血
C.使用垂体后叶素止血
D.去除呼吸道梗阻
E.气管插管
47. 以下检查手段，属于目前常用、确诊肺栓塞的手段是( )1.0分
A.D-二聚体检测
B.凝血功能检测
C.X线胸片
D.增强CT肺动脉造影
E.血栓弹力图
48. 关于急性ST段抬高心肌梗死心源性休克，以下正确的是( )1.0分
A.补充容量是最重要的治疗
B.正性肌力药的使用是治疗的关键
C.用药得当可以大大减少病死率
D.及时的IABP治疗是根本方法
E.应尽早实施再灌注治疗
49. 男性，52岁。

误服敌敌畏50ml，大约15分钟后，患者出现呕吐，随后昏迷，
检查：呼吸困难，血压150／100mmHg，瞳孔缩小，胸部肌肉出现颤动，除给患者洗胃，使用解磷定治疗外，还应用何种药物抢救？( )1.0分
A.毛果芸香碱
B.新斯的明
C.阿托品
D.毒扁豆碱
E.酚妥拉明
50.急性一氧化碳中毒患者发生昏迷，以下最有效的治疗方法是( ) 1.0分
A.高压氧治疗
B.高流量面罩氧疗
C.高流量鼻导管氧疗
D.低流量氧疗
E.机械通气治疗
四、多选题（10道共20分）
1. 下列哪项支持尖端扭转型室速的诊断( )
2.0分
A.心电显示为多形宽QRS波心动过速
B.室速发作时病人有晕厥发作
C.有引起获得性QT延长的原因（如低钾低镁血症）
D.室速发作时病人有四肢抽搐
E.基础心律（室速发作间歇期）中QT间期明显延长
2. 下面哪些符合脓毒症休克治疗原则( ) 2.0分
A.早期目标性液体复苏治疗
B.临床怀疑细菌感染者应尽早使用抗生素
C.确诊脓毒症休克均应使用糖皮质激素
D.有假单胞菌属细菌感染因素者应联合使用两种敏感抗生素
E.用小剂量多巴胺保护肾脏
3. 以下各种中毒引起瞳孔缩小的是( ) 2.0分
A.阿托品
B.苯二氮卓类
C.东莨菪碱
D.吗啡
E.有机磷农药
4. 有机磷农药中毒应用阿托品的注意事项是( ) 2.0分
A.阿托品不能破坏磷酸酯类物质，一般与解磷定等胆碱酯酶复活剂同时
应用
B.抗胆碱能药物使用原则是早期、足量
C.病情缓解或达到“阿托品化”后改为维持量
D.维持“阿托品化”直至胆碱酯酶活力恢复到正常值的60%以上
E.注意防止过量引起严重的副作用
5. 以下各项符合急性ST段抬高心肌梗死的急诊处理原则的是( ) 2.0分
A.如无禁忌症应尽早使用抗血小板药物
B.如无禁忌症应尽早使用β受体阻滞剂
C.急诊介入治疗（PCI-球囊扩张）应在病人到医院90分钟内开始
D.心源性休克者在血液动力学不稳定时不适合急诊介入治疗
E.必须纠正泵衰竭后才能进行急诊介入治疗
6. 关于大咯血的急诊处理，下列正确的是( ) 2.0分
A.评价气道和呼吸功能，保证气道通畅
B.病人剧烈咳嗽、情绪紧张可使用吗啡（或可待因）镇静、止咳
C.维持循环稳定
D.酌情使用止血药物
E.未能止血前不能做支气管镜检查
7. 关于急性左心衰的急诊诊疗常规，以下正确的是( ) 2.0分
A.吗啡、袢利尿剂、硝酸酯类是常用的药物
B.重症者可以使用无创或有创正压通气治疗
C.脑利钠肽（BNP）检测结果正常基本上可以排除急性左心衰
D.收缩压低于100mmHg提示预后不良
E.收缩压高于140mmHg提示预后不良
8. 关于心肺复苏中胸按压，以下正确的是( ) 2.0分
A.按压频率至少要达到100次/min
B.尽量减少中断
C.每次按压后应使胸廓充分回弹
D.按压与通气比率30:2
E.保证达到正常状态的通气量
9. 上消化道大出血可引起的症状有( ) 2.0分
A.呕血
B.黑便
C.发热
D.下肢水肿
E.低血压
10. 以下疾病引起吸气性呼吸困难、严重时出现“三凹征”的有( ) 2.0分
A.气管肿瘤
B.气管异物
C.喉痉挛
D.支气管哮喘
E.肺结核
五、判断题（10道共10分）(正确答案请打√，错误打╳)
1. 创伤失血性休克应积极补充血容量，血压恢复正常方可手术( )1.0分
2. 张力性气胸患者抢救的首要措施是气管插管、上呼吸机。

( ) 1.0分
3. 急性冠脉综合征患者不能同时使用阿司匹林和氯吡格雷。

( ) 1.0分
4. 抢救阿片类中毒导致的呼吸抑制，应静脉注射纳络酮。

( ) 1.0分
5. GCS得分分值越高，示病情越重。

( ) 1.0分
6. 休克的实质是组织器官处于灌注不足的状态。

( ) 1.0分
7. 临床诊断ARDS应排除左心功能不全所致低氧血症和肺水肿( ) 1.0分
8. 纠正糖尿病酮症酸中毒最常用的方法是补充碳酸氢钠。

( ) 1.0分
9. 休克病人不一定有昏迷。

( ) 1.0分
10. 抢救成人心跳呼吸骤停的患者单人心肺复苏时按压/通气比为30∶2，双人时按
压/通气比则为15∶2。

( ) 1.0分
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