腰椎穿刺的实训报告

一、实训目的
通过本次腰椎穿刺实训，使学生掌握腰椎穿刺的操作方法、适应症、禁忌症以及术后护理，提高学生对神经系统疾病诊断和治疗的临床技能。

二、实训时间
2022年X月X日
三、实训地点
XX医院神经内科
四、实训对象
XX医院神经内科住院患者，诊断明确，符合腰椎穿刺适应症。

五、实训器材
腰椎穿刺包、消毒液、无菌手套、无菌注射器、无菌针头、脑脊液标本瓶、生理盐水、酒精棉球、棉签等。

六、实训步骤
1. 术前准备
（1）了解患者病史、体征，评估患者腰椎穿刺适应症和禁忌症。

（2）向患者解释腰椎穿刺的目的、方法、注意事项，取得患者同意。

（3）备好腰椎穿刺包、消毒液、无菌手套、无菌注射器、无菌针头、脑脊液标本瓶、生理盐水、酒精棉球、棉签等。

2. 操作步骤
（1）患者取侧卧位，背部与床面垂直，头向前胸弯曲，双膝向腹部屈曲，躯干呈弓状。

（2）确定穿刺点：两侧髂后上棘连线与后正中线交会处，通常为第3-4或2-3腰椎椎间隙。

（3）戴无菌手套，用酒精棉球消毒穿刺点皮肤。

（4）用无菌注射器抽取生理盐水，排尽空气。

（5）将穿刺针与皮肤呈15°～30°角缓慢刺入皮肤，进入椎间隙。

（6）当穿刺针穿过黄韧带时，阻力增大，有韧性感。

（7）继续进针，当突破黄韧带时，有明显的落空感，即进入硬脊膜外腔。

（8）继续进针，当刺破硬脊膜和蛛网膜时，出现第二次落空感，即进入蛛网膜下腔。

（9）用注射器抽取脑脊液2～3ml，注入脑脊液标本瓶。

（10）缓慢拔出穿刺针，用酒精棉球消毒穿刺点皮肤。

3. 术后护理
（1）告知患者去枕平卧位至少6小时，避免过早起床活动。

（2）观察患者术后有无头痛、恶心、呕吐等症状，如有异常，及时处理。

（3）做好脑脊液标本的采集、保存和送检。

七、实训总结
1. 通过本次实训，我掌握了腰椎穿刺的操作方法，熟悉了腰椎穿刺的适应症和禁忌症。

2. 我认识到腰椎穿刺在神经系统疾病诊断和治疗中的重要性，提高了自己的临床技能。

3. 在实训过程中，我严格遵守无菌操作原则，确保患者安全。

4. 我认识到自己在操作过程中存在不足，如穿刺点定位不够准确、进针角度掌握不够熟练等，需要在今后的实训中继续提高。

八、实训体会
1. 腰椎穿刺是一项重要的临床技能，对于神经系统疾病的诊断和治疗具有重要意义。

2. 在操作过程中，要严格遵守无菌操作原则，确保患者安全。

3. 腰椎穿刺术后护理非常重要，要密切关注患者病情变化，做好相应处理。

4. 通过本次实训，我提高了自己的临床技能，为今后的临床工作打下了基础。