第六章 人身意外伤害保险ppt课件
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– 剧烈的体育运动 – 竞技性体育比赛 – 特别冒险活动
与一般承保的意外伤害之间无绝对界限
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6.1.3 人身意外伤害保险的可保危险
不承保的意外伤害：违反法律规定或违反社会 公共利益的行为引发的
– 被保险人在过失或故意犯罪活动中受到的伤害 – 被保险人在寻衅斗殴中受到的意外伤害 – 被保险人在醉酒、吸食或注射毒品后发生的意外伤
◆其他分类：如按期限长短
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6.2 人身意外伤害保险的保险责任
6.2.1 内容及特征 保险责任：保险合同约定的赔付责任
– 保险责任内容
残疾给付 死亡给付 医疗给付 停工保险给付（理论上）
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6.2 人身意外伤害保险的保险责任
6.2.1 内容及特征
保险责任：保险合同约定的赔付责任
第一节 人身意外伤害保险概述
6.1.2 意外伤害的含义
– 伤害：遭受外来事故，发生损失、损伤
四个要素：致害物、侵害对象、侵害发生、侵害之间的因果 关系
分类
– 按起因：职业、日常生活、交通、运动、军事
– 按致害物：器械、自然、化学、生物
– 按日常伤害遭受的载体：身体、精神
致害物：物质基础
侵害对象：被保险人的身体
按保险责任分类
– 意外伤害死亡残疾保险
– 意外伤害医疗保险
– 综合意外伤害保险
– 意外伤害误工保险
注意误工与残疾之区别
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6.1.5 人身意外伤害保险的分类
按投保方式分类
– 个人意外伤害保险 – 团体意外伤害保险 ◆保单效力区别
按投保动因分类
– 自愿性意外伤害保险 – 强制性意外伤害保险
– 保险责任的特征
保险责任
险种
意外伤害所致残疾 意外伤害所致死亡 疾病所致死亡 生存到保险期限结束
人身意外伤害保险
失额分布计பைடு நூலகம் 财务处理类似
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6.1.4 人身意外伤害保险的特征
人身意外伤害保险 vs 财产保险
– 不同处：
保险标的 保额确定 投保人与被保险人、受益人等之间的关系 补偿程度
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6.1.4 人身意外伤害保险的特征
人身意外伤害保险 vs 人身伤害责任保险
– 概念的重大区别：前者是对被保险人自身受伤害的 保险，后者是投保人对他人造成的伤害的保险
侵害发生：被保险人身体受到损伤
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侵害之间的因果关系：存在侵害的客观过程ppt课件完整
第一节 人身意外伤害保险概述
6.1.2 意外伤害的含义
– 十五种侵害方式
碰撞、撞击 坠落、跌倒、坍塌 淹溺 灼烫、火灾 辐射、爆炸、中毒 触电、接触 掩埋、倾覆
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6.1.3 人身意外伤害保险的可保危险
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第一节 人身意外伤害保险概述
6.1.2 意外伤害的含义
– 意外伤害：没有预见、违背意愿、突然的外来侵 害造成被保险人身体明显、剧烈损伤的事实
– 两个必要条件：意外和伤害
意外：主观上没有预计 预计到却无力规避 对被保险人而言是外来的 偶然事件或突发性事件 非被保险人本意
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6.1.4 人身意外伤害保险的特征
人身意外伤害保险 vs 财产保险
– 类似之处：
保险事故有共同特点：偶然、意外、外来原因导致、不 可预见
保险责任类似：非故意 补偿性质类似：有给付性质的又有补偿性的 期限类似：一般是1年，最长不超过5年 保费缴纳与计算类似：一般一年一缴，据事故概率与损
一般承保的意外伤害：一般情况下都可以承保 的意外伤害
特点：
– 必须是被保险人身体上的伤害 – 必须是由外界原因、意外事故所致的伤害 – 非故意诱发的伤害
注：意外与故意：相互排斥但不完全对立
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6.1.3 人身意外伤害保险的可保危险
特约承保的意外伤害：理论是可以承保但出于 各种原因一般不予承保的意外伤害，一般需特 别约定并需另加保费才予承保。
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第一节 人身意外伤害保险概述
6.1.1 人身意外伤害保险的定义
– 简称意外伤害保险或意外险，是人身保险中的一 种，指在保险合同有效期内，被保险人由于外来 的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件（即 意外事故）造成身体的伤害，并以此为直接原因 致使被保险人死亡或残疾时，由保险人按合同规 定向被保险人或受益人给付死亡保险金、残疾保 险金或医疗保险金的一种保险。
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6.1.4 人身意外伤害保险的特征
人身意外伤害保险 vs 人寿保险
– 不同处：
可保危险不同，人寿险与年龄密切相关，属于自然规律； 意外险为“意外伤害”，与年龄无关
人寿险纯属定额给付，意外险有不同，残疾按比例给付 费率确定不同，寿险根据生命表、利息率计算，意外险根
据经验的意外概率与损失额分布计算 保险期限不同 责任准备金的计提不同 其他：缴费方式、免责范围等
– 具体不同：
合同主体不同：投保人与被保险人
保障对象不同
保险标的不同
保险责任不同：民事赔偿责任
保险金额的确定不同
赔偿方式不同
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人身伤
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害责任
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6.1.5 人身意外伤害保险的分类
按所保危险不同分类
– 普通意外伤害保险
– 特定意外伤害保险：特定原因、特定时间、特定 地点
害
以除外责任的形式在保险条款中加以明确列示
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6.1.4 人身意外伤害保险的特征
人身意外伤害保险 vs 人寿保险
– 相同处：
同属人的保险，二者都是以人的生命和身体为保险标的的， 都划归人身保险的范畴，一些原则问题上有别于财产保险
保险金额都不是根据保险标的的价值确定的，都是给付保 险；无超额、不足额投保，双方约定保额，不适用损失补 偿原则和代位追偿原则
第六章 人身意外伤害保险
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第六章 人身意外伤害保险
概述：人身意外伤害保险定义、意外伤害的含 义、可保危险、特征、分类等
人身意外伤害保险的保险责任 人身意外伤害保险的保险金给付 人身意外伤害保险的种类
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第一节 人身意外伤害保险概述
人身意外伤害保险的历史
– 起源于15世纪 – 真正形成并获得发展：19世纪40年代后 – 1848年英国，旅行意外伤害保险 – 1915年，保障范围 – 经营公司：国外、国内
与一般承保的意外伤害之间无绝对界限
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6.1.3 人身意外伤害保险的可保危险
不承保的意外伤害：违反法律规定或违反社会 公共利益的行为引发的
– 被保险人在过失或故意犯罪活动中受到的伤害 – 被保险人在寻衅斗殴中受到的意外伤害 – 被保险人在醉酒、吸食或注射毒品后发生的意外伤
◆其他分类：如按期限长短
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6.2 人身意外伤害保险的保险责任
6.2.1 内容及特征 保险责任：保险合同约定的赔付责任
– 保险责任内容
残疾给付 死亡给付 医疗给付 停工保险给付（理论上）
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6.2 人身意外伤害保险的保险责任
6.2.1 内容及特征
保险责任：保险合同约定的赔付责任
第一节 人身意外伤害保险概述
6.1.2 意外伤害的含义
– 伤害：遭受外来事故，发生损失、损伤
四个要素：致害物、侵害对象、侵害发生、侵害之间的因果 关系
分类
– 按起因：职业、日常生活、交通、运动、军事
– 按致害物：器械、自然、化学、生物
– 按日常伤害遭受的载体：身体、精神
致害物：物质基础
侵害对象：被保险人的身体
按保险责任分类
– 意外伤害死亡残疾保险
– 意外伤害医疗保险
– 综合意外伤害保险
– 意外伤害误工保险
注意误工与残疾之区别
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6.1.5 人身意外伤害保险的分类
按投保方式分类
– 个人意外伤害保险 – 团体意外伤害保险 ◆保单效力区别
按投保动因分类
– 自愿性意外伤害保险 – 强制性意外伤害保险
– 保险责任的特征
保险责任
险种
意外伤害所致残疾 意外伤害所致死亡 疾病所致死亡 生存到保险期限结束
人身意外伤害保险
失额分布计பைடு நூலகம் 财务处理类似
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6.1.4 人身意外伤害保险的特征
人身意外伤害保险 vs 财产保险
– 不同处：
保险标的 保额确定 投保人与被保险人、受益人等之间的关系 补偿程度
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6.1.4 人身意外伤害保险的特征
人身意外伤害保险 vs 人身伤害责任保险
– 概念的重大区别：前者是对被保险人自身受伤害的 保险，后者是投保人对他人造成的伤害的保险
侵害发生：被保险人身体受到损伤
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侵害之间的因果关系：存在侵害的客观过程ppt课件完整
第一节 人身意外伤害保险概述
6.1.2 意外伤害的含义
– 十五种侵害方式
碰撞、撞击 坠落、跌倒、坍塌 淹溺 灼烫、火灾 辐射、爆炸、中毒 触电、接触 掩埋、倾覆
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6.1.3 人身意外伤害保险的可保危险
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第一节 人身意外伤害保险概述
6.1.2 意外伤害的含义
– 意外伤害：没有预见、违背意愿、突然的外来侵 害造成被保险人身体明显、剧烈损伤的事实
– 两个必要条件：意外和伤害
意外：主观上没有预计 预计到却无力规避 对被保险人而言是外来的 偶然事件或突发性事件 非被保险人本意
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6.1.4 人身意外伤害保险的特征
人身意外伤害保险 vs 财产保险
– 类似之处：
保险事故有共同特点：偶然、意外、外来原因导致、不 可预见
保险责任类似：非故意 补偿性质类似：有给付性质的又有补偿性的 期限类似：一般是1年，最长不超过5年 保费缴纳与计算类似：一般一年一缴，据事故概率与损
一般承保的意外伤害：一般情况下都可以承保 的意外伤害
特点：
– 必须是被保险人身体上的伤害 – 必须是由外界原因、意外事故所致的伤害 – 非故意诱发的伤害
注：意外与故意：相互排斥但不完全对立
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6.1.3 人身意外伤害保险的可保危险
特约承保的意外伤害：理论是可以承保但出于 各种原因一般不予承保的意外伤害，一般需特 别约定并需另加保费才予承保。
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第一节 人身意外伤害保险概述
6.1.1 人身意外伤害保险的定义
– 简称意外伤害保险或意外险，是人身保险中的一 种，指在保险合同有效期内，被保险人由于外来 的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件（即 意外事故）造成身体的伤害，并以此为直接原因 致使被保险人死亡或残疾时，由保险人按合同规 定向被保险人或受益人给付死亡保险金、残疾保 险金或医疗保险金的一种保险。
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6.1.4 人身意外伤害保险的特征
人身意外伤害保险 vs 人寿保险
– 不同处：
可保危险不同，人寿险与年龄密切相关，属于自然规律； 意外险为“意外伤害”，与年龄无关
人寿险纯属定额给付，意外险有不同，残疾按比例给付 费率确定不同，寿险根据生命表、利息率计算，意外险根
据经验的意外概率与损失额分布计算 保险期限不同 责任准备金的计提不同 其他：缴费方式、免责范围等
– 具体不同：
合同主体不同：投保人与被保险人
保障对象不同
保险标的不同
保险责任不同：民事赔偿责任
保险金额的确定不同
赔偿方式不同
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人身伤
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害责任
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6.1.5 人身意外伤害保险的分类
按所保危险不同分类
– 普通意外伤害保险
– 特定意外伤害保险：特定原因、特定时间、特定 地点
害
以除外责任的形式在保险条款中加以明确列示
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6.1.4 人身意外伤害保险的特征
人身意外伤害保险 vs 人寿保险
– 相同处：
同属人的保险，二者都是以人的生命和身体为保险标的的， 都划归人身保险的范畴，一些原则问题上有别于财产保险
保险金额都不是根据保险标的的价值确定的，都是给付保 险；无超额、不足额投保，双方约定保额，不适用损失补 偿原则和代位追偿原则
第六章 人身意外伤害保险
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第六章 人身意外伤害保险
概述：人身意外伤害保险定义、意外伤害的含 义、可保危险、特征、分类等
人身意外伤害保险的保险责任 人身意外伤害保险的保险金给付 人身意外伤害保险的种类
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第一节 人身意外伤害保险概述
人身意外伤害保险的历史
– 起源于15世纪 – 真正形成并获得发展：19世纪40年代后 – 1848年英国，旅行意外伤害保险 – 1915年，保障范围 – 经营公司：国外、国内