分级护理措施落实查检表

病房安静，整洁，空气新鲜、温湿度适宜；
保持床单元整洁、无碎屑、皱褶；
床头桌、床单元、窗台等物品摆放整齐；
保持患者皮肤、头发、口腔等清洁： ①面部清洁：无污痕、眼角无分泌物、口周清洁； ②口腔护理：清洁无异味、无痰痂、口唇湿润，发现口腔黏膜有无溃疡、破损，并及时处理； ③手、足部：无污渍、指（趾）甲清洁； 基础护理 ④会阴护理：清洁无异味、无分泌物、尿管清洁无污垢、尿管护理落实到位； ⑤皮肤清洁，无潮湿、无异味、无污渍； ⑥伤口辅料清洁干燥，无渗出； ⑦头发清洁、无异味；
分级护理措施落实查检表
科室：
项目
白板有责任护士的姓名公示；
检查内容
姓名：
姓名：
是
否无是
否无
负责病人数与实际一致；
基本情况 现场检查患者床头卡的护理级别与医嘱是否相符；
责任护士掌握所分管病人的护理级别；
责任护士掌握所分管病人的目前诊断；
按照护理级别巡视患者（询问患者查看落实情况）； 巡视到位
观察患者病情变化，正确、及时测量生命体征；
安全护理措施到位，标识牌悬挂齐全；
负责或协助非禁食患者进食、进水或注入鼻饲饮食；
协助卧床患者翻身及叩背促进有效咳嗽、床上要；
吸氧装置佩戴正确，氧流量正确；
氧气湿化瓶、呼吸机湿化器内湿化液量适中；
有禁烟标识及注意事项；
保持病人呼吸道通畅，及时帮助病人排痰； 气道护理
心理护理 掌握患者心理、思想动态；
辅助检查通知单及时发放； 辅助检查 知晓患者辅助检查完成情况及原因；
护理 告知辅助检查前、后注意事项； 协助完成各种特殊检查、治疗的准备，备好所需物品、药品； 按疾病选择合理饮食指导；
健康教育 按病情选择合适的功能锻炼方法；
姓名：
姓名：
是
否无是
否无
其它
检查时间：
清醒患者掌握有效咳嗽方法、技巧；
气管插管连接、固定、放置和标识正确；
选择合适的引流管、引流瓶及辅助装置，放置位置合理；
引流瓶、呼吸机管路集水杯及时倾倒；
分级护理措施落实查检表
项目
检查内容
按照管道的作用及放置位置、目的给予合适体位； 患者在站立、行走、坐下时管道及引流袋位置正确； 每班观察导管位置、深度及固定情况； 定期观察引流液的量、颜色、性质等，并准确记录； 局部皮肤护理到位，引流管周围敷料无渗血渗液情况； 管路护理 引流袋按时更换； 保持导管的通畅，避免扭曲、打折或堵塞； 导管标识规范； 引流装置的压力是否正常，如常压或负压等； 向患者和家属提供非计划性拔管预防宣教； 遵医嘱给药，及时给药，给药时间、顺序安排合理； 用药护理 患者及陪人掌握特殊用药的作用、注意事项（如降糖药、降压药等）； 护士掌握分管患者用药不良反应