86例子宫肌瘤剔除术的临床分析
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宫肌瘤常用的手术方 法 ． 既清除了肌瘤 ， 叉保 留了生育功能 。 维持 内分泌功能及心理健康 ， 提高患者的生存质量 。 【 关键词】 剔除术 ｆ 子宫肌瘤 ， 肌瘤 【 中田分类号】 Ｒ７ ３ ４ １． ２ 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】 １ ７—５ １ ２０ ） １０ １—２ ６ ２３ １ （０ ７ ０— １０ ０
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１Ｏ １
西部 医学 ２ ０ 年 １月 第 １ 卷 第 １ ０７ ９ 期
Ｍｅ ｓ ｈｎ ，ａ ｕ ｒ ０ ７Ｖｏ． ９Ｎｏ １ ｄＪＷｅｔ ｉａＪｎ ａｙ２ ０ ， １１ ． ． Ｃ
８ ６例 子 宫肌瘤 剔 除术 的临床 分 析
马春 琼
（ 简阳市中医院妇产科 ｔ 四川 简 阳 ６ １０ ） ４ ４０
２ 结 果
～
本组 ８ 患 者手 术 过 程 均顺 利 ， ６例 手术 时 间 为 ４ Ｏ ９ ｎ ， 均 为 ４ ０ｍｉ 平 ５分 钟 ， 术 中 出 血 量 ５ ～ １０ 手 Ｏ ０
ｍｌ其 中 ７ ， Ｏ例 出血 量＜ １ ０ｍｌ ０ 。本 组 均没 出现 膀胱 、 输尿管、 肠管损伤及术后盆腔出血、 感染等并发症 。术 后 标 本病 理 检 查 ：６例 均 为子 宫 平 滑 肌瘤 ， 中 ４例 ８ 其 透 明变性 ， ３例囊性 变 ， 红色变 性 。 ３例 术后 ３个 月开 始 随访 ， 随访 时 间 最 长 ３年 ， 短 ６个 月 ， 发 ３例 ， 最 复 占 ３ ４ ％（ ． ０ ～７ ３ ） 均 为子 宫肌 瘤 。 ． ９ Ｏ ０ ．７ ， 经量过 多 者 ４ ８例 ， 后全部 恢 复正 常 ； 术 下腹 坠痛 、 腰酸 痛 者 １ ４例 ，
【 摘耍】 目的
探讨子宫肌瘤剔除术治疗 子宫肌瘤的疗效及可行性 。 方法
对８ ６例行 子宫肌瘤剔 除术患者的治疗疗
效进行分析 。 结果 ８ 例 中月经过多者 ４ ６ ８例， 术后月经恢复正常 ４ 例 ， ５ 较前减少 ３ ； 例 下腹坠痛及腰部酸痛者 １ 例 ．３例 ４ １
消失 ． 例较术前减轻 ； １ 尿频 ２ ０例、 便秘 ６ 例均消失 ， 原发性不孕 ４例 ， 例妊娠 ， ２ 复发 ２例 。 结论 子宫肌瘤剔 除术是治疗子
子 宫肌 瘤是 女性 生 殖器 中最常 见 的 良性 肿 瘤 ， 在 ３ －５ 的妇女 中患 病率 较高 。据统 计 ， ０－ ０岁 － 妇女终 身 患 子宫 肌瘤 的可能性 高达 ２ ． ～３ ． 。 子宫肌瘤 ５Ｏ ＯＯ 对 的 治疗 有药 物手 术两 种 ， 虑到 药物 治疗 存 在 不少 弊 考 病 ， 疗效 不确切 ， 且 因此手 术 治疗则是有 症状 病人 的最 佳 治 疗 方法 ［。手 术方 式 包 括子 宫 全切 术 、 宫 次 全 １ ］ 子 切 除术 、 宫肌 瘤剔 除术等 统 的治疗 主要 行子 宫切 子 传 除术 。但近年来的研究表明： 子宫内膜中有丰富的受 体， 其受体的内分泌调节及相互作用 已被证明［。 ２ 从而 ］ 使 得许 多学 者对 既 能剔除肌 瘤 ， 又能 保 留子 宫 的术 式 ： 子宫 肌瘤 剔 除术 的意 义有 了进 一 步 的认识 ， 使 得各 也 医 院子 宫肌瘤剔 除术 的病 例增多 。 就我院 ８ 现 ６例子宫 肌瘤剔 除术 的病例 进行分 析 。
，
１ 例症状消失， 例明显减轻； ３ １ 尿频 ２ 例 ， Ｏ 便秘 ６ 例 均消 失 ， 原发 性不 孕 ４例 ， ２例怀 孕 ； 习惯 性流 产ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ６例 ， ２例 怀孕 生子
１ 对象与 方法
除方案。 ②以橡皮管暂时紧束子宫峡部以减少出血 。 ③ 多采 用纵 行 或弧形 切 口 ， 尽量 在 同 一切 口剔 除 多个 肌 瘤 。 切开肌 瘤包膜 ， 除肌瘤 后修 整子 宫 ， ④ 剔 肌瘤 太大 ， 切 口较深， 分层缝合关闭死腔 。 ⑤对合并的卵巢囊肿及 输卵管积水作相应的处理。 ⑥子宫峡部前壁肌瘤、 官颈 肌瘤 先打开 膀胱腹 膜反 折 ， 推膀胱 ， 下 阔韧带 肌瘤 先 打 开 阔韧带 前后 叶 ， 行 肌瘤 剔 除 ， 免 损 伤 膀胱 、 尿 再 避 输 管。⑦术前 Ｈ ＜８ｇ ｂ 者给予输血， 中作快速冰冻切 术 片， 以排 除恶变 ， 术时仔细检查有无肌瘤遗漏 以防复 发 。
１ １ 一 般 资料 ２０ ． ０３年 １ ￣２０ 月 ０ ６年 ６月 ， 我科 在 行 子 宫 肌瘤 手 术 １ ６例 ， 其 子 宫 肌 瘤 剔 除术 ８ ８ 对 ６例
（ ４ 占 ６％） 进行分析。 年龄 ２ ～４ 岁 ， １ ５ 平均 ３ 岁， ３ 其中 ４ Ｏ岁 以下 ６ ， ７． Ｈ ，０岁 以上 ２ ２例 占 ２ ｏ ４ ４例 ， ２． 占 ７９ 已婚 ８ ， ２例 未婚 ４例 。原 发性 不孕 ６例 ， 习惯性流 产 ４例 。所 有病例 术后 均病理 检查确诊 。月 经过多者 ４ ８例 ， 下腹 坠痛及腰酸 痛 者 １ 例 ， ４ 发现下 腹包块 者 １ Ｏ 例， 尿频 ２ ， Ｏ例 便秘 ６例 ， 症状 Ｂ超 检查发 现 ２ 例 。 无 Ｏ 合并 卵巢囊 肿 ４例 ， 卵管积水 ４例 ， 输 贫血 ４ 。 ８例 １ ２ 手术 指征 术 前 常规宫 颈刮片 ， ． 诊断性 刮宫 已排 除官颈癌及子宫内膜病变； 月经量多， 继发贫血经保守 治 疗无 效 ； 肌瘤致 反 复 流产 、 孕 ； 压迫 症 状或 肌瘤 不 有 数 目不 多 ， 不愿 切除子 宫者 。 １ ３ 肌瘤的部位及大小 术中证实； ． 肌壁间肌瘤 ６ ８ 例， 浆膜下肌瘤合并肌壁问肌瘤 １ 例 ， ２ 宫颈肌瘤 ２ ， 例 阔韧带肌瘤 ４ 单发肌瘤 ７ 例 ， ８． Ｈ， 例｝ ５ 占 ６ ｏ 多发性 肌 瘤 （～５ ）１例 ， １． ９ ； 瘤直径 ０ ３ ｍ～１ ２ 个 １ 占 ４ Ｏ， 肌 ６ ． ｃ Ｏ
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西部 医学 ２ ０ 年 １月 第 １ 卷 第 １ ０７ ９ 期
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８ ６例 子 宫肌瘤 剔 除术 的临床 分 析
马春 琼
（ 简阳市中医院妇产科 ｔ 四川 简 阳 ６ １０ ） ４ ４０
２ 结 果
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本组 ８ 患 者手 术 过 程 均顺 利 ， ６例 手术 时 间 为 ４ Ｏ ９ ｎ ， 均 为 ４ ０ｍｉ 平 ５分 钟 ， 术 中 出 血 量 ５ ～ １０ 手 Ｏ ０
ｍｌ其 中 ７ ， Ｏ例 出血 量＜ １ ０ｍｌ ０ 。本 组 均没 出现 膀胱 、 输尿管、 肠管损伤及术后盆腔出血、 感染等并发症 。术 后 标 本病 理 检 查 ：６例 均 为子 宫 平 滑 肌瘤 ， 中 ４例 ８ 其 透 明变性 ， ３例囊性 变 ， 红色变 性 。 ３例 术后 ３个 月开 始 随访 ， 随访 时 间 最 长 ３年 ， 短 ６个 月 ， 发 ３例 ， 最 复 占 ３ ４ ％（ ． ０ ～７ ３ ） 均 为子 宫肌 瘤 。 ． ９ Ｏ ０ ．７ ， 经量过 多 者 ４ ８例 ， 后全部 恢 复正 常 ； 术 下腹 坠痛 、 腰酸 痛 者 １ ４例 ，
【 摘耍】 目的
探讨子宫肌瘤剔除术治疗 子宫肌瘤的疗效及可行性 。 方法
对８ ６例行 子宫肌瘤剔 除术患者的治疗疗
效进行分析 。 结果 ８ 例 中月经过多者 ４ ６ ８例， 术后月经恢复正常 ４ 例 ， ５ 较前减少 ３ ； 例 下腹坠痛及腰部酸痛者 １ 例 ．３例 ４ １
消失 ． 例较术前减轻 ； １ 尿频 ２ ０例、 便秘 ６ 例均消失 ， 原发性不孕 ４例 ， 例妊娠 ， ２ 复发 ２例 。 结论 子宫肌瘤剔 除术是治疗子
子 宫肌 瘤是 女性 生 殖器 中最常 见 的 良性 肿 瘤 ， 在 ３ －５ 的妇女 中患 病率 较高 。据统 计 ， ０－ ０岁 － 妇女终 身 患 子宫 肌瘤 的可能性 高达 ２ ． ～３ ． 。 子宫肌瘤 ５Ｏ ＯＯ 对 的 治疗 有药 物手 术两 种 ， 虑到 药物 治疗 存 在 不少 弊 考 病 ， 疗效 不确切 ， 且 因此手 术 治疗则是有 症状 病人 的最 佳 治 疗 方法 ［。手 术方 式 包 括子 宫 全切 术 、 宫 次 全 １ ］ 子 切 除术 、 宫肌 瘤剔 除术等 统 的治疗 主要 行子 宫切 子 传 除术 。但近年来的研究表明： 子宫内膜中有丰富的受 体， 其受体的内分泌调节及相互作用 已被证明［。 ２ 从而 ］ 使 得许 多学 者对 既 能剔除肌 瘤 ， 又能 保 留子 宫 的术 式 ： 子宫 肌瘤 剔 除术 的意 义有 了进 一 步 的认识 ， 使 得各 也 医 院子 宫肌瘤剔 除术 的病 例增多 。 就我院 ８ 现 ６例子宫 肌瘤剔 除术 的病例 进行分 析 。
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１ 例症状消失， 例明显减轻； ３ １ 尿频 ２ 例 ， Ｏ 便秘 ６ 例 均消 失 ， 原发 性不 孕 ４例 ， ２例怀 孕 ； 习惯 性流 产ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ６例 ， ２例 怀孕 生子
１ 对象与 方法
除方案。 ②以橡皮管暂时紧束子宫峡部以减少出血 。 ③ 多采 用纵 行 或弧形 切 口 ， 尽量 在 同 一切 口剔 除 多个 肌 瘤 。 切开肌 瘤包膜 ， 除肌瘤 后修 整子 宫 ， ④ 剔 肌瘤 太大 ， 切 口较深， 分层缝合关闭死腔 。 ⑤对合并的卵巢囊肿及 输卵管积水作相应的处理。 ⑥子宫峡部前壁肌瘤、 官颈 肌瘤 先打开 膀胱腹 膜反 折 ， 推膀胱 ， 下 阔韧带 肌瘤 先 打 开 阔韧带 前后 叶 ， 行 肌瘤 剔 除 ， 免 损 伤 膀胱 、 尿 再 避 输 管。⑦术前 Ｈ ＜８ｇ ｂ 者给予输血， 中作快速冰冻切 术 片， 以排 除恶变 ， 术时仔细检查有无肌瘤遗漏 以防复 发 。
１ １ 一 般 资料 ２０ ． ０３年 １ ￣２０ 月 ０ ６年 ６月 ， 我科 在 行 子 宫 肌瘤 手 术 １ ６例 ， 其 子 宫 肌 瘤 剔 除术 ８ ８ 对 ６例
（ ４ 占 ６％） 进行分析。 年龄 ２ ～４ 岁 ， １ ５ 平均 ３ 岁， ３ 其中 ４ Ｏ岁 以下 ６ ， ７． Ｈ ，０岁 以上 ２ ２例 占 ２ ｏ ４ ４例 ， ２． 占 ７９ 已婚 ８ ， ２例 未婚 ４例 。原 发性 不孕 ６例 ， 习惯性流 产 ４例 。所 有病例 术后 均病理 检查确诊 。月 经过多者 ４ ８例 ， 下腹 坠痛及腰酸 痛 者 １ 例 ， ４ 发现下 腹包块 者 １ Ｏ 例， 尿频 ２ ， Ｏ例 便秘 ６例 ， 症状 Ｂ超 检查发 现 ２ 例 。 无 Ｏ 合并 卵巢囊 肿 ４例 ， 卵管积水 ４例 ， 输 贫血 ４ 。 ８例 １ ２ 手术 指征 术 前 常规宫 颈刮片 ， ． 诊断性 刮宫 已排 除官颈癌及子宫内膜病变； 月经量多， 继发贫血经保守 治 疗无 效 ； 肌瘤致 反 复 流产 、 孕 ； 压迫 症 状或 肌瘤 不 有 数 目不 多 ， 不愿 切除子 宫者 。 １ ３ 肌瘤的部位及大小 术中证实； ． 肌壁间肌瘤 ６ ８ 例， 浆膜下肌瘤合并肌壁问肌瘤 １ 例 ， ２ 宫颈肌瘤 ２ ， 例 阔韧带肌瘤 ４ 单发肌瘤 ７ 例 ， ８． Ｈ， 例｝ ５ 占 ６ ｏ 多发性 肌 瘤 （～５ ）１例 ， １． ９ ； 瘤直径 ０ ３ ｍ～１ ２ 个 １ 占 ４ Ｏ， 肌 ６ ． ｃ Ｏ