医院药品采购和收支结余的核算管理

医院药品采购和收支结余的核算管理
摘要：为了消减医院经济运转依靠“以药养医”的负面效应，斩断医疗机构与药品经营企业之间的直接经济利益关系，医院应该完全摒弃靠药品结余谋生存的想法，注重药品收支结余的核算和管理，准确计算药品的收支结余。

与此同时，药品采购也是医院配药室管理至关重要的职责和职能。

适时、正确地为临床用药供应合理、安全、实惠的药品，达到品采购标准化、程序化、信息化，从而实现采购成本最低、库存结构最佳、药品效益最高，是中国现代医院药品采购发展的方向。

本文对此进行了研究。

关键词：药品采购；药品收支结余；结合核算；管理
引言
随着社会的和医疗体制改革的不断深入发展，药品采购环境已从之前的国营
主渠道转变为现在的多渠道，增加了药品质量控制的难度，采购的风险也随之一
同加大。

所以，需要对每个药品经营企业的资质以及供应药品的质量、价格、服
务和财务状况进行核定，以此挑选优质的药品经营企业。

而且，患者在寻求医疗
服务的过程中，因为医药费用的不断上升，让普通百姓无法承受，这已经变成了
一种社会问题。

因此，必须对医院药品的费用实施统一收支管理，将药品收支结
余上交卫生主管部门，再共同存缴到财政社会保险基金进行专户管理，经综合管
理查核后，再统筹规划，合理退返。

1..医院药品采购中存在的问题
1.1注重经济效益，忽视药品质量
药品是一种与人民健康直接相关的特殊商品。

它首先是“药”，然后才是商品。

人民一般要求的药品是：治疗效果准确、副作用小、使用便利、价格实惠。

在商品经济的抨击下，少数的药品生产与经营企业经常会疏忽商品的这一特殊性，导致发生下列情况：
1.1.1部分药品经营企业以高让利为诱铒变相推销劣质药品
在实际工作过程中可以发现，通常让利多的药品生产企业，经营的药品并不是正规厂家生产的，药品的质量远远低于正规厂家生产的药品。

在某些情况下，甚至还会以劣充好、以假代真。

从医院的角度出发，部分医疗单位向药剂科下达了总让利幅度不低于8%的硬指标，这样一来，就会使药品采购人员购买让利多的企业药品。

1.1.2药品生产与经营企业突出广告和包装招揽采购人员与消费者
为了推销药品，部分生产与经营企业不惜花费大量资金，利用媒体渠道进行推广［1］。

还会采用杯子、餐盒、手提箱、电饭锅和高压锅作为劣质或滞销药品的包装；有时还会将袜子、布料、手表、茶叶、相机等物品放入包装中，以此吸引医疗单位和消费者的注意力。

甚至部分生产厂家还会利用现金充当包装，少的有30-50元/件，多的有500-800元/件不等。

1.2超范围采购，超量贮存
卫生部〔89〕51号文件规定，药品采购计划的制定应以本单位常用药品名录为基础，并由药剂科负责人签字。

如果需要增加新药品，必须由药事管理委员会批准。

采购人员不得私自添加药品。

购买的药品必须符合《药品管理法》以及《实施办法》的相关规定。

不得购买“三不”药品和保健品，禁止购买与药品无关的个人生活用品和化妆品。

不过，在实际工作过程中，因为诸多利益关系，导致大批保健品和自费药品通过药品采购人员进入医院，并以公费形式分发给消费者。

同时，部分药品生产与经营企业采用让利随业务量的增加而增加的举动，影响了医疗单位的超计划采购，从而造成库存量不足的现象。

1.3药品采购人员业务素质较差，难以履行职责
部分医疗单位对药品采购的重要性和复杂性了解不够，在配置采购工作人员时，往往会选择一些非药学专业的人员或者专业水平比较低的人员。

这些人对药品的基本特点了解不多，尤其是对中药的真伪和优缺点缺乏认识。

在复杂的药品市场上，很难保证药品的质量达到要求。

2.加强药品收支核算管理的意义
医院药品收入在医疗经营活动中有二个比重，体现了医院对社会的依赖程度。

第一，药品收入占医院业务总收入的比例。

这一比例反映了药品销售的补偿份额，这也是医院现阶段三大补偿渠道之一——医疗费用、药品销售和财政补贴。

第二，药品收入占医疗收入余额中的比例。

这一比例反映了社会对医院和中医药结构的
总医疗费用投资。

医院是表现出政府相应社会福利职能的社会公益组织。

不以营利为主要目的，而是先以社会效益为首，然后再谈经济效益。

如果上述两项比例过高，使得药品
收入变成了医院补充费用的主要源泉。

由于医院经济太过依靠药品收入，将使得
部分医疗单位的药品管理人员为了单纯的谋取利润，把与采购差价很大的的高端
药品推到临床，从而造成了药品花费太高，增加了国家、社会和病患的经济负担，这将为医院的发展带来不利［2］。

明确的讲，医院配药室中基础药品和中端药品
以及高端药品的配比特别不均衡，尤其是医院采购中端或高端药品时，由于其的
价格较贵导致采购成本偏高，使得中端或高端药品的实用价值与采购成本严重失衡。

另外，偏高的药品采购成本使得医院将一大半的资金都用在了存货上。

由于
存货物流中持有大量资金，这样就失去了在其他地方可以获得的利润，造成医院
的资金权益亏损过大，这在某种程度上增多了存货的成本。

由于医院药品支出占
据了医院全部支出相当大的比例，药品存货则占用了运营资金的的很大一部分，
所以，在实际的工作流程中，应该做好药品收支核算管理，使药品收入在医院经
营活动中的二个比例更加合理，以确保医院的健康发展。

3.正确计算药品收支结余
3.1准确计算药品收入
实际工作中影响药品收入精确性的因素包括：①收费人员态度不认真，自身
的责任心也不强，导致“药品收入”金额与其他金额交叉使用账户，因此，医院
门诊部和医院住院部收费单里“药品收入”金额与门诊和住院配药室药品交付金
额不统一，这对医院“药品收入”的准确性会产生一定的影响。

② 财会人员对“药品收入”账户贷方金额与配药室交付药品金额没有及时核对，致使未能及时
实行财务调整，导致医院财务报表上“药品收入”的金额与配药室核算期间真正
产生的金额不统一，从而降低了药品收支的精确性。

所以，要加强培训工作人员
的职业道德，健全相关奖惩制度，进一步完善对药品的计算和控制，并安排专门
的财会人员负责药品的管理和核查工作，实施收费窗口计算机“药品收入”名目
与配药室交付的药品金额的核查制度，以保证药品收入与药品支出结余的精确性。

3.2药品收入与药品成本费用必须相互配比
与药品收入有关的药品成本费用，必须按照配药室每天药单算出的药品销售
量及其总体的差价或加成率算得，不需要把该期的药品采购成本也列入其中。

避
免出现药品收支结余核算的任意性。

3.3合理列支资本性支出
资本性的支出需要从维修及购买基金或经营基金里直接列支，不可以直接从
医疗或者药品支出里列支［3］。

不然，会对医院该期的效益有以及药品收支结余
的精确度产生影响。

3.4正确提取维修及购买基金
允许医院从相关医疗和药品及管理费用中合理提取维修及购买基金。

但是，
维修及购买基金不能全数从管理费用中提取，不然，会在分拨管理费用时会对药
品收支结余的精确度产生影响。

4.总结
药品是药剂科与临床之间的主要连接桥梁，在整体的采购流程中，都会出现
与临床用药相关的问题，因此，采购人员必须定期与临床进行沟通，进一步明晰
临床真正的需要，并及时把有关药品的最新信息提供给临床，同时，针对临床反
映的状况，及时改善采购工作的不足之处，进一步健全采购服务体系，全面为临
床和病患提供安全、优质、实惠的药品。

此外，还需增强卫生体制的改革，对药
品收支的核算和管理高度重视，精确的计算出药品的收支结余，努力让医疗收支
差额部分和药品收支结余处于总体平衡的状态，推动医院健康发展。

【参考文献】
［1］丁晓红.全局视角下的医院药品采购内部控制策略研究［J］.今日财富，2021（18）：97-99.
［2］张智，王磊，周丽娟.成都西航港：收支结余模式下的“一统三制”［J］.中国卫生，2021（06）：31.
［3］王震.集采药品结余留用的政策逻辑［J］.中国卫，2021（09）：92-93.。