以毒攻毒：不要曲解中药的作用

以毒攻毒：不要曲解中药的作用
作者：刘永生
来源：《家庭医药·快乐养生》 2018年第5期
以毒攻毒，这个成语的意思是用有毒的药物来治疗因毒而起的疾病，后比喻利用某一种有
坏处的事物来抵制另一种有坏处的事物，也就是以暴制暴、以恶制恶。

这个成语没有错，若是用它来理解中药的作用，那会引起误解。

按现代人的理解，“毒”
是不好的东西，把药当成“毒”，就误解了中药的作用，更有人说“是药三分毒”，这些似是
而非的看法不利于人们理解中药的有效性、安全性，会引起无穷无尽的误解。

中药的毒性，在《中国药典》和大学教科书里有标注：“无毒”“有小毒”“有大毒”等，这里的“毒”字，应理解为药物的“偏性”。

中药的作用原理，用一句话高度概括，即：用药物的偏性来纠正人体的偏差，从而发挥治
疗作用，也就是“以偏纠偏”。

人体疾病是由于阴阳失去平衡产生偏盛偏衰，治病就是“调和
阴阳”，利用药物纠偏。

所以凡药，皆有偏性，治疗疾病就是以偏纠偏。

中医典籍《景岳全书》记载：“药以治病，因毒为能，所谓毒药，是以气味之有偏也。

盖
气味之正者，谷食之属是也，所以养人之正气；气味之偏者，药饵之属是也，所以去人之邪气。

其为故也，正以人之为病，病在阴阳偏胜耳。

”
上述引文，我们若用一个词概括就是“以偏纠偏”。

中药治病“以毒攻毒”其实就是“以
偏纠偏”，比如“热者寒之”“寒者热之”和“疗热以寒药”“疗寒以热药”等。

中医保证用药安全的主要方法有三：炮制、配伍、剂量。

首先，炮制减毒。

炮制可以消除或减少药物的毒性、烈性和副作用，如生半夏、生南星有毒，用生姜、明矾炮制，可解除毒性。

巴豆有剧毒，去油用霜，可减少毒性。

很多中药需要经过炮制加工或煎煮以增强疗效或降低毒性，但如果炮制、煎制不当则易引
起中毒。

比如，何首乌，若是补肾用，则须以黑豆浸泡，否则它的作用即变成润滑大便，成为
泻药。

再比如附子，是含有毒性的中药，煎煮时强调久煎。

有试验证明，附子煎煮愈久，强心
作用愈显著，毒性愈低。

其次，配伍减毒。

有些药物因为相互配用而减轻或消除了毒性、副作用，但是也有些药物
因为相互作用而使药效减弱或发生不利于人体的作用。

对于这些情况，古人曾将其归纳为七种
情况，叫药性“七情”。

我们对药性“七情”只举一例——“相畏”，就是一种药物的毒性或
其他有害作用能被另一种药抑制或消除，如生半夏有毒性，可用生姜来消除。

再次，控制剂量。

剂量决定药效，也决定毒性。

也就是说，剂量达不到，药效就体现不出来。

同样，如果剂量过大，则会出现安全问题。

大剂量、长期用药造成药物在体内蓄积，而机
体对药物“毒性”的耐受性是有限度的，超出限度的用量就容易引发不良反应。

中药的毒性，用现代药理学可以这样理解：药物的成分多种多样，功能也具多样性，这决
定了我们应用某一味药物时，并不是应用其所有功效，而是希望取其某一种功效，那么，此药
的其他功能可能会导致某种不良反应。

比如，有一味药叫牛蒡子，可发散风热，清利咽喉，也
能够祛痰止咳。

当我们用牛蒡子治疗风热感冒（伴随咽喉疼痛、咳嗽）时，效果非常好。

但此
药性质滑利，会引起腹泻，不过，治疗时，不用刻意避免这个副作用，因为一旦停药，腹泻就停止了。

对于中药毒性，民间一直存在两种极端观点：一方说中药是纯天然制剂，不是化学合成药物，对人没有毒害；另一方说“是药三分毒”，中药有肾毒性，吃中药会导致肾损伤。

上面的说法都是以偏概全，是对中药药性的误解，流传开来，易让人们对中药的误会越来越深。

所以，我们要正确认识药物的毒性，用药要谨遵医嘱，权衡利弊。