腹股沟疝无张力修补术应用临床护理路径的效果分析

腹股沟疝是临床中较为常见的一种疾病，指腹腔内脏器经由腹股沟缺损向体表突出，俗称“疝气”，临床中主要包括斜疝和直疝两种[1]，对患者的健康和生活产生严重的影响。

目前，无张力修补术是治疗腹股沟疝的常用方法，而科学的护理，是手术疗效的保障，可改善预后，促使患者早日康复。

本研究将78例患者分为两组，采取不同的护理方案，观察护理结果，评价临床护理路径在腹股沟疝无张力修补术中的应用价值，现报告如下。

资料与方法选取2017年1月-2018年2月收治的无张力修补术治疗的腹股沟疝患者78例，采用随机数表法进行分组，干预组与对照组各39例。

对照组男25例，女14例；年龄23～74岁，平均(45.1±5.83)岁；其中斜疝29例，直疝10例。

干预组男24例，女15例；年龄21～75岁，平均(44.8±5.03)岁；其中斜疝27例，直疝12例。

两组一般资料差异无统计学意义(P ＞0.05)。

方法：对照组采用常规护理。

干预组在对照组基础上，应用临床护理路径，具体如下：⑴入院第1天(术前1d)：①加强健康教育：护士带领患者熟悉医院环境，介绍主管医师、责任护士，告知相关规章制度，且严禁吸烟，说明病区设施与使用方法。

②评估病情：护士密切监测患者生命体征，评估患者自理能力、不良事件(压疮、跌倒及坠床)风险系数。

③常规检查：护士带领患者进行常规检查，指导患者正确留取大小便标本，辅助检查。

④术前指导：护士告知患者麻醉方式，叮嘱患者术中配合要领，说明禁食、禁饮的目的及意义，术前30min，遵照医嘱用药。

⑵住院第2天(术日)：掌握麻醉方式，监测生命体征，
查看伤口情况，指导患者取平卧位，将软枕垫在膝下，屈曲髋关节，抬高阴囊，遵照医嘱，用砂带压迫伤口。

同时，护士加强饮食指导，告知开始饮食时间，叮嘱饮食注意事项，术后，取去枕平卧位，避免咳嗽，防止增加腹内压，指导患者床上小便。

⑶住院第3～4
天(术后1～2d)：护士密切观察伤口情况，定时测量体温，介绍疾病康复相关知识，指导患者床上活动，饮食方面，以清淡为主，且多吃易消化、富含粗纤维的食物，维持大便通畅状态。

另外，注意保暖，预防感冒，咳嗽时用手按住伤口，予以保护。

⑷住院第5～6天(术后3～4d)：护士协助患者办理出院手续，并加强出院指导，叮嘱患者饮食清淡，保持伤口清洁、干燥，并告知患者拆线时间，3个月内，避免提重物，也不要进行重体力活动，不做增加腹内压的活动。

观察指标：观察并发症情况、住院时间和患者满意度等指标。

统计学方法：采用SPSS 17.0分析，计量资料用(x ±s )表示，采用t 检验；计数资料用%表示，采用χ2检验。

P ＜0.05
表示差异有统计学意义。

结果
并发症：干预组并发症发生率低于对照组(P ＜0.05)，见表1。

住院时间及护理满意度：比较住院时间及护理满意度，干预组优于对照组(P ＜0.05)，见表2。

讨论
腹股沟疝多由腹壁肌肉强度降低、腹内压力升高所致，具有发病率高的特点。

关于腹股沟疝，保守治疗与手术治doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2018.30.096
摘要目的：探讨腹股沟疝无张力修补术应用临床护理路径的效果。

方法：收治无张力修补术治疗的腹股沟疝患者
78例，随机分为对照组和干预组，每组各39例。

对照组采用常规护理，干预组采用临床护理路径，比较两组护理效
果。

结果：干预组并发症发生率、住院时间及护理满意度均显著优于对照组(P ＜0.05)。

结论：腹股沟疝无张力修补术
应用临床护理路径的效果显著。

关键词腹股沟疝；无张力修补术；临床护理路径
Effect of clinical nursing pathway in tension-free repair of inguinal hernia
Du Qin
The Traditional Chinese Medical Hospital of Zhushan County,Shiyan City,Hubei Province 442200
Abstract Objective:To explore the effect of clinical nursing pathway in tension-free repair of inguinal hernia.Methods:78cases
of inguinal hernia treated with tension-free repair were selected,they were randomly divided into the control group and the
intervention group,the control group was given routine nursing,the intervention group was given the clinical nursing path,and we
compared the nursing effect.Results:In the intervention group,the incidence of complications,hospitalization time and nursing
satisfaction were significantly better than those in the control group(P＜0.05).Conclusion:The effect of clinical nursing pathway in
tension-free repair of inguinal hernia was significant.
Key words Inguinal hernia;Tension-free repair;Clinical nursing pathway
腹股沟疝无张力修补术应用临床护理路径的效果分析
杜琴
442200湖北省十堰市竹山县中医医院
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压进行监测，以便及时发现异常情况，对治疗方案进行合理调整。

同时也指导患者正确进行自我血压监测，随时掌握自身血压状况。

观察指标与判定标准：观察比较两组护理前后血压变化情况，以及治疗依从性评分。

依从性评分：采用自制调查问卷进行评价，主要包含有无忘记服药；有无按时、按剂量服药；有无在血压稳定时擅自停药；有无进食高盐、腌制、油腻等食物；有无饮酒、吸烟等5个问题。

所有问题全答“无”为5分；有两项答“是”为4分；有3～4项答“是”为1分；5项全答“是”为0分。

得分越高表明依从性越好。

统计学分析：采用SPSS19.0分析，计量资料采用(x±s)表示，采用t检验；计数资料采用n(%)表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

结果
两组护理前后血压变化情况比较：护理前参照组收缩压和舒展压分别为(167.3±13.5)mmHg和(112.9±14.3)mmHg；试验组分别为(167.9±13.3)mmHg和(112.2±14.5) mmHg，组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

护理后参照组收缩压和舒张压分别为(146.7±11.2)mmHg和(97.4±9.8)
mmHg；试验组分别为(132.6±8.5)和
(91.1±8.9)mmHg，组间比较差异有统计
学意义(P＜0.05)。

两组护理前后依从性比较：护理前
参照组依从性评分(1.32±0.46)分，试验
组(1.39±0.49)分，组间比较差异无统计
学意义(P＞0.05)。

护理后参照组依从性
评分(2.85±0.51)分，试验组(4.19±0.37)
分，组间比较差异有统计学意义(P＜
0.05)。

讨论
原发性高血压在初期无明显症状，
因而常被患者忽略，只有血压急剧上
升，患者才会出现恶心、呕吐、头痛以
及晕厥等明显反应。

个性化社区护理有效解决了老年患
者出行难的问题，让其在社区就可行相
应的检查和护理，并且个性化护理模式更
具针对性，最大程度地提高了治疗效果[3]。

在张丽芹、王倩的报告中指出，个性化
社区护理可显著提高原发性高血压的治
疗效果，改善其生活质量。

本文研究结
果与其相符，试验组通过个性化社区护
理，患者的治疗依从性明显高于参照
组，血压改善情况显著优于参照组。

充
分说明，对原发性高血压患者实施个性
化社区管理，可缓解或消除患者不良的
心理情绪，增加其治疗的信心，从而提
高患者的治疗依从性，以及疾病知识的
掌握情况，能主动地进行个人护理与保
健，如坚持按时服药、可自我调节管控
情绪、维持平稳心态；养成良好的生活
习惯，保证睡眠充足；知道如何合理搭
配饮食，严格管控个人钠盐摄入量；能
积极主动地进行自我血压监测。

综上所述，对老年原发性高血压患
者实施个性化社区护理效果显著，有利
于纠正患者不良习惯，提高其治疗依从
性，进而达到良好的血压控制效果，改
善其生活质量。

参考文献
[1]赖万玉,罗建群,李春红.社区护理干预对高
血压合并脑卒中老年患者中的影响[J].中
国临床护理,2017,9(1):75-77.
[2]计婧,王颖,顾明,等.个性化护理干预方法
对老年高血压患者出院后血压、生活质
量和遵医行为情况的影响研究[J].贵州医
药,2016,40(11):1227-1229.
[3]徐艳婷,孙世花,罗霞.个性化护理对社区高
血压患者生活质量的影响研究[J].临床医
学工程,2015,22(10):1381-1382.
疗是常用的治疗方案[2]。

其中，无张力修补术是治疗腹股沟疝的常用术式，最早由美国医师Lichtenstein于1986年提出，其将人工生物材料作为补片，加强腹股沟管的后壁，不会干扰正常组织解剖结构，且修补后周围组织无张力[3]。

临床护理路径是由临床路径发展小组内的一组成员，根据某种疾病制定的护理模式，按照标准化临床路径表，规范治疗护理流程，从患者入院至出院整个过程均提供有效的护理服务[4]。

临床护
理路径，坚持以患者为中心的原则，在初步分析患者病情、社会环境、心理及人文背景的基础上，监测患者病情及治疗，综合分析患者需求，制定详细且科学的护理方案[5]。

腹股沟疝无张力修补术中，应用临床护理路径，以时间为导向，根据不同时间段，充分考虑患者实际病情，提供护理服务，提高患者对疾病的了解程度，缓解患者消极情绪，促使患者积极配合治疗，保证手术顺利完成，改善预后，有助于患者早日康复。

本研究中，干预组并发症发生率低于对照
组，且住院时间及护理满意度优于对照组
(P＜0.05)。

综上，临床护理路径在腹股沟疝无
张力修补术中，应用价值高，建议推广
使用。

参考文献
[1]罗洪梅.临床护理路径应用于腹股沟疝无
张力修补术的效果评价[J].重庆医学,2014,
43(22):2970-2971.
[2]杨金茹.腹股沟疝无张力修补术患者应用
临床护理路径的价值探析[J].临床医药文
献电子杂志,2017,4(33):6431.
[3]张洁.临床护理路径在腹股沟疝无张力修
补术中的效果分析[J].中国医药指南,2017,
15(34):213-214.
[4]骆菊英,张丽洁,罗庆玲.临床护理路径在单
侧腹股沟疝无张力修补手术病人中的应
用[J].全科护理,2013,11(8):687-689.
[5]黄小娟,喻宣.腹股沟疝无张力修补术应用
临床护理路径的价值研究[J].基层医学论
坛,2018,4(6):757-758.
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