基本医疗保险基金专项治理自查自纠报告范文

基本医疗保险基金专项治理自查自纠报告范文
尊敬的领导：
根据国家基本医疗保险管理局的要求，我们单位对基本医疗保险基金进行了专项治理自查自纠工作。

现将自查自纠情况报告如下：
一、自查情况
1.自查内容
本次自查自纠工作主要包括医疗保险基金收入、支出情况的核对，重点审查报销明细、医保定点机构的业务开展情况，以及资金使用是否符合相关规定等。

2.自查方法
通过收集、整理和比对相关数据、资料，结合现场实地检查和访谈，全面了解和核对医疗保险基金的收支情况，查找可能存在的问题和风险。

二、自纠情况
1.问题发现和风险提示
在自查过程中，我们发现了以下问题和风险：
（1）报销明细数据存在重复报销和虚报现象，部分医保定点机构存在虚开发票、骗取医保基金的行为。

（2）资金使用不规范，存在基金流失和滥用的情况。

（3）部分医保定点机构违规收取费用，超标收费、乱收费的情况屡禁不止。

2.整改措施
根据问题发现和风险提示，我们制定了以下整改措施：
（1）加强对报销明细数据的核查，建立严格的数据审核机制，防止
重复报销和虚报现象的发生。

（2）加强对医保定点机构的监管，加强对发票真伪的核验，坚决打
击虚开发票的行为。

（3）加强对资金使用的监督，确保资金使用合规，杜绝基金流失和
滥用的情况。

（4）加强对医保定点机构的费用监管，建立严格的费用核查机制，
严肃查处超标收费、乱收费等违规行为。

三、自查自纠效果
通过自查自纠工作，我们发现了存在的问题和风险，并针对问题制定
了相应的整改措施。

在整改过程中，我们加强了对医保基金相关工作的监
管力度，严厉打击违规行为，并加强了内部控制和监督机制的建设。

同时，我们也加强了与医保定点机构的沟通和合作，共同推动医保基金的规范使
用和管理。

自查自纠工作在一定程度上提高了医疗保险基金的使用效率和
资金的流转速度，增强了基金管理的透明度和公正性。

四、存在的问题和建议
经过自查自纠工作，我们认识到在基本医疗保险基金管理中还存在一
些问题，需要继续努力：
1.定期开展自查自纠工作，形成长效机制。

2.加强对医保定点机构的监管，建立违规行为的惩戒机制。

3.加强对医保基金相关工作人员的培训和教育，提高工作人员的业务水平和风险识别能力。

综上所述，自查自纠工作是保证基本医疗保险基金有效运行的重要环节，通过此次自查自纠工作，我们发现了问题，制定了整改措施，并取得了一定的效果。

但同时也意识到问题还存在，需要进一步巩固和加强自查自纠工作，规范医疗保险基金的使用和管理。

我们将继续努力，严格按照要求做好相关工作，确保基金的安全可持续运营。

谨报。

自查自纠组。