-咽部解剖及生理课件PPT

➢咽隐窝(pharyngeal recess):咽鼓管圆枕后上方的一个凹 陷区,为NPC好发部位,该处接近颅底的破裂孔，由此可 入颅内。 ➢鼻咽峡：由软腭背面及其后缘与咽后壁之间的区域。
口咽 （oropharynx）
又称中咽（mesopharynx)
口咽（oropharynx）也叫中咽( mesopharynx)
顶后壁:咽扁桃体（pharyngeal tonsil） 也叫腺样体( adenoid）或
者增殖体（growths ).
侧 壁:咽鼓管咽口（pharyngeal opening of auditory tube）
咽隐窝（pharyngeal recess） 管扁桃体（tubal tonsil） 咽鼓管圆枕（torus tubalis）
喉入口（laryngeal inlet） 会厌谷（vallecula epiglottica） 梨状窝（pyriform sinus） 环后隙（postcricoid space）
喉咽、喉口后面观
会厌谷(vallecula epiglottica) ----舌会厌外侧襞和舌会厌 正中襞之间，左右有两个浅凹陷。
咽的淋巴组织
内 环（waldeyer淋巴环）
淋巴组织有些聚丛成团，有些 为淋巴滤泡散布在粘膜下，彼此有 淋巴管相通，形成一环称内环，包 括腺样体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、 舌扁桃体、咽侧索、咽后壁淋 巴滤泡。
外环
内环淋巴流向颈部淋巴，后者又相互交 通自成一环，主要有咽后淋巴结、下颌 角淋巴结、颏下淋巴结、颌下淋巴结等。
扁桃体动脉血供
腭降A：上颌A分支 腭升A：面A分支 面A扁体支 咽升A扁体支 舌背A：舌A分支
咽部的血管及神经
咽血管、神经
动脉：咽升Ａ，甲状腺上A，腭升 Ａ，腭 降Ａ， 舌背Ａ（以上均为颈外动脉的分支）
静脉：咽静脉丛，翼丛→面静脉→颈内静脉 神经：咽丛（舌咽Ｎ，迷走Ｎ，颈交感Ｎ）
咽的生理学
180、阳明之为病，胃家实是也。
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181、问曰：何缘得阳明病？答曰：太阳病， 若发汗若下，若利小便，此亡津液，胃中 干燥，因转属阳明，不更衣，内实大便难 者，此名阳明也。
182、问曰：阳明病外证云何？答曰：身热 汗自出不恶寒反恶热也。
➢腭扁桃体（palatine tonsil） ：见后详述
➢咽侧索(lateral pharyngeal bands) :每侧腭咽 弓的后方的纵行条索状淋巴组织。
喉咽 （larygopharynx）
又称下咽（hypopharynx）
喉咽(laryngopharynx ) 也叫下咽(hypopharynx)
呼吸功能：调温、调湿、清洁 吞咽功能：多组咽肌参与 语言形成：软腭、口、舌、唇齿 防御保护功能 调节中耳气压功能 扁桃体免疫功能
辨阳明病脉证并治
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179、问曰：病有太阳阳明，有正阳阳明， 有少阳阳明，何谓也？答曰：太阳阳明者 脾约是也，正阳阳明者，胃家实是也；少 阳阳明者，发汗利小便已，胃中燥烦实， 大便难是也。
前壁：咽峡(faux )
舌根(root of tongue ) 舌扁桃体(tonsilla lingualis)
侧壁：腭扁桃体(tonsilla palatina)
咽侧索(lateral pharyngealbands)
后壁： 淋巴滤泡(lymph follicle)
➢咽峡（faux）:上由悬雍垂(uvula)、软腭的游 离缘，下由舌背以及腭舌弓palatoglossal arch 、 腭咽弓palatopharyngeal arch共同围成的狭窄 部分。
-咽部解剖及生理
教学目的要求
1.掌握咽部的分部及与临床有关的解剖部位 2.了解咽部的血管、神经及淋巴分布及咽的生 理功能 3.掌握咽炎的分类、病因、临床表现及诊断 4.掌握急慢性扁桃体炎的病因、诊断及鉴别诊 断 5.熟悉急慢性扁桃炎及咽炎的治疗方法 6.熟悉急慢性扁桃炎的并发症
咽的应用解剖
鼻咽（nasopharynx） 口咽（oropharynx） 喉咽（larygopharynx）
腭扁桃体（tonsilla palatina）
两面:（内侧面、外侧面） 两极:（上极、下极） 扁桃体隐窝(cryptae ronsillares)：可形成感 染病灶 半月襞(semilunar fold)：腭舌弓和腭咽弓相交处 三角襞(triangular fold)：腭舌弓向下延伸包 绕扁桃 体前下部
咽后隙 （retropharyngeal space ）
位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间， 上起颅底，下至上纵隔，两侧仅 以薄层筋膜与咽旁隙相隔，中线 处被咽缝将其分为左右两部分， 其间有疏松结缔组织和淋巴结。
咽旁隙
(parapharyngeal space)
位于咽后隙两侧，左右各一，形如椎体。
锥底上至颅底 锥尖下达舌骨 内侧以颊咽筋膜及咽缩肌与扁桃体相邻 外侧为下颌骨升支与腮腺的深面及翼内肌 后界为颈椎前筋膜
梨状窝(pyriform sinus) -----位于喉入口两侧各有两个较 深的隐窝。
环后隙(postericoid space) -----两侧梨状窝之间，环状软 骨板之后方，其下方即为食道入口。
咽壁的构造
从内到外分四层
粘膜层 纤维层 肌肉层
咽缩肌组 咽提肌组 腭帆肌组
外膜层
筋膜间隙咽后隙Βιβλιοθήκη 咽旁隙咽口正常鼻咽镜像
正常鼻咽示意图
➢腺样体(adenoid)：顶部与后壁交界处的丰富的 淋巴组 织团块，过分肥大引起腺样体面容。10岁后渐萎缩。也 叫咽扁桃体
➢咽鼓管咽口（pharyngeal opening of auditory tube ）：下鼻 甲后端后方约1.0——1.5cm处。
➢咽鼓管圆枕(torus tubalis)：咽口上方隆起的部分。
咽的分部
依与鼻腔、口腔和
鼻咽
喉腔的毗邻关系，咽
部分成三部分：鼻咽
口咽
nasopharynx、口咽
oropharynx、 喉咽
hypopharynx
后壁分别平第1～2、
喉咽
第2～3、第3～6颈椎。
咽腔前壁后面观
鼻咽 （nasopharynx)
又称上咽（epipharynx)
鼻咽（nasopharynx） 也叫上咽( epipharynx)